Use of rhBMP-2/ß-TCP for Interpositional Vertical Grafting Augmentation: 5.5-Year Follow-up Clinically and Histologically.

PURPOSE: This case report documented long-term results using rh-BMP-2/ß-tricalcium phosphate (TCP) for vertical grafting augmentation. MATERIALS AND METHODS: A 58-year-old patient with extreme atrophy of the left posterior mandible was treated with rh-BMP-2/ß-TCP for vertical bone augmentation. At the time of implant placement, bone biopsy was performed for histological evaluation. RESULTS: Seven months after surgery, CT scan demonstrated approximately 8 mm of bone gain height. The histological results revealed a newly formed vital bone tissue, predominantly lamellar with variable density. Remaining bone ceramic surrounded by newly formed bone tissue or connective tissue was observed. The bone levels remained unchanged during the entire period treatment (5.5 years). CONCLUSION: This technique has demonstrated a potential for reconstruction of atrophic sites when vertical bone gain is desirable. Moreover, the bone gain has shown long-term maintenance without resorption. Future long-term prospective clinical trials are needed to confirm these findings.

T-cell suppression mediated by mesenchymal stem cells is deficient in patients with severe aplastic anemia.

OBJECTIVE: To compare the suppressive effect of mesenchymal stem cells (MSC), derived from normal individuals or severe aplastic anemia patients (SAA), on T-cell activation. PATIENTS AND METHODS: We studied bone marrow MSC from 19 healthy donors and 23 SAA patients in different phases of the disease: at diagnosis (n = 3), following immunosuppressive therapy (IS) (n = 16), or after a bone marrow transplant (BMT) (n = 4). MSC were tested for T-cell suppression in the following assays: mixed lymphocyte reaction (MLR), phytohemaglutinin (PHA)-primed cultures, activation surface markers, gamma-IFN production, hematopoietic colony formation (CFC), production of cyclic ADP-ribose (cADPR). RESULTS: The abnormalities of SAA MSC included: 1) significantly lower suppression of T-cell proliferation induced by alloantigens (p = 0.009) or PHA (p = 0.006); 2) impaired capacity to suppress CD38 expression on PHA-primed T cells (p = 0.001); 3) impaired ability to suppress gamma-IFN production in PHA cultures, resulting in an 11-fold higher gamma-IFN concentration; 4) no preventive effect on T cell-mediated inhibition of CFC; and 5) significantly reduced (p = 0.009) production of cADPR, a universal calcium mobilizer. MSC-mediated suppression of PHA-induced T-cell proliferation was restored to control levels in 3 of 4 patients post-BMT. CONCLUSION: The ability of MSC to downregulate T-cell priming, proliferation, and cytokine release is deficient in patients with SAA, persists indefinitely after immunosuppressive therapy, but seems to be restored after BMT. Whether these abnormalities are relevant to the pathogenesis of aplastic anemia remains to be determined.

Hemorragia cerebelosa y edema pulmonar neurogénico / Cerebellar hemorrhage and neurogenic pulmonary edema

Se presenta el caso clínico de un niño de 12 años con hemorragia cerebelosa y edema pulmonar neurogénico que ingresó en coma y falleció al cabo de seis horas. La afección basal y la complicación son raros; la hemorragia cerebelosa se caracteriza por manifestaciones clínicas variables, agudas o crónicas, siendo los síntomas más frecuentes cefalea, náuseas, vómitos, alteraciones de la marcha, trastornos de la función de los pares craneanos, compromiso sensorial y disfunción troncoencefálica. Las manifestaciones clínicas del edema pulmonar neurogénico hemóptica, estertores pulmonares difusos y taquicardia. La hemorragia cerebelosa puede ser fatal y tienen gran importancia el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno médico y quirúrgico

Quiste renal simple / Simple renal cyst

Se presentan dos casos clínicos portadores de quiste renal simple con seguimiento clínico de tres años y medio cada uno. El primer caso corresponde a un lactante de 3 meses de vida con un quiste renal simple supurado que evolucionó con hipertensión arterial severa que no respondía al tratamiento médico. El segundo, un recién nacido de 20 días cuyo diagnóstico se efectuó mediante ecografía en el quinto mes de embarazo. El tratamiento se realizó en ambos pacientes extirpando el riñón afectado, obteniéndose normalización de la presión arterial, en el primero de ellos, dos meses después de la operación. Actualmente los niños están asintomáticos y su crecimiento y desarrollo son adecuados

Identificación rápida del agente etiológico mediante prueba de aglutinación de látex en meningitis bacteriana aguda / Rapid identification of the etiological agent by latex agglutination test in acute bacterial meningitis

Se estudiaron en forma prospectiva todos los pacientes ingresados al Servicio de Pediatria del Hospital Sótero del Rio con el diagnóstico de meningitis bacteriana aguda entre Diciembre de 1983 y Julio de 1984. En todos los pacientes se hizo estudio citoquímico, tinción de Gram, cultivo, prueba de aglutinación de Látex de LCR y dos hemocultivos. El total de pacientes estudiados fue veintiuno, trece del sexo masculino y ocho del femenino, con un promedio de edad de 10 meses. La prueba de aglutinación de Látex fue positiva en veinte pacientes (95,2%), la tinción de Gram mostró gérmenes en diecisiete niños (81%) y la concordancia entre ambos métodos fue de 88%. Los cultivos de LCR fueron positivos en diez pacientes (47,7%), ocho concordantes con la prueba de Látex y nueve con la tinción de Gram. Sólo hubo un hemocultivo positivo y fue concordante con la reacción de Látex. La prueba de aglutinación de Látex tiene las ventajas de ser un método simple, rápido y de bajo costo. Si bien no reemplaza al cultivo bacteriano, permite una orientación etiológica rápida y puede ayudar a identificar el agente causal en pacientes que hayan recibido tratamiento antibiótico previo