RESUMEN
Objetivo: analisar as características e os desfechos obstétricos adversos em gestantes/puérperas infectadas pelo SARS-CoV-2 em serviço de referência. Método: série de casos retrospectiva entre gestantes com Covid-19 em um hospital universitário em Minas Gerais, Brasil, atendidas no serviço de 2020 a 2021, coletados em abril de 2022, empregando-se estatística descritiva para análise dos dados através do Statistical Package for the Social Science. Resultados: incluídas 26 gestantes, em sua maioria brancas, que tiveram como principais desfechos obstétricos adversos a internação em UTI (43,5%), parto prematuro (34,6%), dado reestratificado de semanas para dias para investigar o encurtamento da gestação, onde constatou-se média de 38,6 dias potenciais de gravidez perdidos dos 280 dias ideais, e ainda 15,4% evoluíram para óbito materno. Conclusão: o estudo proporcionou evidenciar a necessidade de vigilância e atenção às gestantes com foco nos principais desfechos adversos, podendo-se intervir em tempo oportuno para diminuir adversidades.
Objective: to analyze the characteristics and adverse obstetric outcomes in pregnant/puerperal women infected by SARS-CoV-2 at a reference service. Method: a retrospective case series conducted among pregnant women with Covid-19 in a university hospital from Minas Gerais, Brazil, treated at the service from 2020 to 2021. The cases were collected in April 2022 employing descriptive statistics for data analysis in the Statistical Package for the Social Science. Results: a total of 26 pregnant women were included, mostly white-skinned, whose main adverse obstetric outcomes were admission to the ICU (43.5%), premature birth (34.6%) and data restratified from weeks to days to investigate shortening of pregnancy, where a mean of 38.6 potential days of pregnancy were lost out of the ideal 280 days, and 15.4% resulted in maternal death. Conclusion: the study provided evidence of the need for surveillance and care for pregnant women with a focus on the main adverse outcomes, enabling timely intervention to reduce adversities.
Objetivo: analizar las características y resultados obstétricos adversos en gestantes/puérperas infectadas por SARS-CoV-2 en un servicio de referencia. Método: serie de casos retrospectiva entre gestantes con Covid-19 en un hospital universitario de Minas Gerais, Brasil, atendidas en el servicio de 2020 a 2021. Los datos se recolectaron en abril de 2022, se utilizó estadística descriptiva para analizar los datos mediante el Statistical Package for the Social Science. Resultados: se incluyeron 26 gestantes, la mayoría de raza blanca, cuyos principales resultados obstétricos adversos fueron ingreso a UCI (43,5%), parto prematuro (34,6%), dato reestratificado de semanas a días para investigar el acortamiento de la gestación, que arrojó como resultado un promedio de 38,6. Se comprobó que se perdieron en promedio 38,6 días potenciales de embarazo de los 280 días ideales, y muerte materna (15,4%). Conclusión: la evidencia que proporcionó el estudio indica que es necesario vigilar y atender a las gestantes enfocándose en los principales resultados adversos, lo que permite intervenir de forma oportuna para reducir adversidades.
RESUMEN
Resumo Introdução: A gestação configura-se como um acontecimento único e memorável para a vida de uma mulher. A gravidez de alto risco é uma experiência estressante em razão dos riscos a que estão submetidos a mãe e o bebê e devido às mudanças que afetam negativamente o seu equilíbrio emocional. Objetivo: Identificar os sentimentos vivenciados pela gestante frente à gravidez de alto risco. Método: Descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, com amostra por conveniência composta por mulheres com gestação de alto risco, selecionadas de acordo com a disponibilidade do serviço de internamento, até a saturação das entrevistas. A coleta dos dados foi realizada em um período de dois meses através de entrevistas guiadas por um roteiro. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo segundo Minayo. Resultados: Fizeram parte 37 mulheres. Os resultados foram oeganizados nas categorias: Como se deu o diagnóstico de alto risco; Sentimentos ao descobrir que a gestação é/era de risco; Sentimentos em relação ao apoio familiar acerca da gestação de alto risco. Os sentimentos relatados pelas gestantes e puérperas que conviveram com a gravidez de alto risco, deixam evidentes os impactos que este evento traz não somente na saúde física sobretudo para a emocional, deixando as gestantes fragilizadas. Conclusão: Assim, o estudo nos permitiu perceber que os sentimentos vivenciados nesse processo podem interfir na vida dessas mulheres, e de forma negativa. Mas, que apesar dessa situação, estas expressam sentimentos ambíguos, pois mesmo com o risco gestacional, muitas mostram-se felizes pela dádiva de ser mãe.
Resumen Introducción: El embarazo se considera un evento único y memorable en la vida de una mujer. El embarazo de alto riesgo es una experiencia estresante debido a los riesgos a los que están expuestas tanto la madre como su bebé y a los cambios que afectan negativamente su equilibrio emocional. Objetivo: Identificar los sentimientos experimentados por las mujeres embarazadas frente a un embarazo de alto riesgo. Metodología: Descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo, con una muestra a conveniencia compuesta por mujeres con embarazos de alto riesgo, seleccionadas según la disponibilidad del servicio de hospitalización, hasta la saturación de las entrevistas. La recopilación de datos se llevó a cabo durante un período de dos meses a través de entrevistas guiadas. Los datos fueron analizados utilizando la técnica de análisis de contenido según Minayo. Resultados: Participaron 37 mujeres y los resultados se organizaron en las siguientes categorías: cómo se realizó el diagnóstico de alto riesgo; sentimientos al descubrir que el embarazo era de riesgo; sentimientos con respecto al apoyo familiar en relación con el embarazo de alto riesgo. Los sentimientos relatados por las mujeres embarazadas y posparto que vivieron un embarazo de alto riesgo evidencian los impactos que tiene este evento no solo en la salud física sino, especialmente, en el bienestar emocional, pues deja a las mujeres embarazadas en un estado de vulnerabilidad. Conclusión: El estudio nos permitió darnos cuenta de que los sentimientos experimentados en este proceso pueden interferir en la vida de estas mujeres de manera negativa. Sin embargo, a pesar de esta situación, muchas de ellas expresan sentimientos ambiguos, porque, incluso con el riesgo gestacional, están agradecidas por el regalo de la maternidad.
Abstract Introduction: Pregnancy is considered a unique and memorable event in a woman's life. High-risk pregnancy is a stressful experience due to the risks to which the mother and the baby are exposed, and due to the changes that negatively affect their emotional balance. Objective: To identify the feelings experienced by pregnant women facing high-risk pregnancy. Method: Descriptive and exploratory, employing a qualitative approach, the study featured a convenience sample of women with high-risk pregnancies, selected based on inpatient service availability, until interview saturation was achieved. Data collection was conducted over a two-month period through scripted interviews. Data analysis was performed utilizing Minayo's content analysis technique. Results: Thirty-seven women participated in the study. The results were categorized as follows: How the high-risk diagnosis was determined; Feelings upon discovering the pregnancy was high-risk; Feelings regarding family support regarding the high-risk pregnancy. The feelings reported by pregnant and postpartum women who experienced high-risk pregnancies clearly reveal the impacts this event has, not only on physical health, but especially on emotional well-being, leaving the pregnant women in a vulnerable state. Conclusion: The study allowed us to realize that the feelings experienced in this process can negatively interfere in the lives of these women. However, despite this situation, many of them express mixed feelings, because even with the gestational risk, they are grateful for the gift of motherhood.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Atención Prenatal/psicología , Salud de la Mujer , Embarazo de Alto Riesgo/psicologíaRESUMEN
RESUMO: Objetivo: Avaliar a associação entre o apoio social percebido e as características sociodemográficas e clínicas. Método: Estudo transversal, realizado em uma maternidade do noroeste do estado do Rio Grande do Sul/Brasil, no período de novembro de 2021 a abril de 2022. Aplicou-se questionário de caracterização sociodemográfica, clínica e escala de apoio social. Análise descritiva e inferencial. Resultados: Puérperas de ensino superior apresentaram médias mais altas de apoio emocional (p=0,015); as de cor branca, médias mais altas de apoio material (p=0,009); e aquelas de união estável, médias mais altas de apoio afetivo (p=0,0016), emocional (p=0,035), informação (p=0,019) e interação positiva (p=0,032). Houve diferenças significativas para as variáveis em que a gravidez foi planejada, em que as puérperas recebiam maior apoio material (p=0,015), e as que tinham hipertensão arterial sistêmica, que recebiam maior apoio e interação positiva (p=0,014). Conclusão: As puérperas apresentaram escores elevados de apoio social. No entanto, escores mais elevados foram observados entre aquelas de níveis socioeconômico mais altos, em união, que tinham gravidez planejada e hipertensão na gravidez.
