Factors associated with increased lactate levels in cardiac surgeries: scoping review / Factores relacionados a la elevación del nivel de lactato en cirugías cardíacas: revisión de ámbito / Fatores associados à elevação do nível de lactato em cirurgias cardíacas: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to map the factors associated with increased lactate levels in the postoperative period of cardiac surgery using extracorporeal circulation. Methods: this is a scoping review carried out in December 2022, across ten data sources. It was prepared in accordance with the recommendations of the Joanna Briggs Institute and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses Extension for Scoping Reviews checklist. Results: the most recurrent findings in studies regarding the factors responsible for the increase in lactate were: tissue hypoperfusion, cardiopulmonary bypass time and use of vasoactive drugs. In 95% of studies, increased lactate was related to increased patient mortality. Conclusions: discussing the causes of possible complications in cardiac surgery patients is important for preparing the team and preventing complications, in addition to ensuring quality recovery.

RESUMEN Objetivos: mapear los factores relacionados a la elevación del nivel de lactato en el posoperatorio de cirugía cardíaca con uso de circulación extracorporea. Métodos: se trata de una revisión de ámbito realizada en diciembre de 2022, en diez fuentes de datos. Fue elaborada conforme las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y del checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. Resultados: los hallados más recurrentes en los estudios sobre los factores responsables por el aumento del lactato fueron: hipoperfusión tisular, tiempo de circulación extracorporea y uso de fármacos vasoactivos. En 95% de los estudios, el aumento del lactato se relacionó al aumento de la mortalidad de los pacientes. Conclusiones: discutir sobre las causas de posibles complicaciones en pacientes de cirugía cardíaca se hace importante para el preparo del equipo y prevención de intercurrencias, además garantizar recuperación de calidad.

RESUMO Objetivos: mapear os fatores associados à elevação do nível de lactato no pós-operatório de cirurgia cardíaca com uso de circulação extracorpórea. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo realizada em dezembro de 2022, em dez fontes de dados. Foi elaborada conforme as recomendações do Instituto Joanna Briggs e do checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. Resultados: os achados mais recorrentes nos estudos a respeito dos fatores responsáveis pelo aumento do lactato foram: hipoperfusão tecidual, tempo de circulação extracorpórea e uso de fármacos vasoativos. Em 95% dos estudos, o aumento do lactato relacionou-se ao aumento da mortalidade dos pacientes. Conclusões: discutir sobre as causas de possíveis complicações em pacientes de cirurgia cardíaca faz-se importante para o preparo da equipe e prevenção de intercorrências, além de garantir recuperação de qualidade.

Predictive value of the prehospital NEWS2-L ­National Early Warning Score 2 Lactate­ for detecting early death after an emergency. / Valor predictivo del preNEWS2-L (Pre-hospital National Early Warning Score 2 Lactate) para la detección de la mortalidad precoz en el ámbito prehospitalario.

OBJECTIVES: To evaluate the ability of the prehospital National Early Warning Score 2 Lactate (preNEWS2-L) to predict early mortality, defined as death within 48 hours of the index event. We also explored the predictive capacity of the score for 7- and 30-day all-cause mortality. MATERIAL AND METHODS: Prospective, observational longitudinal study in patients attended by ambulance responders and transferred to the emergency departments of reference hospitals. We collected demographic, physiologic, clinical, and analytical data and the main diagnosis. The main outcome measure was all-cause mortality. RESULTS: s. A total of 707 patients were included. Thirty-seven patients (5.2%) died within 48 hours of the index event. The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) for the preNEWS2-L score's prediction of early death was 0.91 (95% CI, 0.83-0.96). The AUCs for death within 7 and 30 days were 0.86 (95% CI, 0.79-0.92) and 0.82 (95% CI, 0.76-0.87), respectively, showing that the score's ability to predict death decreases by almost 10% between 48 hours and 30 days. CONCLUSION: The preNEWS2-L is a useful prognostic tool that can be assessed quickly and easily in prehospital settings.

OBJETIVO: Evaluar la capacidad de la escala Pre-hospital National Early Warning Score 2 lactate (preNEWS2-L) para predecir la mortalidad precoz (antes de 48 h) desde el suceso índice. Además, como objetivo secundario, analizar el rendimiento de la nueva escala para la mortalidad a 7 y 30 días por cualquier causa. METODO: Estudio observacional, prospectivo y longitudinal de pacientes que son atendidos por unidades móviles de emergencias y trasladados a los servicios de urgencias de su hospital de referencia. Se recogieron variables demográficas, fisiológicas, clínicas, analíticas y de diagnóstico principal. La variable de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa. RESULTADOS: Se incluyeron 707 pacientes. La mortalidad precoz tras el suceso índice antes de las primeras 48 h fue de 37 pacientes (5,2%). La escala preNEWS2-L obtuvo un área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR) de 0,91 (IC 95%: 0,83-0,96; p < 0,001), 0,86 (IC 95%: 0,79-0,92; p < 0,001) y 0,82 (IC 95%: 0,76- 0,87; p < 0,0017) para la mortalidad a 2, 7 y 30 días, respectivamente. Su capacidad de valorar la mortalidad desciende prácticamente un 10% entre el ABC-ROC a los 2 días y el ABC a los 30 días. CONCLUSIONES: La escala generada, denominada preNEWS2-L, puede ser considerada una herramienta pronóstico muy útil para ser usada en el medio prehospitalario, por facilidad de manejo, rápida obtención y capacidad de predicción.

Analysis of the Mechanical Behavior of Porcine Graft Fixation in a Polyurethane Block Using a 3D-printed PLA Interference Screw / Análise do comportamento mecânico da fixação do enxerto suíno em um bloco de poliuretano usando um parafuso de interferência PLA impresso em 3D

Abstract Objective The interest in using 3D printing in the healthcare field has grown over the years, given its advantages and potential in the rapid manufacturing of personalized devices and implants with complex geometries. Thus, the aim of the present study was to compare the mechanical fixation behavior of a 3D-printed interference screw, produced by fused deposition modeling of polylactic acid (PLA) filament, with that of a titanium interference screw. Methods Eight deep flexor porcine tendons, approximately 8 mm wide and 9 cm long, were used as graft and fixed to a 40 pounds-per-cubic-foot (PCF) polyurethane block at each of its extremities. One group was fixed only with titanium interference screws (group 1) and the other only with 3D-printed PLA screws (BR 20 2021 018283-6 U2) (group 2). The tests were conducted using an EMIC DL 10000 electromechanical universal testing machine in axial traction mode. Results Group 1 (titanium) obtained peak force of 200 ± 7 N, with mean graft deformation of 8 ± 2 mm, and group 2 (PLA) obtained peak force of 300 ± 30 N, and mean graft deformation of 7 ± 3 mm. Both the titanium and PLA screws provided good graft fixation in the polyurethane block, with no slippage or apparent deformation. In all the samples, the test culminated in graft rupture, with around 20 mm of deformation in relation to the initial length. Conclusion The 3D-printed PLA screw provided good fixation, similar to that of its titanium counterpart, producing satisfactory and promising results.

