Physician workload and practice management in pediatric gastroenterology.

OBJECTIVES: The pediatric gastroenterology workforce has grown in the last few decades. The North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN) formed a task force to understand current pediatric gastroenterology organizations' practice structures. METHODS: 19-item electronic survey was distributed to NASPGHAN members who were clinical or academic division directors. RESULTS: 30% responded to the survey, all directors of academic practices. The median number of clinical sessions per week was seven sessions, and the median individual work relative value unit (wRVU) target for practices was 4000-4500. Healthcare team ratios compared to provider clinical full-time equivalent were reported as the following: Nursing 0.80, medical assistant (MA) 0.29, dietitian 0.29, social worker 0.14, and psychologist 0.13. Regarding compensation, 68.0% were salaried with bonus based on billing or director decision, 28.0% were salaried with no incentive pay, and 4.0% were salaried with a portion at risk if the target was not met, and a bonus was given if the target was met. Most practices participated in a wellness activity with the most common strategies being didactic lectures about physician burnout (80%), annual burnout check-ins (68%), and/or after-hours social activities (60%). CONCLUSIONS: Pediatric gastroenterology practices vary regarding clinical sessions per week and annual wRVU targets with the median at seven sessions per week and an annual goal of 4000-4500 wRVUs, similar to reported national benchmark goals at the 50th percentile. Healthcare teams, including nursing, MAs, dietitians, social workers, and psychologists, had similar ratios of staff to providers for all sizes and types of practices. Most practices are engaging in wellness initiatives.

Measuring and describing perceived quality on physiotherapy practice management software.

INTRODUCTION: Despite the growing trend in the use of digital technologies in physiotherapy, the overall adoption and satisfaction of both, practice management software (PMS) and electronic health records in physiotherapy clinics has been low and slow over time. Satisfaction of expectations or perceived quality (PQ) is an abstract construct based on the discrepancy between expectations and perceptions, to measure the satisfaction of physiotherapists on PMS. This study aims to develop and validate an instrument to measure PQ on PMS, and to describe the PQ of the currently available physiotherapy PMS. METHODS: Instrument development study with validity and reliability testing. The development of this questionnaire was conducted in 3 phases: identification of attributes to be explored; development of the item pairs and pretesting; pilot study for item reduction, and psychometric testing. The questionnaire was distributed to chartered physiotherapists. A total of 144 participants completed the questionnaire. RESULTS: A series of analyses were conducted to assess item reduction, factor structure of the questionnaire and metric properties of multi-item scales. From the initial 43 attributes, the final version of the Quality Questionnaire on Physiotherapy Practice Management Software consisted of 24 items of PQ on PMS, structured in 3 areas (clinical care, administrative activities, and accounting), which included 11, 9, and 4 items grouped into 4, 3, and 2 scales respectively. The questionnaire proved to be reliable and valid. In multitrait scaling analysis, all scores had strong item-scale correlations, excellent item scaling success, and good internal consistency (Cronbach alpha coefficients of >0.7). CONCLUSIONS: Our study provides a valuable PQ questionnaire on PMS attributes for clinical care, administrative activities, and accounting. The attributes related to clinical care and control stock supplies showed a worse PQ. This suggests that those functions related to clinical care should be improved to facilitate greater satisfaction with physiotherapy PMS.

Repercussions of moving patients on the context of practice: perspectives of the nursing team / Repercusiones de la movilización de pacientes sobre el contexto de práctica: perspectivas del equipo de enfermería / Repercussões da movimentação de pacientes sobre o contexto de prática: perspectivas da equipe de enfermagem

Objective: to examine the nursing team's view of the repercussions of moving patients (admissions, transfers and discharges) on the organization of work and the delivery of care. Method: this is a qualitative study using the focus group technique, conducted with 23 professionals - 12 nurses, eight nurse technicians and three nurse assistants working in three inpatient units at a teaching hospital in the countryside of Sao Paulo. Four meetings took place between November 2021 and March 2022. The reports were analyzed thematically using MAXQDA software. Results: two thematic categories emerged: the influence of structural factors and work organization on the intra-hospital moving of patients; it demands time, generates work overload and interferes with the delivery of care. Conclusion: the volume of moving patient associated with unforeseen demands, care complexity and insufficient staff and resources have a negative impact on the delivery of care, with clinical risks and work overload. The findings make it possible to improve the regulation of patients entering and leaving the units, work organization and care management, avoiding clinical risks, delays, omissions and work overload.