ABSTRACT Objective: To assess the association between perceived social support and sociodemographic and clinical characteristics. Method: A cross-sectional study was conducted in a maternity hospital northwest of Rio Grande do Sul/Brazil from November 2021 to April 2022. A sociodemographic and clinical characterization questionnaire and a social support scale were used. Descriptive and inferential analysis. Results: Puerperal women with higher education had higher mean scores for emotional support (p=0.015); white women had higher mean scores for material support (p=0.009); and those in stable unions had higher mean scores for emotional support (p=0.0016), emotional support (p=0.035), information (p=0.019) and positive interaction (p=0.032). There were significant differences between the variables in which the pregnancy was planned, in which puerperal women received more material support (p=0.015) and those with systemic arterial hypertension, who received more support and positive interaction (p=0.014). Conclusion: The puerperal women had high social support scores. However, higher scores were observed among those from higher socioeconomic levels, in union, who had a planned pregnancy and hypertension during pregnancy.
RESUMEN: Objetivo: Evaluar la asociación entre el apoyo social percibido y las características sociodemográficas y clínicas. Método: Estudio transversal, realizado en una maternidad del noroeste del estado de Rio Grande do Sul/Brasil, de noviembre de 2021 a abril de 2022. Se utilizaron un cuestionario sociodemográfico de caracterización clínica y una escala de apoyo social. Análisis descriptivo e inferencial. Método: Estudio transversal, realizado en una maternidad del noroeste del estado de Rio Grande do Sul/Brasil, de noviembre de 2021 a abril de 2022. Se utilizaron un cuestionario sociodemográfico de caracterización clínica y una escala de apoyo social. Análisis descriptivo e inferencial. Resultados: Las mujeres postparto con estudios superiores obtuvieron puntuaciones medias más altas en apoyo emocional (p=0,015); las mujeres blancas obtuvieron puntuaciones medias más altas en apoyo material (p=0,009); y las que vivían en uniones estables obtuvieron puntuaciones medias más altas en apoyo emocional (p=0,0016), apoyo afectivo (p=0,035), información (p=0,019) e interacción positiva (p=0,032). Hubo diferencias significativas para las variables de que el embarazo fuera planificado, en las que las puérperas recibieron más apoyo material (p=0,015), y las que padecían hipertensión arterial sistémica, que recibieron más apoyo e interacción positiva (p=0,014). Conclusión: Las mujeres puérperas tenían puntuaciones de apoyo social elevadas. Sin embargo, se observaron puntuaciones más altas entre las de niveles socioeconómicos más altos, en unión, que habían planificado sus embarazos y con hipertensión en el embarazo.
RESUMEN
INTRODUÇÃO: De etiologia desconhecida, a hiperêmese gravídica é um quadro caracterizado por vômitos persistentes, perda de 5% ou mais do peso, cetonúria, hipocalemia e desidratação. Acredita-se que a gonadotrofina coriônica humana (hCG) provoque aumento das náuseas e vômitos por meio de seu estímulo à produção de estrogênio pelo ovário, provocando a exacerbação dos sintomas do "enjoo matinal". OBJETIVO: Logo, essa revisão narrativa tem como objetivo analisar as repercussões fetais do quadro de hiperêmese gravídica. MÉTODOS: Foram realizadas buscas em Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica - MEDLINE®. Sendo utilizadas os Medical Subject Headings (MeSh terms) e seus sinônimos: "hyperemesis gravidarum", "fetal risks", sendo selecionados ao todo 13 artigos. RESULTADOS: Os estudos demonstraram que a hiperêmese gravídica pode trazer malefícios para mãe e feto. A gestante pode apresentar distúrbios eletrolíticos, encefalopatia de Wernicke, fraqueza muscular, disfunções emocionais como depressão, ansiedade e estresse pós-traumático. DISCUSSÃO: Os estudos revelaram que a patologia pode estar relacionada ao risco aumentado para desfechos adversos no nascimento, como baixo peso ao nascer, nascimento prematuro e pequena estatura para idade gestacional. Ademais, alguns estudos relataram os riscos prejudiciais no neurodesenvolvimento do recém-nascido, como problemas psicológicos e comportamentais na idade adulta, redução à sensibilidade à insulina, e comorbidades (obesidade e doenças cardiovasculares) além de distúrbios de desenvolvimento neuropsicomotor. CONCLUSÃO: Gestantes que apresentam o quadro de hiperêmese gravídica devem ser regularmente acompanhadas com consultas entre 1 a 2 semanas, conforme a gravidade do caso e o mais precocemente possível tratadas, a fim de evitar maiores complicações tanto maternas quanto fetais.
INTRODUCTION: Of unknown etiology, hyperemesis gravidarum is a condition characterized by persistent vomiting, 5% or more weight loss, ketonuria, hypokalemia and dehydration. Human chorionic gonadotropin (hCG) is believed to cause increased nausea and vomiting through its stimulation of estrogen production by the ovary, causing exacerbation of "morning sickness" symptoms. OBJECTIVE: Thus, this narrative review aims to analyze the fetal repercussions of hyperemesis gravidarum. METHODS: Searches were performed in the Online Medical Literature Analysis and Search System - MEDLINE®. The Medical Subject Headings (MeSh terms) and their synonyms were used: "hyperemesis gravidarum", "fetal risks", being selected a total of 13 articles. RESULTS: The studies showed that hyperemesis gravidarum can bring harm to mother and fetus. The pregnant woman may present electrolyte disturbances, Wernicke's encephalopathy, muscle weakness, emotional dysfunctions such as depression, anxiety, and post-traumatic stress. DISCUSSION: The studies revealed that hyperemesis gravidarum may be associated with increased risk of adverse outcomes. Furthermore, some studies reported harmful risks in neurodevelopment of the newborn, such as psychological and behavioral problems in adulthood, reduced sensitivity to insulin, and comorbidities (obesity and cardiovascular diseases) and neurodevelopmental disorders. CONCLUSION: Pregnant women who present with hyperemesis gravidarum should be followed up with consultations between 1 to 2 weeks, according to the severity of the case and treated as early as possible in order to avoid further complications both maternal and fetal.
Asunto(s)
Femenino , Embarazo , Complicaciones del Embarazo , Hiperemesis Gravídica , Desarrollo Fetal , Hiperemesis Gravídica/complicacionesRESUMEN
Background: Pregnancy is characterized as a physiological period with greater sensitivity to insulin resistance and changes in oxidative stress. Purinergic signaling is directly related to diabetes, as this condition modifies the concentration of extracellular ATP and the level of degradation of ATP to adenosine. Objective: Analyze oxidative stress and the purinergic system in pregnant women with Gestational Diabetes Mellitus (GDM) and compare them with low-risk pregnant women (LR). Materials and Methods: The research was of a quantitative approach of an experimental nature. The study was carried out at the Clínica da Mulher, which serves high-risk pregnant women, and at the Family Health Centers, which serves low-risk pregnant women, both located in Chapecó, Santa Catarina, Brazil. Results: From the analysis, it was observed that oxidative stress was increased in pregnant women in LR compared to pregnant women with GDM by increasing the concentration of TBARS and reducing the concentration of Carbonyl Protein in pregnant women with LR. Regarding the purinergic system, there was a significant decrease in the hydrolysis of the nucleotides ATP, ADP, and AMP in pregnant women with GDM, and a significant increase in the hydrolysis of ADA, also in pregnant women with GDM. Conclusion: Therefore, pregnant women with GDM have less oxidative stress compared to pregnant women in LR concerning TBARS and Carbonyl Protein markers, thus allowing a greater antioxidant defense mechanism. Furthermore, concerning the purinergic system, there is an increase in the activity of ADA, which is directly related to the immunosuppression process, a necessary condition for the protection of the fetus during the gestational period (AU).