Resumo Objetivo O interesse em utilizar a impressão 3D na área da saúde tem crescido ao longo dos anos, dadas as suas vantagens e o seu potencial na rápida fabricação de dispositivos e implantes personalizados com geometrias complexas. Assim, o objetivo do presente estudo foi comparar o comportamento de fixação mecânica de um parafuso de interferência impresso em 3D, produzido pela modelagem fundida de deposição do filamento de ácido polilático (PLA), com o de um parafuso de interferência de titânio. Métodos Oito tendões suínos flexores profundos, de aproximadamente 8 mm de largura e 9 cm de comprimento, foram utilizados como enxerto e fixados em um bloco de poliuretano de 40 PCF em cada uma de suas extremidades. Um grupo foi fixado apenas com parafusos de interferência de titânio (grupo 1) e o outro apenas com parafusos PLA impressos em 3D (BR 20 2021 018283-6 U2) (grupo 2). Os testes foram realizados utilizando uma máquina de teste universal eletromecânica EMIC DL 10.000 no modo de tração axial. Resultados O grupo 1 (titânio) obteve força máxima de 200 ± 7 N com deformação média do enxerto de 8 ± 2 mm, e a força máxima do grupo 2 (PLA) foi de 300 ± 30 N e deformação média do enxerto de 7 ± 3 mm. Ambos os parafusos de titânio e PLA forneceram boa fixação de enxerto no bloco de poliuretano, sem deslizamento ou deformação aparente. Em todas as amostras o teste culminou na ruptura do enxerto, com cerca de 20 mm de deformação em relação ao comprimento inicial. Conclusão O parafuso PLA impresso em 3D proporcionou boa fixação, semelhante à de sua contraparte de titânio, produzindo resultados satisfatórios e promissores.

Biochemical and Physiological Responses in Sedentary Subjects During the Evaluation of Maximum Oxygen Uptake / Respuestas funcionales durante una prueba de consumo máximo de oxígeno en sujetos sedentarios / Respostas funcionais durante um teste de absorção máxima de oxigênio em indivíduos sedentários

Abstract: Introduction: The use of incremental exercise tests (IET) to evaluate the individual's acute responses is an essential tool in Physical Activity Science. Objective: This paper aims to analyze the behavior between biochemical and physiological variables as aerobic-anaerobic transition indicators during two incremental exercise tests, which measure the maximum oxygen uptake in healthy subjects. Methodology: The sample consisted of two individuals, who were thirty-three and twenty-five years old, respectively. During the execution of the tests, the following materials and tools were used: a portable glucometer, a portable lactometer, reactive tapes, a treadmill, a stationary Cycle Ergometer Monark®, a heart rate monitor Polar®, a gas analyzer, software Breeze®, a computer, tools for recording data, and a pencil. Results: the high inverse correlation between the Glycemic index and VO2 (r: -0,853) and the Glycemic and CO2 (r: -0,851) are notable. Moreover, the detection of thresholds for each subject through blood lactate invasive and non-invasive methods, such as heart rate (HR), is also shown. Conclusion: A clear explanation of Respiratory Quotient (RQ) behavior is given during the Cycle-ergometer test, concluding that this type of protocol is safe for the group under study and that the validity of the results is in accordance with theoretical expectations.

Resumen: Introducción: La ejecución de pruebas físicas incrementales para evaluar las respuestas agudas del individuo, representa una herramienta fundamental en el área de las ciencias de la actividad física. Objetivo: En este sentido, el presente trabajo tiene como objetivo el análisis del comportamiento entre variables bioquímicas y fisiológicas como indicadores de la transición aerobio-anaeróbica en la ejecución de dos test incrementales que miden el consumo máximo de oxígeno, en sujetos sedentarios. Metodología: La muestra se conformó por dos individuos, los cuales presentan edades de treinta y tres y veinticinco años, respectivamente. En el desarrollo de la prueba se utilizaron los siguientes materiales e instrumentos: un glucómetro portátil, un lactómetro portátil, cintas reactivas, treadmill, cicloergomertro Monark ®, pulsometro marca polar ®, analizador de gases, software Breeze ®, computador, instrumentos de registro de datos y lápiz. Resultados: destacan la alta correlación inversa presente entre los valores de glicemia y VO2 (r: -0,853), así como Glicemia y CO2 (r: -0,851) del mismo modo se muestra la detección de los Umbrales para cada sujeto mediante métodos invasivos del lactacidemia y no invasivos como la frecuencia cardíaca. Conclusión: También se ejecuta una explicación clara del comportamiento del cociente respiratorio en la prueba ejecutada con el cicloergómetro, concluyendo que este tipo de protocolos son seguros para el grupo en estudio y la validez de los resultados es acorde con las expectativas teóricas.

Resumo: Introdução: A execução de testes físicos incrementais para avaliar as respostas agudas do indivíduo representa uma ferramenta fundamental na área das ciências da atividade física. Objetivo: Neste sentido, o presente trabalho visa analisar o comportamento entre as variáveis bioquímicas e fisiológicas como indicadores da transição aeróbico-anaeróbica na execução de dois testes incrementais que medem o consumo máximo de oxigênio em sujeitos sedentários. Metodologia: A amostra consistiu de dois indivíduos, com trinta e três e vinte e cinco anos de idade, respectivamente. Os seguintes materiais e instrumentos foram utilizados no desenvolvimento do teste: um glicosímetro portátil, um lactômetro portátil, tiras de teste, esteira, cicloergômetro Monark®, pulsômetro polar®, analisador de gás, software Breeze®, computador, instrumentos de registro de dados e lápis. Resultados: A alta correlação inversa entre glicemia e VO2 (r: -0,853), assim como glicemia e CO2 (r: #0,851) e a detecção dos limiares para cada sujeito usando métodos invasivos como lactacidemia e métodos não-invasivos como a frequência cardíaca. Conclusão: Uma explicação clara do comportamento do quociente respiratório no teste executado com o cicloergômetro também é executada, concluindo que este tipo de protocolos são seguros para o grupo em estudo e a validade dos resultados está de acordo com as expectativas teóricas.

Efecto de la recuperación activa en la potencia pico y el lactato después de protocolos de sprints repetidos, realizados en cicloergómetros: una revisión sistemática / Active Recovery Effect in the Peak Power and the Lactate, after Repeated Sprints Pro- tocols, Executed in Cycloergometer: A Systemic Review / Efeito da recuperação ativa sobre a potência de pico e o lactato depois de repetidos protocolos de Sprints realizados em cicloergómetros: uma revisão sistemática

Introducción: La recuperación activa se ha utilizado en actividades físicas de alta demanda energética como los sprints repetidos en cicloergómetros. Objetivo: Analizar el efecto de la recuperación activa en la potencia pico y el lactato, después de protocolos de sprints repetidos, hechos en un cicloergómetro. Materiales: Las fuentes bibliográficas consultadas fueron las bases de datos electrónicas Pubmed y Web of Science. Método: Se evaluó la calidad de los nueve artículos incluidos para lectura completa, utilizando la escala PEDro. Resultados: La efectividad de la recuperación activa para los sprints repetidos (SR) con menor disminución de la potencia pico se presentó en tres estudios con tiempos de recuperación de 20 min, 4 min y 45 s, realizando 3 o 4 SR con porcentaje de cadencia de pedaleo de 40% y 28% VO2máx o entre 60 y 70 rpm. Los 9 estudios analizados no presentaron diferencias significativas (p > 0,05) en el comportamiento del lactato en cuanto a la recuperación activa con los protocolos que realizaron. No obstante, se presentan diferencias significativas (p = 0,001) entre la recuperación activa y otros métodos de recuperación. Conclusión: Se deben considerar las características de la población para los protocolos analizados con diferencias en los tiempos de recuperación activa y ejecución del sprint, así como la cantidad de SR realizados y los porcentajes de cadencia de pedaleo.

