Evaluation of different methods of calcium hydroxide removal from root canals with simulated internal resorptions / Avaliação de diferentes métodos de remoção de hidróxido de cálcio de canais radiculares com reabsorções internas simuladas

Objective: This study evaluated different methods of calcium hydroxide (CH) removal from root canals with simulated internal resorptions using microcomputed tomography (micro-CT). Material and Methods: Sixty acrylic resin blocks with simulated root canals and internal resorptions were prepared using a Reciproc R25 file and then filled with CH. The blocks were divided into five test groups (n=12) according to the method used for CH removal: hand files (HF), Easy Clean (EC), passive ultrasonic irrigation (PUI), XP-Endo Finisher (XP), XP-Endo Finisher + PUI (XP+PUI). The blocks were scanned using a SkyScan 1172 scanner before and after CH removal to measure the volume and percentage of CH removal. The OriginPro 2017 software was used for statistical analyses. The level of significance was set at p<0.05 for all tests. Results: No method under study removed all CH. All methods had similar results in the cervical third (P>0.05). The percentage of CH removal was significantly greater in the area of internal resorption and along the total length of the canal in the XP+PUI group (P<0.05). The best results of CH removal were found in the apical third of roots in the XP+PUI and PUI groups (P>0.05). Conclusion: No method removed all CH from the root canals, but the combined XP+PUI method removed more CH than the other methods, especially from the area of the internal resorption(AU)

Objetivo: Este estudo avaliou diferentes métodos de remoção de hidróxido de cálcio (CH) de canais radiculares com reabsorções internas simuladas por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT). Material e Métodos: Sessenta blocos de resina acrílica com canais radiculares simulados e reabsorções internas foram preparados com lima Reciproc R25 e posteriormente preenchidos com CH. Os blocos foram divididos em cinco grupos de teste (n=12) de acordo com o método utilizado para remoção de CH: limas manuais (HF), Easy Clean (EC), irrigação ultrassônica passiva (PUI), XP-Endo Finisher (XP), XP -Endo Finalizador + PUI (XP + PUI). Os blocos foram escaneados usando um scanner SkyScan 1172 antes e depois da remoção do CH para medir o volume e a porcentagem de remoção do CH. O software OriginPro 2017 foi utilizado para análises estatísticas. O nível de significância foi estabelecido em p<0,05 para todos os testes. Resultados: Nenhum método em estudo removeu todos o CH. Todos os métodos tiveram resultados semelhantes no terço cervical (P>0,05). A porcentagem de remoção de CH foi significativamente maior na área de reabsorção interna e ao longo do comprimento total do canal no grupo XP+PUI (P<0,05). Os melhores resultados de remoção de CH foram encontrados no terço apical das raízes nos grupos XP+PUI e PUI (P>0,05). Conclusão: Nenhum método removeu todo o CH dos canais radiculares, mas o método combinado XP+PUI removeu significativamente mais CH do que os outros métodos, especialmente da área de reabsorção interna (AU)

Apicificação, apicogênese e revascularização, conceitos e conduta clínica: uma revisão de literatura / Apexification, apexogenesis and revascularization, concepts and clinical management: a literature review

O tratamento endodôntico de dentes com rizogênese incompleta requer uma atenção especial, uma vez que o tratamento convencional é inviável e devemos evitar a perda dos dentes permanentes. Na maioria das vezes, as causas que interrompem a formação radicular são os traumatismos dentários e as cáries extensas, que podem atingir a polpa coronária, podendo levar, inclusive, à necrose pulpar. Atualmente, esses casos têm sido tratados por meio da apicificação, apicogênese e da revascularização pulpar, com uso de medicações a base de hidróxido de cálcio, antibiótico e MTA (Agregado trióxido mineral). Nessas técnicas, a intenção é induzir o desenvolvimento radicular completo ou o fechamento apical por tecido duro calcificado. O objetivo deste trabalho foi realizar uma breve revisão de literatura, utilizando artigos científicos disponíveis nas plataformas Café (UFF), Scielo e PubMed, a fim de descrevermos os conceitos de apicificação, apicogênese e revascularização, expondo as suas indicações e condutas clínicas ideais para a realização destes tratamentos. Pode-se concluir que são procedimentos clínicos simples e de conhecimento extremamente importantes para qualquer cirurgião-dentista, uma vez que são tratamentos emergenciais bastante comuns no dia a dia. Além disso, sabe-se da necessidade de manter um dente permanente sadio na boca, que pode evitar grandes problemas no futuro.

Endodontic treatment on teeths with incomplete rhizogenesis requires special attention, since conventional treatment is infeasible and we must avoid the loss of permanent teeth. Most often, the causes that interrupt root formation are dental trauma and extensive caries, which can reach the coronary pulp and may even lead to pulpal necrosis. Currently, these cases have been treated through apexification, apexogenesis and pulpal revascularization, with the use of calcium hydroxide, antibiotic and MTA (Aggregate mineral trioxide) base medications. In these techniques, the intent is to induce complete root development or apical closure by calcified hard tissue. The objective of this work was to carry out a review of literature, using scientific articles available on the Café platform (UFF), Scielo and PubMed, in order to describe the concepts of apexification, apexogenesis and revascularization, exposing their indications and ideal clinical procedures for the realization of these treatments. It can be concluded that they are simple clinical procedures and of knowledge extremely important for any dentist, since they are emergency treatments that are quite common day by day. In addition, it is known that one needs to maintain a permanent healthy tooth in the mouth, which can avoid major problems in the future.

Periapical surgery with transsurgical filling of a tooth with extensive periapical lesion: case report / Cirurgia periapical com obturação transcirúrgica de dente com extensa lesão periapical: relato de caso / Cirugía periapical con obturación transquirúrgica de diente con lesión periapical extensa: descripción de un caso

This paper aims to describe a case of endodontic treatment associated with surgical treatment with apical curettage, apicectomy and transsurgical filling of a right upper lateral incisor with extensive periapical lesion. The patient attended the dental office reporting pain, facial swelling and fever. On clinical examination, an increase in extra and intra-oral volume was observed, affecting the bottom of the right upper sulcus; there was a negative response to the sensitivity test on tooth 12. The periapical radiograph showed the presence of an extensive periapical lesion involving the apices of teeth 11 and 12. In light of these findings, conventional endodontic treatment was chosen. The chemical-mechanical preparation was performed with X1-Blue mechanized files associated with 2.5% sodium hypochlorite and, after three changes of intracanal medication with calcium hydroxide, exudation through the canal persisted. Therefore, a periapical surgery was performed with curettage of the lesion, apicectomy and transsurgical obturation associated with AH Plus sealer. After 7 months of follow-up, complete regression of the periapical lesion was observed. In view of the limitations, the success of this case can be attributed to the association of endodontic treatment with the chosen surgical technique, since a repair of the periapical bone radiolucency was observed.

