Asunto(s)
Neoplasias del Conducto Colédoco/diagnóstico por imagen , Neoplasias del Conducto Colédoco/patología , Neoplasias Duodenales/diagnóstico por imagen , Neoplasias Duodenales/patología , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico por imagen , Neoplasias Pancreáticas/patología , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Ampolla Hepatopancreática/diagnóstico por imagen , Ampolla Hepatopancreática/patología , Ampolla Hepatopancreática/cirugía , Conducto Colédoco/diagnóstico por imagen , Conducto Colédoco/patología , Conducto Colédoco/cirugía , Neoplasias del Conducto Colédoco/cirugía , Neoplasias Duodenales/cirugía , Duodeno/diagnóstico por imagen , Duodeno/patología , Duodeno/cirugía , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estadificación de Neoplasias , Páncreas/diagnóstico por imagen , Páncreas/patología , Páncreas/cirugía , Neoplasias Pancreáticas/cirugía , Pancreaticoduodenectomía , Estudios Prospectivos , Estudios RetrospectivosRESUMEN
INTRODUCTION: Duodenal necrosis is a rare complication of acute pancreatitis but can occur given the shared blood supply to the head of the pancreas and the duodenum. PRESENTATION OF CASE: A 55-year-old male presented with acute-on-chronic pancreatitis and a duodenal hematoma. The hematoma expanded to occlude the biliary tree and, shortly after, the duodenum necrosed and perforated. The patient required an emergent pancreaticoduodenectomy performed in two stages. DISCUSSION: Surgical management is complex and a difficult challenge for a general surgeon. Many advocate for wide drainage to create a controlled fistula using a malecot through the wall defect/separate duodenotomy/a retrograde jejunostomy tube. This case represents an extreme variation on this issue which was best managed by definitive resection given the extent of the necrosis. CONCLUSION: This case report demonstrates that duodenal hematoma and necrosis should be recognized as part of the spectrum of consequences of acute pancreatitis. General surgeons should have a surgical approach to this complication whether that be diversion or definitive resection.