From basic research to clinical practice: The impact of laminar airflow filters on surgical site infection in vascular surgery.

BACKGROUND: Laminar airflow filters have been suggested as a potential preventive factor for surgical site infections, given their ability to reduce the airborne microbiological load. However, their role is still unclear, and evidence regarding vascular surgery patients is scarce. Our aim was to assess the impact of laminar-airflow filters on surgical site infections. METHODS: This single-centre retrospective cohort study was conducted with vascular surgery patients who underwent arterial vascular intervention through a groin incision between July 2018 and July 2019 (turbulent airflow cohort) and July 2020 and July 2021 (laminar airflow cohort). Data were prospectively collected from electronic medical files. We estimated the cumulative incidence of surgical site infections and its 95% confident interval (95%CI). A propensity score matching analysis was performed. RESULTS: We included 200 patients, 78 in the turbulent airflow cohort and 122 in the laminar airflow cohort. The cumulative incidence was 15.4% (12/78; 95%CI: 9.0-25.0%) in the turbulent-airflow cohort and 14.8% (18/122; 95%CI: 9.5 -22.1%) in the laminar-airflow cohort (p-value: 1.00). The propensity score matching yielded a cumulative incidence of surgical site infection of 13.9% (10/72) with turbulent airflow and 12.5% (9/72) with laminar airflow (p-value: 1.00). Risk factors associated with infection were chronic kidney disease (OR 2.70; 95%CI: 1.14-6.21) and a greater body mass index (OR 1.47; 95%CI: 1.01-2.14). CONCLUSION: Laminar airflow filters were associated with a non-significant reduction of surgical site infections. Further research is needed to determine its usefulness and cost-effectiveness. Surgical site infection incidence was associated with chronic kidney disease and a greater body mass index. Hence, efforts should be made to optimize the body mass index before surgery and prevent chronic kidney disease in patients with known arterial disease.

Reactivación del virus de la hepatitis B tras el cese de la profilaxis con entecavir en un paciente con leucemia linfoblástica tipo Burkitt tratado con rituximab / Hepatitis B virus reactivation after cessation of prophylaxis with entecavir in a patient with Burkitt type acute lymphoblastic leukaemia treated with rituximab

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Transformación angiomatosa nodular esclerosante de bazo. Un caso clínico / Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen. A case report

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Factores pronósticos asociados a la mortalidad de los pacientes con hepatitis alcohólica grave / Prognostic factors associated with mortality in patients with severe alcoholic hepatitis

La hepatitis alcohólica grave se asocia a una mortalidad precoz elevada. El objetivo de nuestro estudio fue identificar los factores pronósticos asociados a la mortalidad intrahospitalaria, la mortalidad a medio y a largo plazo de la hepatitis alcohólica grave, así como evaluar los diferentes índices pronósticos en una cohorte de pacientes de nuestro hospital. Realizamos un análisis de 66 episodios consecutivos que ingresaron durante el periodo 2000-2008. Se recogieron y analizaron los datos clínicos y analíticos al ingreso, a la semana, al mes, a los 6 meses y al año, así como datos sobre el tratamiento recibido y las complicaciones asociadas durante el ingreso. Se calcularon y evaluaron los diferentes índices pronósticos de la literatura. La mortalidad asociada a un episodio de hepatitis alcohólica grave se produjo sobre todo durante el primer mes, con una tasa media de mortalidad del 16,9 %. Las complicaciones infecciosas se relacionaron con una menor supervivencia intrahospitalaria. Los valores de MELD, urea y bilirrubina a los 7 días de ingreso fueron los únicos factores independientes de supervivencia intrahospitalaria (OR = 1,14; 1,012 y 1,1, respectivamente) y a los 6 meses (OR = 1,15; 1,014 y 1,016, respectivamente). A los 12 meses, solo los valores de MELD y urea a los 7 días fueron factores independientes de supervivencia. En nuestra cohorte el MELD fue el mejor índice pronóstico para predecir la mortalidad asociada a un episodio de hepatitis alcohólica grave (AU)