Introduction: active recovery has been used in physical activities from high energetic claim as repeated sprints on cycloergometer. Objectives: analyse the active recovery effect in peak power and the lactate after repeated sprints protocols, executed on cycloergometer. A systematized bibliography was developed. Material: The bibliography sources were looked up from electronic databases Pubmed and Web of Science. Methods: The quality from the nine articles includes was evaluated for a whole reading. Using PEDro the protocols analysed showed active recovery timing difference and sprint execution, thus as the repeated sprints quantity executed and the assigned pedalling cadence percentage. Results: The effectiveness of the active recovery for the repeated sprints (RS) with a less decrease from the peak power presented in three different trials with recovery times from 20 minutes, 4 minutes, 45 seconds. Execute 3 or 4 RS with pedalling cadence percentage of 40 and 28 VO2max or between 60 and 70 rpm. The nine analysed trials did not show significant differences (p > 0.05) in the lactate performance concerning to the active recovery with the executed protocols. However, it presented significant differences (p = 0.001) between the active recovery and other recovery techniques. Conclusions: It should consider the population characteristics for the analysed protocols with differences between the AR timing and sprint execution, like the quantity of RS executed and the pedalling cadence percentage.

Introdução: A recuperação ativa tem sido utilizada em atividades físicas exigentes em termos energéticos, tais como repetidos Sprints em cicloergómetros. Objetivo: Analisar o efeito da recuperação ativa sobre a potência de pico e o lactato depois de repetidos protocolos de Sprint realizados num cicloergómetro. Materiais: As fontes bibliográficas consultadas foram as bases de dados electrónicas Pubmed e Web of Science. Método: A qualidade dos nove artigos incluídos para leitura completa foi avaliada utilizando a escala PEDro. Resultados: A eficácia da recuperação ativa para Sprints repetidos (SR) com menor diminuição da potência de pico foi apresentada em três estudos com tempos de recuperação de 20 min, 4 min e 45 s, realizando 3 ou 4 SR com uma percentagem de cadência de pedalagem de 40 % e 28 % de VO2max ou entre 60 e 70 rpm. Os 9 estudos analisados não mostraram diferenças significativas (p > 0,05) no comportamento do lactato em termos de recuperação ativa com os protocolos que rea- lizaram. No entanto, houve diferenças significativas (p = 0,001) entre a recuperação ativa e outros métodos de recuperação. Conclusão: As características da população devem ser consideradas para os protocolos analisados com diferenças nos tempos de recuperação ativa e execução de Sprints, bem como o número de SR realizados e as percentagens de cadência de pedalagem.

Research on athlete's aerobic and anaerobic exercise ability with balanced nutrition / Pesquisa sobre a capacidade de exercício aeróbio e anaeróbio do atleta com nutrição balanceada / Investigación sobre la capacidad de ejercicio aeróbico y anaeróbico de los atletas con una nutrición equilibrada

ABSTRACT Introduction: The need for a lactic acid cycle eliminates lactic acid produced during exercise. This process requires energy consumption. D-ribose supplementation can increase muscle cell energy, accelerate the synthesis of PRPP in the heart and skeletal muscle, and eliminate the pentose phosphate pathway in the low limit of glucose-6-phosphate dehydrogenase activity; it doubles the speed of ATP recovery, so supplementing ribose can improve exercise capacity and accelerate the elimination of lactic acid to improve recovery ability. Objective: Supplementing D-ribose can increase muscle cell energy and accelerate the regeneration of ATP in the myocardium and skeletal muscle. This experiment intends to explore the effects of anaerobic and aerobic exercise and anaerobic exercise capacity and recovery ability after supplementing D-ribose granules by observing the changes in exercise tests before and after nutritional supplementation and recovery indicators after exercise. Methods: The thesis used a paired design to randomly divide 24 male amateur tennis players into two groups (12 in each group): physical training group (control group), physical training + nutrition D-ribose group (test group), and the D- The effect of ribose on the aerobic and anaerobic exercise capacity of amateur tennis players. Results: The observation indexes of the two groups before the test were not statistically significant (P>0.05); after the test for eight weeks, the aerobic capacity indexes of the test group were higher than those of the control group (P<0.05), and also higher than those before the test (P<0.05)); The recovery of 3minHR and 5minHR of the experimental group after exercise was significantly faster than that of the control group (P<0.05). Conclusions: Nutritional D-ribose supplementation can enhance the aerobic training effect of amateur tennis players, improve aerobic and anaerobic exercise capacity, and accelerate heart rate recovery after exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A necessidade de um ciclo de ácido lático elimina o ácido lático produzido durante o exercício. Este processo requer consumo de energia. A suplementação com D-ribose pode aumentar a energia das células musculares, acelerar a síntese de PRPP no coração e no músculo esquelético e eliminar a via da pentose fosfato no limite inferior da atividade da glicose-6-fosfato desidrogenase; ele dobra a velocidade de recuperação de ATP, portanto, a suplementação de ribose pode melhorar a capacidade de exercício e acelerar a eliminação de ácido láctico para melhorar a capacidade de recuperação. Objetivo: A suplementação de D-ribose pode aumentar a energia das células musculares e acelerar a regeneração de ATP no miocárdio e músculo esquelético. Este experimento pretende explorar os efeitos do exercício anaeróbio e aeróbio e da capacidade de exercício anaeróbio e capacidade de recuperação após a suplementação de grânulos de D-ribose, observando as mudanças nos testes de exercício antes e após a suplementação nutricional e indicadores de recuperação após o exercício. Métodos: A tese utilizou um desenho pareado para dividir aleatoriamente 24 tenistas amadores do sexo masculino em dois grupos (12 em cada grupo): grupo de treinamento físico (grupo controle), grupo de treinamento físico + nutrição D-ribose (grupo de teste) e o grupo D - O efeito da ribose na capacidade de exercício aeróbio e anaeróbio de tenistas amadores. Resultados: Os índices de observação dos dois grupos antes do teste não foram estatisticamente significantes (P> 0,05); após o teste por oito semanas, os índices de capacidade aeróbia do grupo teste foram maiores do que os do grupo controle (P <0,05), e também maiores do que aqueles antes do teste (P <0,05); A recuperação de 3minHR e 5minHR do grupo experimental após o exercício foi significativamente mais rápida do que a do grupo controle (P <0,05). Conclusões: A suplementação nutricional de D-ribose pode aumentar o efeito do treinamento aeróbio de jogadores de tênis amadores, melhorar a capacidade de exercício aeróbio e anaeróbio e acelerar a recuperação da freqüência cardíaca após o exercício. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La actividad física regular ayuda a mejorar las habilidades cardiovasculares y cerebrovasculares. Cómo evaluar la tensión nerviosa de los vasos cardiovasculares y cerebrovasculares a través del deporte es un tema candente. Objetivo: El artículo analiza la influencia de la participación regular en deportes sobre la función cardiovascular de las personas y los indicadores relacionados con la sangre. Métodos: Seleccionamos a 30 adultos mayores sanos que participan regularmente en deportes, registramos sus cambios en el ECG, presión arterial, frecuencia cardíaca y otros indicadores relacionados con la función cardiovascular, y analizamos la función sanguínea de los ancianos. Detección del recuento de glóbulos rojos (RBC), volumen de glóbulos rojos (MCV) y hemoglobina (Hb), creatinina sérica (Cr), glucosa en sangre (BGS), triglicéridos (TG), colesterol (TC), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y se mide la lipoproteína de alta densidad (HDL). Resultados: Los adultos mayores que persisten en el ejercicio durante mucho tiempo tienen mejores indicadores que los que no lo hacen. Conclusión: El ejercicio aeróbico adecuado puede reducir la rigidez de los vasos sanguíneos en los ancianos. El ejercicio puede ayudar a los ancianos a aumentar la variabilidad de la frecuencia cardíaca y mejorar los indicadores sanguíneos y la masa corporal de la función nerviosa autónoma del corazón. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

[Plasmatic pattern and clinical outcomes of lactic acid in heart transplantation]. / Comportamiento plasmático y clínico del ácido láctico en el trasplante cardíaco.