Objetivo: examinar la perspectiva del equipo de enfermería sobre las repercusiones del movimiento de pacientes (admisiones, traslados y altas) en la organización del trabajo y en la prestación de cuidados. Método: estudio cualitativo utilizando la técnica de grupo focal llevado a cabo con 23 profesionales, incluyendo 12 enfermeros, ocho técnicos y tres auxiliares de enfermería de tres unidades de internación de un hospital universitario del interior de São Paulo. Se realizaron cuatro encuentros entre noviembre de 2021 y marzo de 2022. Los relatos fueron analizados en la modalidad temática con la ayuda del software MAXQDA. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: la influencia de factores estructurales y de la organización del trabajo en el movimiento intrahospitalario de pacientes; y, el movimiento de pacientes demanda tiempo, genera sobrecarga de trabajo e interfiere en la prestación de cuidados. Conclusión: el volumen de movimientos de pacientes asociado a demandas imprevistas, complejidad asistencial e insuficiencia de personal y de recursos repercute negativamente en la prestación del cuidado con riesgos clínicos y sobrecarga laboral. Los hallazgos permiten mejorar la regulación de las entradas y salidas de pacientes en las unidades, la organización del trabajo y la gestión del cuidado, evitando riesgos clínicos, retrasos, omisiones y sobrecarga laboral.

Objetivo: examinar o olhar da equipe de enfermagem quanto às repercussões da movimentação de pacientes (admissões, transferências e altas) na organização do trabalho e na entrega do cuidado. Método: estudo qualitativo utilizando técnica de grupo focal conduzido junto a vinte e três profissionais sendo doze enfermeiros, oito técnicos e três auxiliares de enfermagem lotados em três unidades de internação de um hospital de ensino do interior de São Paulo. Ocorreram quatro encontros, entre novembro de 2021 e março de 2022. Os relatos foram analisados na modalidade temática com o auxílio do software MAXQDA. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: a influência de fatores estruturais e da organização do trabalho na movimentação intra-hospitalar de pacientes; e a movimentação de pacientes demanda tempo, gera sobrecarga de trabalho e interfere na entrega do cuidado. Conclusão: o volume de movimentações de pacientes associado às demandas imprevistas, complexidade assistencial e insuficiência de pessoal e de recursos repercutem negativamente na entrega do cuidar com riscos clínicos e sobrecarga laboral. Os achados possibilitam aprimorar a regulação das entradas e saídas de pacientes nas unidades, organização do trabalho e gestão do cuidado evitando-se riscos clínicos, atrasos, omissões e sobrecarga laboral.

Processos de reflexividade dos psicólogos do esporte e coaches: um estudo fenomenológico / Reflexivity processes of sport psychologists and coaches: a phenomenological study / Procesos de reflexividad de psicólogos del deporte y coaches: un estudio fenomenológico

