The Xenorhabdus nematophila LrhA transcriptional regulator modulates production of γ-keto-N-acyl amides with inhibitory activity against mutualistic host nematode egg hatching.

Xenorhabdus nematophila is a symbiotic Gammaproteobacterium that produces diverse natural products that facilitate mutualistic and pathogenic interactions in their nematode and insect hosts, respectively. The interplay between X. nematophila secondary metabolism and symbiosis stage is tuned by various global regulators. An example of such a regulator is the LysR-type protein transcription factor LrhA, which regulates amino acid metabolism and is necessary for virulence in insects and normal nematode progeny production. Here, we utilized comparative metabolomics and molecular networking to identify small molecule factors regulated by LrhA and characterized a rare γ-ketoacid (GKA) and two new N-acyl amides, GKA-Arg (1) and GKA-Pro (2) which harbor a γ-keto acyl appendage. A lrhA null mutant produced elevated levels of compound 1 and reduced levels of compound 2 relative to wild type. N-acyl amides 1 and 2 were shown to be selective agonists for the human G-protein-coupled receptors (GPCRs) C3AR1 and CHRM2, respectively. The CHRM2 agonist 2 deleteriously affected the hatch rate and length of Steinernema nematodes. This work further highlights the utility of exploiting regulators of host-bacteria interactions for the identification of the bioactive small molecule signals that they control. IMPORTANCE: Xenorhabdus bacteria are of interest due to their symbiotic relationship with Steinernema nematodes and their ability to produce a variety of natural bioactive compounds. Despite their importance, the regulatory hierarchy connecting specific natural products and their regulators is poorly understood. In this study, comparative metabolomic profiling was utilized to identify the secondary metabolites modulated by the X. nematophila global regulator LrhA. This analysis led to the discovery of three metabolites, including an N-acyl amide that inhibited the egg hatching rate and length of Steinernema carpocapsae nematodes. These findings support the notion that X. nematophila LrhA influences the symbiosis between X. nematophila and S. carpocapsae through N-acyl amide signaling. A deeper understanding of the regulatory hierarchy of these natural products could contribute to a better comprehension of the symbiotic relationship between X. nematophila and S. carpocapsae.

Bilateral Inferior Rectus Schwannoma and Strabismus: A Case Report.

Schwannomas, also known as neurilemomas, are peripheral nerve sheath neoplasms. They can be sporadic or associated with genetic syndromes including neurofibromatosis type 2 (NF2). Schwannomas may lead to symptoms by exerting pressure on nearby structures, such as nerve and muscle fibers. In this study, we present the case of a 22-year-old female with a history of NF2 who, upon examination, presented with a visibly enlarged salmon-colored mass involving the left inferior rectus that she had since the age of 12 years. Ocular examinations revealed a small left hypertropia and exotropia in all gazes. Magnetic resonance imaging confirmed bilateral involvement of the inferior rectus muscles. She had a partial excisional biopsy of the mass involving the left inferior rectus muscle that confirmed the presence of schwannoma. This case highlights the importance of comprehensive evaluation of sensory and motor functions as well as considering orbital schwannomas in cases of strabismus, especially within the context of neurofibromatosis.

Síndrome metabólico y su relación con la microbiota intestinal / Metabolic syndrome and its relationship with gut microbiota

Introducción: el síndrome metabólico es uno de los problemas de salud pública más importantes en la actualidad, considerado como una epidemia mundial. Es producto de la interacción entre los procesos de inflamación y la resistencia a la insulina. Objetivo: actualizar los conocimientos concernientes al papel de la microbiota en el desarrollo del síndrome metabólico Método: se realizó una búsqueda bibliográfica no sistemática en las bases de datos PubMed, SciELO, Science Direct, EMBASE, LILACS y Redalyc. Los criterios de inclusión fueron publicaciones en inglés, portugués y español, en las que el título y palabras clave, incluyeran información pertinente con el objetivo planteado, con una periodicidad de 10 años, obteniendo 50 artículos de los cuales fueron seleccionados 30. Resultados: los 30 artículos presentaban correspondencia continua con el tema planteado en esta revisión, entre ellos 1 consenso de expertos, 25 revisiones narrativas y documentales, 1 investigación original, 2 libros uno de ellos actualizado y 1 estudio prospectivo. Discusión: la microbiota intestinal tiene un rol importante en la conservación de la homeostasis intestinal, proporcionando energía y nutrientes, así como protección contra la colonización de patógenos. La alteración de la composición y la actividad de la microbiota intestinal. La alteración de la composición y actividad de la microbiota intestinal se conoce como disbiosis y está implicada en la etiopatogenia de múltiples enfermedades crónicas, incrementando el riesgo cardiovascular en el contexto del síndrome metabólico. Conclusiones: entre las estrategias para la prevención y tratamiento del síndrome metabólico, sobresale la modificación de los patrones de alimentación de manera individualizada, se recomienda además una dieta rica en vegetales, fibra, granos integrales y baja en grasas. El uso de los prebióticos y probióticos ejercen un efecto beneficioso sobre la salud del hospedador, mediante la modulación de la microbiota intestinal.