INTRODUCTION: It is not well established the prognostic value of elevated lactic acid after heart transplantation. OBJECTIVE: To evaluate the plasmatic pattern and the prognostic value of elevated lactate after heart transplantation. METHODS: One-hundred and twenty seven patients were included between 2011 and 2014, 71 comprising the transplantation group and 56 the control group, represented by on pump coronary artery by-pass surgery patients. Lactic acid levels were compared between groups before, within and after surgery upon Coronary Care Unit admission, at 6, 12 and 24h. In addition, in the transplantation group univariate and bivariate analysis were performed between lactic acid levels and in-hospital mortality. RESULTS: The mean age of the entire cohort was 57 years. Among transplanted patients, lactic acid levels were significantly higher over control group: within the surgery; and after surgery (P<.001), but not before surgery (P=.143; unadjusted comparisons). In transplanted patients, lactic acid levels were significantly associated with in-hospital mortality during surgery, at admission, and thereafter but not before surgery. Lactic acid at admission was associated with in-hospital mortality after adjustment of postoperative cardiac output (P=.011),≥2 inotropic drug support within 24h (P=.033), glycemic level at admission (P=.004), age≥60 years (P=.015), on pump time (P=.027), and pH (P=.017). CONCLUSIONS: Acid lactic levels were higher in transplanted patients than in the control group and was associated to higher in-hospital mortality.

Aerobic and anaerobic exercise ability of athletes combined with balanced nutrition / Capacidade de exercício aeróbico e anaeróbio de atletas combinada com nutrição equilibrada / Efectos combinados de una nutrición equilibrada en la capacidad de los atletas para realizar actividades aeróbicas

ABSTRACT Balanced nutrition is very important for athletes' health and competition performance, and balanced nutrition has become a hot topic in the sports industry. In this study, 30s anaerobic work test and maximal oxygen uptake test were used to test anaerobic exercise ability and aerobic exercise ability, respectively. Four groups were set up in the two test methods, and the corresponding functional test indexes, heart rate recovery index and blood lactic acid recovery value were determined. The anaerobic capacity test showed that the maximum power of male athletes in the experimental group had significant statistical difference before and after dietary balance management, and the fatigue index of female athletes in the experimental group had a significant downward trend. Five minutes and nine minutes after exercise, the blood lactic acid value of males in the experimental group was lower than before balanced nutrition. The aerobic capacity test showed that the exhaustion time of male athletes in the experimental group was significantly different before and after balanced nutrition. After the balanced nutrition, the blood lactic acid value of male athletes in the experimental group was lower than before the management immediately and nine minutes after exercise, and the heart rate value of the male athletes in the experimental group was far lower than before the management.

RESUMO Uma alimentação balanceada é muito importante para a saúde e o desempenho dos atletas em competições, tendo se tornado um tema bastante debatido no setor esportivo. Neste estudo, foram utilizados testes anaeróbios de 30 segundos e o teste captação máxima de oxigênio para testar a capacidade de exercício anaeróbio e a capacidade de exercício aeróbio, respectivamente. Foram criados quatro grupos nos dois métodos de teste, e foram determinados os índices de teste funcional, o índice de recuperação da frequência cardíaca e o valor de recuperação do ácido láctico no sangue. O teste de capacidade anaeróbia mostrou que a potência máxima dos atletas masculinos do grupo experimental apresentava diferença estatística significativa antes e depois da administração de alimentação balanceada, e o índice de fadiga dos atletas do grupo experimental apresentava uma tendência descendente significativa Cinco minutos e nove minutos após o exercício, o valor do ácido láctico no sangue dos homens do grupo experimental mostrou-se inferior ao valor anterior à alimentação balanceada. O teste de capacidade aeróbica mostrou que o tempo de esgotamento dos atletas masculinos no grupo experimental mostrou-se significativamente diferente antes e depois da administração de alimentação balanceada. Após a administração de alimentação balanceada, o valor do ácido láctico no sangue dos atletas masculinos no grupo experimental foi menor do que aquele antes da administração de alimentação balanceada imediatamente e nove minutos após o exercício, e o valor da frequência cardíaca dos atletas masculinos no grupo experimental foi muito menor do que o valor anterior à administração de alimentação balanceada.

RESUMEN Una alimentación balanceada es muy importante para la salud y el desempeño de los atletas en competencias, habiéndose vuelto un tema bastante debatido en el sector deportivo. En este estudio, fueron utilizados tests anaeróbicos de 30 segundos y el test de captación máxima de oxígeno para verificar la capacidad de ejercicio anaeróbico y la capacidad de ejercicio aeróbico, respectivamente. Fueron creados cuatro grupos en los dos métodos de test, y fueron determinados los índices de test funcional, el índice de recuperación de la frecuencia cardíaca y el valor de recuperación del ácido láctico en la sangre. El test de capacidad anaeróbica mostró que la potencia máxima de los atletas masculinos del grupo experimental presentaba diferencia estadística significativa antes y después de la administración de alimentación balanceada, y el índice de fatiga de los atletas del grupo experimental presentaba una tendencia descendente significativa Cinco minutos y nueve minutos después del ejercicio, el valor del ácido láctico en la sangre de los hombres del grupo experimental se mostró inferior al valor anterior a la alimentación balanceada. El test de capacidad aeróbica mostró que el tiempo de agotamiento de los atletas masculinos en el grupo experimental se mostró significativamente diferente antes y después de la administración de alimentación balanceada. Después de la administración de alimentación balanceada, el valor del ácido láctico en la sangre de los atletas masculinos en el grupo experimental fue menor que aquel antes de la administración de alimentación balanceada inmediatamente y nueve minutos después del ejercicio, y el valor de la frecuencia cardíaca de los atletas masculinos en el grupo experimental fue mucho menor que el valor anterior a la administración de alimentación balanceada.

Caracterización de bacterias ácido lácticas con actividad antimicrobiana aisladas del queso crema de Chiapas, México / Characterization of lactic acid bacteria with antimicrobial activity isolated from cream cheese from Chiapas, Mexico

Resumen El queso crema de Chiapas es un producto artesanal fabricado en diferentes regiones de México. La capacidad de las bacterias lácticas, de producir grandes cantidades de ácido láctico y acético, tiene como efecto la disminución del pH, considerado uno de los factores primarios en la inhibición de microorganismos indeseables, como patógenos y bacterias coliformes, en alimentos lácteos. El objetivo de este trabajo fue aislar bacterias ácido lácticas y evaluar su efecto antagónico contra bacterias patógenas in vitro y contra patógenos presentes en la leche cuando se adicionan durante la elaboración del queso crema. Se aislaron cepas de bacterias lácticas del queso crema de Chiapas, México. Los aislados fueron identificados mediante pruebas bioquímicas API 50CH y secuencias del gen ribosomal 16S. Las bacterias de interés se usaron en pruebas de inhibición del crecimiento con cepas patógenas. Se cuantificó la producción de ácido acético y láctico por cromatografía de gases acoplado a masas en los quesos, al inicio y a los 10 d posteriores a su elabo ración. Se aislaron 203 cepas bacterianas, de las cuales 82 tuvieron la capacidad de inhibir el crecimiento de 7 cepas bacterianas patógenas. Las cepas fueron identificadas por la secuencia parcial del gen ribosomal 16S como pertenecientes al género Lactobacillus; la adición de estas cepas en la elaboración del queso crema redujo o eliminó coliformes, Staphylococcus aureus, mohos y levaduras, mientras que en el queso elaborado con leche pasteurizada se detectaron 290 UFC/mL de mohos y levaduras. Estos resultados sugieren que las cepas de Lactobacillus aisladas del queso crema artesanal de Chiapas tienen potencial para su uso como cultivo iniciador con actividad de bioconservación en este y productos similares.