O objetivo desta pesquisa é identificar e compreender fenomenologicamente, por meio de relato de Psicólogos de Esporte (PE) e de Coaches, em sua vivência prática, como ocorrem os processos reflexivos em sua atuação, conforme apreendidos a partir de relatos de experiências. O método de investigação escolhido foi a fenomenologia, pois oferece os recursos necessários para tal mergulho junto à experiência reflexiva. A amostra intencional foi delineada por PE e Coaches (profissionais de Educação Física que recorrem ao Coaching) em atividade em esportes de alto rendimento, que tenham atuado ou estejam atuando em modalidades esportivas coletivas e/ou individuais. Realizaram-se nove entrevistas (cinco com PE, quatro com Coaches). O acesso ao objeto desse estudo se deu por meio de entrevistas em profundidade e semiestruturadas, orientadas pela escuta suspensiva. As questões disparadoras foram formuladas com base no Procedimento Estruturado de Reflexão adaptado. Para análise das entrevistas, realizou-se uma síntese de cada relato, seguindo-se de cruzamento intencional. Como resultados, percebeu-se que PE e Coaches trazem algumas similaridades no que se refere aos modos de refletir sobre sua prática. No entanto, as experiências que eles fazem desses processos reflexivos é que podem tomar rumos distintos. Os(as) PE amparam-se na regulamentação da profissão e resguardam-se em seus apontamentos, trazendo suas experiências e reflexões sobre os processos vividos. Os(as) Coaches trazem em suas explanações um trabalho coerente, organizado e compatível com o método do Coaching. Problematizar os processos reflexivos desses profissionais permite diferenciar qualitativa e eticamente suas atuações, possibilitando o fomento multiprofissional no esporte.(AU)

The aim of this study consists in phenomenologically identifying and understanding, by the report of Sport Psychologists (SP) and coaches, in their practical experience, how would be the reflexive processes that take place in their performance, as learned from reports of their experiences. The research method chosen was phenomenology, since it offers the necessary resources for such a dive along with the reflective experience. The intentional sample was outlined by SP and coaches (Physical Education professionals who use coaching) active in high performance sports, who have or are working in collective and/or individual sports. Nine interviews were conducted (five with SP, four with coaches). Access to the object of this study took place by in-depth and semi-structured interviews, guided by suspensive listening. The triggering questions were formulated based on the adapted Structured Reflection Procedure. For the analysis of the interviews, a synthesis of each report was carried out, followed by the intentional crossing. As results, it was noticed that SP and coaches bring some similarities regarding the ways of reflecting on their practice. However, their experiences of these reflective processes are that they can take different directions. The SP are based on the regulation of the profession and guard themselves in their notes, bringing their experiences and reflections on the processes experienced. Coaches bring in their explanations a coherent, organized, and compatible work with the coaching method. Problematizing the reflective processes of these professionals allows to differentiate their actuation qualitatively and ethically, making the multiprofessional phenomenon in sport possible.(AU)

El objetivo de este estudio consiste en identificar y comprender fenomenológicamente, a partir de la experiencia práctica de psicólogos del deporte (PD) y coaches, cómo serían los procesos reflexivos que se llevan a cabo en su rendimiento, tal y como se desprende de los informes de experiencias. El método de investigación elegido fue la fenomenología, ya que ofrece los recursos necesarios junto con la experiencia. La muestra intencional fue delineada por PD y coaches (profesionales de la educación física que utilizan el coaching) activos en deportes de alto rendimiento, que tienen o están trabajando en deportes colectivos e/o individuales. Se realizaron nueve entrevistas (cinco con PD, cuatro con coaches). El acceso al objeto de este estudio fue entrevistas en profundidad y semiestructuradas, guiadas por escuchas suspensivas. Las preguntas se formularon desde el procedimiento de reflexión estructurado adaptado. Para el análisis de las entrevistas, se hizo una síntesis de cada informe, seguida del cruce intencional. Como resultados, se notó que los PD y coaches tienen algunas similitudes con respecto a las formas de reflexionar sobre su práctica. Sin embargo, las experiencias que hacen de estos procesos pueden tomar diferentes direcciones. Los(las) PD se basan en la regulación de la profesión y se protegen en sus notas, aportando sus experiencias y reflexiones sobre los procesos vividos. Los(las) coaches plantean en sus explicaciones un trabajo coherente, organizado y compatible con el método de Coaching. Problematizar los procesos reflexivos de estos profesionales permite diferenciar sus acciones de manera cualitativa y ética, además de posibilitar la promoción multiprofesional en el deporte.(AU)

Gestão compartilhada: potencialidades do fortalecimento da integração ensino- serviço no âmbito hospitalar / Shared management: potential for strengthening teaching-service integration in the hospital environment