Este trabalho tem como objetivo descrever um caso de tratamento endodôntico associado ao tratamento cirúrgico com curetagem apical, apicetomia e obturação transcirúrgica de um incisivo lateral superior direito com extensa lesão periapical. Paciente compareceu ao consultório odontológico relatando dor, inchaço na face e febre. Ao exame clínico observou-se um aumento de volume extra e intra-oral acometendo o fundo de sulco superior direito; obteve-se resposta negativa ao teste de sensibilidade no dente 12. A radiografia periapical mostrou a presença de extensa lesão periapical envolvendo os ápices dos dentes 11 e 12. Diante dos achados optou-se pelo tratamento endodôntico convencional. O preparo químico-mecânico foi realizado com as limas mecanizadas X1-Blue associado com hipoclorito de sódio a 2,5% e, após três trocas de medicação intracanal com hidróxido de cálcio, a exsudação via canal persistia. Diante disso, foi realizada uma cirurgia periapical com curetagem da lesão, apicetomia e obturação transcirúrgica associada com o cimento AH Plus. Após 7 meses de acompanhamento foi observado a regressão completa da lesão periapical. Diante das limitações, o sucesso desse caso pode ser atribuído à associação do tratamento endodôntico com a técnica cirúrgica escolhida, visto que foi observado um reparo da radiotransparência óssea periapical.

El objetivo de este artículo es describir un caso de tratamiento endodóntico asociado a tratamiento quirúrgico con curetaje apical, apicetomía y obturación transquirúrgica de un incisivo lateral superior derecho con lesión periapical extensa. El paciente acudió a la clínica dental refiriendo dolor, hinchazón en la cara y fiebre. El examen clínico mostró un aumento de volumen extra e intraoral que afectaba al surco superior derecho, con una respuesta negativa a la prueba de sensibilidad en el diente 12. La radiografía periapical mostró la presencia de una extensa lesión periapical que afectaba a los ápices de los dientes 11 y 12. Se optó por un tratamiento endodóntico convencional. La preparación químico-mecánica se realizó con las limas mecanizadas X1-Blue asociadas a hipoclorito sódico al 2,5% y, tras tres cambios de medicación intracanal con hidróxido de calcio, persistía la exudación a través del conducto. Por lo tanto, se realizó una cirugía periapical con curetaje de la lesión, apicetomía y obturación transquirúrgica asociada a cemento AH Plus. Tras 7 meses de seguimiento, se observó una regresión completa de la lesión periapical. Dadas las limitaciones, el éxito de este caso puede atribuirse a la asociación del tratamiento endodóntico con la técnica quirúrgica elegida, ya que se observó una reparación de la radiotransparencia ósea periapical.

Light-curing of calcium hydroxide-based liners: pH analysis and calcium ion release / Fotoativação de forradores a base de hidróxido de cálcio: análise de pH e liberação de íons cálcio

Objective: Compare the pH values and calcium ion release of calcium hydroxide-based liner materials before and after light-curing. Material and Methods: The materials evaluated were: hydrox-cal white (HW), hydrox-cal dentin (HD), Biocal (BC) and UltraBlend Plus (UB). 120 samples of the liner materials were inserted into a PVC tube (n=15). The samples from HW+A, HD+A, BC+A and UB+A were subjected to photoactivation. The other groups HW+N, HD+N, BC+N and UB+N were only inserted in a glass tube with deionized water. The pH was measured 24 hours and 14 days after the inclusion of the samples with the aid of a pH meter. The calcium release was analyzed with the aid of an atomic absorption spectophotometer at 24h and 14 days. The results were submitted to the Shapiro-Wilk test, followed by ANOVA and Tukey test (p=0.05). Results: In 24h, the groups that were not light cured showed the highest pH values (p<0.05). In 14 days, BC+N and BC+A demonstrated the lowest pH values. The groups that were not light cured also showed higher calcium release values in 24h and 14 days (p<0.05). Conclusion: Photoactivation of calcium hydroxide-based liner materials negatively interferes with calcium ion release, as well as with pH.(AU)

Objetivo: Comparar os valores de pH e liberação de íons cálcio de materiais forradores à base de hidróxido de cálcio antes e depois da fotopolimerização. Material e métodos: Os materiais avaliados foram: Hidrox-cal branco (HW), Hidrox-cal dentina (HD), Biocal (BC) e UltraBlend Plus (UB). 120 amostras dos materiais de revestimento foram inseridas em um tubo de PVC (n=15). As amostras de HW +A, HD+A, BC+A e UB+A foram submetidas à fotoativação. Os demais grupos HW +N, HD+N, BC+N e UB+N foram inseridos apenas em um tubo de vidro com água deionizada. O pH foi medido 24 horas e 14 dias após a inclusão das amostras com o auxílio de um medidor de pH. A liberação de cálcio foi analisada com o auxílio de um espectrofotômetro de absorção atômica em 24h e 14 dias. Os resultados foram submetidos ao teste de Shapiro-Wilk, seguido de ANOVA e teste de Tukey (p=0,05). Resultados: Em 24h, os grupos não fotopolimerizados apresentaram os maiores valores de pH (p<0,05). Em 14 dias, BC+N e BC+A apresentaram os menores valores de pH. Os grupos não fotopolimerizados também apresentaram maiores valores de liberação de cálcio em 24h e 14 dias (p<0,05). Conclusão: A fotoativação de materiais de revestimento à base de hidróxido de cálcio interfere negativamente na liberação de íons cálcio e no pH (AU)

Láser de baja intensidad en pulpotomía de dientes primarios / Laser de baixa intensidade em pulpotomia de dentes decíduos / Low-level laser in pulpotomy of deciduous teeth

Las altas tasas de lesiones cariosas en niños y adolescentes pueden resultar en la exposición pulpar o incluso en la pérdida temprana del diente primario, situación que requiere una acción mínimamente invasiva por parte del odontólogo, para preservar el diente en la cavidad bucal. La pulpotomía, un tipo de terapia pulpar vital destinada a tratar de forma reversible las lesiones relacionadas con la cámara pulpar, utiliza diferentes técnicas para mantener el diente vital en la cavidad oral hasta la exfoliación. Objetivo: demostrar la efectividad de la técnica de Terapia Láser de Baja Intensidad (LBI) en comparación con el Hidróxido de Calcio en el procedimiento de pulpotomía de dientes primarios. Materiales y Métodos: La investigación fue un ensayo clínico longitudinal con nueve molares primarios de niños de 5 a 12 años. Las evaluaciones clínicas y radiográficas se realizaron después de períodos de 1, 2, 3 y 6 meses. Resultados: Hubo un índice de éxito clínico en cuanto a ausencia de dolor, sensibilidad a la percusión, inflamación y, radiográficamente, ausencia de resorción interna o externa o lesiones de furca en el 100% de los casos. Conclusión: El LBI demuestra beneficios como la ausencia de dolor, el efecto antiinflamatorio y la ausencia de efectos adversos. Por tanto, se sugiere que la LBI puede considerarse una técnica alternativa para la pulpotomía en la práctica clínica. Sin embargo, se recomiendan más estudios clínicos sobre el tema