Abstract Chiapas cream cheese is an artisanal product manufactured in different regions of Mexico. The ability of lactic bacteria to produce large amounts of lactic and acetic acid has the effect of decreasing the pH, considered one of the primary factors in the inhibition of undesirable microorganisms such as pathogens and coliform bacteria, in dairy foods. The objective of this work was to isolate lactic acid bacteria and evaluate their antagonistic effect against pathogenic bacteria in vitro, as well as their effect against pathogens that are present in milk when they are added in the preparation of cream cheese. Strains of lactic bacteria were isolated from cream cheese from Chiapas, Mexico. Isolates were identified by API 50CH biochemical tests and 16S ribosomal gene sequences. The bacteria under study were used in pathogen growth inhibition tests. The production of acetic and lactic acid was quantified by gas chromatography coupled to masses in the cheeses at the beginning and 10 d after its elaboration. 203 bacterial strains were isolated, 82 of which had the ability to inhibit the growth of 7 pathogenic bacterial strains. The strains were identified by the partial sequence of the 16S ribosomal gene as belonging to the genus Lactobacillus; The addition of these strains in the elaboration of cream cheese reduces or eliminates coliforms, Staphylococcus aureus, molds and yeasts, while in the cheese made with pasteurized milk 290 CFU/mL of molds and yeasts were detected. These results suggest that Lactobacillus strains isolated from Chiapas artisanal cream cheese has the potential to be used as a starter culture with bioconservation activity in this and similar products.

Uso de los gases arteriales en trauma / Blood gas use in trauma

El trauma continúa siendo una de las primeras causas de muertes prevenibles en nuestro país. A pesar de la disminución del trauma militar, la incidencia que abarca todas las formas de trauma continúa siendo alta y congestiona los servicios de urgencias, por eso es fundamental el adecuado enfoque inicial para disminuir la mortalidad. Tradicionalmente, se han utilizado marcadores, como los signos vitales, para la identificación del choque hemorrágico, pero estudios observacionales de gran escala han demostrado cómo estos muchas veces no logran identificar a los pacientes con choque hemorrágico, haciendo necesario usar marcadores más objetivos, como los gases arteriales, con la medición del lactato y el déficit de base, que según literatura tienen mejor predicción de mortalidad, identificación temprana del choque y activación temprana de protocolos transfusionales

Trauma continues to be one of the lead causes of preventable deaths in our country. Even with the decrease of military trauma, the incidence of trauma remains high, dominating the emergency room. The initial approach is fundamental to decrease mortality. Traditionally, vital signs have been used as a marker of hemorrhage shock, but observational studies of high volumes of patients showed how those often can't identify patients with hemorrhage shock, which makes necessary more objective markers such as the blood gas with the measure of lactate and base deficit, which has proven useful in the prediction of mortality, early identification of shock and a faster activation of transfusion protocols

Lactate can be a marker of metabolic syndrome in severe obesity? / Lactato pode ser marcador da síndrome metabólica na obesidade grave?

ABSTRACT Background: In the last decades, numerous studies have confirmed the importance of lactate - by-product to the nutrient signal of the intracellular redox state - to regulatory functions in energy metabolism. Aim: To evaluate changes in blood lactate in patients with severe obesity and its correlation with body composition and metabolic profile. Methods: Twenty-four people with severe obesity (BMI=40 kg/m2) were evaluated in a prospective case-control study before and six months after Roux-in-Y gastric bypass. The blood lactate, total cholesterol, and fractions, C-reactive protein and HOMA-IR were analyzed after 12 h fasting. Body mass composition was evaluated by bioelectrical impedance and respiratory quotient was measured by indirect calorimetry. Results: The initial lactate level was 2.5±1.1 mmol/l and returned to normal level (1.9±3.6 mmol/l, p=0.0018) after surgery. This reduction was positively correlated with a decrease in BMI (p=0.0001), % free fat mass (p=0,001), % fat mass (p=0.001) and HOMA-IR (p=0.01). There was normalization of lactatemia in 70% of patients. There was no correlation between lactatemia and C-reactive protein. Conclusions: There was a significant improvement of metabolic parameters, normalization of blood lactate, fat mass loss, although these individuals remained with a high BMI.

RESUMO Racional: Nas últimas décadas, inúmeros estudos confirmam a importância do lactato - subproduto ao sinal de nutrientes do estado redox intracelular - às funções reguladoras do metabolismo energético. Objetivo: Avaliar alterações no lactato sanguíneo em pacientes com obesidade grave e sua correlação com a composição corporal e o perfil metabólico. Métodos: Vinte e quatro pacientes com obesidade grave (IMC=40 kg/m2) foram avaliadas em um estudo prospectivo antes e após seis meses do bypass gástrico em Y-de-Roux. O lactato sanguíneo, colesterol total e frações, proteína C-reativa e HOMA-IR foram analisados após 12h de jejum. A composição corporal foi avaliada por bioimpedância elétrica e o quociente respiratório por calorimetria indireta. Resultados: O nível inicial de lactato foi de 2,5±1,1 mmol/l e retornou ao nível normal após a operação (1,9±3,6 mmol/l, p=0,0018). Essa redução foi correlacionada positivamente com a diminuição do IMC (p=0,0001), % de massa livre de gordura (p=0,001) e % de massa de gordura (p=0,001) e HOMA-IR (p=0,01). Houve normalização da lactatemia em 70% dos pacientes. Não houve correlação entre lactatemia e proteína C-reativa. Conclusões: Houve melhora significativa dos parâmetros metabólicos e normalização da lactatemia, perda de massa gorda, embora esses indivíduos permanecessem com IMC elevado.

Prognostic value of gasometric parameters of carbon dioxide in resuscitation of septic patients. A bibliography review.

The anaerobic metabolism is the cornerstone in physiopathology of septic shock. Nowadays we have both the central or mixed venous oxygen saturation and lactate levels to monitoring the metabolism in septic patients. Some studies have shown that normalization of systemic hemodynamic and oxygen metabolism variables not prevent progression to multiorgan damage and death. Recently has been proposed the venous-to-arterial carbon dioxide difference (ΔpvaCO2) as an alternative marker of tissue hypoperfusion, like Cardiac Index. High ΔpvaCO2 predicts adverse outcomes. Also has been proposed both, the ratio between the ΔpvaCO2 and arterial-to-venous oxygen content difference (ΔCavO2): ΔpvaCO2/ΔCavO2; and, the ratio between venous-to-arterial carbon dioxide difference (ΔCvaCO2) and ΔCavO2: ΔCvaCO2/ΔCavO2, as markers of anaerobic metabolism. Both of high ratios are related to high levels of lactate and worse prognosis. Therefore in patients with sepsis the combination of markers of resuscitation could be important to improve the outcomes.

