Intestinal ischemia as a single manifestation of thromboangiitis obliterans--a case report.

Thromboangiitis obliterans (TAO) is an inflammatory, nonocclusive, and nonatherosclerotic vascular disease. It commonly affects arteries, veins, and surrounding neural elements and is directly related to smoking. Although distal vessels of lower and upper extremities are the most commonly involved, other vessels such as intestinal arteries can be rarely affected. The authors describe a 41-year-old white male smoker who presented with abdominal pain for 3 months and developed an acute bowel ischemia. He underwent urgent surgery, and segmental enterectomy was performed. Histopathologic findings were suggestive of TAO, showing typical involvement of small-sized veins and arteries with intact internal elastic lamina, preserved media, a local nonspecific inflammatory reaction, with new and older arterial and venous thromboses associated. Although mesenteric arteries are seldom injured by TAO, this diagnosis must be considered when the usual causes of intestinal ischemia are ruled out. In this case, even without any other clinical symptoms of TAO, this rare diagnosis could be made.

Fine needle aspiration biopsy for improving the diagnostic accuracy of cut needle biopsy of focal liver lesions.

OBJECTIVE: To determine the value of fine needle aspiration biopsy (FNAB) in comparison to cut needle biopsy (CNB) for the diagnosis of malignancy of focal liver lesions. STUDY DESIGN: A retrospective analysis was conducted on 68 FNAB and 49 CNB procedures performed on 62 patients with focal liver lesions. RESULTS: Cytology permitted a diagnosis of the lesion in 78% of cases. When punctures with insufficient material were excluded (11), the diagnostic accuracy of FNAB was 93%. For the 49 patients who underwent both procedures, FNAB and CNB had the same diagnostic accuracy, 78%, when considered separately and of 88% when considered in combination. Sensitivity, specificity and positive predictive value were similar for the 2 techniques. The negative predictive value was 64% for FNAB and CNB used separately and reached 78% when the 2 techniques were combined. There were no complications during the execution of FNAB and CNB. CONCLUSION: FNAB is an effective and safe method for the diagnosis of focal hepatic lesions, with diagnostic accuracy similar to that of CNB. When the 2 techniques are combined, the accuracy of the diagnosis of malignancy of focal liver lesions increases.

Revisão rápida de esfregaços cervicais como método de garantia interna de qualidade / Rapid screening of cervical smears as a method of internal quality assurance

INTRODUÇÄO: Uma das críticas mais freqüentes ao exame citopatológico é a alta taxa de falsos negativos. O método de garantia de qualidade mais utilizado é a revisäo de 10 por cento dos esfregaços negativos. Segundo diversos autores, o método de revisäo rápida de 100 por cento é eficiente para detectar resultados falsos negativos. OBJETIVO: Comparar o desempenho dos métodos de revisäo rápida de 100 por cento e revisäo de 10 por cento dos esfregaços negativos como método de garantia interna de qualidade. MÉTODOS: Foram submetidos à revisäo rápida, realizada por um citotécnico sênior, 2.750 esfregaços com resultados negativos da rotina, seguida pela revisäo de 10 por cento por outro citotécnico sênior. Após estas revisöes, todos os esfregaços foram analisados por dois citopatologistas, separadamente. Quando seus resultados näo eram concordantes, os esfregaços eram analisados por um terceiro citopatologista e, através de uma reuniäo de consenso, era definido o diagnóstico final (padräo-ouro). RESULTADOS: A revisäo rápida identificou 98 esfregaços suspeitos, dos quais 62 foram confirmados pelo padräo-ouro, sendo 45 Ascus, 11 LSIL e seis HSIL (sensibilidade 73,8 por cento). A revisäo de 10 por cento identificou nove esfregaços positivos, dos quais seis foram confirmados pelo padräo-ouro, sendo três Ascus, dois LSIL e um HSIL (sensibilidade 50 por cento). Dos 2.489 esfregaços näo-incluídos na revisäo de 10 por cento, o padräo-ouro identificou 57 Ascus, dez LSIL e cinco casos HSIL. CONCLUSÄO: A revisäo rápida de 100 por cento é uma alternativa eficiente para reduzir as taxas de falsos negativos dos exames citopatológicos. Permite ainda o monitoramento do desempenho individual da equipe

Critérios para o diagnóstico citológico em mucosa colo-retal / Criteria for cytological diagnosis of colorectal mucosa

Foram descritas em detalhes as alteraçöes citológicas da mucosa colo-retal em 10 diferentes condiçöes, tendo como base um estudo de 150 esfregaços obtidos por colonoscopia em casos de doenças inflamatórias (80), lesöes estenosantes (50) e pólipos (20). Como a superposiçäo diagnóstica com a biopsia foi elevada e a leitura do esfregaço pôde ser feita durante a colonoscopia, concluímos que o exame citológico é altamente confiável na interpretaçäo das diversas doenças da mucosa colo-retal, agilizando e direcionando a conduta com o paciente

O valor do antígeno carcinoembriônico(CEA) no diagnóstico do câncer gástrico / The value of carcinoembryonic antigen (CEA) for the diagnosis of gastric cancer

Níveis séricos de antígeno carcinoembriônico (CEA) foram estudados no pré-operatório de 43 pacientes com câncer gástrico. A taxa de positividade de CEA elevado em pacientes com neoplasias ressecável foi de 50 por cento no estádio III e 20 por cento no estádio II. Näo foi verificada correlaçäo entre os valores de CEA elevado e localizaçäo do tumor no estômago. Quanto à diferenciaçäo do tumor, foi encontrada elevaçäo de CEA em adenocarcinoma bem diferenciado e em tumores do tipo intestinal de Lauren, respectivamente, em 60 por cento e 62,5 por cento dos casos. A taxa de sensibilidade do método foi de 37,2 por cento. A especificidade calculada entre os pacientes que tiveram tumor ressecável e elevaçäo do CEA foi de 81,25 por cento. Em conclusäo, a dosagem de CEA apresenta baixa sensibilidade como método de diagnóstico do cancer gástrico. Mostrou ser de relativa utilidade em portadores de adenocarcinoma bem diferenciado e/ou do tipo intestinal de Lauren

Doença de Crohn no esôfago / Crohn's disease of the esophagus

A doença de Crohn no esôfago é ocorrência muito rara. A revisao da literatura mostrou aproximadamente 30 casos descritos, até o momento, com ou sem outros envolvimentos gastrintestinais. Neste trabalho, é relatado caso de paciente masculino, 37 anos, com doença intestinal difusa, esôfago e anoretal. O acometimento esofágico caracterizou-se por úlceras longitudinais e profundas na porçao médica e distal do órgao. Os autores enfatizam que, diante de paciente com doença de Crohn difusa, a forma esofágica é uma possibilidade que deve ser lembrada e pesquisada, principalmente naqueles com sintomas dispépticos.