: Os índices elevados de lesões cariosas em crianças e adolescentes podem resultar em exposição da polpa ou até mesmo na perda precoce do dente decíduo, situação que exige atuação minimamente invasiva do cirurgião-dentista, visando preservar o dente na cavidade bucal. A pulpotomia, um tipo de terapia pulpar vital que visa tratar de forma reversível as injúrias relacionadas à câmara pulpar, utiliza diferentes técnicas com a finalidade de manter o dente vital na cavidade bucal até a sua esfoliação. Objetivo: evidenciar a eficácia da técnica de Laser terapia de Baixa Intensidade (LBI) comparada com o Hidróxido de Cálcio no procedimento de pulpotomia de dentes decíduos. Materiais e método: A pesquisa foi um ensaio clínico longitudinal com nove molares decíduos de crianças com idade entre 5 e 12 anos. Foram realizadas avaliações clínicas e radiográficas após os períodos de 1, 2, 3 e 6 meses. Resultados: Observou-se índice de sucesso clínico quanto à ausência de dor, de sensibilidade à percussão, de inchaço anormal e, radiograficamente, de ausência de reabsorção interna ou de externa ou lesão de furca em 100% dos casos. Conclusão: O LBI demonstra benefícios como a ausência de dor, o efeito anti-inflamatório e a ausência de efeitos adversos. Desta forma, sugere-se que o LBI possa ser considerado uma técnica alternativa para pulpotomia na prática clínica. Porém recomenda-se mais estudos clínicos sobre o assunt

The high rates of carious lesions in children and adolescents can result in pulp exposure or even early loss of the primary tooth, a situation that requires minimally invasive action by the dentist, in order to preserve the tooth in the oral cavity. Pulpotomy, a type of vital pulp therapy aimed at reversibly treating injuries related to the pulp chamber, uses different techniques in order to keep the vital tooth in the oral cavity until exfoliation. Aim: to demonstrate the effectiveness of the Low Intensity Laser Therapy (LBI) technique compared to Calcium Hydroxide in the pulpotomy procedure of primary teeth. Materials and methods: The research was a longitudinal clinical trial with nine primary molars of children aged 5 to 12 years. Clinical and radiographic evaluations were performed after periods of 1, 2, 3 and 6 months. Results: There was an index of clinical success regarding the absence of pain, sensitivity to percussion, abnormal swelling and, radiographically, the absence of internal or external resorption or furcation lesions in 100% of the cases. Conclusion: The LBI demonstrates benefits such as the absence of pain, the anti-inflammatory effect and the absence of adverse effects. Thus, it is suggested that LBI can be considered an alternative technique for pulpotomy in clinical practice. However, further clinical studies on the subject are recommended

Eficacia de técnicas de irrigación en la remoción de hidróxido de calcio: revisión bibliográfica

Resumen Objetivo: Caracterizar en base a una revisión bibliográfica las técnicas de irrigación con mayor eficacia en la remoción de hidróxido de calcio como medicación intraconducto. Materiales y métodos: Revisión bibliográfica realizada en las bases de datos electrónicas PubMed, Scopus y Web of Science. Se seleccionaron 32 artículos contenidos entre los años 2015 y 2020. Resultados: La técnica más estudiada es la irrigación ultrasónica, no logrando tener los niveles más altos de eficacia. La irrigación activada por láser resultó ser la más eficaz en la remoción de medicación en los tres tercios de los conductos. Los irrigantes utilizados con mayor frecuencia fueron el hipoclorito de sodio y el ácido etilendiaminotetraacético. Conclusión: Las técnicas con mayor eficacia son irrigación activada por láser, seguida de irrigación ultrasónica pasiva. La evidencia sustenta que hipoclorito de sodio y ácido etilendiaminotetraacético deben ser los irrigantes utilizados, ambos de manera secuencial y no de uso excluyente.

Resumo Objetivo: Caracterizar, com base em revisão bibliográfica, as técnicas de irrigação com maior eficiência na remoção do hidróxido de cálcio como medicamento intracanal. Materiais e métodos: Revisão bibliográfica realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, Scopus e Web of Science. Foram selecionados 32 artigos contidos entre os anos de 2015 e 2020. Resultados: A técnica mais estudada é a irrigação ultrassônica, não alcançando os níveis mais altos de eficácia. A irrigação ativada por laser foi considerada a mais eficaz na remoção de medicamentos em três terços dos canais. Os irrigantes usados ​​com mais frequência foram hipoclorito de sódio e ácido etilenodiaminotetracético. Conclusão: As técnicas mais eficazes são a irrigação ativada por laser, seguida da irrigação ultrassônica passiva. A evidência apóia que o hipoclorito de sódio e o ácido etilenodiaminotetracético devem ser os irrigantes usados, tanto sequencialmente quanto não exclusivamente.

Abstract Objective: To conduct a literature review on and describe the most effective irrigation techniques in removing calcium hydroxide as an intracanal medicament. Materials and methods: Literature review conducted in PubMed, Scopus, and Web of Science. Thirty-two articles published between 2015 and 2020 were selected. Results: Ultrasonic irrigation­the most widely studied technique­does not achieve the highest levels of efficacy. Laser-activated irrigation was the most effective way to remove medication in the three thirds of the canals. The most frequently used irrigants were sodium hypochlorite and ethylenediaminetetraacetic acid. Conclusion: The most effective techniques are laser-activated irrigation and passive ultrasonic irrigation. The evidence indicates that sodium hypochlorite and ethylenediaminetetraacetic acid should be used sequentially and not exclusively as irrigants.

Comparative evaluation of inter appointment pain and analgesic intake with calcium hydroxide and triple antibiotic paste as intracanal medicaments in patients with apical periodontitis ­ a randomized controlled single-blinded clinical trial / Avaliação comparativa da dor entre consultas e ingestão de analgésicos com hidróxido de cálcio e pasta de antibióticos triplos como medicamentos intracanais em pacientes com periodontite apical - um ensaio clínico randomizado controlado simples-cego

Objective: This study aimed to evaluate the effect of calcium hydroxide and triple antibiotic paste as intracanal medication on the interappointment pain at 8, 24, and 48 hours postoperatively in patients with symptomatic apical periodontitis undergoing multiple visit root canal treatment. Material and Methods: Two hundred and seven systemically healthy patients under the age group of 18-45 years with mandibular molars presenting with symptomatic apical periodontitis which require root canal treatments were included in this study. After access cavity preparation, cleaning and shaping was done till ISO 25 size file, and the patients were randomized into three groups (each group of 69 samples). Group I: no medicament, group II: calcium hydroxide and group III: triple antibiotic paste (TAP). Postoperative pain was evaluated at 8 hours, 24 hours and 48 hours. Results: The results showed that at 8 hours, 24hours and 48hours, there was a statistical difference between I and III (p < 0.05); and Group III and Group II (p < 0.05). Within the group, there was a statistical difference at all time points IN Group I and II (p < 0.05) except between 24 hours and 48 hours in the Group III (p > 0.05). Conclusion: Within the limitations of this study, TAP was more effective than calcium hydroxide in relieving pain and reducing the analgesic intake at the first 24hours.(AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do hidróxido de cálcio e da pasta tripla de antibiótico como medicação intracanal na dor na interconsulta às 8, 24 e 48 horas de pós-operatório em pacientes com periodontite apical sintomática submetidos ao tratamento endodôntico por múltiplas visitas. Material e Métodos: Duzentos e sete pacientes sistemicamente saudáveis com idade inferior a 18-45 anos com molares inferiores apresentando periodontite apical sintomática que requerem tratamento de canal radicular foram incluídos neste estudo. Após o preparo da cavidade de acesso, a limpeza e modelagem foram feitas até arquivo ISO 25, e os pacientes foram randomizados em três grupos (cada grupo de 69 amostras). Grupo I: sem medicamento, grupo II: hidróxido de cálcio e grupo III: pasta tripla de antibiótico (TAP). A dor pós-operatória foi avaliada em 8 horas, 24 horas e 48 horas. Resultados: Os resultados mostraram que às 8 horas, 24 horas e 48 horas, houve diferença estatística entre I e III (p <0,05); e Grupo III e Grupo II (p <0,05). Dentro do grupo, houve diferença estatística em todos os momentos do Grupo I e II (p <0,05), exceto entre 24 horas e 48 horas no Grupo III (p>0,05). Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, o TAP foi mais eficaz do que o hidróxido de cálcio no alívio da dor e na redução da ingestão de analgésicos nas primeiras 24 horas. (AU)

