Metabolic profiling of serum in patients with cartilage tumours using 1 H-NMR spectroscopy: A pilot study.

Cartilage-forming lesions include tumours that can vary in severity from benign enchondromas to high-grade malignant chondrosarcomas. Chondrosarcoma is the second most frequent malignant bone tumour, accounting for 20-30% of all malignant bone neoplasms. Surgery is the standard treatment for cartilage tumours (CTs); however, their incidental diagnosis and the difficult differentiation of low-grade lesions like chondrosarcoma grade I from benign entities like enchondroma are challenges for clinical management. In this sense, the search for circulating biomarkers for early detection and prognosis is an ongoing interest. Targeted metabolomics is a powerful tool that can propose potential biomarkers in biological fluids as well as help to discover disturbed metabolic pathways to reveal tumour pathogenesis. In this context, the aim of this study was to investigate the 1 H nuclear magnetic resonance metabolomic serum profile of patients with CTs contrasted with healthy controls. Forty-one metabolites were identified and quantified; the multivariate statistical methods principal component analysis and partial least squares discriminant analysis reveal a clear separation of the CT group, that is, the differential metabolites that were involved in two main metabolic pathways: the taurine and hypotaurine metabolism and synthesis and degradation of ketone bodies. Our results represent preliminary work for emergent serum-based diagnostics or prognostic methods for patients with chondrogenic tumours.

Asociación entre las características radiográficas y los tumores óseos de rodilla.

BACKGROUND: Bone neoplasms require an adequate clinical-radiographic evaluation for their diagnosis. Plain radiographs are the usual method to establish the diagnosis and evaluate differential diagnoses in the study of bone tumor pathology. OBJECTIVE: To recognize the frequency of radiographic characteristics and associate them with bone tumor pathology. METHOD: Radiographic data were collected from 132 patients with tumor pathology confirmed by biopsy from bone tumors service of the Traumatology and Orthopedics Hospital Unidades Médicas de Alta Especialidad Dr. Victorio de la Fuente Narváez, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, during 2019. RESULTS: 132 patients were registered. The most frequent benign tumor was osteochondroma (27.3%), and malignant was osteosarcoma (9.8%). Active lytic lesions (odds ratio [OR]: 6.9; 95% confidence interval [95% CI]: 2.83-16.85) or aggressive (OR: 26.85; 95% CI: 3.21-224) were associated with giant cells tumors. Poorly differentiated intraosseous blast lesions of bone lineage (OR: 36.15; 95% CI: 4.4-295.5) were associated with osteosarcoma. The periosteal reaction (OR: 36.15; 95% CI: 4.4-295.5), the moth-eaten or permeative pattern (OR: 11.75; 95% CI: 1.26-109) and the central location of the lesion (OR: 3.03; 95% CI: 1.37-6.69) were associated with malignant tumor lesions. CONCLUSIONS: Poorly defined intraosseous blast lesions of bone lineage, periosteal reaction, and moth-eaten or permeative pattern of destruction are associated with malignant lesions.

ANTECEDENTES: Los tumores óseos requieren una adecuada evaluación clínico-radiográfica para su diagnóstico. Las radiografías simples son el método incruento usual para establecer el diagnóstico y evaluar diagnósticos diferenciales en el estudio de la patología tumoral ósea. OBJETIVO: Reconocer la frecuencia de las características radiográficas y asociarlas con patología tumoral ósea. MÉTODO: Se recolectaron datos radiográficos de 132 pacientes con patología tumoral confirmada mediante biopsia del servicio de tumores óseos del Hospital de Traumatología y Ortopedia Unidades Médicas de Alta Especialidad Dr. Victorio de la Fuente Narváez, Instituto Mexicano del Seguro Social, en Ciudad de México, durante el año 2019. RESULTADOS: Integraron la muestra 132 pacientes. El tumor benigno más frecuente fue el osteocondroma (27.3%), y el maligno, el osteosarcoma (9.8%). Las lesiones líticas activas (odds ratio [OR]: 6.9; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 2.83-16.85) o agresivas (OR: 26.85; IC95%: 3.21-224) se asociaron a tumor de células gigantes. Las lesiones blásticas de estirpe ósea mal diferenciadas intraóseas (OR: 36.15; IC95%: 4.4-295.5) se asociaron a osteosarcoma. La reacción perióstica (OR: 36.15; IC95%: 4.4-295.5), el patrón apolillado o permeativo (OR: 11.75; IC95%: 1.26-109) y la ubicación central (OR: 3.03; IC95%: 1.37-6.69) se asociaron a lesiones tumorales malignas. CONCLUSIONES: Las lesiones blásticas de estirpe ósea mal definidas intraóseas, la reacción perióstica y el patrón de destrucción apolillado o permeativo se asocian a lesiones malignas.