Severe alcoholic hepatitis is associated with high early mortality. This study aimed at identifying prognostic factors associated with in-hospital, medium- and long-term mortality of severe alcoholic hepatitis and to evaluate the different prognostic scoring systems on a cohort of patients in our hospital. To this end, we conducted a retrospective analysis of 66 episodes admitted between 2000 and 2008. Clinical and laboratory data on admission, at 7 days, 1 month, 6 months, and after one year were collected and analyzed, as were the details on the treatment and complications that occurred during hospitalization; the different prognostic indices used in the literature were calculated. Death event associated with an episode of severe alcoholic hepatitis occurs primarily during the first month, with an average mortality rate of 16.9. Infectious complications were associated with lower in-hospital survival. MELD score, urea and bilirubin values one week after admission were independently associated with both in-hospital survival (OR = 1.14, 1.012 and 1.1, respectively), and survival at 6 months (OR = 1, 15; 1.014 and 1.016, respectively). Only MELD score and urea values at 7 days were independent predictors of survival twelve months after the acute hepatitis episode. MELD score, urea, and bilirubin 7 days after admission were the only independent in-hospital survival and also long-term survival factors 6 months and one year after the episode. In our cohort, the MELD score was the best prognostic index to predict mortality associated with an episode of severe alcoholic hepatitis (AU)

Aneurisma aórtico / Aortic Aneurysm

El aneurisma aórtico es una importante causa de muerte en nuestro país. La prevalencia del aneurisma aórtico abdominal (AAA) es aproximadamente del 5% en varones mayores de 50 años. Existen algunos factores asociados con el riesgo de AAA: la edad, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la presencia de enfermedad cardiovascular y, sobre todo, el tabaquismo. El manejo médico de los pacientes con AAA debe incluir el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular, especialmente el abandono del tabaco. La mayoría de las guías recomiendan el despistaje mediante ecografía del AAA en varones entre 65 y 75 años que fumen o hayan fumado, ya que disminuye la mortalidad dependiente del aneurisma (AU)

Aortic aneurysm is one important cause of death in our country. The prevalence of abdominal aortic aneurism (AAA) is around 5% for men older than 50 years of age. Some factors are associated with increased risk for AAA: age, hypertension, hypercholesterolemia, cardiovascular disease and, in particular, smoking. The medical management of patients with an AAA includes cardiovascular risk treatment, particularly smoking cessation. Most of major societies guidelines recommend ultrasonography screening for AAA in men aged 65 to 75 years who have ever smoked because it leads to decreased AAA-specific mortality (AU)

¿Cuántos alcanzan la meta? Destino de los resúmenes presentados en el XXIV Congreso de la Asociación Española para el Estudio del Hígado y su evolución en el tiempo / How many reach their goal? Outcome of abstracts presented at the XXIV AAEEH (Spanish Liver Study Association) Congress and their progress over time

Introducción: El objetivo de los resúmenes presentados a los congresos científicos es su publicación en una revista basada en la revisión previa por expertos. En el presente estudio se analizó la tasa de publicación de los resúmenes presentados al XXIV Congreso de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) (1999) y si dicha tasa se mantiene a lo largo del tiempo. Material y métodos: Se evaluó la tasa de publicación en revistas incluidas en MEDLINE de los resúmenes presentados al XXIV Congreso de la AEEH. Como comparación se realizó el mismo proceso con los resúmenes presentados al 34th Annual Meeting de la European Association for the Study of the Liver (EASL). Para valorar la continuidad en el tiempo se procedió de igual forma para las siguientes 3 ediciones del Congreso de la AEEH. Resultados: En el XXIV Congreso de la AEEH se publicaron el 52,8% (93/176) de los resúmenes presentados: un 71,4% de los aceptados para sesión oral, un 54% de los aceptados para póster y un 41% de los resúmenes no aceptados. En el 34th Annual Meeting de la EASL se publicaron el 27,1% (248/913) de los resúmenes presentados (p < 0,001 respecto a la AEEH), el 52,5% de los aceptados para la comunicación oral, el 33,1% de los aceptados para la comunicación en póster y el 18,1% de los no aceptados. Además, el alto índice de publicación de los resúmenes del congreso de la AEEH en 1999 se mantuvo durante los siguientes 3 años (el 47,55 y el 54%, respectivamente). Conclusiones: a) La tasa de publicación de los resúmenes presentados al XXIV Congreso de la AEEH fue excelente y superior al de la EASL del mismo año; b) cerca de las tres cuartas partes de los resúmenes aceptados para la sesión oral y algo más de la mitad de los aceptados para la sesión en póster fueron publicados, lo que refleja el alto grado de acierto del Comité de Selección, y c) esta elevada tasa de publicación parece mantenerse en el tiempo