Clinical performance of a micro invasive treatment based on demineralization-remineralization for dental fluorosis: case report

Introduction: Dental fluorosis manifests clinically as white to brown spots on the enamel teeth that were exposed to excessive fluoride during the formation process. Esthetic treatments were described in the literature to reduce or eliminate the fluorotic stains on the enamel surface. Objective: The aim of this study is to present an alternative treatment for fluorosis-stained teeth. Case report: This case report describes the clinical performance of a treatment of a 12-year-old male patient whose teeth presented moderate fluorosis. This treatment is based on tooth demineralization and remineralization. The material has an acid phase made by hydrochloric acid with tricarboxylic acid, and an alkaline phase made by Calcium Hydroxide. Results: This pain less and fast treatment presented good results. The treatment eliminated the spots during the follow-up and preserved most of the dental structure, improving the appearance of the patient's teeth. Conclusion: The appearance of the treated enamel showed a surface almost completely free of fluorotic stains, demonstrating the satisfactory results of this treatment.

Introdução: A fluorose dentária manifesta-se clinicamente como manchas brancas a marrons no esmalte de dentes expostos ao excesso de flúor durante o processo de formação. Tratamentos estéticos foram descritos na literatura para reduzir ou eliminar as manchas fluoróticas na superfície do esmalte. Objetivo: Apresentar uma alternativa de tratamento para dentes manchados por fluorose dentária. Relato do caso: Este relato de caso descreve o desempenho clínico do tratamento para dentes com fluorose moderada em um paciente de 12 anos. Esse tratamento foi baseado numa técnica de desmineralização e remineralização do dente. O material possui uma fase ácida composta por ácido clorídrico com ácido tricarboxílico, e uma fase alcalina composta por Hidróxido de Cálcio. Resultados: Observou-se que esse tratamento, sem dor e rápido, apresentou resultados satisfatórios, pois eliminou as manchas durante o acompanhamento. Além disso, preservou ao máximo a estrutura dentária, beneficiando o paciente com uma melhor aparência dos seus dentes. Conclusão: O aspecto do esmalte tratado mostrou uma superfície quase sem manchas fluoróticas, demonstrando resultados satisfatórios deste tratamento.

Avaliação de ph externo utilizando diferentes soluções irrigantes e medicações intracanais / External ph evaluation using different irrigation solutions and intracanal medications

O objetivo do presente estudo foi mensurar o pH externo radicular de dentes bovinos que foram desinfetados em solução de cloramina por 7 dias. Neste estudo foram utilizadas soluções irrigadoras, hipoclorito de sódio 1%, clorexidina 0,12% e hipoclorito de sódio 2,5% associadas ao edta e as medicações intracanais, hidróxido de cálcio, hidróxido de cálcio com PMCC e clorexidina gel 2%. O preparo químico mecânico foi realizado com as limas easy logic e as soluções foram agitadas com ultrassom durante 3 minutos e após os dentes foram imersos em água deionizada em eppendorfs estéreis e mantidos em estufa a 37°C. O pH externo foi analisado utilizando as fitas medidoras de pH no período de 24 horas, 48 horas, 7 dias, 10 dias e 15 dias. A normalidade dos valores obtidos de cada ensaio foi testada através do teste Kolmogorof- Smirnov, e o teste estatístico foi ANOVA de uma via e comparações múltiplas de Tukey. Os resultados mostraram que houve diferença estatística nos valores de pH nos grupos avaliados dentro dos tempos (p< 0,05). Concluiu-se que mesmo com as variações de pH nos períodos avaliados, as medicações e as soluções irrigantes podem ser utilizadas de forma associadas na endodontia, com o intuito de eliminar o maior número de microrganismos dos canais radiculares(AU)

The objective of the present study was to measure the external root pH of bovine teeth that were disinfected in chloramine solution for 7 days. Irrigating solutions, 1% sodium hypochlorite, 0.12% chlorhexidine and 2.5% sodium hypochlorite associated with edta and intracanal medications, calcium hydroxide, calcium hydroxide with PMCC and chlorhexidine gel 2%. The mechanical chemical preparation was performed with the easy logic files and the solutions were shaken with ultrasound for 3 minutes and after the teeth were immersed in deionized water in eppendorfs and kept in an oven at 37 ° C. The external pH was analyzed using the pH measuring tapes in the period of 24 hours, 48 hours, 7 days, 10 days and 15 days. The normal values obtained from each test were tested using the Kolmogorof-Smirnov test, and the statistical test was one-way ANOVA and Tukey's multiple comparisons. The results showed that there was a statistical difference in pH values in the groups evaluated within the times (p< 0.05). It was concluded that even with pH variations in the evaluated periods, medications and irrigating solutions can be used in an associated way in endodontics, in order to eliminate the largest number of microorganisms in the root canals(AU)

Efectividad del gel de clorhexidina y pasta de hidróxido de calcio con clorhexidina como medicamento intraconducto en la eliminación del Enterococcus faecalis / Effectiveness of chlorhexidine gel and calcium hydroxide paste with chlorhexidine as intracanal medicaments in Enterococcus faecalis elimination

El objetivo de este estudio es conocer la efectividad del gel de clorhexidina y pasta de hidróxido de calcio con clorhexidina como medicamento intracanal en la eliminación del Enterococcus faecalis (E. faecalis). Se realizó una revisión bibliográfica mediante una búsqueda exhaustiva en diferentes bases de datos como: PubMed, ScienceDirect, SciELO, Springer, Google Scholar. Se seleccionaron mediante los criterios de inclusión y exclusión 37 artículos publicados en el periodo 2003-2020, los cuales fueron enfocados especialmente en E. faecalis y medicación intracanal. Teniendo como resultados que la clorhexidina en mayor porcentaje resultó ser el medicamento intracanal más eficaz en un tiempo promedio de 7 días, seguida de la combinación de hidróxido de calcio más clorhexidina que actuó de igual manera eliminando el E. faecalis de los canales radiculares, mientras que el hidróxido de calcio no presentó actividad antimicrobiana frente al E. faecalis.