MSH-5: malignant knee tumors timely detection index.

BACKGROUND: Bone neoplasms are usually misdiagnosed causing a delay in their treatment. Bone neoplasms are usually confused with tendinitis, 31% of the cases corresponds to osteosarcomas and in 21% to Ewing's sarcomas. OBJECTIVE: To create a clinical-radiographic instrument of high diagnostic suspicion of knee bone neoplasms to prevent a delay in diagnosis. METHOD: A clinimetric study (sensitivity, consistency and validity) was performed in the bone tumor service, Hospital de Ortopedia de la Unidad Médica de Alta Especialidad Dr. Victorio de la Fuente Narváez, Instituto Mexicano del Seguro Social, in México City. RESULTS: Characteristics of 153 patients were collected. For the sensitivity phase, 3 domains (signs, symptoms, and radiology) and 12 items were included. Consistency was evaluated with ICC (0.944), 95%CI (0.865-0.977), p < 0.001 and a-Cronbach (0.863). Index obtained a sensitivity of 0.80 and a specificity of 0.882 were obtained. The positive predictive value of the test was 66.6% and the negative predictive value was 93.75%. The positive likelihood ratio was 6.8 and the negative likelihood ratio was 0.2. Validity was evaluated using r-Pearson (0.894; p < 0.001). CONCLUSIONS: A high suspicion clinical-radiographic index was designed to detect malignant knee tumors with adequate sensitivity, specificity, appearance, content, criteria, and construct validity.

ANTECEDENTES: Los tumores óseos suelen ser subdiagnosticados, provocando un retraso en su tratamiento. El diagnóstico erróneo más frecuente es tendinitis, en el cual el 31% corresponden a osteosarcomas y el 21% a sarcomas de Ewing. OBJETIVO: Crear un instrumento clínico-radiográfico de alta sospecha diagnóstica de tumores óseos de rodilla. MÉTODO: Se realizó un estudio clinimétrico (sensibilidad, consistencia y validez) en el servicio de tumores óseos del Hospital de Ortopedia de la Unidad Médica de Alta Especialidad Dr. Victorio de la Fuente Narváez, Instituto Mexicano del Seguro Social, en Ciudad de México. RESULTADOS: El índice se realizó tomando las características de 153 pacientes. Para la fase de sensibilidad se incluyeron tres dominios (signos, síntomas y radiología) y 12 ítems. La consistencia se evaluó con coeficiente de correlación intraclase (0.944), intervalo de confianza del 95% (0.865-0.977), p < 0.001 y α de Cronbach (0.863). Se obtuvo una sensibilidad del instrumento de 0.80 y una especificidad de 0.882. El valor predictivo positivo de la prueba fue del 66.6% y el valor predictivo negativo fue de 93.75%. La razón de verosimilitud positiva fue de 6.8 y la razón de verosimilitud negativa fue de 0.2. La validez se evaluó mediante r-Pearson (0.894; p < 0.001). CONCLUSIONES: Se diseñó un índice clínico-radiográfico de alta sospecha para detectar tumores malignos de rodilla con adecuada sensibilidad, especificidad y validez de apariencia, de contenido, de criterio y de constructo.

Hoffa's Fat Pad-associated Solitary Neurofibroma as the Cause of Anterior Knee Pain: A Case Report.