Introdução: A gravidez é caracterizada como um período fisiológico em que há uma maior sensibilidade a resistência à insulina e alterações no estresse oxidativo. A sinalização purinérgica está diretamente relacionada ao diabetes, pois esta condição modifica a concentração de ATP extracelular e o nível de degradação de ATP em adenosina. Objetivo:Analisar o estresse oxidativo e o sistema purinérgico em gestantes com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e compará-los com gestantes de baixo risco (BR). Materiais e Métodos: A pesquisa foi de abordagem quantitativa, de caráter experimental. O estudo foi realizado na Clínica da Mulher, que atende gestantes de alto risco, e nas Unidades de Saúde da Família, que atendem gestantes de baixo risco, ambas localizadas no município de Chapecó, Santa Catarina, Brasil. Resultados: A partir das análises, observou-se que o estresse oxidativo apresentou-se aumentado em gestantes de BR quando comparado a gestantes com DMG. No que tange ao sistema purinérgico, houve uma diminuição significativa na hidrólise dos nucleotídeos ATP, ADP e AMP em gestantes com DMG, bem como um aumento significativo na hidrólise de ADA, também em gestantes com DMG. Conclusão: Portanto, gestantes com DMG possuem menor estresse oxidativo quando comparado a gestantes de BR, permitindo assim, um maior mecanismo de defesa antioxidante. Para mais, no que se refere ao sistema purinérgico, verifica-se o aumento da concentração de ADA está diretamente relacionada ao processo de imunossupressão, condição necessária à proteção do feto durante o período gestacional (AU).
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Complicaciones del Embarazo , Purinas , Diabetes Gestacional , Estrés Oxidativo , AntioxidantesRESUMEN
Abstract Objectives: to describe the identification of fetal death during pregnancy in Brazilian and Canadian women. Methods: clinical-qualitative study with women who experienced the outcome of fetal death in their pregnancies, living in Maringá (Brazil) and participating in the Center d'intervention familiale (Canada). Data collection was performed through a semi-structured interview with the question: How did you find out about your baby's death? Readings were performed and the relevant aspects were categorized into themes according to the places where the death was confirmed. Results: in both countries, the main causes of death were the same, related to complications in pregnancy and childbirth, and health problems of the pregnant woman or fetus. Brazilian women had a higher frequency of deaths in the third trimester and Canadian women experienceda majority of deaths in the second trimester. The stillbirthswere found in different places, times and moments categorized at prenatal routine consultation, emergency care, expected death from congenital malformations of poor prognosis and labor. Conclusions: the determination of fetal death during pregnancy was due to possible intrinsic intercurrences of the pregnancy period. Based on the women's experiences, it was possible to demonstrate the clinical practice of identifying fetal death according to the cultural scenario. Continuous studies on prenatal care for women who had stillbirths are necessary for early detection of pathological conditions and appropriate interventions.
Resumo Objetivos: descrever a identificação do óbito fetal durante a gestação em brasileiras e canadenses. Métodos: estudo clínico-qualitativo com mulheres que vivenciaram o desfecho do óbito fetal nas suas gestações, residentes em Maringá (Brasil) e participantes do Centre d'Intervention Familiale (Canadá). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semidirigida com a pergunta: Como ficou sabendo da morte do seu bebê? Foram realizadas leituras e os aspectos relevantes foram categorizados em temas conforme os locais da confirmação do óbito. Resultados: nos dois países, as principais causas dos óbitos foram relacionadas às complicações na gravidez e parto, problemas de saúde da gestante ou do feto. As brasileiras com frequência maior dos óbitos no terceiro trimestre e as canadenses, no segundo trimestre. As categorias foram identificadas nos consultórios na rotina pré-natal, nos serviços de emergência, e nos serviços de imagem, ao detectar o óbito esperado nos casos de malformações congênitas de prognóstico ruim. Conclusão: a determinação óbito fetal durante a gestação foi em razão das possíveis intercorrências intrínsecas do período gravídico. A partir das experiências das mulheres, foi possível mostrar a prática clínica da identificação do óbito fetal de acordo com o cenário cultural. Contínuos estudos, sobre a assistência pré-natal das mulheres que tiveram óbito fetal, são necessários para detecção precoce das condições patológicas e intervenções adequadas.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Complicaciones del Embarazo , Anomalías Congénitas , Características Culturales , Mortalidad Fetal , Muerte Fetal , Brasil , CanadáRESUMEN
Abstract Objective To evaluate the use of different treatment options for ectopic pregnancy and the frequency of severe complications in a university hospital. Methods Observational study with women with ectopic pregnancy admitted at UNICAMP Womeńs Hospital, Brazil, between 01/01/2000 and 12/31/2017. The outcome variables were the type of treatment (first choice) and the presence of severe complications. Independent variables were clinical and sociodemographic data. Statistical analysis was carried out by the Cochran-Armitage test, chi-square test, Mann-Whitney test and multiple Cox regression. Results In total 673 women were included in the study. The mean age was 29.0 years (± 6.1) and the mean gestational age was 7.7 (± 2.5). The frequency of surgical treatment decreased significantly over time (z = -4.69; p < 0.001). Conversely, there was a significant increase in the frequency of methotrexate treatment (z = 4.73; p < 0.001). Seventy-one women (10.5%) developed some type of severe complication. In the final statistical model, the prevalence of severe complications was higher in women who were diagnosed with a ruptured ectopic pregnancy at admission (PR = 2.97; 95%CI: 1.61-5.46), did not present with vaginal bleeding (PR = 2.45; 95%CI: 1.41-4.25), had never undergone laparotomy/laparoscopy (PR = 6.69; 95%CI: 1.62-27.53), had a non-tubal ectopic pregnancy (PR = 4.61; 95%CI: 1.98-10.74), and do not smoke (PR = 2.41; 95%CI: 1.08-5.36). Conclusion there was a change in the first treatment option for cases of ectopic pregnancy in the hospital during the period of analysis. Factors inherent to a disease that is more difficult to treat are related to a higher frequency of severe complications.