The aim of this study was to know the effectiveness of chlorhexidine gel and calcium hydroxide paste with chlorhexidine as intracanal medicaments in Enterococcus faecalis(E. faecalis) elimination. A bibliographic review was done through an exhaustive search in different databases such as: PubMed, ScienceDirect, Scielo, Springer, Google Scholar. Using inclusion and exclusion criteria, 37 articles published in the period 2003-2020 were selected, which were especially focused on E. faecalis and intracanal medication. The analysis showed that chlorhexidine in a higher percentage was the most effective intracanal medication in an average time of 7 days, followed by the combination of calcium hydroxide plus chlorhexidine that acted in the same way eliminating E. faecalisfrom the root canals, while calcium hydroxide did not show any antimicrobial activity against E. faecalis.

Endodoncia y ortodoncia. Parte 2: casos clínicos / Endodontics and orthodontics. Part 2: clinical cases

Objetivo: Describir el tratamiento endodóncico de cuatro casos clínicos de reabsorción radicular desarrollada durante o tras un tratamiento ortodóncico. Casos clínicos: Después de la preparación y la desinfección de los conductos radiculares, estos fueron obturados por un tiempo prudencial con una medicación intraconducto de hidróxido de calcio, que luego fue reemplazada por MTA. Luego de un período de entre uno y cuatro años, según el caso, los tratamientos fueron evaluados clínica y radiográficamente. Los dientes que debieron ser extraídos fueron analizados histológicamente. Según la evolución clínica y radiográfica de los casos presentados, el uso inicial de hidróxido de calcio y su posterior reemplazo por MTA parecería ser un protocolo adecuado para completar el proceso de reparación de los tejidos apicales y perirradiculares en casos de reabsorciones radiculares provocadas por fuerzas ortodóncicas excesivas. Las enfermedades sistémicas deben ser tenidas en cuenta para la elección de la terapéutica (AU)

Aim: To describe the endodontic treatment of four clinical cases of permanent teeth suffering root resorption during or after orthodontic treatment. Clinical cases: Four clinical cases of permanent teeth with root resorption were endodontically treated. After the root canals were prepared and disinfected, they were medicated with calcium hydroxide. After an appropriate observation period, the canals were finally filled with MTA. The treatment outcomes were clinically and radiographically assessed at an interval between one to four years according to the clinical case. The histological findings of teeth that required extraction was also described. Our clinical and radiographic observations suggest that a temporary filling with calcium hydroxide and further obturation with MTA can provide a favorable intracanal environment for apical and periradicular tissue reparation. The clinician needs a full medical history to be aware of the systemic diseases in patients with root resorption that will be of importance for the proper selection of treatment (AU)

Evaluación de la susceptibilidad de Enterococcus faecalis ATCC-29212 frente a medica- mentos combinados con hidróxido de calcio / Evaluation of the susceptibility of Enterococcus faecalis ATCC-29212 to drugs combined with calcium hydroxide

La elevada incidencia del Enterococcus faecalis en procedimientos odontológicos es un tópico de interés para el área de la salud, esta bacteria resiste a varios antimicrobianos y su proliferación aumenta debido a su baja susceptibilidad a sustancias de uso convencional como el hidróxido de calcio, convirtiéndose en una de las principales causas del fracaso de los tratamientos de conduc- to. La presente investigación evaluó la susceptibilidad in vitro del Enterococcus faecalis cepa ATCC-29212 frente a la combinación de sustancias y antibióticos con el hidróxido de calcio. Se utilizó la técnica de difusión en agar, inoculando el microorganismo en cajas de Petri con agar Cerebro Corazón (BHI), tratado con discos de papel filtro impregnados con 1µl de cada trata- miento por triplicado; T1 (Hidróxido de Calcio + propilenglicol), T2 (Hidróxido de Calcio + paramonoclorofenol), T3 (Hidróxido de Calcio + ampicilina gentamicina + propilenglicol), T4 (Hidróxido de Calcio + Solución Salina Fisiológica), Control positivo (medicamento comercial a base de Hidróxido de Calcio), se incubó a 35°C durante 24h, los halos formados alrededor de cada disco fueron medidos y comparados con la escala de Duraffourd y procesados mediante ANOVA de un factor. Se obtuvo una medida del halo de inhibición de 22,50±3,3 mm, con el trata- miento T3, siendo sumamente sensible. Concluyendo que este resultó el más efectivo en compa- ración el resto de la pruebas in vitro en comparación con el resto de los fármaco investigados.

The high incidence of Enterococcus faecalis in dental procedures is a topic of interest for the health area. This bacterium resists various antimicrobials and its proliferation increases due to its low susceptibility to substances of conventional use such as calcium hydroxide, becoming a of the main causes of root canal failure. The present investigation evaluated the in vitro suscepti- bility of Enterococcus faecalis strain ATCC-29212 to the combination of substances and antibio - tics with calcium hydroxide. The agar diffusion technique was used, inoculating the microorga- nism in Petri dishes with Brain Heart agar (BHI), treated with filter paper disks impregnated with 1µl of each treatment in triplicate; T1 (Calcium Hydroxide + propylene glycol), T2 (Cal- cium Hydroxide + paramonochlorophenol), T3 (Calcium Hydroxide + ampicillin gentamicin + propylene glycol), T4 (Calcium Hydroxide + Physiological Saline Solution), Positive control (Hydroxide-based commercial medicine Calcium), incubated at 35 ° C for 24h, the halos formed around each disc were measured and compared with the Duraffourd scale and processed by one-factor ANOVA. A measure of the inhibition halo of 22.50 ± 3.3 mm was obtained with the T3 treatment, being extremely sensitive. It was concluded that this was the most effective in comparison with the rest of the in vitro tests of the rest of the investigated drugs.

Efectividad de la terapia Láser e Hidróxido de Calcio en la apicoformación / Effectiveness of laser therapy and calcium hydroxide on apexogenesis process

RESUMEN Introducción: el tratamiento de los dientes jóvenes con ápices incompletos es motivo de controversia entre los profesionales de la estomatología. Presentación del caso: niño de siete años y medio de edad que acudió a consulta con antecedentes de un trauma dentario (fractura no complicada de corona) para lo que no recibió tratamiento en el momento adecuado. Fue recibido con acceso cameral realizado por haber presentado un absceso agudo aproximadamente a los seis meses después del accidente. Después de realizado el estudio radiográfico se realizó necropulpectomía con técnica de apicoformación y laser terapia. Después de 24 meses de tratamiento y con un pronóstico muy reservado por tener solo un tercio de la raíz formada, se logró el éxito del tratamiento demostrándose el alto poder regenerativo de la luz láser unido al hidróxido del calcio. Conclusiones: se trata de un caso excepcional que demuestra la efectividad de la terapia láser y la colocación de hidróxido de calcio teniendo en cuenta el tamaño de la raíz al inicio del tratamiento, los antecedentes de un absceso agudo, la reinfección durante el tratamiento y la lisis ósea periapical con características radiográficas de un granuloma.

