RESUMEN
Tigecycline exhibits potent in vitro activity against many community-acquired pneumonia (CAP) pathogens, including antibiotic-resistant ones. Its spectrum of activity and ability to penetrate lung tissue suggest it may be effective for hospitalized CAP patients. Hospitalized CAP patients (n=418) were randomized to receive intravenous (i.v.) tigecycline or levofloxacin. Patients could be switched to oral levofloxacin after receiving 6 or more doses of i.v. study medication. Therapy duration was 7 to 14 days. Coprimary efficacy end points were clinical responses in the clinically evaluable (CE: tigecycline, n=138; levofloxacin, n=156) and clinical modified intent-to-treat (c-mITT: tigecycline, n=191; levofloxacin, n=203) populations at test-of-cure (TOC). Safety was assessed in the mITT population (tigecycline, n=208; levofloxacin, n=210). Cure rates in tigecycline and levofloxacin groups were comparable in CE (90.6% versus 87.2%, respectively) and c-mITT (78% versus 77.8%, respectively) populations at TOC. Nausea and vomiting occurred in significantly more tigecycline-treated patients; elevated alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase levels were reported in significantly more levofloxacin-treated patients. There were no significant differences in hospital length of stay, median duration of i.v. or oral antibiotic treatments, hospital readmissions, or number of patients switched to oral levofloxacin. Tigecycline was safe, effective, and noninferior to levofloxacin in hospitalized patients with CAP.
Asunto(s)
Antibacterianos/uso terapéutico , Infecciones Comunitarias Adquiridas/tratamiento farmacológico , Levofloxacino , Minociclina/análogos & derivados , Ofloxacino/uso terapéutico , Neumonía Bacteriana/tratamiento farmacológico , Adulto , Anciano , Antibacterianos/administración & dosificación , Antibacterianos/efectos adversos , Método Doble Ciego , Femenino , Haemophilus influenzae , Humanos , Infusiones Intravenosas , Estimación de Kaplan-Meier , Masculino , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Persona de Mediana Edad , Minociclina/administración & dosificación , Minociclina/efectos adversos , Minociclina/uso terapéutico , Moraxella catarrhalis , Análisis Multivariante , Ofloxacino/administración & dosificación , Ofloxacino/efectos adversos , Streptococcus pneumoniae , Tigeciclina , Resultado del TratamientoRESUMEN
RESUMEN:Se presenta un paciente de 32 años de edad con diagnóstico de HIV-SIDA en 1989 y enfermedad marcadora por PCP en 1997, con recuento de CD4 de 63 mm3 y carga viral de 14.400. Presentando a la consulta crisis convulsivas asociadas a lesión parietal izquioerda con captación de contraste en la tomografía axial computada (TAC) y serología positiva para toxoplasmosis, sin repuesta inicial a tratamiento específico con pirimetamina más sulfadiazina.Frente a la persistencia de la clínica inicial y la aparición de toxidermia madicamentosa, se realiza estudio de resonancia nuclear magnética (RNM) y posterior biopsia estereotáxica, donde se identifica al examen directo bacilos gram positivos-ácido alcohol resistentes, con cultivo posterior negativo. Se comienza tratamiento con sulfadiazina, ceftriaxona, amikacina y continua con drogas antiretroviral (3TC-D4T-IP), presentando buena evolución clínica y resolución de las lesiones tomográficas luego del año de tratamiento. Se realiza una revisión de la literatura sobre nocardia del sistema nervioso central en paciente HIV-SIDA y la metodología en los procedimientos diagnósticos para los pacientes con enfermedad neurológica asociada al SIDA.