INTRODUCTION: Infrapatellar peripheral neural tumors, particularly neurofibromas, are rather rare entities reported in the literature. They are slow-growing lesions that usually do not exhibit clinical manifestations other than interspecific swelling or pain; hence, their diagnosis can be quite challenging. Therefore, scrutiny should include not only traditional clinical assessment and imaging but also more specific molecular biology techniques, such as immunohistochemistry. CASE REPORT: We present the clinical, imaging, histological, and immunohistochemical features of a unique case of solitary neurofibromain a 33-year-old female presenting chronic anterior knee pain. The tumor was completely removed through a surgical approach. CONCLUSIONS: Although cases of a solitary neurofibroma originating within Hoffa's fat pad are extremely rare; the entity should be considered in the differential diagnosis when symptomatology is not alleviated with appropriate treatments.

[Characteristics of pain in oncologic disease of the knee]. / Caracterización del dolor de la rodilla con patología oncológica.

BACKGROUND: 10% of > 55-year-old adults suffer some kind of non-neoplastic knee pain and 75% of the musculoskeletal neoplastic disease develops in the knee. OBJECTIVE: to identify clinical characteristics of knee pain in neoplastic knee pathology. METHODS: after appropriate authorization of the Local Committee of Investigation and under informed consent, we made a crosssectional and a risk analysis study. We included 160 patients who were seeking medical help due to knee pain. They answered a standardized questionnaire relating to the characteristics of their pain symptomatology. Data were integrated into two groups with knee pain; a) neoplasic (cases, n = 65), b) non-neoplasic (controls, n = 95) and analyzed (SPSS v.15™). We used homogeneity tests between groups (p > 0.05); inferential analysis (Student t test, χ(2)) and risk assessment (OR), p ≤ 0.05, (CI 95%), Statistical power was > 0.80. RESULTS: female gender predominated (55%); age was 40.3 ± 19.6 years. The most prevalent diagnoses were knee osteoarthritis 37% for non-neoplasic group; giant cell tumor 10% for benign neoplasic group and osteosarcoma 6.1% for neoplasic malignant group. Knee pain lasting < 4 months (OR 7.6; CI 95% 3.48-16.5) and severe intensity (OR 5.7; CI 95% 2.82-11.64), constant pain (OR 2.9; CI 95% 1.37-6.36), rapidly progressive fluctuation (OR 31; CI 95% 7.01-137) and nocturnal predominance (OR 7.72; CI 95% 3.2-18.5) were characteristics of neoplasic knee pain. CONCLUSIONS: the neoplasic knee pain was characterized for a rapid onset, severe and constant pain, progressive, fluctuation and predominantly by night-time.

Reconstrucción en osteosarcoma humeral con peroné vascularizado y técnica modificada de tenosuspensión / Reconstruction in humeral osteosarcoma with a vasularised fibula and a modified sling procedure

INTRODUCCIÓN: El osteosarcoma es el tumor óseo maligno más común en la niñez y la adolescencia. Se desarrolla por orden de frecuencia en metáfisis distal de fémur, proximal de tibia y húmero proximal. La variedad de presentación de osteosarcoma telangectásico es rara, y afecta principalmente a niños y adolescentes. Las opciones de tratamiento quirúrgico son cirugía de salvamento y radical. Actualmente la mayoría de los tumores óseos malignos de la cintura escapular pueden seguir la primera opción. OBJETIVO: Presentar una técnica modificada de tenosuspensión para la reconstrucción de defectos humerales en el tratamiento quirúrgico del osteosarcoma de húmero. REPORTE DE CASO: Se presenta el caso de un varón de 16 años de edad con diagnóstico de osteosarcoma telangectásico de húmero tratado con cirugía de salvamento mediante técnica modificada de suspensión con peroné libre vascularizado para la reconstrucción del defecto humeral posterior a resección S345B según la Musculoskeletal Tumour Society (MSTS) y los resultados a 6 y 12 meses. RESULTADOS: A 6 meses del posquirúrgico existió consolidación del injerto sin complicaciones. A los 12 meses no se encontraron complicaciones. Los resultados funcionales fueron del 82 y 86% MSTS, respectivamente. CONCLUSIONES: La técnica modificada de suspensión de hombro utilizando peroné vascularizado y tendón del manguito rotador residual otorga resultados satisfactorios en el caso presentado, sin embargo, se requiere de mayor investigación para considerarla como modalidad de tratamiento generalizado en defectos humerales posterior a resección en bloque como tratamiento quirúrgico.