ABSTRACT Introduction: treatment of immature teeth with incomplete apexes is challenging for dentistry professionals. Case Report: a seven and half-year-old boy who came to the dentist office with antecedents of dental trauma (non-complicated crown fracture), having not treatment in the adequate moment. He was received with a camera abscess for presenting an acute abscess six months after the accident approximately. After the radiological study a necro-pulpectomy was performed with apexogenesis and laser therapy. After a 24-month-treatment and with a very reserved prognosis for having only a third of the root-formation, the treatment was successful, demonstrating the high regenerative power of laser irradiation and calcium hydroxide. Conclusions: it is an exceptional case that demonstrates the effectiveness of laser therapy and the placing of calcium hydroxide considering the size of the root at initial treatment, the history of an acute abscess, the reinfection during treatment and the periapical bone lysis with radiographic characteristics of a granuloma.

Uso de propóleo con hidróxido de calcio como medicación intraconducto en periodontitis apical asintomática. Reporte de caso / Uso de própolis com hidróxido de cálcio como medicação intraconducto na periodontite apical assintomática. Relato de Caso / Use of propolis with calcium hydroxide as an intracanal medicament in asymptomatic apical periodontitis. A case report

Resumen La miel y sus productos, a lo largo de la historia, han sido usados por diversas civilizaciones con fines terapéuticos debido a sus efectos curativos. En la actualidad existe un renovado interés en el uso de la apiterapia como coadyuvante en diversos tratamientos médicos, en donde destaca el propóleo por sus propiedades bactericidas, antiinflamatorias, anticancerígenas, entre otras. El objetivo de este artículo es describir un caso de un primer molar inferior izquierdo con diagnóstico de necrosis pulpar y periodontitis periapical asintomática que fue manejado con el uso de la mezcla de propóleo con hidróxido de calcio como medicación intraconducto entre citas, logrando observar un proceso de reparación ósea durante este lapso. Se concluye que el propóleo es una alternativa viable como coadyuvante del hidróxido de calcio en los casos que está indicada la medicación intraconducto.

Resumo O mel e seus produtos, ao longo da história, têm sido utilizados por várias civilizações para fins terapêuticos devido aos seus efeitos curativos. Atualmente, há um interesse renovado no uso da apiterapia como adjuvante em vários tratamentos médicos, onde a própolis se destaca por seu bactericida, antiinflamatório, anticâncer, entre outros. O objetivo deste artigo é descrever um caso de primeiro molar inferior esquerdo com diagnóstico de necrose pulpar e periodontite periapical assintomática que foi gerenciada com o uso da mistura de própolis com hidróxido de cálcio como medicamento intraconducto entre as consultas, conseguindo observar um processo de reparo ósseo durante esse período. Em conclusão, a própolis é uma alternativa viável como adjuvante ao hidróxido de cálcio nos casos indicados por medicação intraconducto.

Abstract Various civilizations have used honey and its products for therapeutic purposes throughout history because of their healing effects. There is a renewed interest in the use of apitherapy as an adjunct in various medical treatments. Propolis stands out for its bactericidal, anti-inflammatory, and anti-cancer properties, among others. This paper aims to describe the case of a lower left first molar diagnosed with pulp necrosis and asymptomatic periapical periodontitis that was managed with a mixture of propolis and calcium hydroxide as an intracanal medicament between appointments. A bone repair process was observed during this period. It is concluded that propolis is a viable alternative as a calcium hydroxide adjuvant when intracanal medication is indicated.

Comparative Evaluation of Inter Appointment Pain and Analgesic Intake with Calcium Hydroxide and Triple Antibiotic Paste As Intracanal Medicaments In Patients With Apical Periodontitis ­ A Randomized Controlled Single-Blinded Clinical Trial / Avaliação comparativa da dor entre consultas e ingestão de analgésicos com hidróxido de cálcio e pasta de antibióticos triplos como medicamentos intracanais em pacientes com periodontite apical - um ensaio clínico randomizado controlado simples-cego

Objective: This study aimed to evaluate the effect of calcium hydroxide and triple antibiotic paste as intracanal medication on the interappointment pain at 8, 24, and 48 hours postoperatively in patients with symptomatic apical periodontitis undergoing multiple visit root canal treatment. Material and Methods: Two hundred and seven systemically healthy patients under the age group of 18-45 years with mandibular molars presenting with symptomatic apical periodontitis which require root canal treatments were included in this study. After access cavity preparation, cleaning and shaping was done till ISO 25 size file, and the patients were randomized into three groups (each group of 69 samples). Group I: no medicament, group II: calcium hydroxide and group III: triple antibiotic paste (TAP). Postoperative pain was evaluated at 8 hours, 24 hours and 48 hours. Results: The results showed that at 8 hours, 24hours and 48hours, there was a statistical difference between I and III (p < 0.05); and Group III and Group II (p < 0.05). Within the group, there was a statistical difference at all time points IN Group I and II (p < 0.05) except between 24 hours and 48 hours in the Group III (p > 0.05). Conclusion: Within the limitations of this study, TAP was more effective than calcium hydroxide in relieving pain and reducing the analgesic intake at the first 24 hours (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do hidróxido de cálcio e da pasta tripla de antibiótico como medicação intracanal na dor na interconsulta às 8, 24 e 48 horas de pós-operatório em pacientes com periodontite apical sintomática submetidos ao tratamento endodôntico por múltiplas visitas. Material e Métodos: Duzentos e sete pacientes sistemicamente saudáveis com idade inferior a 18-45 anos com molares inferiores apresentando periodontite apical sintomática que requerem tratamento de canal radicular foram incluídos neste estudo. Após o preparo da cavidade de acesso, a limpeza e modelagem foram feitas até arquivo ISO 25, e os pacientes foram randomizados em três grupos (cada grupo de 69 amostras). Grupo I: sem medicamento, grupo II: hidróxido de cálcio e grupo III: pasta tripla de antibiótico (TAP). A dor pós-operatória foi avaliada em 8 horas, 24 horas e 48 horas. Resultados: Os resultados mostraram que às 8 horas, 24 horas e 48 horas, houve diferença estatística entre I e III (p <0,05); e Grupo III e Grupo II (p <0,05). Dentro do grupo, houve diferença estatística em todos os momentos do Grupo I e II (p <0,05), exceto entre 24 horas e 48 horas no Grupo III (p> 0,05). Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, o TAP foi mais eficaz do que o hidróxido de cálcio no alívio da dor e na redução da ingestão de analgésicos nas primeiras 24 horas. (AU)

Infiltration by Streptococcus mutans in provisional crowns fixed by two types of cementing agents ­ pilot double-blind randomized clinical trial / Infiltração por Streptococcus mutans em coroas dentárias provisórias fixadas por dois tipos de agentes cimentantes ­ estudo clínico randomizado duplo-cego piloto

Objective: When provisional acrylic crowns are used for a long time, they become more susceptible to marginal leakage by cariogenic bacteria. The objectives of this pilot clinical study were to compare cement based on zinc oxide-eugenol and calcium hydroxide by contamination with Streptococcus mutans, and calculate the sample size for the continuation of this study. Methods: Individuals receiving provisional crowns and following inclusion/exclusion criteria, were randomly distributed into 2 groups: zinc oxide-eugenol (n=8); calcium hydroxide (n=9). The temporary crowns were made by a blind researcher and cemented by another. Patients were also blinded by the cement used inside their crowns. After 2 months, a cement sample from the crowns' peripheral inner face was collected, placed in a tube containing 1 mL of sterile saline, serially diluted, plated on Mitis Salivarius Bacitracin agar, and incubated for 48 hours. Colony-forming units (CFU/mL) were counted. A statistical power analysis was performed to calculate sample size (1-ß=80%) and the Mann Whitney test to compare both cements (α=0.05). Results: Both cements were contaminated with S. mutans, with an average of 166.6 x 102 CFU/mL for calcium hydroxide and 435.3 x 102 CFU/mL for zinc oxide-eugenol, with no significant difference (p=0.311). The sample size calculated for this study was 36 per group. Conclusion: This pilot study suggests that there is important contamination inside provisional crowns used for two months, independent of the cement. The continuation of this study is needed, with a bigger sample size, to enable a comparison between the cements.