Resumo Objetivo Avaliar as diferentes opções de tratamento para gravidez ectópica e a frequencia de complicações graves em um hospital universitário. Métodos Estudo observacional com mulheres com gravidez ectópica admitidas no Hospital da Mulher da UNICAMP, no Brasill, entre 01/01/2000 e 31/12/2017. As variáveis de desfecho foram o tipo de tratamento (primeira escolha) e a presença de complicações graves. As variáveis independents foram dados clínicos e sociodemográficos. A análise estatística foi realizada pelo teste de Cochran-Armitage, teste de qui-quadrado, teste de Mann-Whitney e Regressão de Cox Múltipla. Resulados No total, 673 mulheres foram incluídas no estudo. A idade médica foi de 29.0 anos (± 6.1) e a idade gestacional media foi de 7.7 (± 2.5). A frequencia de tratamento cirúrgico diminuiu significativamente ao longo dos anos(z = -4.69; p < 0.001). Simultaneamente, houve um aumento da frequencia do tratamento clínico(z = 4.73; p < 0.001). Setenta e uma mulheres (10.5%) desenvolveram algum tipo de complicação grave. No modelo estatístico final, a prevalência de complicações graves foi maior nas mulheres que tiveram diagnóstico de gestação ectópica rota à admissão (PR = 2.97; 95%CI: 1.61-5.46), que não apresentaram sangramento vaginal (PR = 2.45; 95%CI: 1.41-4.25), sem antecedentes de laparotomia/laparoscopia (PR = 6.69; 95%CI: 1.62-27.53), com gravidez ectópica não-tubária (PR = 4.61; 95%CI: 1.98-10.74), e não tabagistas (PR = 2.41; 95%CI: 1.08-5.36). Conclusão Houve uma mudança na escolha do primeiro tratamento indicado nos casos de gravidez ectópica durante o período analisado. Os fatores inerentes a doença relacionados a maior dificuldade de tratamento foram associados a maior frequencia de complicações graves.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Complicaciones del Embarazo , Primer Trimestre del Embarazo , Embarazo Tubario , Hemorragia UterinaRESUMEN
ABSTRACT Introduction: Pregnancy-related complications may impact women's reproductive cycle and health through their lives. The objective of this study was to evaluate the sociodemographic, clinical, and obstetric history of women undergoing hemodialysis. Methods: We performed a cross-sectional study in a specialized health facility with four hemodialysis units. Sociodemographic characteristics, clinical and personal history, obstetric and perinatal results of women with pregnancies before hemodialysis were evaluated. Prevalence, bivariate, and logistic regression analyses were performed. Results: We included 208 (87.76%) women. Hypertension was the main cause of chronic kidney disease (CKD) (128 women). Rates of adverse perinatal outcomes, including prematurity, low birth weight, miscarriage, fetal death, and neonatal death, were 19.3%, 14.5%, 25.5%, 12.1%, and 5.3%, respectively. Hypertensive syndromes during pregnancy occurred in 37.0% of women, with 12.5% reporting preeclampsia and 1.4% reporting eclampsia. Up to 1 year after birth, 45.2% of women reported hypertension. Hemodialysis due to hypertension was associated with a history of hypertension during pregnancy (OR 2.33, CI 1.27 - 4.24), gestational hypertension (2.41, CI 3.30 - 4.45), and hypertension up to one year after birth (OR 1.98, CI 1.11 - 3.51). Logistic regression showed that gestational hypertension was independently associated with CKD due to hypertension (aOR 2.76, CI 1.45 - 5.24). Conclusion: Women undergoing hemodialysis due to hypertension were more likely to have gestational hypertension or hypertension up to one year after birth. To delay end-stage renal disease, it is necessary to identify women at risk of kidney failure according to their reproductive history.
RESUMO Introdução: Complicações relacionadas à gestação podem afetar o ciclo reprodutivo e a saúde das mulheres ao longo de suas vidas. Este estudo visou avaliar histórico sociodemográfico, clínico e obstétrico de mulheres em hemodiálise. Métodos: Realizamos estudo transversal em unidade de saúde especializada com quatro unidades de hemodiálise. Avaliou-se características sociodemográficas, histórico clínico e pessoal, resultados obstétricos e perinatais de mulheres com gestações anteriores à hemodiálise. Foram realizadas análises de prevalência, bivariadas e regressão logística. Resultados: Incluímos 208 (87,76%) mulheres. Hipertensão foi a principal causa de doença renal crônica (DRC) (128 mulheres). Taxas de desfechos perinatais adversos, incluindo prematuridade, baixo peso ao nascer, aborto espontâneo, óbito fetal e neonatal, foram de 19,3%, 14,5%, 25,5%, 12,1% e 5,3%, respectivamente. Síndromes hipertensivas durante a gestação ocorreram em 37,0% das mulheres, com 12,5% relatando pré-eclâmpsia e 1,4% relatando eclampsia. Até 1 ano após o parto, 45,2% das mulheres relataram hipertensão. Hemodiálise devido à hipertensão foi associada ao histórico de hipertensão na gestação (OR 2,33; IC 1,27 - 4,24), hipertensão gestacional (2,41; IC 3,30 - 4,45), e hipertensão até um ano após o parto (OR 1,98; IC 1,11 - 3,51). A regressão logística mostrou que hipertensão gestacional foi independentemente associada à DRC devido à hipertensão (ORa 2,76; IC 1,45 - 5,24). Conclusão: Mulheres submetidas à hemodiálise por hipertensão foram mais propensas a apresentar hipertensão gestacional ou hipertensão até um ano após o parto. Para retardar a doença renal em estágio terminal, deve-se identificar mulheres em risco de insuficiência renal de acordo com sua história reprodutiva.
RESUMEN
Analisar o comportamento da razão de mortalidade materna de 2012 a 2021, na Região Norte do Brasil. Estudo ecológico descritivo de base populacional e série temporal, de 2012 a 2021, com dados secundários da Região Norte do Brasil, disponíveis no Painel de Monitoramento de Mortalidade Materna e Nascidos Vivos. Entre 2012 e 2019, na Região Norte, a média da razão de mortalidade materna foi 72,19, mas, com a pandemia de COVID-19, elevou-se consideravelmente, sendo 92,16 em 2020 e 164 em 2021. Roraima apresentou a maior mortalidade materna na pandemia, em fevereiro de 2021 (705,65). Neste ano, o colapso do sistema de saúde do Amazonas impactou a razão de mortalidade materna, que foi 436,90 em fevereiro de 2021.A COVID-19 colaborou com o aumento da mortalidade materna, evidenciando desigualdades interestaduais e vulnerabilidades na assistência pré-natal, na infraestrutura hospitalar e socioeconômica da Região Norte, especialmente em Roraima e Amazonas.
To analyze the behavior of the maternal mortality ratio from 2012 to 2021 in the North Region of Brazil. Population-based descriptive ecological study and time series, from 2012 to 2021, with secondary data from the Northern Region of Brazil, available on the Monitoring Panel for Maternal Mortality and Live Births. Between 2012 and 2019, in the North Region, the average maternal mortality ratio was 72.19, but, with the COVID-19 pandemic, it increased considerably, being 92.16 in 2020 and 164 in 2021. Roraima presented higher maternal mortality in the pandemic, in February 2021 (705.65). That year, the collapse of the health system in Amazonas affected the maternal mortality ratio, which was 436.90 in February 2021.COVID-19 collaborated with the increase in maternal mortality, highlighting interstate inequalities and vulnerabilities in prenatal care, hospital, and socioeconomic infrastructure in the North Region, especially in Roraima and Amazonas.
RESUMEN
Abstract Objectives: to estimate the burden of parturients, fetuses and neonate's severe morbidity and mortality and investigate the association between maternal and their conceptus outcomes. Methods: retrospective cohort of 546 parturients and their conceptus in a university hospital, reference for high-risk pregnancy, in the metropolitan region II of Rio de Janeiro State from 2015 to 2017. We classified parturients according to obstetric morbidity (OM) in direct, indirect, or mixed, and their outcomes as: 1) no severity, 2) severe complication (SC), 3) critical intervention/Intensive Care Unit, and 4) greater severity -maternal near-miss (MNM) or death. We evaluated the conceptus as neonatal near-miss (NNM) and fetal and neonatal deaths. We estimated morbimortality indicators and associated factors (multinomial logistic regression). Results: OM was frequent: 29.3% indirect, 22.3% direct, and 15.8% mixed. There were eight cases of NMM, seven with direct MO. Among the conceptus: 7.5% were NNM cases and 4.4%, deaths. The risk of severe maternal outcomes was 16.8 and neonatal, 102.6/1000 live births. Mixed race, inadequate prenatal care, CG and NMM/death, were associated with NNM. Inadequate prenatal care and maternal NM/death were associated with conceptus deaths. Conclusion: even in a reference unit, sociodemographic, and health care inequalities negatively affect mothers and, consequently, their children.