Objetivo: relatar a experiência acerca da gestão compartilhada e as potencialidades da integração ensino-serviço no âmbito hospitalar. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo relato de experiência, vivenciado por uma enfermeira educadora no período de setembro de 2022 a junho de 2023 por meio de atividades de educação permanente realizadas por meio da integração ensino-serviço. Resultados: Por meio das atividades que foram realizadas pelos estudantes em conjunto com os profissionais, pode-se evidenciar melhor adesão dos colabores aos treinamentos realizados pelo setor de educação permanente, podendo ser clarificado através dos indicadores de desempenho do setor, tendo uma maior aceitação dos profissionais por categoria. Conclusão: A constata que a integração ensino-serviço tem provocado reflexão dos processos de trabalho, por meio de espaços de discussão, de troca de saberes e experiências, tem favorecido uma gestão compartilhada pautada na significância, no respeito aos atores sociais e nas pluralidades.(AU)

Objective: to report the experience about shared management and the potential of teaching-service integration in the hospital setting. Method: This is a qualitative study, of the experience report type, experienced by a nurse educator in the period from September 2022 to June 2023 through permanent education activities carried out through teaching-service integration. Results: Through the activities that were carried out by the students together with the professionals, it can be evidenced a better adherence of the collaborators to the training carried out by the permanent education sector, which can be clarified through the sector's performance indicators, having a greater acceptance of professionals by category. Conclusion: It was found that the teaching-service integration has provoked reflection of work processes, through spaces for discussion, exchange of knowledge and experiences, has favored a shared management based on significance, respect for social actors and pluralities.(AU)

Objetivo: relatar la experiencia sobre la gestión compartida y el potencial de la integración enseñanza-servicio en el ámbito hospitalario. Método: Se trata de un estudio cualitativo, de tipo relato de experiencia, vivenciado por una enfermera educadora en el período de septiembre de 2022 a junio de 2023 a través de actividades de educación permanente realizadas por medio de la integración enseñanza-servicio. Resultados: A través de las actividades que fueron realizadas por los estudiantes en conjunto con los profesionales, se puede evidenciar una mejor adherencia de los colaboradores a la formación realizada por el sector de educación permanente, lo que puede ser esclarecido a través de los indicadores de desempeño del sector, teniendo una mayor aceptación de los profesionales por categoría. Conclusión: Se constató que la integración enseñanza-servicio ha provocado la reflexión sobre los procesos de trabajo, a través de espacios de discusión, intercambio de conocimientos y experiencias, ha favorecido una gestión compartida basada en la significatividad, el respeto a los actores sociales y a las pluralidades.(AU)

Planejamento estratégico situacional como ferramenta para qualificação dos registros de enfermagem: relato de experiência / Planificación estratégica situacional como herramienta para la calificación de los registros de enfermería: informe de experiencia / Situational strategic planning as a tool for qualification of nursing records: experience report

Objetivo: descrever a utilização do planejamento estratégico situacional como ferramenta para padronização e qualificação dos registros de enfermagem em uma Unidade de Pronto Atendimento. Método: relato de experiência, ocorrida de maio a setembro de 2021, vinculada à atividade prática do curso de Enfermagem de uma Universidade Federal, localizada na fronteira Oeste do Rio Grande do Sul. Resultados: o planejamento estratégico situacional contribuiu na qualificação do processo de trabalho dos profissionais de saúde no que tange as anotações e evoluções de enfermagem, possibilitando reduzir fragilidades existentes na unidade, tais como falhas nas informações e identificação dos usuários, abreviaturas e letras ilegíveis, que dificultavam a compreensão dos registros de enfermagem. Conclusão: a vivência foi assertiva, uma vez que manteveos profissionais comprometidos com o processo de qualificação dos registros de enfermagem, reconhecendo a importância desta ferramenta no cuidado e segurança do paciente.