Objetivo: Quando coroas dentais provisórias são utilizadas por um longo período, elas se tornam susceptíveis à infiltração marginal por bactérias cariogênicas. O objetivo deste estudo clínico piloto foi comparar os cimentos a base de óxido de zinco e eugenol e hidróxido de cálcio pela contaminação com Streptococcus mutans e calcular o tamanho amostral para continuação deste estudo. Métodos: Indivíduos recebendo coroas provisórias e seguindo critérios de inclusão/exclusão, foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: óxido de zinco e eugenol (n=8); hidróxido de cálcio (n=9). As coroas provisórias foram feitas por um pesquisador cego e cimentadas por outro. Os pacientes também foram cegos quanto ao cimento utilizado dentro de suas coroas. Depois de 2 meses, amostras de cimentos foram coletadas da face interna periférica das coroas, colocadas em um tubo contendo 1 mL de solução salina estéril, diluídas de forma seriada, plaqueadas em ágar Mitis Salivarius Bacitracina e incubadas por 48 horas. Unidades formadoras de colônias (UFC/mL) foram contadas. Um teste de poder estatístico foi realizado para calcular o tamanho amostral (1-ß=80%) e o teste de Mann Whitney para comparar os dois cimentos (α=0.05). Resultados: Os dois cimentos foram contaminados com S. mutans, com uma média de 166.6 x 102 UFC/mL para o hidróxido de cálcio e 435.3 x 102 UFC/mL para o óxido de zinco e eugenol, com nenhuma diferença significativa (p=0.311). O cálculo amostral para este estudo foi 36 indivíduos por grupo. Conclusão: Este estudo piloto sugere que existe importante contaminação dentro de coroas provisórias utilizadas por 2 meses, independente do cimento. A continuação deste estudo é necessária, com maior tamanho amostral, para possibilitar a comparação entre os cimentos.

Resistencia de unión a la dentina de dos cementos selladores de endodoncia después de la medicación intraconducto de hidróxido de calcio con dos tipos de vehículos / Dentin bond strength of two endodontic sealers after intracanal medication of calcium hydroxide with two types of vehicle

Objetivo: Comparar la resistencia de unión a la dentina del cemento sellador tipo Grossman (Grossdent) y Apexit Plus (Ivoclar Vivadent) después de la medicación intraconducto de hidróxido de calcio Ca(OH)2 con vehículos de paramonoclorofenol alcanforado (PMCFA) y de clorhexidina al 2% (CHX). Metodología: Estudio experimental in vitro. Se seleccionó una muestra de 44 dientes humanos monorradiculares y fueron divididos en 4 grupos con medicación intraconducto (n = 9) y 2 grupos control. Los dientes fueron desinfectados y los conductos radiculares instrumentados usando una técnica híbrida. Se medicaron dos grupos con hidróxido de calcio más PMCFA y dos grupos con hidróxido de calcio más CHX 2% durante dos semanas. De cada grupo con medicación uno fue obturado con cemento sellador endodóntico Grossman y el otro con Apexit Plus, mediante la técnica de compactación lateral. Los grupos control fueron obturados solo con los dos cementos anteriormente mencionados. Se cortaron las muestras en discos de 2 mm de espesor y fueron sometidas a prueba de empuje con una máquina de ensayo universal. Resultados: El valor de la media más alta lo obtuvo el grupo medicado con Ca(OH)2 más PMCFA y obturado con Apexit Plus (m 3,742 y DE 0,808), mientras que el valor más bajo lo presentó el grupo de Ca(OH)2 más PMCFA obturado con cemento Grossman (m 1,371 y DE 0,699), presentaron diferencias significativas (p < 0,001). Conclusión: La resistencia de unión a la dentina radicular se ve influenciada por la medicación intraconducto previa a la obturación endodóntica. (AU)

Objective: Compare the dentin bond strength of Grossman ́s sealer (Grossdent) and Apexit Plus sealer (IvoclarVivadent) after intra-canal medication of calcium hydroxide Ca(OH)2 associated with vehicles of camphorated parachlorophenol (CMPC) and chlorhexidine 2% (CHX). Methodology: This was an in vitro experimental study. A sample of 44 monoradicular human teeth were disinfected and divided into 4 groups of intra-canal medication (N= 9) and 2 control groups. The teeth were disinfected and root canals were instrumented using a hybrid technique. Two groups were medicated with Ca(OH)2 and CMPC and two groups with Ca(OH)2 and CHX 2% for two weeks. One group of each medication was filled with Grossman ́s sealer and the others with Apexit Plus sealer using the lateral compaction technique. The control groups were filled only with the two sealers mentioned previously. Samples were cut into 2 mm thick discs and placed on a push test with a universal testing machine. Results: The highest value of the means was obtained by the group medicated with Ca(OH)2 in association with CMPC and filled with Apexit Plus (m 3.742; SD 0.808), while the lowest value was presented by the group of Ca(OH)2 associated with CMPC, filled with Grossman ́s sealer (m 1,371; SD 0.699). Statistical differences were considered with p<0.001. Conclusion: Root dentin bond strength is influenced by intra-canal medication prior to endodontic filling. (AU)

Remoción de hidróxido de calcio del canal radicular con irrigación manual, sónica y ultrasónica / Calcium hydroxide removal from the root canal by manual, sonic and ultrasonic irrigation