Resumo Objetivos: estimar a carga de morbidade grave e mortalidade em parturientes, fetos e neonatos e investigar a associação entre os desfechos maternos e de seus conceptos. Métodos: coorte retrospectiva de 546 parturientes e seus conceptos no hospital universitário referência para gravidez de alto risco da região metropolitana II do estado do Rio de Janeiro (ERJ), de 2015 a 2017. Classificamos as parturientes segundo morbidade obstétrica (MO) em direta, indireta e mista, e seus desfechos como: 1) sem gravidade, 2) complicação grave (CG), 3) intervenção crítica/ Unidade Terapia Intensiva e 4) maior gravidade-near miss materno (NMM) ou óbito. Avaliamos os conceptos quanto a near miss neonatal (NMN), óbitos fetais e neonatais. Estimamos indicadores de morbimortalidade, e fatores de associação (regressão logística multinomial). Resultados: MO foi frequente: 29,3% indiretas, 22,3% diretas e 15,8% mista. Ocorreram oito casos de NMM, sete com MO direta. Entre os conceptos,7,5% foram casos de NMN e 4,4%, óbitos. O risco de desfecho grave materno foi 16,8 e neonatal, 102,6 p/1000 nascidos vivos. Estiveram associados ao NMN: cor parda, pré-natal inadequado, CG e NMM/óbito; e ao óbito do concepto: pré-natal inadequado e NMM/óbito. Conclusão: mesmo em situação de referência, desigualdades sociodemográficas e assistenciais afetam negativamente mães e, consequentemente, seus conceptos.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Complicaciones del Embarazo , Mortalidad Materna , Indicadores de Morbimortalidad , Morbilidad , Embarazo de Alto Riesgo , Muerte Fetal , Muerte Perinatal , Brasil , Estudios de Cohortes , Disparidades en el Estado de SaludRESUMEN
Introduction: Maternal and child health are essential to public health, especially during pregnancy, where urogenital infections can affect mothers and fetuses. Sexually transmitted infections (STIs) increase obstetric risks and have complex connections with the human immunodeficiency virus HIV. In Brazil, pregnant women with HIV are a growing concern, requiring focus and appropriate interventions. Objective: This study aimed to examine the clinical and epidemiological characteristics of urogenital infections in pregnant women with and without HIV and to assess whether there are notable differences between these groups. Methods: A scoping review was conducted following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) and Joanna Briggs Institute guidelines. Databases such as Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), and Scientific Electronic Library Online (SciELO) were explored using relevant terms. Inclusion/exclusion criteria selected nine studies for analysis. A Population, Intervention, Comparison, Outcome, and Study Design (PICOS) approach directed the search. Results: Pregnant women with HIV had a high prevalence of STIs, including Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, and bacterial vaginosis. HIV infection appears to influence the risk and severity of urogenital infections. Pregnancy increases the risk of STIs, regardless of HIV status. Male partners may also influence the presence of STIs in pregnant women, especially those with HIV. Conclusion: This study highlights the association between HIV status and urogenital infections in pregnant women, indicating the need for appropriate screening and care. Prevention and treatment of STIs in pregnant women are essential for maternal and child health, regardless of HIV status. An in-depth understanding of these issues can improve public policies, clinical practices, and preventive interventions that target the overall health of these vulnerable populations.Keywords: HIV. Signs and symptoms. Female urogenital diseases and pregnancy complications. Pregnant women. Sexually transmitted infections
Introdução: A saúde materna e infantil é essencial na saúde pública, especialmente durante a gravidez, quando infecções urogenitais podem afetar mães e fetos. Infecções sexualmente transmissíveis (IST) aumentam riscos obstétricos e têm conexões complexas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). No Brasil, gestantes com HIV são uma preocupação crescente, requerendo foco e intervenções adequadas. Objetivo: Este estudo teve como objetivo examinar as características clínicas e epidemiológicas das infecções urogenitais em mulheres grávidas com e sem HIV, avaliando se há diferenças notáveis entre esses grupos. Métodos: Uma revisão de escopo foi conduzida, seguindo as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses - Extension for Scoping Reviews(PRISMA-ScR) e Joanna Briggs Institute. Bases de dados como Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), and Scientific Electronic Library Online (SciELO) foram exploradas com termos relevantes. Os critérios de inclusão/exclusão selecionaram nove estudos para análise. Uma abordagem do tipo População, Intervenção, Comparação, Desfecho e Desenho do Estudo (PICOS) direcionou a pesquisa. Resultados: Mulheres grávidas com HIV apresentaram alta prevalência de IST, incluindo Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis e vaginose bacteriana. A infecção por HIV parece influenciar o risco e a gravidade das infecções urogenitais. A gravidez aumentou o risco de IST, independentemente do status de HIV. Os parceiros masculinos também podem influenciar a presença de IST em mulheres grávidas, especialmente aquelas com HIV. Conclusão: A associação entre o status de HIV e as infecções urogenitais em mulheres grávidas indica a necessidade de rastreamento e cuidado adequado. A prevenção e o tratamento de IST em gestantes são essenciais para a saúde materno-infantil, independentemente do status de HIV
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Complicaciones Infecciosas del Embarazo , Infecciones Urinarias , Infecciones por VIH/complicaciones , Infecciones del Sistema Genital , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
Resumo Objetivo Identificar a prevalência da realização dos exames de pré-natal e seus fatores associados, durante a pandemia de COVID-19, em uma regional de saúde brasileira. Método Pesquisa transversal, descritiva, realizada em três maternidades públicas, com 408 puérperas, por meio de inquérito e consulta de prontuários e cartão da gestante. Utilizou-se o teste Qui-quadrado assumindo nível de significância de p<0,05. Resultados Houve baixa prevalência na realização dos exames de pré-natal, sendo 67% no primeiro trimestre, 59,2% no segundo e 48,98% no terceiro. A raça não branca e o início do pré-natal após a 14ª semana estão associados à baixa realização dos testes sorológicos/bioquímicos. Conclusão e implicações para a prática A realização dos exames do pré-natal não ocorreu de forma satisfatória durante o período pandêmico, possibilitando verificar a existência de lacunas na qualidade da assistência pré-natal. Em situações adversas, como ocorrido na pandemia de COVID-19, o enfermeiro pode utilizar de estratégias que garantam a continuidade e integralidade da assistência pré-natal, especialmente entre as populações de maior vulnerabilidade.
Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de la realización de controles prenatales y sus factores asociados, durante la pandemia de COVID-19 en una regional de salud brasileña. Método Investigación transversal y descriptiva, realizada con 408 puérperas en las maternidades de la 9ª Regional de Salud, por medio de indagaciones y consultas en las historias clínicas y cartillas sanitarias de las embarazadas. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado con un nivel de significancia de p<0,05. Resultados Se registró baja prevalencia de controles prenatales: 67% en el primer trimestre, 59,2% en el segundo y 48,98% en el tercero. La raza no blanca y el inicio de la atención prenatal después de la semana 14 se asocian con una escasa realización de las pruebas serológicas/bioquímicas. Conclusión e implicaciones para la práctica Los controles prenatales no se realizaron satisfactoriamente durante el periodo pandémico, lo que permite comprobar la existencia de brechas en la calidad de la atención prenatal. En situaciones adversas, como ocurrió en la pandemia de COVID-19, los enfermeros pueden utilizar estrategias que garanticen la continuidad e integralidad de la atención prenatal, especialmente entre las poblaciones más vulnerables.