The importance of lactic acid in migraines and fibromyalgia.

BACKGROUND: Lactic acid is a byproduct of both muscle metabolism and the central nervous system. Changes in metabolism are related to various physiological and pathological conditions. The aim of this study was to determine the relationship between migraine and fibromyalgia with the levels of lactic acid in the blood. METHODS: We study of 93 patients was divided into five groups: 1) patients with fibromyalgia (n=20); 2) episodic migraine (n=20); 3) chronic migraine (n=20); 4) fibromyalgia and episodic migraine (n= 13); and 5) fibromyalgia and chronic migraine (n=20), and 20 healthy subjects (control group). Blood levels of lactic acid were measured at four different time points: at rest, during aerobic exercise, during anaerobic physical activity and while resting after anaerobic exercise. RESULTS: Lactic acid increased in all groups during anaerobic physical activity without predominance for either group. During aerobic physical activity, all groups increased lactic acid levels, but the increase was more expressive in the chronic migraine group and the chronic migraine with fibromyalgia group without statistical significance. CONCLUSIONS: We did not found abnormalities involving the metabolism of lactic acid in episodic and chronic migraine with or without fibromyalgia.

Determinação do limiar anaeróbio pela carga crítica superestima teste de lactato mínimo / Determination the anaerobic threshold for critical workload overestimates lactate minimum test

Introdução: A utilização de métodos específicos de mensuração é de fundamental importância para a identificação da capacidade aeróbia e prescrição da intensidade de exercício. Normalmente esta definição é feita pela determinação do limiar anaeróbio (Lan) que corresponde à máxima fase estável entre produção e remoção de lactato sanguíneo (MFEL). Dentre as mais variadas formas de se det ermin ar a MFEL estão os testes de lactato mínimo (LM) e carga crítica (CC). No entanto, não se sabe se a utilização dessas formas de avaliação pode acarretar em resultados distintos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar os valores de Lan obtidos por meio dos testes de CC e de LM em rat o s W istar. Método : Foram utilizados 32 ratos machos (Wistar), com peso médio 411,0 (± 4 0 ,7 gramas), o s quais fo ram submetidos às baterias de testes de CC e de LM. O teste de LM foi realizado com a indução à hiperlactacidemia com dois estímulos correspondentes a 13% do peso corporal (PC), seguido de intervalo passivo de nove minutos e teste incremental composto por estágios com duração de cin co m inut os e cargas equivalentes a 4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0 e 7.0 % do PC. Já a CC foi obtida p o r m eio da in dução ao exercício em quatro diferentes estímulos randomizados, com cargas correspondentes a 7, 9, 11 e 1 3 % do PC. Resultados: Os resultados demonstraram que o Lan médio determinado pelo Teste de CC foi de 5,8 ± 1,2% do peso corporal (PC) e 4,9 ± 0,6% do PC determinado pelo Teste de LM. Co nclusão: P ode ­ se concluir que o limiar anaeróbio determinado por meio do teste CC superestimou em 18,4% o valor obtido por meio do teste de LM...(AU)

Introduction: The utilization of specific measurement methods is of fundamental importance for the identification of aerobic capacity and prescription of exercise. This determination is usually m ade through measurement of the anaerobic threshold (Lan) which corresponds to the maximal lactate st eady state (MLSS). Among the more varied forms of determination of MLSS are the minimum lactate (LM) and critical overload tests (CC). However, it is not known if the utilization of these forms o f ev aluatio n can lead to different results. Objective: The aim of this study was to compare the Lan v alues o btained through the CCand LM tests in Wistar rats. Method: For this purpose, 32 male Wistar rats were used, with an average weight of 411.0 ± 40.7 grams, submitted to CC and LM tests. The LM test was performed fo r the induction of a hyperlactacidemia with two stimuli corresponding to 13% of body weight (BW), followed by a passive interval of nine minutes and an incremental test composed of stages with a duratio n of five minutes and loads equivalent to 4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0, and 7.0% of BW . T he CC was o bt ain ed through induced exercise in four randomized stimuli, with loads corresponding to 7, 9 , 1 1, and 1 3 % o f BW. Results: It was observed that the mean anaerobic threshold determined by CC was 5.8 ± 1 .2 % BW , and determined by LM was 4.9 ± 0.6% BW. Conclusion: It is concluded that th e an aero bic th resho ld determined through the critical workload test overestimates the value obtained through the lactate minimum test by 18.4%, thus impeding its use as an aerobic training intensity predictor in Wistar rats. Keywords: Lactic acid, Critical load, Anaerobic threshold, Wistar rats...(AU)

Acido láctico: Una revisión sobre los métodos de determinación y purificación / Lactic acid: a review on determination and purification methods

La utilización de polímeros derivados del petróleo, aunque ha mejorado la calidad de vida, tiene un impacto ambiental considerable. Esto ha hecho que se busquen alternativas para el reemplazo de estos polímeros aprovechando fuentes renovables y teniendo presente que las reservas de petróleo son limitadas. Entre los precursores de polímeros biodegradables se encuentra el ácido láctico, el cual se puede obtener por síntesis química o por fermentación de materias primas renovables, siendo esta última opción la más empleada, pero, es difícil su recuperación y purificación debido principalmente a las impurezas que contiene la materia prima y a los productos de la ruptura celular. Debido a la importancia en la industria del ácido láctico, esta revisión se enfoca en las diferentes técnicas de separación: las más utilizadas y las más modernas haciendo énfasis en la cromatografía de intercambio iónico por su eficiencia. También, se hace una exploración de los métodos de cuantificación del mismo resaltando a los enzimáticos por su bajo costo, buena sensibilidad y reproducibilidad.

The use of polymers derived from petroleum, although it has improved the quality of life, has a considerable environmental impact. This has led to the search for alternatives to replace these polymers using renewable sources and keeping in mind that oil reserves are limited. Among the precursors of biodegradable polymers is lactic acid, which can be obtained by chemical synthesis or by fermentation of renewable raw materials, the latter option being the most used, but it is difficult to recover and purify due mainly to impurities that It contains the raw material and the products of cell breakdown. Due to the importance in the lactic acid industry, this review focuses on the different separation techniques: the most used and the most modern ones, emphasizing ion exchange chromatography for its efficiency. Also, an exploration of the methods of quantification of the same one is made highlighting the enzymatic ones by his low cost, good sensitivity and reproducibility.