INTRODUCTION: El osteosarcoma is the most common malignant bone tumour in paediatric patients. The most frequent locations of osteosarcoma are the distal femur, the proximal tibia, and the proximal humerus. Telangiectatic osteosarcoma is rare, most commonly affecting children and adolescents. Surgical treatment options include limb sparing procedures and amputation, with most shoulder tumours currently being able to be treated without amputation. OBJECTIVE: To present a modified sling procedure to reconstruct humeral defects after bone resections in humeral osteosarcoma. CASE REPORT: A 16 year-old male patient with telangiectatic osteosarcoma of the proximal humerus was treated with limb sparing surgery. A modified sling procedure was performed using a vascularised fibular graft to reconstruct the humerus after in-block resection. Results at 6 and 12 months follow up are presented. RESULTS: Graft consolidation was observed at 6 months follow-up, and no complications were observed at 6 and 12 months follow-up. Functional results, according to the Musculoskeletal Tumour Society (MSTS), at 6 and 12 months were 82% and 86%, respectively. CONCLUSIONS: This modified sling procedure using a vascularised fibular graft and rotator cuff tendon showed satisfactory results in this case. Future studies should further evaluate its role in treating humeral defects after in-block resection.

Comportamiento epidemiológico del osteosarcoma en la población mexicana entre 2005 y 2014 / Epidemiologic behavior of osteosarcoma in mexican population from 2005 to 2014

Introducción: El osteosarcoma representa el 15% de las neoplasias óseas. En México, constituye el 4,5% de las neoplasias y el 46,6-74% de los tumores óseos malignos, con ligero predominio en los varones adolescentes y el 50-80% en rodilla y húmero proximal. Objetivo: Identificar la distribución, la frecuencia relativa y la tendencia del osteosarcoma y su proyección a cinco años. Materiales y Métodos: Estudio epidemiológico, de registro de pacientes con diagnóstico histológico de osteosarcoma entre 2005 y 2014. Se analizaron los siguientes datos: edad, sexo, diagnóstico, localización, lado y estadio con estadística descriptiva y dispersión.Los resultados se sometieron a análisis mediante el índice de Pearson y regresión lineal por método de mínimos cuadrados. Resultados: Se analizaron 4744 casos. La incidencia de osteosarcoma fue del 3,29% y constituyó el 56,2% de los tumores óseos malignos primarios. La edad de los pacientes era 18.6 ± 16.8 años, con mayor incidencia en la segunda década de la vida (54,1%); la relación hombre:mujer era de 1,64:1. El 55,8% comprometía la rodilla, seguida del húmero proximal (7,1%). La variedad histológica predominante fue osteoblástica (76,9%). El estadio IIB fue más frecuente (77,6%), seguido del IIIB (13,8%). A los cinco años, se predice un aumento en la incidencia de osteosarcoma. Conclusiones: Esta es la mayor serie de osteosarcoma en América Latina. Se predice un incremento en la incidencia de osteosarcoma. Es necesario identificar factores de riesgo para establecer este comportamiento particular. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Osteosarcoma represents 15% of bone neoplasms. In Mexico, it accounts for 4.5% of neoplasms and 46.6% to 74% of malignant bone tumors with a slight predominance of teenage males, 50-80% affects the knee and proximal humerus. Objective: To identify the distribution, relative frequency and tendency of osteosarcoma and its projection to five years. Methods: Epidemiologic study of a patient database with histological diagnosis of osteosarcoma from 2005 to 2014. Age, gender, diagnosis, location, side and stage were analyzed using descriptive statistics and dispersion. Results were measured with Pearson's index and lineal regression analysis by the least squares method. Results: We analyzed 4,744 cases. Osteosarcoma had a frequency of 3.29% and it accounted for 56.2% of primary malignant bone tumors. Patients´ age was 18.6 ± 16.8 years old with higher incidence in the second decade of life (54.1%); men to women ratio was 1.64:1. Osteosarcoma affected the knee in 55.8% of the cases, followed by the proximal humerus (7.1%). Predominant histologic subtype was osteoblastic (76.9%). IIB stage was more frequent (77.6%), followed by IIIB (13.8%). To five years, an increased incidence of osteosarcoma is predicted. Conclusions: This is the largest case series of osteosarcoma in Latin America. A rising incidence of osteosarcoma is predicted. It is necessary to identify risk factors to establish this particular behavior. Level of Evidence: IV