Introducción: Resulta fundamental la remoción por completo del hidróxido de calcio previo a la obturación del canal radicular que podría impedir la penetración de los selladores en los túbulos dentinarios. Objetivo: Determinar la efectividad de la eliminación de la medicación con hidróxido de calcio del canal radicular de dientes utilizando diferentes sistemas de irrigación. Métodos: Se irrigaron con hipoclorito de sodio 148 conductos radiculares rectos de dientes humanos. Se utilizó Ca(OH)2 mezclado con tinta negra para rellenar los canales radiculares y facilitar la visualización. Los dientes se dividieron en 5 grupos de acuerdo al protocolo de eliminación. En cada uno de los grupos, la extrusión apical se midió durante la etapa de irrigación por el método Huang X, después de la eliminación del Ca(OH)2, se seccionaron longitudinalmente y luego, en un portaobjetos, se observaron las muestras bajo un microscopio óptico. Finalmente, se analizó el contenido para cuantificar el grado de extrusión causado durante el procedimiento clínico. Se utilizó el test de ANOVA para el análisis estadístico Resultados: Se encontró diferencias significativas entre los grupos 1-2, 1-3, 1-4 y 1-5. El promedio de remanecía fue superior (66,4 por ciento). Los grupos 2 (41,6 por ciento) y 5 (34,8 por ciento) obtuvieron mayor eficacia en la remoción. ANOVA (α = 0,05) determina que no existieron diferencias significativas entre los 5 grupos. Conclusiones: Los dispositivos de activación ultrasónica mostraron una mayor eliminación de la medicación con hidróxido de calcio desde las paredes dentinarias a las técnicas manuales, sin embargo, demostró ser una terapia más invasiva debido a una mayor extrusión de detritus(AU)

Introduction: Root canal sealing should indispensably be preceded by complete calcium hydroxide removal, otherwise the latter might prevent the penetration of the sealers into the dentinal tubules. Objective: Determine the effectiveness of eliminating calcium hydroxide medication from the root canal of teeth using various irrigation systems. Methods: Preparation was conducted of 148 straight root canals of human teeth irrigating with sodium hypochlorite. The root canals were filled with Ca(OH)2 mixed with black ink to facilitate visualization. The teeth were divided into 5 groups in compliance with the removal protocol. Apical extrusion was measured in each group during the irrigation stage using the Huang X method. After Ca(OH)2 removal they were sectioned longitudinally and placed on a slide for observation of the samples under an optical microscope. Finally the content was analyzed to quantify the degree of extrusion obtained during the clinical procedure. The ANOVA test was used for statistical analysis. Results: Significant differences were found between the groups 1-2, 1-3, 1-4 and 1-5. Average remanence was above 66.4 percent. Groups 2 (41.6 percent) and 5 (34.8 percent) displayed higher removal efficacy. ANOVA (α = 0.05) did not determine any significant differences between the 5 groups. Conclusions: Ultrasonic activation obtained greater calcium hydroxide removal from the dentinal walls than manual techniques. However, it proved to be a more invasive therapy due to the greater detritus extrusion(AU)

Indirect pulp protection after selective caries removal: a preliminary 6 months randomised controlled trial / Proteção pulpar indireta após a remoção seletiva de tecido cariado: acompanhamento de 6 meses de um ensaio clínico randomizado controlado

This randomized controlled clinical trial evaluated the effectiveness of using indirect pulp protection with calcium hydroxide liner or universal adhesive over a period of 6 months in deep caries on permanent teeth after selective removal to soft dentin. The sample con-sisted of 68 patients with 55 molars and 21 premolars with deep caries lesion (with radiographic involvement ≥ 50% dentin deep caries), (median age 27 [distribution 7-54 years]), with signs of pulp vitality (positive respon-se to cold test, absence of spontaneous pain, negative sensitivity to percussion tests, absence of radiographic imaging suggestive of periapical lesion) and absence of cuspid loss. After selective removal to soft dentin, the test group received a universal adhesive (n = 38), whereas the control group indirect pulp protection with Calcium hydroxide (n = 38). All teeth were restored with compo-site resin. The successful outcome for pulp vitality was assessed after six months. The results were submitted to the Kaplan-Meier survival analysis and the Log Rank test. The baseline variables were analyzed for their distribution in the two treatment groups by x2 test and showed a similarly distributed between groups. Success rates to pulp maintenance vitality were 95.5% for the control group and 96.7% for the test group (P = 0,986). Two cases of failure were recorded, one pulp necrosis (control group) and one pulpitis (test group). There is no difference between the use of calcium hydroxide or only universal adhesive in indirect pulp protection after selective removal to soft dentine followed by composite restoration at six months of follow-up, showing a high rate of success for both treatments.

Este ensaio clínico controlado randomizado avaliou a eficácia da proteção pulpar indireta com ci-mento de hidróxido de cálcio ou apenas adesivo universal na remoção seletiva de dentina amolecida em dentes permanentes após 6 meses de tratamento. A amostra consistiu de 68 pacientes com 55 molares e 21 pré-molares com lesão profunda de cárie (envolvimento radiográfico ≥ 50% da dentina), (mediana de idade 27 [distribuição 7-54 anos]), com sinais de vitalidade pulpar (resposta positiva ao teste frio, ausência de dor espontânea, sensibilidade negativa aos testes de percussão, ausência de imagem radiográfica sugestiva de lesão periapical) e ausência de perda cúspidea. Após remoção seletiva o grupo teste recebeu adesivo universal (n = 38) e o grupo controle cimento de hidróxido de cálcio (n = 38) como proteção pulpar indireta. Todos os dentes foram restaurados com resina composta. Os re-sultados de vitalidade pulpar foram avaliados após seis meses e submetidos à análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e ao teste Log Rank. As variáveis explanatórias iniciais foram analisadas quanto à sua distribuição nos grupos de tratamento pelo teste x2 e mostraram distribuição similar. O sucesso na manutenção da vitalidade pulpar foi de 95,5% para o grupo controle e 96,7% para o grupo teste (P = 0,986). Duas falhas foram registradas, uma necrose pulpar (grupo controle) e uma pulpite (grupo teste). Resultados sugerem que não há diferença entre o uso de hidróxido de cálcio e/ou apenas adesivo universal após remoção seletiva de dentina amolecida e restauração de resina composta em 6 meses de acompanhamento, com alta taxa de sucesso nos dois tratamentos.

Recubrimiento directo con agregado trióxido mineral (MTA) comparado con hidróxido de calcio para caries dentinaria profunda en pacientes con dentición permanente / Direct pulp capping using mineral trioxide aggregate (MTA) versus calcium hydroxide for deep dental caries in permanent dentition

RESUMEN: Introducción: El recubrimiento pulpar directo es un método para tratar la pulpa vital expuesta conservando su vitalidad. Tradicionalmente se ha utilizado el hidróxido de calcio como material de elección para este tratamiento, sin embargo, sus efectos adversos han promovido el desarrollo y utilización de agregado trióxido mineral (MTA), del cual aún existe controversia sobre una mayor efectividad. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos cuatro revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron siete estudios primarios, de los cuales, cuatro corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que el recubrimiento directo con agregado trióxido mineral (MTA) comparado con hidróxido de calcio probablemente aumenta el éxito clínico y que podría aumentar la sobrevida pulpar, pero la certeza de la evidencia es baja.

ABSTRACT: Introduction: Direct pulp capping has been suggested as the treatment of exposed vital pulp. Conventionally calcium hydroxide (CH) has been the main biomaterial option for maintaining pulp vitality, but its adverse effects have promoted the development and use of mineral trioxide aggregate (MTA). However, there is still uncertainty regarding its effectiveness. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified four systematic reviews including seven studies overall, of which four were randomized trials. We conclude that direct pulp capping with mineral trioxide aggregate (MTA) probably improves clinical success rate and may improve pulp survival rate, however, the certainty of the evidence has been assessed as low.