CELL growth and viability analysis in poli membranes (L-lactic acid-CO-glycolic acid): an in vitro study / Análise do crescimento e viabilidade celular em membranas de poli (L-ácido láctico-CO-ácido glicólico): um estudo in vitro

ABSTRACT Objective: Performing an in vitro evaluation of the biological effects on cell growth and viability of fibroblasts in PLGA membranes with and without simvastatin. Methods: Two groups of resorbable synthetic polymeric membranes were used: PLGA, with and without simvastatin, cut into a suitable format to fit to 24 thermometric wells. Fibroblasts were grown on resorbable membranes and evaluated for proliferation and viability at 24, 48 and 72 hours after the beginning of cultivation, being the tests performed in triplicate. For the cell growth analysis, the Trypan blue exclusion method was applied, while cell viability was observed by the MTT test. The results were statistically analyzed applying the Two-Way ANOVA, followed by the Bonferroni test, with 95% confidence interval and P value smaller than 0.05 was accepted as statistically significant. Results: Statistical difference (p <0.01) was seen between the control group (2.16x104 ± 0.51 cells) and the PLGA group with simvastatin (1.58x104 ± 0.36 cells) in the 48-hour period. After 72 hours, statistical differences (p <0.001) were observed between the PLGA group with simvastatin (1.66x104 ± 0.49 cells) and the PLGA group without simvastatin (2.25x104 ± 0.2 cells) when compared to the control group (2.81x104 ± 0.33 cells) for cell proliferation. Statistical differences (p <0.05) were observed between the control group (0.27 ± 0.05) and the PLGA group with simvastatin (0.21 ± 0.03). Likewise, a statistical difference (p <0.001) was seen between the PLGA group without simvastatin (0.19 ± 0.02) and the control group after 24 hours. In the 48 - 72-hour period, statistical differences (p <0.001) were observed between the control group (0.36 ± 0.09 and 0.55 ± 0.05, after 48 and 72 hours respectively) and the PLGA group without simvastatin (0.26 ± 0.05 and 0.34 ± 0.07, after 48 and 72 hours respectively), as well as in the PLGA group with simvastatin (0.27 ± 0.04 and 0.31 ± 0, 04, after 48 and 72 hours respectively) for the cell viability test. Conclusion: The association of simvastatin to PLGA membranes had an inhibitory effect on fibroblast proliferation, as well as induced a reduction in cell viability. Thus, the use of PLGA along with simvastatin may assist in guided bone regeneration.

RESUMO Objetivo: Esse trabalho avaliou, in vitro, os efeitos biológicos no crescimento e viabilidade celular de fibroblastos em membranas de PLGA com e sem sinvastatina. Materiais e métodos: Foram utilizados dois grupos de membranas reabsorvíveis de polímeros sintéticos: PLGA com sinvastantina e sem sinvastantina, recortadas em formato apropriado para adaptar nas placas de 24 wells termométricas. Os fibroblastos foram cultivados em membranas reabsorvíveis, sendo avaliadas em relação à proliferação e viabilidade em 24, 48 e 72 horas após o início do cultivo, os testes foram realizados em triplicata. Para a análise do crescimento celular foi utilizado o método de exclusão vital azul de Tripan, enquanto a viabilidade celular foi observada pelo teste MTT. Os resultados obtidos foram estatisticamente analisados utilizando Two-Way ANOVA, seguido pelo teste de Bonferroni, com intervalo de confiança de 95% e um valor de P inferior a 0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados: Foi observado diferença estatística (p<0,01) entre o grupo controle (2,16x104 ± 0,51 células) e o grupo PLGA com sinvastatina (1,58x104 ± 0,36 células) no período de 48 horas. Após 72 horas, diferenças estatísticas (p<0,001) foram observadas entre o grupo PLGA com sinvastatina (1,66x104 ± 0,49 células) e o grupo PLGA sem sinvastatina (2,25x104 ± 0,2 células) em comparação ao grupo controle (2,81x104 ± 0,33 células) quanto a proliferação celular. Diferenças estatísticas (p<0,05) foram observadas entre o grupo controle (0,27 ± 0,05) e o grupo PLGA com sinvastatina (0,21 ± 0,03), da mesma forma que, diferença estatística (p<0,001) foram observadas entre o grupo PLGA sem sinvastatina (0,19 ± 0,02) e grupo controle após 24 horas. No período de 48 horas e 72 horas diferenças estatísticas (p<0,001) foram observadas entre o grupo controle (0,36 ± 0,09 e 0,55 ± 0,05, após 48 e 72 horas respectivamente) e o grupo PLGA sem sinvastatina (0,26 ± 0,05 e 0,34 ± 0,07, após 48 e 72 horas respectivamente), assim como, o grupo PLGA com sinvastatina (0,27 ± 0,04 e 0,31 ± 0,04, após 48 e 72 horas respectivamente) quanto ao teste de viabilidade celular. Conclusão: A associação de sinvastatina às membranas de PLGA apresentou um efeito inibitório na proliferação de fibroblastos, bem como induziu uma redução da viabilidade celular destes, deste modo, sugere-se a utilização de PLGA associado à sinvastatina como uma ferramenta para auxiliar na regeneração óssea guiada.

Lactate clearance: prognostic mortality marker in trauma patients / La depuración de lactato: marcador pronóstico de mortalidad en pacientes traumatizados

Abstract Introduction: High lactate values are associated with adverse outcomes in almost all clinical situations, lactate levels above 2 mmol/L are proposed as an early and reliable marker of tissue hypoperfusion, and lactate clearance during treatment has also been proposed during resuscitation as a prognostic factor. Objective: To determine the association between the initial value of lactate and its clearance after 6 and 24 hours in trauma patients with mortality. Materials and methods: A subanalysis of a prospective cohort collected between March 2014 and October 2016 was carried out at the San Vicente Fundación University Hospital (Medellin, Colombia), with trauma patients over 18 years of age. Lactate and clinical variables were measured at admission, at 6 and at 24hours. The association of lactate levels at admission and clearance with in hospital mortality was estimated, using logistic regression models. Results: A total of 251 patients met the inclusion criteria, 15.5% died, 45.4% required admission to intensive care, in patients who died the lactate at admission was 4.6mmol/L (Interquartile range = 2.9-6.9). The adjusted logistic regression model showed that lactate on admission, lactate clearance of 50% (0-24hours), trauma mechanism, and Sequential Organ Failure Assessment score were independent factors associated with mortality. Conclusion: High values of lactate at admission are associated with greater probability of dying and its clearance is an independent factor of mortality in those who enter with high lactate values.

Resumen Introducción: Valores elevados de lactato se relacionan con desenlaces adversos en casi todas las situaciones clínicas, los niveles de lactato por encima de 2mmol/L se proponen como marcador temprano y confiable de hipoperfusión tisular, igualmente se ha propuesto la depuración de lactato durante la reanimación como factor pronóstico. Objetivo: Determinar en pacientes traumatizados la asociación del valor inicial de lactato y su depuración después de 6 y 24 horas con mortalidad. Materiales y métodos: Se realizó un sub-análisis de una cohorte prospectiva recolectada entre marzo de 2.014 y octubre de 2.016 en el Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellín, Colombia), con pacientes mayores de 18 años poli traumatizados. Se midió el lactato y las variables clínicas al ingreso, a la hora 6 y a las 24. Se estimó la asociación con mortalidad hospitalaria, los niveles de lactato al ingreso y su depuración, mediante modelos de regresión logística. Resultados: 251 pacientes cumplieron criterios de inclusión, el 15.5% fallecieron, el 45.4% requirieron ingreso a cuidados intensivos, en pacientes que murieron el lactato al ingreso fue de 4,6 mmol/L (IQR=2,9-6,9), en el modelo de regresión logística ajustado se encontró que el lactato al ingreso, la depuración de lactato del 50% (0-24 horas), el mecanismo de trauma y el puntaje de SOFA fueron factores independientes asociados con mortalidad. Conclusión: Valores altos de lactato al ingreso se asocian con mayor probabilidad de morir y en quienes ingresan con valores de lactato elevados, su depuración es un factor independiente de mortalidad.