Tratamiento y evolución del síndrome de tormenta de citoquinas asociados a infección por SARS-CoV-2 en pacientes octogenarios / Evolution and treatment of storm cytoquine syndrome associated to SARS-CoV-2 infection among octogenarians

INTRODUCCIÓN: El síndrome de tormenta de citoquinas (STC) es una complicación muy grave de los pacientes con infección por SARS-CoV-2. El tratamiento y la evolución no están bien definidos. Nuestro objetivo es describir sus características clínicas, los tratamientos empleados y su evolución clínica. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo observacional de pacientes consecutivos ingresados en el período comprendido entre el 23 de marzo y el 12 de abril de 2020 con infección por SARS-CoV-2 confirmada, con neumonía por estudio radiológico o tomografía de tórax, que cumplían criterios de STC y que recibieron tratamiento. Clasificamos a los pacientes en los que recibieron solo pulsos de glucocorticoides (GC), o pulsos de GC y tocilizumab. Determinamos niveles séricos de ferritina, PCR y dímeros-D. La variable final fue la supervivencia. RESULTADOS: Veintiún pacientes con una edad de 83 años (80-88 años). La ferritina media fue de 1.056 microg/L (317-3.553), la PCR de 115,8mg/dL (22-306) y los dímeros-D de 2,9mg/L (0,45-17,5). Todos los pacientes recibieron pulsos de GC y en 2 casos simultáneamente tocilizumab. El tiempo medio de seguimiento fue de 13,7 días (8-21). La mortalidad global fue del 38,1% (8/21pacientes). Los 2 pacientes que recibieron tocilizumab fallecieron. Los fallecidos presentaron niveles significativamente más elevados de ferritina (1.254 vs. 925microg/L; p = 0,045) y PCR (197,6 vs. 76mg/dL; p = 0,007). Al final del seguimiento se observó una disminución en los parámetros bioquímicos con ferritina de 727microg/L, PCR de 27mg/dl y dímeros-D de 1,18mg/L. En 13/21 pacientes (61,9%) el STC se controló sin necesidad de añadir otros tratamientos. CONCLUSIONES: La mortalidad del STC por SARS-CoV-2 es alta a pesar del tratamiento. Una mayor respuesta inflamatoria se asoció con una mayor mortalidad. Aunque parece que el uso precoz de pulsos de GC puede controlarlo, pudiendo disminuir la necesidad de uso de otros tratamientos, con el diseño del estudio y sus limitaciones, no se puede establecer esta conclusión

INTRODUCTION: Cytokine storm syndrome (CTS) is a serious complication of patients with SARS-CoV-2 infection. Treatment and evolution in octogenarians are not well defiREVned. Our objective is to describe its clinical characteristics, the treatments and its clinical evolution. PATIENTS AND METHOD: Retrospective observational study of consecutive patients admitted in the period between March 23 and April 12, 2020 with confirmed SARS-CoV-2 infection, with pneumonia by radiological study or chest tomography, whith STC criteria and who received treatment. We classified patients as those who received only glucocorticoid (GC) pulses, or GC and tocilizumab pulses. We determined serum levels of ferritin, CRP and D-dimers. The final variable was survival. RESULTS: 21 patients, (80-88 years). The mean ferritin was 1056 microg/L (317-3,553), CRP 115.8mg/dL (22-306) and D-dimers 2.9m/L (0.45-17.5). All patients received GC pulses and in 2 cases simultaneously tocilizumab. The mean follow-up time was 13.7 days (8-21). The overall mortality was 38.1% (8/21 patients). The 2 patients who received tocilizumab died. The deceased had significantly higher levels of ferritin (1,254 vs. 925microg/L; P=.045) and CRP (197.6 vs. 76mg / dL; P=.007). At the end of the follow-up, a decrease in the biochemical parameters was observed with ferritin of 727microg/L, CRP of 27mg/dl and D-dimers of 1.18mg/L. In 13/21 patients (61.9%), the CTS was controlled without the need to add other treatments. CONCLUSIONS: STC mortality from SARS-CoV-2 is high despite treatment. A greater inflammatory response was associated with a higher mortality. Although it seems that the early use of GC pulses could control it, and the use of other treatments such as tocilizumab shouldo be, with the study design and its limitations, this conclusion cannot be stablished