Objective: describing the use of situational strategic planning as a tool for standardization and qualification of nursing records in an Emergency Care Unit. Method: report of experience occurred from May to September 2021, linked to the practical activity of the nursing course of a Federal University, located on the western border of Rio Grande do Sul. Results: situational strategic planning contributed to the qualification of the work process of health professionals regarding nursing notes and evolutions, making it possible to reduce existing weaknesses in the unit, such as failures in information and identification ofusers, abbreviations and illegible letters, which hindered the understanding of nursing records. Conclusion: the experience was assertive since it kept the professionals committed to the process of qualification of nursing records, recognizing the importance of this tool in patient care and safety.

Objetivo: describir el uso de la planificación estratégica situacional como herramienta para la estandarización y calificación de los registros de enfermería en una Unidad de Atención de Emergencia. Método: relato de experiencia, que ocurrió de mayo a septiembre de 2021, vinculado a la actividad práctica del curso de Enfermería en una Universidad Federal, ubicada en la frontera oeste de Rio Grande do Sul. Resultados: la planificación estratégica situacional contribuyó para la cualificación del proceso de trabajo de los profesionales de la salud con respecto a las notas y voluciones de enfermería, posibilitando la reducción de las debilidades existentes en la unidad, como fallas en la información e identificación de los usuarios, abreviaturas y letras ilegibles, que dificultaban dificulta la comprensión de los registros de enfermería. Conclusión: la experiencia fue asertiva, ya que mantuvo a los profesionales comprometidos con el proceso de calificación de los registros de enfermería, reconociendo la importancia de esaherramienta en el cuidado y la seguridad del paciente.

Relación entre habilidades investigativas y gestión en salud en enfermeras de la Red de Salud Arequipa-Caylloma / Relationship between Research Skills and Health Management in Nurses from Arequipa-Caylloma Health Network

Introducción: Es necesario que las enfermeras tengan habilidades investigativas para resolver problemas y necesidades en la gestión de salud. Objetivo: Identificar la relación existente entre las habilidades investigativas y la gestión en salud en las enfermeras de la Red de Salud Arequipa-Caylloma. Métodos: Estudio descriptivo correlacional, de corte transversal, en la Red Arequipa - Caylloma en Arequipa, Perú durante el año 2017. El universo de estudio quedó constituido por 153 profesionales de enfermería, con la aplicación de la fórmula de población finita para variable cualitativa, mediante muestreo aleatorio simple se obtuvo una muestra de 90 enfermeras. Las variables de estudio fueron habilidades investigativas y Gestión de salud en enfermería. Para obtener la información la investigadora utilizó dos cuestionarios. Para el análisis distribuciones de frecuencias absolutas y porcentajes, para la asociación de variables el χ² con una significación de p < 0.05. Resultados: Predominaron las enfermeras con nivel regular de habilidades investigativas (47,77 por ciento) y de gestión en salud (45,55 por ciento), con el estadístico no paramétrico el χ² se encontró asociación significativa (p = 0,001) entre las variables habilidades investigativas y la gestión de salud. Conclusión: Aunque predominaron los niveles regulares de gestión y de habilidades investigativas en enfermeras de la Red de Salud Arequipa Caylloma, se encontró relación significativa entre las variables habilidades investigativas y la gestión en salud(AU)

Introduction: It is necessary for nurses to have research skills to solve problems and needs in health management. Objective: To identify the relationship between research skills and health management in nurses from Arequipa-Caylloma Health Network. Methods: Descriptive, correlational and cross-sectional study carried out, during the year 2017, with the Arequipa-Caylloma Network in Arequipa, Peru. The study universe was made up of 153 nursing professionals, with the application of the finite population formula for qualitative variable. By simple random sampling, a sample of ninety nurses was obtained. The study variables were research skills and nursing health management. To obtain the information, the researcher used two questionnaires. For the analysis of absolute frequency distributions and percentages, as well as for the association of variables, the chi-square test was used, with a significance level of P < 0.05. Results: Nurses with a regular level of investigative skills (47.77 percent) and health management skills (45.55 percent) predominated. The nonparametric statistic chi-square test permitted to find a significant association (P = 0.001) between the variables of investigative skills and health management. Conclusion: Although regular levels of management and research skills predominated in nurses from Arequipa-Caylloma Health Network, a significant relationship was found between the variables of research skills and health management(AU)