Abstract Objective To identify the prevalence of prenatal screening and its associated factors during the COVID-19 pandemic in a Brazilian health region. Method A cross-sectional and descriptive research study, carried out with 408 puerperal women in the maternity hospitals from the 9th Health Region, through survey and consultation of the pregnant women's medical records and cards. The Chi-square test was used, assuming a significance level of p<0.05. Results There was low prevalence of prenatal exams: 67% in the first trimester, 59.2% in the second and 48.98% in the third. Non-white race and prenatal care initiation after the 14th week are associated with low performance of serological/biochemical tests. Conclusion and implications for the practice The performance of prenatal tests was not satisfactory during the pandemic period, allowing us to verify the existence of gaps in prenatal care quality. In adverse situations, as was the case in the COVID-19 pandemic, nurses can use strategies that guarantee prenatal care continuity and comprehensiveness, especially among the most vulnerable populations.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Adulto Joven , Atención Prenatal/estadística & datos numéricos , Exámenes Médicos , Salud Materno-Infantil , Servicios de Salud Materno-Infantil , COVID-19 , Periodo PospartoRESUMEN
A rotura uterina durante a gravidez ou trabalho de parto é uma grave complicação obstétrica ainda responsável por elevada morbimortalidade materna e perinatal. É importante o diagnóstico diferencial de outras hemorragias da segunda metade da gravidez, como o descolamento prematuro da placenta e a placenta prévia. O diagnóstico é feito baseado em uma associação de sinais bem comuns da rotura uterina. O tratamento sempre é cirúrgico, mas varia de acordo com a classificação da emergência. A prevenção é realizada por meio da atenção obstétrica cuidadosa e com implementação das boas práticas de assistência ao parto.(AU)
Uterine rupture during pregnancy or labor is a serious obstetric complication still responsible for high maternal and perinatal morbidity and mortality. Differential diagnosis of other hemorrhages in the second half of pregnancy, such as placental abruption and placenta previa, is important. The diagnosis is made based on an association of very common signs of uterine rupture. Treatment is always surgical but varies according to the classification of the emergency. Prevention is carried out through careful obstetric care and the implementation of good childbirth care practices.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Complicaciones del Embarazo , Hemorragia Uterina , Rotura Uterina , Hemorragia Posparto , Trabajo de Parto , Mortalidad Materna , Indicadores de Morbimortalidad , Morbilidad , Desprendimiento Prematuro de la Placenta , Mortalidad PerinatalRESUMEN
ABSTRACT Objective: To analyze the socioeconomic, demographic, environmental, reproductive, behavioral, and health-care factors associated with preterm birth. Methods: Case-control study, with case group composed of preterm infants and the control group by full term live births. Each case was paired with two controls according to sex and date of birth. Interviews were carried out with the mothers, as well as analysis of medical records. A logistic regression model was used for data analysis following the hierarchical order of entry of the blocks. Results: 221 live births were allocated in the case group and 442 in the control group. After analysis adjusted for other factors under study, the highest chances of prematurity were associated with being the first child (OR 1.96; 95%CI 1.34-2.86; p=0.001); mothers with the highest income (OR 2.08; 95%CI 1.41-3.08; p<0.001), mothers with previous preterm births (OR 3.98; 95%CI 2.04-7.79; p<0.001), mothers that suffered violence during pregnancy (OR 2.50; 95%CI 1.31-4.78; p=0.005) and underwent cesarean section (OR 2.35; 95%CI 1.63-3.38; p<0.001). Live births to mothers who had more than six prenatal consultations had a lower risk of prematurity (OR 0.39; 95%CI 0.26-0.58; p<0.001). Conclusions: The factors associated with a higher chance of prematurity were: higher family income, previous preterm child, primiparity, violence against pregnant women and cesarean section. Having attended more than six prenatal visits was associated with a lower chance of premature birth. Violence against pregnant women showed a strong and consistent association, remaining in all final models, and should serve as an alert for the population and professionals.
RESUMO Objetivo: Analisar os fatores socioeconômicos, demográficos, ambientais, reprodutivos, comportamentais e de assistência à saúde associados à prematuridade. Métodos: Estudo caso-controle, sendo o grupo caso composto de prematuros e o grupo controle, de nascidos vivos a termo. Cada caso foi pareado com dois controles, de acordo com o sexo e a data de nascimento. Foram realizadas entrevistas com as puérperas e análise de prontuários. Para análise dos dados, foi utilizada regressão logística, seguindo a ordem hierárquica de entrada dos blocos. Resultados: Participaram 221 nascidos vivos no grupo caso e 442 no grupo controle. Após análise ajustada para os demais fatores em estudo, as maiores chances de prematuridade foram associadas aos primeiros filhos (RC 1,96; IC95% 1,34-2,86; p=0,001), cujas mães possuíam maior renda (RC 2,08; IC95% 1,41-3,08; p<0,001), tiveram filho prematuro prévio (RC 3,98; IC95% 2,04-7,79; p<0,001), sofreram violência durante a gestação (RC 2,50; IC95% 1,31-4,78; p=0,005) e realizaram cesariana (RC 2,35; IC95% 1,63-3,38; p<0,001). Os nascidos vivos de mães que realizaram mais de seis consultas de pré-natal apresentaram menor chance de ser prematuros (RC 0,39; IC95% 0,26-0,58; p<0,001). Conclusões: Os fatores associados à maior chance de prematuridade foram: maior renda familiar, filho prematuro prévio, primiparidade, violência contra a gestante e cesariana. Ter realizado mais de seis consultas de pré-natal foi associado à menor chance de nascimento prematuro. A violência contra a gestante apresentou associação forte e consistente, permanecendo em todos os modelos finais, devendo servir de alerta para a população e os profissionais.
RESUMEN
ABSTRACT Introduction: Gestational Diabetes is a group of metabolic disorders that result in glucose intolerance during pregnancy. Among the range of treatments are diet, continuous use of medication, and psychological monitoring. Since it is a multidisciplinary treatment, a proper protocol is vital for a favorable outcome. In addition, there are questions about the benefits of physical activity as a complementary therapy. Objective: To verify the impact of adding exercise to the hospital protocol for patients with gestational diabetes, both on the risks of type 2 diabetes in pregnant women and on the obesity of their offspring. Methods: Sixty pregnant women diagnosed with Gestational Diabetes were randomly divided into control and intervention groups. Both groups received specific treatment and intervention, and the experimental group practiced controlled moderate-intensity physical activity (125-146bpm). Morning blood samples were collected from both groups to check fasting glucose and insulin levels, indicators of lipid metabolism, low and high-density lipoprotein cholesterol, apolipoprotein B. The Brog scale measured the fatigue level. In addition, the premature rupture of membranes, postpartum hemorrhage, neonatal asphyxia, macrosomia, and others was checked. Results: The peripheral blood total cholesterol levels were 5.93, 5. 38, low-density lipoprotein cholesterol levels were 2.95 before versus 2.64 after, and apolipoprotein B levels were 1.84 versus 1.59 in the control group, high-density lipoprotein cholesterol content increased from 1.74 to 1.88, blood cholesterol, and apolipoprotein B levels after the intervention in the experimental group were lower than those in the control group, with an elevation of high-density lipoprotein cholesterol. Conclusion: Aerobic exercise proved to be more appropriate for patients with gestational diabetes in the later stages of pregnancy and may also be adapted for bedridden patients refractory to traditional drugs. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the result.
RESUMO Introdução: O Diabetes Gestacional é um grupo de desordens metabólicas que resultam na intolerância à glicose durante a gravidez, dentre o leque de tratamentos está a dieta, o uso continuo de medicamentos, e acompanhamento psicológico. Por ser um tratamento multidisciplinar, é importante que haja um protocolo adequado para um desfecho favorável. Há questionamentos quanto aos benefícios de atividades físicas como terapia complementar. Objetivo: Verificar o impacto da adição de exercícios ao protocolo hospitalar para pacientes com diabetes gestacional, tanto nos riscos de diabetes tipo 2 em grávidas quanto na obesidade de seus descendentes. Métodos: Sessenta mulheres grávidas que foram diagnosticadas com Diabetes Gestacional foram aleatoriamente divididas em grupos controle e intervenção. Ambos grupos receberam tratamento e intervenção específicos e o grupo experimental praticou atividade física de intensidade moderada controlada (125-146bpm). Amostras de sangue em jejum matinal foram coletados em ambos os grupos para verificar níveis de glicose e insulina em jejum, indicadores de metabolismo lipídico, colesterol lipoproteico de baixa e alta densidade, apolipoproteína B. Verificou-se também o nível de fadiga pela escala Brog, ruptura prematura de bolsa, hemorragia pós-parto, asfixia neo-natal, macrossomia entre outros. Resultados: Os níveis de colesterol total no sangue periférico foram de 5,93, 5.38, os níveis de colesterol lipoproteico de baixa densidade foram 2,95 antes contra 2,64 depois e os níveis de apolipoproteína B foram 1,84 contra 1,59 no grupo controle, o conteúdo de colesterol lipoproteico de alta densidade aumentou de 1,74 para 1,88, os níveis de colesterol, e apolipoproteína B sanguíneos depois da intervenção no grupo experimental foram menores que os do grupo controle, com elevação do colesterol lipoprotéico de alta densidade. Conclusão: O exercício aeróbico mostrou-se mais adequado para pacientes com diabetes gestacional nos estágios posteriores da gravidez, podendo ser adaptado inclusive para as pacientes acamadas refratárias aos fármacos tradicionais. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.