Beneficios de la actividad física para niños y adolescentes en el contexto escolar / Physical activity benefits for children and adolescents in the school

Introducción: La actividad física que se desarrolla en las clases de educación física son un espacio ideal para promover buenas prácticas que conduzcan a mejorar la salud física y emocional de niños y adolescentes, entre otros beneficios. El estudio del rol de la escuela, los profesores, su interacción con los niños y adolescentes, entre otros actores como padres, familias y medio social, es fundamental para optimizar el proceso docente educativo. Por ello, se plantea como objetivo analizar los beneficios de la actividad física sobre la salud de niños y adolescentes, y especialmente los retos que esto implica para la escuela y los profesores. Métodos: Se desarrolló una investigación bibliográfica, con la revisión de obras recientes sobre la temática, con el fin de determinar aspectos clave en la temática abordada. Se determinaron aspectos clave en relación a los beneficios que representa la actividad física para los niños y adolescentes en el ámbito escolar; así como las premisas y funciones de la asignatura de educación física, los profesores y la escuela. Conclusiones: La actividad física constituye un eje fundamental para el desarrollo de los niños y adolescentes tanto en la escuela como en su vida social, por lo que deberá considerarse en investigaciones futuras, especialmente dirigido a evaluar el impacto de este tipo de actividades en el rendimiento escolar, las relaciones sociales y otros aspectos que se consideren de interés(AU)

Introduction: The physical activity that takes place in physical education classes is an ideal space to promote good practices that lead to improve the physical and emotional health of children and adolescents, among other benefits. The study of the role of the school, teachers, their interaction with children and adolescents, among other actors such as parents, families and social environment, is essential to optimize the educational teaching process. Therefore, it is intended as an objective to analyze the benefits of physical activity on the health of children and adolescents, and especially the challenges that this implies for school and teachers. Methods: A bibliographic investigation was developed, with the review of recent works on the subject, in order to determine key aspects in the subject addressed. Key aspects were determined in relation to the benefits that physical activity represents for children and adolescents in the school environment; as well as the premises and functions of the physical education subject, the teachers and the school. Conclusions: Physical activity constitutes a fundamental axis for the development of children and adolescents both in school and in their social life, so it should be considered in future research, especially aimed at assessing the impact of these types of activities on performance. school, social relations and other aspects that are considered of interest(AU)

Influencias de alimentos, sedentarismo y estrés en la prevención del cáncer colorrectal / Influências alimentares, sedentarismo e estresse na prevenção do cancer colorrectal / Influence of foods, sedentary life and stress in the prevention of colorectal cancer

Introducción: el cáncer colorrectal se encuentra entre las principales causas de muerte en muchos países, aunque se acepta que puede prevenirse con una vigilancia oportuna y la adopción de estilos de vida saludable. Objetivo: analizar informaciones científicas sobre el papel de la alimentación, la actividad física y el estrés en la prevención del cáncer colorrectal. Método: revisión de publicaciones científicas, en español e inglés, de artículos consultados en pubmed, Redalyc, Scielo y BVsalud, hasta agosto del 2018 sobre la alimentación, la actividad física y el dominio del estrés en relación con la prevención del cáncer colorrectal. Resultados: existen informaciones sobre componentes, con capacidad para inhibir la iniciación, proliferación y metástasis del cáncer colorrectal, en alimentos como vegetales, frutas, miel y lácteos además de reportes sobre productos cárnicos y carne roja que pueden aportar sustancias asociadas con la presentación y desarrollo de este tipo de cáncer mientras las publicaciones sobre actividad física y el dominio del estrés soportan, de forma unánime, que la disminución del sedentarismo y del estrés ayudan a la prevención de la ocurrencia y la mortalidad del cáncer colorrectal. Conclusiones: en la literatura científica se identifica a la promoción de la alimentación saludable, a la actividad física y al dominio del estrés como medidas de prevención contribuyentes de la disminución del cáncer colorrectal. Las faltas de explicaciones, con evidencias suficientes sobre estos factores de protección o de riesgo, expresan la necesidad de aportes científicos para mejorar la prevención del cáncer colorrectal.