Processo gerencial em centro cirúrgico sob a ótica de enfermeiros / Proceso de gestión en el quirófano bajo la óptica de enfermeros / Management process in surgicenters from the perspective of nurses

Resumo Objetivo: Descrever o processo gerencial realizado por enfermeiros em centro cirúrgico. Métodos: Estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 10 enfermeiros do centro cirúrgico de um hospital universitário. Os dados coletados no período de setembro a outubro de 2019 por meio de entrevistas individuais semiestruturadas foram analisados com auxílio do software IRaMuTeQ e submetidos à análise temática indutiva. Resultados: A análise de similitude demonstra o protagonismo da equipe de enfermagem do centro cirúrgico e sua relação direta com o cuidado do paciente, enquanto a atuação do enfermeiro se caracteriza por ações predominantemente gerenciais relacionadas à organização do trabalho. Por meio da análise temática indutiva, foram elencadas três categorias relacionadas ao processo gerencial em centro cirúrgico: gestão de pessoas, gestão de recursos materiais e gestão do cuidado. Conclusão: Os achados indicaram que o processo gerencial em centro cirúrgico, segundo os enfermeiros, envolve a necessidade de aprimoramento das competências, bem como do conhecimento das ferramentas gerenciais para a gestão de pessoas, para o gerenciamento de recursos materiais e para a gestão do cuidado.

Resumen Objetivo: Describir el proceso de gestión realizado por enfermeros en el quirófano. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio, de enfoque cualitativo, realizado con 10 enfermeros del quirófano de un hospital universitario. Los datos recopilados durante el período de septiembre a octubre de 2019, mediante entrevistas individuales semiestructuradas, fueron analizados con ayuda del software IRaMuTeQ y sometidos al análisis temático inductivo. Resultados: El análisis de similitudes demuestra el protagonismo del equipo de enfermería del quirófano y su relación directa con el cuidado del paciente, y la actuación del enfermero se caracteriza por acciones predominantemente de gestión relacionadas con la organización del trabajo. Mediante el análisis temático inductivo, se enumeraron tres categorías relacionadas con el proceso de gestión en el quirófano: gestión de personas, gestión de recursos materiales y gestión del cuidado. Conclusión: Los resultados indicaron que el proceso de gestión en el quirófano, según los enfermeros, comprende la necesidad de mejora de las competencias, así como del conocimiento de las herramientas de gestión para la administración de personas, de recursos materiales y del cuidado.

Abstract Objective: To describe the management process performed by nurses in surgicenters. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative study conducted with 10 nurses in a surgicenters of a university hospital. The data collected from September to October 2019 through semi-structured individual interviews were analyzed with the aid of the IRaMuTeQ software and submitted to inductive thematic analysis. Results: Similarity analysis demonstrates the role of the nursing team in the surgicenters and their direct relationship with patient care, while the role of nurses is characterized by predominantly management actions related to work organization. Through inductive thematic analysis, three categories related to the management process in surgicenters were listed: people management, material resource management and care management. Conclusion: The findings indicated that the management process in surgicenters, according to nurses, involves the need to improve skills, as well as knowledge of tools for managing people, for managing material resources and care.