Resumen Introducción: La diabetes gestacional es un grupo de trastornos metabólicos que dan lugar a una intolerancia a la glucosa durante el embarazo. Entre la gama de tratamientos se encuentra la dieta, el uso continuado de medicamentos y el seguimiento psicológico. Al tratarse de un tratamiento multidisciplinar, es importante contar con un protocolo adecuado para obtener un resultado favorable. Existen dudas sobre los beneficios de la actividad física como terapia complementaria. Objetivo: Comprobar el impacto de añadir el ejercicio al protocolo hospitalario para pacientes con diabetes gestacional, tanto en los riesgos de diabetes tipo 2 en las mujeres embarazadas como en la obesidad de su descendencia. Métodos: Sesenta mujeres embarazadas a las que se les diagnosticó diabetes gestacional fueron divididas aleatoriamente en grupos de control y de intervención. Ambos grupos recibieron un tratamiento y una intervención específicos y el grupo experimental practicó una actividad física controlada de intensidad moderada (125-146bpm). Se tomaron muestras de sangre en ayunas por la mañana de ambos grupos para comprobar los niveles de glucosa e insulina en ayunas, los indicadores del metabolismo de los lípidos, el colesterol de lipoproteínas de baja y alta densidad, la apolipoproteína B. También se comprobó el nivel de fatiga según la escala de Brog, la rotura prematura de bolsa, la hemorragia posparto, la asfixia neonatal y la macrosomía, entre otros. Resultados: Los niveles de colesterol total en sangre periférica fueron de 5,93, 5. 38, los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad eran de 2,95 antes frente a 2,64 después y los niveles de apolipoproteína B eran de 1,84 frente a 1,59 en el grupo de control, el contenido de colesterol de lipoproteínas de alta densidad aumentó de 1,74 a 1,88, el colesterol en sangre y los niveles de apolipoproteína B después de la intervención en el grupo experimental fueron inferiores a los del grupo de control, con una elevación del colesterol de lipoproteínas de alta densidad. Conclusión: El ejercicio aeróbico resultó ser más apropiado para las pacientes con diabetes gestacional en las últimas fases del embarazo, y puede adaptarse incluso a las pacientes encamadas y refractarias a los fármacos tradicionales. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.
RESUMEN
Objetivos determinar las repercusiones obstétricas y perinatales gestantes SARS-CoV-2 positivas del Hospital Departamental de Huancavelica. Métodos estudio descriptivo de marzo 2020 a octubre 2021.Se realizó análisis documental de historias clínicas de gestantes con culminación del embarazo en la institución, y de los recién nacidos. Se empleó una ficha de recolección de datos validada Las gestantes admitidas eran positivas al SARS-CoV-2 con una prueba de laboratorio. Se realizó una estadística descriptiva. El estudio figura en el Registro Nacional de Investigaciones en Salud (CÓDIGO: EI00002480). Resultados Se admitieron 148 gestantes, con edad promedio de 27 años. Un 53,4% fueron controladas. La mayoría multíparas (80/54,1%). El diagnóstico del SARS-CoV-2 se realizó con detección de anticuerpos (85,6%). El 90,5% (134/148) fueron asintomáticas. Se registró neumonía por el SARS-Cov-2 en 8 casos. El aborto representó el 16,2%. La mayoría tenía edad gestacional a término (109/86,5%). La vía del parto fue similar para cesárea/parto vaginal (51,6%/48.4%). No hubo complicaciones obstétricas en 65,5%. Las complicaciones más frecuentes fueron: ruptura prematura de membranas y pre eclampsia. Los recién nacidos tuvieron puntajes de Apgar adecuados (94,4% al minuto/96,8% a los cinco minutos). Los prematuros representaron el 11,9%. En la mayoría hubo peso adecuado (86,5%). No se registraron neonatos positivos al SARS Cov-2. Conclusiones las gestantes atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica positivas al SARS-CoV-2 son asintomáticas en su mayoría, con complicaciones obstétricas más comunes la rotura prematura de membranas y la pre eclampsia. Los resultados perinatales de los recién nacidos son adecuados en la gran mayoría.
Objective. To determine obstetric and perinatal complications in SARS-CoV-2 pregnant women at the Departmental Hospital of Huancavelica. Methods. A descriptive, with documentary analysis of the medical records of pregnant women who completed their pregnancy at the institution and of the newborns. A validated data collection form was used. Admitted pregnant women were positive for SARS-CoV-2 with a laboratory test. Descriptive statistics were performed, establishing frequencies, averages and percentages. The study is included in the National Health Research Registry. Results. A total of 148 pregnant women were admitted, average age 27 years. A 53.4 % were controlled. The majority, 54.1 % (80), were multiparous. The diagnosis of SARS-CoV-2 was made by detection of antibodies (85.6 %). A total of 90.5 % (134/148) were asymptomatic. SARS-Cov-2 pneumonia was recorded in 8 cases. Abortion accounted for 16.2 %. The majority, 86.5 % (109), were of term gestational age. The route of delivery was similar for cesarean/vaginal delivery (51.6 %/48.4 %). There were no obstetric complications (65.5 %). The most frequent complications were: premature rupture of membranes and preeclampsia. The newborns had adequate Apgar scores (94.4 % at one minute/96.8 % at fve minutes). Preterm infants accounted for 11.9 %. Most of them had adequate weight (86.5 %). There were no SARS Cov-2 positive neonates. Conclusions. Most of the pregnant women attended at the Departmental Hospital, positive for SARS-CoV-2, were asymptomatic. The most frequent obstetric complications were premature rupture of membranes and preeclampsia. The perinatal outcomes of the newborns were adequate in the great majority
Para determinar as complicações obstétricas e perinatais em mulheres grávidas com SARS-CoV-2 no Hospital Departamental de Huancavelica. Métodos. Estudo estudo descritivo, com análise documental das histórias clínicas de mulheres grávidas com gravidez na instituição e dos recém-nascidos. Um validado foi utilizado um formulário de coleta de dados validado. As mulheres grávidas admitidas foram positivas para SARS-CoV-2 com um teste de laboratório. Foram realizadas estatísticas descritivas, freqüências, médias e porcentagens foram estabelecidas. O estudo está incluído no Registro Nacional de Pesquisa em Saúde. Resultados. Um total de 148 mulheres grávidas foram admitidas. mulheres grávidas, idade média de 27 anos. Cerca de 53,4 % foram controlados. A maioria, 54,1 % (80) eram multiparos. O diagnóstico do SARS-CoV-2 foi feito pela detecção de anticorpos (85,6 %). detecção de anticorpos (85,6 %). 90,5 % (134/148) eram assintomáticos. Pneumonia devido à SARS foi A pneumonia SARS-Cov-2 foi registrada em 8 casos. O aborto representou 16,2 %. O A maioria, 86,5 % (109), era de idade gestacional. A rota de entrega foi semelhante para cesariana/vaginal (51,6 %/48,4 %). Não houve complicações obstétricas (65,5 %). As complicações mais freqüentes foram: ruptura prematura de membranas e pré-eclâmpsia. membranas e pré-eclâmpsia. Os recém-nascidos tiveram pontuações Apgar adequadas (94,4% a um minuto). pontuações (94,4 % a um minuto/96,8 % a cinco minutos). Bebês prematuros representou 11,9 %. A maioria tinha peso adequado ao nascimento (86,5 %). Sem SAR positivo não foram registrados neonatos positivos SARS Cov-2. Conclusões. A maioria dos A maioria das gestantes positivas do SARS-CoV-2 vistas no hospital eram assintomáticas. As complicações obstétricas mais freqüentes foram a ruptura prematura das membranas e a pré-eclâmpsia. membranas e pré-eclâmpsia. Os resultados perinatais dos recém-nascidos foram adequados em sua grande maioria.