Introduction: Colorectal cancer is one of the main causes of death in many countries, although it is accepted that it can be prevented with timely control and the adoption of a healthy lifestyle. Objective: To analyze scientific information regarding the role of eating habits, physical activity and stress in the prevention of colorectal cancer. Method: Review of scientific articles, written in English and Spanish, published in pubmed, Redalyc, Scielo and BVsalud, up to August 2018 about eating habits, physical activity and stress control in relation to colorectal cancer prevention. Results: There is information about components with the ability to inhibit the onset, spread and metastasis of colorectal cancer in food such as certain vegetables, fruit, honey and dairy products; and there are also reports indicating that some kinds of meat and red meat in particular can provide substances associated with the appearance and development of this type of cancer whereas all publications about physical activity and stress control state that the reduction of sedentary life and stress help the prevention or colorectal cancer presentation and mortality. Conclusions: In scientific literature, the promotion of healthy eating habits, physical activity and stress control is identified as preventive measures contributing to the reduction of colorectal cancer The lack of explanations, with enough evidence on these protection or risk factors, expresses the need for scientific contributions to improve the prevention of colorectal cancer.

Introdução: O câncer colorretal encontra-se entre as principais causas de morte em muitos países, embora se aceite que pode ser evitado com monitoramento oportuno e adoção de estilos de vida saudáveis. Objetivo: analisar informações científicas sobre o papel da nutrição, atividade física e estresse na prevenção do câncer colorretal. Método: revisão de publicações científicas, em español e inglês, de artigos consultados em pubmed, Redalyc, Scielo e BVsalud, até agosto de 2018, sobre nutrição, atividade física e domínio do estresse em relação à prevenção do câncer colorectal. Resultados: há informações sobre componentes, com capacidade para inibir a iniciação, proliferação e metástase de câncer colorretal, em alimentos como legumes, frutas, mel e laticínios, ademais dos relatórios sobre produtos de carne e carne vermelha que pode fornecer substâncias associadas com a apresentação e desenvolvimento deste tipo de câncer, enquanto publicações sobre atividade física e apoio de domínio stress, por unanimidade, que a diminuição do sedentarismo e do estresse contribuem na prevenção da ocorrência e mortalidade do câncer colorretal. Conclusões: Na literatura científica identifica-se a promoção da alimentação saudável, atividade física e domínio do estresse como medidas contribuintes para a diminuição do câncer colorretal. A falta de explicações , com evidências suficientes sobre esses fatores de proteção ou de risco, expressam a necessidade de contribuições científicas para melhorar a prevenção do câncer colorectal.

Parámetros dietéticos y alimentación habitual de adultos mayores. Cuenca 2018 ­ 2019 / Dietary parameters and habitual diet of older adults. Cuenca 2018 - 2019

Objetivo: conocer los parámetros dietéticos y hábitos alimenticios de adultos mayores atendidos en centros de salud de primer nivel, en la ciudad de Cuenca-Ecuador.Población y métodos: en el estudio descriptivo participaron 102 adultos mayores (AM) pertenecientes a los clubes de la tercera edad de los centros de salud de primer nivel. Los estudiantes del ciclo comunitario de la carrera de Medicina aplicaron un formulario validado previamente con preguntas de condiciones sociodemográficas, parámetros dietéticos y hábitos alimenticios, previa capacitación y firma del consentimiento informado.Resultados: la edad promedio fue de 76 ± 7.20 años, de entre 65 a 95 años, la mayoría eran mujeres, casadas, jubiladas, con educación prima-ria, desocupadas y de estrato socioeconómico bajo. Casi todos ingieren desayuno, almuerzo y merienda, con una consistencia normal. Uno de cada cuatro AM ingiere suplementos vitamínicos, minerales y hierbas. Eligen los alimentos por sabor y menor costo. Ocho de cada diez no pueden preparar sus alimentos. Seis de cada diez se alimentan en forma deficiente, sin necesidad que les agrade o les desagrade lo que comen. Conclusiones: los parámetros y hábitos alimenticios de los AM están relacionados con el envejecimiento y varios factores determinantes. Su cono-cimiento servirá para plantear propuestas sobre alimentación saludable y prevenir enfermedades relacionadas.