Efecto del ácido láctico en la respuesta celular del sistema inmunitario durante la fase inflamatoria temprana en el nervio isquiático dañado por compresión / Effect of lactic acid on the cellular response of the immune system during the early inflammatory phase in the sciatic nerve damaged by compression

En órganos dañados, el ácido láctico (AL) modifica la respuesta inmune innata e inflamatoria, induciendo una menor expresión de citoquinas pro-inflamatorias, que provocan, la modulación del reclutamiento de células inmunes. El daño por compresión del nervio isquiático (NI) desencadena una respuesta inflamatoria y un aumento exponencial del infiltrado inflamatorio de células inmunes, produciendo la destrucción de axones y pérdida funcional del nervio. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto agudo de la inyección de AL, sobre la proporción de células inmunes en la fase inflamatoria temprana, en el sitio de lesión del NI post compresión. Para ello, se utilizaron 15 ratas machos Sprague Dawley adultas, en tres grupos de compresión nerviosa. Un grupo control, un grupo control negativo con placebo (100 µL PBS) y un grupo experimental con inyección de 100 µL de AL [20mM]. Al tercer día los NI se analizaron histológicamente y se estableció la proporción de células inmunes en el sitio de lesión. Los resultados muestran que la inyección intraneural de AL provoca una disminución en el porcentaje de linfocitos y un aumento en el porcentaje de macrófagos. Este es el primer trabajo de inyección intraneural de AL y demuestra el efecto modulador del AL sobre las células inmunes en el sistema nervioso periférico.

In damaged organs, lactic acid (LA) modifies the innate and inflammatory immune response, inducing a lower expression of pro-inflammatory cytokines, which provoke the modulation of immune cell recruitment. Damage by compression of the sciatic nerve (SN) triggers an inflammatory response and an exponential increase in the inflammatory infiltrate of immune cells, producing the destruction of axons and functional loss of the nerve. The objective of this study is to evaluate the acute effect of the injection of LA, on the proportion of immune cells in the early inflammatory phase, in the site of SN post-compression injury. For this, 15 adult Sprague Dawley rats were used in three groups of nervous compression. A control group, a negative control group with placebo (100 mL PBS) and an experimental group with injection of 100 mL of LA [20mM]. On the third day, the SNs were histologically analyzed and the proportion of immune cells at the injury site was established. The results show that the intraneural injection of LA causes a decrease in the percentage of lymphocytes and an increase in the percentage of macrophages. This is the first work of intraneural injection of LA and demonstrates the modulating effect of LA on immune cells in the peripheral nervous system.

Lactato como predictor de mortalidad en cirugía cardiovascular

RESUMEN Introducción: el lactato es el producto final del metabolismo anaerobio y una valiosa herramienta diagnóstica para la interpretación, estratificación y comprensión de diferentes procesos patológicos del paciente críticamente enfermo. Objetivo: determinar la asociación entre los niveles séricos de lactato y la mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes post operados de cirugía cardiovascular. Metodología: estudio observacional retrospectivo con componentes analíticos. Se incluyeron pacientes con patología cardiovascular, mayores de 18 años, de ambos sexos, internados en el Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) entre los años 2016-2017. La variable independiente fue el lactato y las dependientes el estado al alta y la estancia hospitalaria. Resultados: se incluyeron a 31 pacientes, con edad media 54,5 años, 61,2% fue de sexo masculino, 74,2% presentó comorbilidades. Se constató 38,7% de complicaciones post quirúrgicas, 25,0% fue taponamiento cardiaco, 25,0% sangrado. Se constató 9,6% de fallecimientos postquirúrgicos. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre los niveles elevados de lactato con la estancia hospitalaria prolongada ni con los fallecimientos. Conclusión: los niveles de lactato sérico postquirúrgico fueron elevados (93,6%). No se evidenció asociación entre lactato sérico con la estancia hospitalaria ni con los fallecimientos.

ABSTRACT Introduction: Lactate is the final product of anaerobic metabolism and a valuable diagnostic tool for the interpretation, stratification and understanding of different pathological processes of the critically ill patient. Objective: To determine the association between serum lactate levels and mortality and hospital stay in post-cardiovascular surgery patients. Methodology: Retrospective observational study with analytical components. Patients with cardiovascular pathology, over 18 years old, males and females, admitted to the National Hospital (Itauguá, Paraguay) between the years 2016-2017 were included. The independent variable was lactate and the dependent ones were state at discharge and hospital stay. Results: Thirty-one patients were included, with a mean age of 54.5 years, 61.2% were male, 74.2% presented comorbidities. It was found 38.7% of post-surgical complications, 25.0% was cardiac tamponade and 25.0% bleeding. Nine point six percent of post-surgical deaths were found. No statistically significant association was found between elevated lactate levels and prolonged hospital stay or deaths. Conclusion: Post-surgical serum lactate levels were high (93.6%). No association was found between serum lactate and hospital stay or deaths.

Comparison of cerebrospinal fluid lactate with physical, cytological, and other biochemical characteristics as prognostic factors in acute bacterial meningitis / Comparação do lactato no líquido cefalorraquidiano com as características físicas, citológicas e outros marcadores bioquímicos, como fator prognostico nas meningites bacterianas agudas

ABSTRACT Bacterial meningitis (BM) is associated with a high morbidity and mortality. Cerebrospinal fluid (CSF) lactate may be used as a prognostic marker of this condition. We hypothesized that CSF lactate levels would remain elevated in participants who died of acute BM compared with those who recovered from this disease. Objective: To evaluate the potential use of lactate and other CSF biomarkers as prognostic markers of acute BM outcome. Methods: This retrospective, longitudinal study evaluated dynamic CSF biomarkers in 223 CSF samples from 49 patients who fulfilled the inclusion criteria of acute BM, with bacteria identified by CSF culturing. The participants were grouped according to outcome: death (n = 9; 18.37%) and survival (n = 40; 81.63%). All participants received appropriate antibiotic treatment. Results: In the logistic regression model, lactate concentration in the final CSF sample, xanthochromia, and CSF glucose variation between the first and last CSF samples were predictors of a poor outcome (death). In contrast, decrease in CSF white blood cell count and CSF percentage of neutrophils, increase in the percentage of lymphocytes, and normalization of the CSF lactate concentration in the last CSF sample were predictors of a good prognosis. Conclusion: The study confirmed the initial hypothesis. The longitudinal analysis of CSF lactate is an important predictor of prognosis in acute BM.

RESUMO As meningites bacterianas (MB) estão associadas à alta morbidade e mortalidade. O lactato no líquido cefalorraquidiano (LCR) pode ser usado como biomarcador de prognóstico nas MB. A hipótese desse estudo é que os níveis de lactato no LCR se mantém elevados entre pacientes com MB aguda que evoluem para óbito, ao contrário do que ocorre em pacientes com bom prognóstico. Objetivo: Avaliar o uso potencial do lactato e outros marcadores no LCR como indicador de prognóstico na MB aguda. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo longitudinal da dinâmica dos biomarcadores bioquímicos, celulares e físicos no LCR. Foram analisadas 223 amostras de 49 pacientes com MB aguda com bactérias identificadas por cultura do LCR. Os participantes foram divididos em dois grupos de acordo com o desfecho: óbito (n = 9; 18,37%) e não óbito (n = 40; 81,63%). Todos os participantes receberam antibioticoterapia adequada. Resultados: No modelo de regressão logística, as variáveis que diferiram significativamente entre os dois grupos foram concentração de lactato na amostra final de LCR, xantocromia e variação da concentração de glicose entre a primeira e a última amostra de LCR. A alteração desses fatores indicou desfechos negativos (óbito), enquanto a diminuição do número de leucócitos e da porcentagem de neutrófilos, assim como a normalização da concentração de lactato no LCR foram preditores de bom prognóstico. Conclusão: O estudo confirmou a hipótese inicial. A análise longitudinal do lactato no LCR é um importante preditor de prognóstico na MB aguda.