Introduction: The aim of the abstracts presented at scientific meetings is their publication in a peer-review journal. In this study, we analysed the publication rates of the abstracts submitted to the 24th AEEH meeting (1999) and also to see if this was stable over time. Material and methods: We assessed the publication rates of the abstracts presented at the 24th AEEH meeting in journals included in MEDLINE. As a comparison tool, we did the same with the abstracts submitted to the 34th Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver (EASL). The same procedure was carried out on the three subsequent editions of AEEH meetings to evaluate the continuity in the long term. Results: Of the abstracts submitted at the 24th AEEH meeting, 52.8% (93/176) were published: 71.4% of those had been accepted for oral presentation, 54% as a poster and 41% were non-accepted abstracts. From the 34th EASL Annual Meeting, 27.1% (248/913) of the submitted abstracts were published (p < 0.001 compared to AEEH), 52.5% of those were accepted for oral communication, 33.1% accepted as a poster communication and 18.1% from non-accepted abstracts. Moreover, this high publication rate of the abstracts of AEEH meeting at 1999, was maintained during the following three years (47.55 and 54%, respectively). Conclusions: a) The publication rate of abstracts presented at 24th AEEH meeting was excellent and superior in comparison to the EASL rate of the same year; b) almost three quarters of abstracts accepted for oral presentation and more than half of those accepted as a poster were finally published, and c) high publication rates seem to be maintained over time

Estudio comparativo de la vía de abordaje en el cierre de la comunicación interauricular / Comparative study of thoracic approaches in atrial septal defect closure

Presentamos nuestra experiencia inicial en cierre de la comunicación interauricular (CIA) por vía derecha, comparándola con esternotomía media. Entre julio de 2000 y diciembre de 2001, 15 pacientes (grupo A) fueron intervenidos por toracotomía derecha. La media de edad fue de 8,6 años y el peso medio, de 31,6 kg. En el mismo período, 16 pacientes (grupo B) fueron intervenidos por esternotomía media. La edad media fue de 4,7 años y el peso, de 16,5 kg. Las duraciones de la intervención, de la circulación extracorpórea y de la isquemia cardíaca fueron similares. El drenaje total fue de 265 ml (8,4 ml/kg) en el grupo A, y de 152 (9,2 ml/kg) en el grupo B. La estancia media en la UCI y postoperatoria fue de 2,4 y 6 días, respectivamente, en el grupo A, y de 2,23 y 6,87 días, respectivamente, en el grupo B. No encontramos diferencias significativas en el cierre de CIA por toracotomía o esternotomía. Por toracotomía derecha el resultado estético fue excelente (AU)

Síndrome de Noonan y quilotórax / Noonan syndrome and chylothorax

El quilotórax en la edad pediátrica generalmente se desarrolla en complicaciones posquirúrgicas de cirugía cardiotorácica y raramente se debe a malformaciones del sistema linfático asociado a síndromes dismórficos. Presentamos dos casos de Síndrome de Noonan con desarrollo de quilotórax neonatal. Ante pacientes con fenotipo Noonan y derrame pleural que se desarrolle en el período neonatal, sin antecedente de trauma obstétrico, está indicado descartar malformación linfática congénita y estudiar el derrame pleural para realizar tratamiento inicial conservador con dieta. Radiografía de tórax, ecografía y TC torácico muestran el derrame pleural y patrón parenquimatoso compatibles con quilotórax y linfangiectasias (AU)