Objective: to describe the dietary parameters and eating habits of the elderly who were treated in health centers of the first level, in the city of Cuenca-Ecuador.Population and methods: the descriptive study involved 102 elderly adults belonging to the senior clubs of the first level health centers. The students of the Community Cycle of the medical career applied a validated form, with questions of sociodemographic conditions, dietary parameters and eating habits, with prior training and signing of the informed consent. Results: the average age was 76 ± 7.20 years, between 65 and 95 years, the majority was, married and retired women with primary education, they were unemployed and with low socioeconomic status. Almost everyone eats breakfast, lunch and dinner, with a normal consistency. One in four AM ingests vitamin, mineral and herbal supplements. They choose foods by taste and lower cost. Eight in ten people cannot prepare their food. Six in ten people feed poorly, it does not matter if they like or dislike what they eat. Conclusions: the parameters and eating habits of the AM are related to aging and several determining factors. The knowledge will serve to propose healthy eating and prevent related diseases.

Disseminated aspergillosis in an immunocompetent patient treated with corticosteroids: value of PCR for diagnosis / Aspergilosis diseminada en una paciente inmunocompetente en tratamiento con corticoides: valor de la PCR en el diagnóstico

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Nuevas perspectivas educativas orientadas a la promoción de la salud / New educational perspectives health promotion

La salud es un recurso de vida que debe ser abordado desde diversos ámbitos, entre éstos la educación. El entorno escolar es un médio idóneo para favorecer el aprendizaje de comportamientos saludables que pueden perdurar a lo largo de la vida. A lo largo del presente trabajo se realiza un análisis teórico en profundidad sobre la promoción de la salud, así como la efectividad de los proyectos de promoción y educación para la salud que actualmente se están desarrollando en centros educativos, bajo el respaldo político e institucional.

Health is a source of life that must be approached from various fields, including education. The school context is a perfect place to promote healthy behaviors that can be present across the life. The present work is a theorical analysis related with health promotion and the effectiveness of educational projects promotions that are currently in schools under the political and instituonal suport.

Efectos negativos de los deportes acuáticos en el asma / Negative effects of water sports on asthma

El asma es una enfermedad crónica que consiste en la inflamación de las vías aéreas. Provoca tos, dolores de pecho y problemas para respirar. El asma todavía no tiene cura, pero sí es posible controlarlo. Aunque hay muchos estudios que hablan de los beneficios de la práctica deportiva en los pacientes asmáticos, este artículo de revisión expone que la actividad física, dependiendo de cuál sea la realizada y las condiciones en las que se realiza, puede tener efectos perjudiciales para los asmáticos. De hecho, la práctica de actividad física puede provocar por sí misma asma, es el denominado asma inducido por el ejercicio o AIE.

Asthma is a chronic disease that consists of inflammation of the airways. It causes coughs, chest pains and trouble breathing. Asthma still has no cure, but it is possible to control it. Although there are many studies that discuss the benefits of sports practice in asthmatic patients, this review article states that physical activity, depending on what is performed and the conditions under which it is performed, may have adverse effects for asthmatics. In fact, the practice of physical activity can cause asthma in itself, is the so-called exercise-induced asthma or EIA.