Tumor de células gigantes de tibia proximal en osteocondromatosis múltiple / Tumeur à cellules géantes et ostéochondromatose multiple au niveau du tibia proximal / Giant cell tumor of proximal tibia in multiple osteochondromatosis

El evento de dos tumores óseos primarios en estrecha relación es raro. Se presenta el caso de un paciente con tumor óseo de células gigantes al mismo tiempo que osteocondromatosis múltiple en tibia proximal, lo que no ha sido reportado antes en la literatura. Aunque el reporte histopatológico confirma la coexistencia de las dos neoplasias en el mismo segmento anatómico con un componente aneurismático agregado, el reporte de genética no demostró una asociación necesaria entre las dos neoplasias. Se precisa una investigación más extensa para discernir la existencia de un trasfondo genético común(AU)

The event of closely two-primary bone tumors is rare. A case of a patient with bone giant cell tumor while multiple osteochondromatosis in proximal tibia occurs is presented here. It has not been reported before in literature. Although the pathology report confirms the coexistence of the two neoplasms in the same anatomical aneurysmal segment with added component, the report did not demonstrate a necessary genetic association between the two neoplasms. Further investigation is needed to discriminate the existence of a common genetic background(AU)

La survenue d'une tumeur osseuse primaire en étroite relation avec une autre est assez rare. Le cas d'un patient atteint d'une tumeur osseuse à cellules géantes et d'une ostéochondromatose multiple au niveau du tibia proximal est présenté. On n'a jamais rapporté rien de pareil dans la littérature. Quoique le rapport d'histopathologie confirme la localisation de deux néoplasies dans le même segment anatomique, avec un élément anévrismal ajouté, le rapport de génétique n'a pas démontré une relation entre ces deux tumeurs. Il faut une étude plus exhaustive pour déterminer une origine génétique commune(AU)

Tratamiento de los tumores óseos de la rodilla con cirugía amplia y prótesis no convencional / Treatment of malignant tumors the knee by wide resection and non-conventional endoprosthesis

Uno de los problemas más comunes en el salvamento de las extremidades, lo plantean los tumores que envuelven a la articulación de la rodilla. Desde 1991, 16 pacientes cuyas edades variaron de 20 a 64 años (X : 30.9), tuvieron un procedimiento reconstructivo en la rodilla, después de la resección "en bloque" mediante cirugía amplia de un tumor óseo primario. En 15 la neoplasia se localizó en el fémur distal y en uno en la tibia proximal, con una medida de resección ósea de 149 mm (110-230 mm). Nueve pacientes presentaron lesiones malignas; 5 de bajo grado y 4 de alto grado; sin prevalencia entre el osteosarcoma y el sarcoma radioinducido y entre los tumores benignos hubo 7 casos de tumor de células gigantes. La restauración articular fue hecha con una prótesis total de rodilla no convencional, de tipo constreñido, no cementada, en todos los pacientes. Los resultados funcionales son graduados de acuerdo con el sistema de la Sociedad de Tumores Musculoesqueléticos, obteniéndose 8 excelentes (50 por ciento); 5 buenos (31.25 por ciento); 3 regulares (18.75 por ciento; y ninguno malo (0 por ciento). Los procedimientos de reconstrucción funcional deben valorarse individualmente y efectuarse en relación con la necesidad de cada enfermo

Función de la enoxaparina en el tratamiento de los tumores agresivos de la extremidad pélvica: informe preliminar / Enoxaparin function in treatment agressive tumors of the lower extremitity : preliminary report

Se aplicó una dosis subcutánea diaria de 40 miligramos de enoxaparina durante 10 días, a 11 pacientes que fueron operados de amplia resección ósea por tumores malignos, con la finalidad de evitar complicaciones de tipo trombo-embólico post-operatorias. Todos los casos operados cursaron sin complicaciones tromboembólicas