RESUMEN
Objetivo: sumarizar os principais fatores de risco relacionados ao near miss materno. Método: revisão integrativa da literatura. A busca foi efetuada em 21 de março de 2021, nas bases de dados: NationalLibrary of Medicine - Medline via PubMed; Current Index to Nursing and Allied Health Literature; Science Direct,Elservier's Scopus, Web of Science e no portal da Biblioteca Virtual de Saúde. Os estudos foram avaliados com a Hierarchy of Evidence for Intervention Studies. Resultados: 12 artigos compuseram a revisão, todos de método quantitativo e idioma inglês. As evidências destacaram como risco para near miss materno: distúrbios hipertensivos, complicações hemorrágicas e a sepse puerperal. Demais achados relacionam-se à distância da moradia e dificuldade de acesso aos serviços de saúde além da baixa escolaridade. Conclusões: os fatores de risco para near miss materno se relacionam com pré-natal inadequado, decorrente de questões geográficas e falta de acesso aos serviços, questões econômicas, educacionais e sociais.
Asunto(s)
Potencial Evento Adverso , Complicaciones del Embarazo , Mortalidad Materna , Morbilidad , EnfermeríaRESUMEN
Resumo O objetivo é analisar os fatores socioeconômicos e demográficos associados à reincidência de gravidez na adolescência, assim como verificar a associação com desfechos maternos e neonatais desfavoráveis. É um estudo transversal, a partir dos dados do "Nascer no Brasil", composto por puérperas adolescentes e seus recém-nascidos. Utilizou-se regressão logística univariada e múltipla para indicar os fatores associados à essa reincidência. A reincidência da gravidez na adolescência esteve associada à idade materna de 17-19 anos (OR=3,35; IC95%=2,45-4,59), à escolaridade inadequada para a idade (OR=4,34; IC95%=3,50-5,39), à intenção de engravidar, à residência na capital do estado e ao fato do companheiro ser chefe da família. No entanto, as adolescentes primíparas apresentaram maior chance de doença hipertensiva e crescimento intrauterino restrito. Conclui-se que há um elevado percentual de reincidência de gravidez na adolescência no Brasil. Adolescentes com companheiro, pouca escolaridade e sem planejamento reprodutivo são as mais expostas a ter duas ou mais gestações antes dos 20 anos, demostrando dificuldades em postergar a primeira gestação. Todavia as adolescentes primíparas apresentam maior chance de intercorrências do que as multíparas.
Abstract The present study aims to analyze the socioeconomic and demographic factors associated with the recurrence of teenage pregnancy, as well as to verify the association with unfavorable maternal and neonatal outcomes. It is a cross-sectional study, based on data from "Nascer no Brasil", comprised of adolescent mothers and their newborns. Univariate and multiple logistic regression were used to indicate the factors associated with this recurrence. Recurrence of teenage pregnancy was associated with a maternal age of 17-19 years (OR=3.35; 95%CI=2.45-4.59); an inadequate education for their age (OR=4.34; 95%CI=3.50-5.39), with no intention of becoming pregnant; residency in the state capital; and the fact that the partner is the head of the family. However, as independent primiparous teenagers, there is a greater chance of hypertension and restricted intrauterine growth. It can therefore be concluded that there is a high percentage of teenage pregnancies in Brazil. Teenagers with a partner, inadequate education, and no reproductive planning are more likely to have two or more pregnancies before the age of 20, demonstrating difficulties in postponing the first pregnancy. However, as primiparous teenagers, they are more likely to have complications than multiparous teenagers.
RESUMEN
ABSTRACT Objective: To describe the maternal and obstetric characteristics associated with severe maternal morbidity, and the factors of the assistance process involved in the severe outcomes according to nurses and doctors. Method: Sequential mixed study at the tertiary maternity in the city of Rio de Janeiro, based on care records and interviews with these professionals, from February to July 2019. Chi-square test, prevalence ratio and thematic content analysis were applied. Results: In 66 (100%) women with SMM, severe preeclampsia (77.3%) was more prevalent and there were 12 (18.2%) cases of near miss and one maternal death. Postpartum hemorrhage (PR = 3.21; 95% CI 1.22-8.41) and blood transfusions (PR = 3.60; 95% CI 1.81-7.16) contributed to severe outcomes. There are deficiencies in the health system, access to reproductive health and quality of care. Conclusion: Improvements in access to health and quality of the care process are imperative to reduce severe maternal outcomes.
RESUMEN Objetivo: Describir las características maternas y obstétricas asociadas a la morbilidad materna severa y los factores del proceso asistencial involucrados en estos resultados graves según enfermeras y médicos. Método: Investigación secuencial mixta en una maternidad terciaria de la municipalidad de Río de Janeiro, a partir de los registros de atención y entrevistas con estos profesionales, de febrero a julio de 2019. Se aplicó prueba de chi-cuadrado, razón de prevalencia y análisis de contenido temático. Resultados: En 66 (100%) mujeres, la preeclampsia grave (77,3%) fue más prevalente y hubo 12 (18,2%) casos de near miss y una muerte materna. La hemorragia posparto (RP = 3,21; IC del 95%: 1,22 a 8,41) y las transfusiones de sangre (RP = 3,60; IC del 95%: 1,81 a 7,16) contribuyeron en los resultados graves. Existen deficiencias en el sistema de salud, el acceso a la salud reproductiva y la calidad de la atención. Conclusión: Mejoras en el acceso a la salud y calidad del proceso asistencial son imperativas para reducir los resultados maternos graves.
RESUMO Objetivo: Descrever as características maternas e obstétricas associadas à morbidade materna grave e os fatores do processo assistencial envolvidos nesses desfechos graves segundo enfermeiras e médicos. Método: Estudo misto sequencial em maternidade terciária no município do Rio de Janeiro, a partir de registros da assistência e entrevistas com esses profissionais, de fevereiro a julho de 2019. Aplicaram-se teste qui-quadrado, razão de prevalência e análise de conteúdo temática. Resultados: Em 66 (100%) mulheres, a pré-eclâmpsia grave (77,3%) foi mais prevalente e ocorreram 12 (18,2%) casos de near miss e um óbito materno. A hemorragia pós-parto (RP= 3,21; IC 95% 1,22-8,41) e realização de transfusões sanguíneas (RP= 3,60; IC 95% 1,81-7,16) contribuíram nos desfechos graves. Há deficiências no sistema de saúde, acesso à saúde reprodutiva e qualidade da assistência. Conclusão: Melhorias no acesso à saúde e qualidade do processo assistencial são imperiosas para reduzir os desfechos maternos graves.
RESUMEN
RESUMO O objetivo desta revisão é sumarizar evidências disponíveis na literatura científica provenientes da aplicabilidade do Three Delays Model no contexto da mortalidade materna quanto aos fatores causais e às medidas interventivas. Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada sem recorte temporal, em sete bases de dados, com os descritores Maternal Mortality, Pregnancy Complications, Maternal Death e a palavra-chave Three Delays Model. 15 estudos foram selecionados para análise. O primeiro atraso destacou-se como determinante para as mortes maternas, sendo a recusa em buscar assistência obstétrica na instituição de saúde uma iniciativa da mulher ou de familiares. No segundo atraso, fatores geográficos e infraestrutura precária das estradas dificultaram o acesso aos serviços de saúde. No terceiro atraso, as condições assistenciais nas instituições de saúde implicaram reduzida qualidade dos cuidados. A aplicabilidade do modelo possibilita demonstrar as barreiras enfrentadas pelas mulheres na busca de cuidados obstétricos e visualizar contextos que necessitam de ações interventivas para enfrentar a problemática.
ABSTRACT The objective of this review is to summarize evidence available in the scientific literature from the applicability of the Three Delays Model in the context of maternal mortality in terms of causal factors and interventional measures. It is an integrative literature review, carried out with no time frame, in seven databases, with the descriptors Maternal Mortality, Pregnancy Complications, Maternal Death and the keyword Three Delays Model. 15 studies were selected for analysis. The first delay stood out as a determinant of maternal deaths, with the refusal to seek obstetric care in the health institution an initiative of the woman or family members. In the second delay, geographic factors and poor road infrastructure made access to health services difficult. In the third delay, the care conditions in the health institutions implied a reduced quality of care. The applicability of the model makes it possible to demonstrate the barriers faced by women in the search for obstetric care and to visualize contexts that need interventional actions to face the problem.