Leiomioma cervical gigante que semeja un cáncer ovárico avanzado / Giant leiomyoma of the cervix mimicking an advanced ovarian malignant tumour

Se ha informado sobre diferentes presentaciones y tamaños de leiomiomas cervicales. Aquí reportamos una paciente con un leiomioma cervical gigante que se presentó como una masa abdomino-pélvica simulando ser un cáncer ovárico avanzado. Las dimensiones de la masa fueron de 40 x 35 cm, su peso fue de 14 kg. La evolución postoperatoria fue satisfactoria. Al examen histopatológico se identifica un leiomioma clásico, el cual fue confirmado por inmunohistoquímica. Probablemente este leiomioma se originó del músculo liso del cérvix superiormente y fue forzado a crecer hacia arriba fuera de la pelvis verdadera (AU)

Distinct forms of presentation and sizes of cervical leiomyoma have been reported. Here, we report a case of giant cervical leiomyoma that appeared as an abdominal and pelvic mass mimicking an advanced ovarian tumour. The dimensions of the mass were 40 x 35 cm and it weighed 14 kg. The postoperative course was uneventful. The histopathological examination revealed a classic leiomyoma, which was also confirmed with immunohistochemistry. This leiomyoma probably arose from the smooth muscle of the cervix superiorly and was expelled from the true pelvis into the abdomen (AU)

Plombaje pulmonar / Pulmonar plombage

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Feocromocitoma bilateral: reporte de un caso / Bilateral pheochromocytoma: case report

Introducción: el feocromocitoma es una neoplasia endocrina poco comúnproductora de catecolaminas, altamente asociada a riesgo cardiometabólicoe hipertensión secundaria. En los últimos años se ha demostrado el incremento de su prevalencia debido al avance diagnóstico en técnicas imagenológicas y bioquímicas, porque la mayoría de estos tumores son descubiertos inicialmente como incidentalomas.Métodos: se presenta el caso de una paciente, ama de casa de 35 años de edad quien consulta por sintomatología de un año de evolución, consistente en episodios de cefalea, náuseas, palpitaciones, palidez y sudoración.Resultados: el diagnóstico se apoyó en la detección de altos niveles decatecolaminas en orina y posterior confirmación con estudio imagenológico:ecografía abdominal, TAC contrastado y gammagrafía con MIBG-131.Conclusión: la paciente fue intervenida quirúrgicamente por adrenalectomíabilateral; se confirmó por anatomía patológica: feocromocitoma bilateral.

Evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud en la diabetes mellitus tipo 2 / Assessment of health-related quality of life in type 2 diabetes mellitus

La calidad de vida relacionada con la salud recoge las percepciones del paciente sobre su bienestar en todos los aspectos de su vida cotidiana, y su estudio y evaluación permiten valorar el impacto de la enfermedad y los tratamientos sobre el enfermo. Los instrumentos que suelen emplearse para medirla son los cuestionarios, que son herramientas dinámicas, pues están en continuo proceso de desarrollo, mejora y validación. En este trabajo se realiza una revisión actualizada de los instrumentos de medida de diferentes aspectos de la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que hayan sido empleados o que pueden emplearse en pacientes de habla hispana. También se orienta sobre los tipos de instrumentos validados, genéricos y específicos, más idóneos a emplear, en función de los objetivos de los clínicos e investigadores interesados en los sentimientos, autovaloraciones o conductas de los pacientes con diabetes tipo 2. Además, se detallan las características principales de los cuestionarios recomendados, sus indicaciones de uso, así como referencias de entidades que facilitan su consulta y acceso en línea; de entre los disponibles, los que se encuentran más avalados por la literatura científica para evaluar los aspectos más generales del estado de salud en personas diabéticas son el SF-36 y el EQ-5D; para valorar el impacto específico de la diabetes sería recomendable el uso del ADDQoL y el DQoL. Se ofrecen, además, pautas generales para familiarizarse con este tipo de medidas y orientarse en la metodología de su uso e interpretación de los resultados.

Pancreatitis aguda asociada a angioedema hereditario / Acute pancreatitis associated with hereditary angioedema

El angioedema hereditario (AH) es un proceso infrecuente, de carácter recurrente, potencialmente mortal, originado por el déficit o disfunción de factor C1 inhibidor. El dolor abdominal secundario a edema intestinal es relativamente frecuente en pacientes con AH pero tras una revisión de la literatura solo se han informado seis casos de pancreatitis aguda asociado a angioedema hereditario (AU)

Hereditary angioedema (HAE) is an infrequent, recurrent, and potentially lethal disorder caused by a deficiency of C1 inhibitor or its activity. Abdominal pain secondary to bowel edema is common in these patients. However, a thorough literature search yielded only six previously reported cases of pancreatitis associated with this entity (AU)