Principais medidas tomadas para a mudança dos processos assistenciais durante a pandemia por COVID-19 / Main measures taken to change assistance processes during the pandemic by COVID-19

Objetivo: descrever as principais medidas tomadas para mudança dos processos assistenciais e de comunicação interna na vigência da pandemia por COVID-19 de um hospital oncológico. Método: Trata-se de um relato de experiência. Resultados: 1) Criação do fórum para tomadas de decisões assistenciais. 2) Criação do canal de dúvidas e centralização dos protocolos assistenciais e 3) Encontro semanais online. Considerações finais: O êxito e as conquista obtidas até o momento, se dão o trabalho em equipe, o alinhamento com uma linguagem única e a busca pelo os princípios guiados pela segurança do paciente, dos profissionais, acesso e qualidade da informação, através da busca de uma comunicação efetiva. (AU)

Objective: to describe the main measures adopted to change the care and internal communication processes in the pandemic surveillance by COVID-19 of an oncology hospital. Method: This is an experience report. Results: 1) Creation of a forum for assistance decision-making. 2) Creation of the channel of doubts and centralization of assistance protocols and 3) Weekly online meeting. Final considerations: Success and achievement so far, if the work is carried out as a team, alignment with a unique language and the search for principles guided by the safety of the patient, professionals, access and quality of information, by seeking effective communication. (AU)

Objetivo: describir las principales medidas tomadas para cambiar los procesos de atención y comunicación interna durante la pandemia COVID-19 de un hospital oncológico. Método: este es un informe de experiencia. Resultados: 1) Creación de un foro para la toma de decisiones de asistencia. 2) Creación del canal de dudas y centralización de protocolos de asistencia y 3) Reunión semanal en línea. Consideraciones finales: El éxito y los logros alcanzados hasta ahora se deben al trabajo en equipo, la alineación con un lenguaje único y la búsqueda de principios guiados por la seguridad del paciente, los profesionales, el acceso y la calidad de la información, a través de la búsqueda. comunicación efectiva. (AU)

Estratégias para a promoção da segurança do paciente em hospitais de urgência / Strategies for the promotion of patient safety in emergency hospitals

Objetivo: Estudo com objetivo de descrever os principais problemas relacionados à segurança do paciente e as propostas implantadas para sua superação em serviços hospitalares de urgência. Método: Foi desenvolvido por meio da análise documental de quatro projetos gerenciais elaborados por líderes de instituições hospitalares de uma capital brasileira, como produto de um processo formativo de um programa de Educação Permanente em Saúde. Resultados: Foram elencados problemas, como falhas no atendimento às metas de segurança do paciente, insuficiência de recursos físicos, materiais e de pessoal, ausência de gestão de leitos e de risco, que resultavam em superlotação. A maioria das propostas de superação estavam relacionadas aos processos de trabalho. Conclusão: A descrição de problemas estruturais, de processo e resultados comuns aos hospitais, bem como ações de melhoria, pode colaborar para a construção de diretrizes imprescindíveis à segurança do paciente.

Objective: Study with the objective of describing the main problems related to the patient's safety and the proposals implemented to overcome them in emergency hospital services. Method: It was developed by documental analysis of four managerial projects elaborated by leaders of hospital institutions in a Brazilian capital, as a product of a formative process of a Permanent Health Education program. Results: Problems were listed, such as failure to meet patient safety goals, insufficient physical, material and personnel resources, lack of bed management and risk, which resulted in overcrowding. Most of the proposals for overcoming were related to the work processes. Conclusion: The description of structural problems, process and results common to hospitals, as well as improvement actions can contribute to the construction of guidelines essential to patient safety.

Anesthesia assessment in the era of competences: state of the art / La evaluación en anestesia en la era de las competencias: estado del arte

Abstract Introduction: Anesthesiology requires procedure fulfillment, problem, and real-time crisis resolution, problem, and complications forecast, among others; therefore, the evaluation of its learning should center around how students achieve competence rather than solely focusing on knowledge acquisition. Literature shows that despite the existence of numerous evaluation strategies, these are still underrated in most cases due to unawareness. Objective: The present article aims to explain the process of competency-based anesthesiology assessment, in addition to suggesting a brief description of the learning domains evaluated, theories of knowledge, instruments, and assessment systems in the area; and finally, to show some of the most relevant results regarding assessment systems in Colombia. Methodology: The results obtained in "Characteristics of the evaluation systems used by anesthesiology residency programs in Colombia" showed a certain degree of unawareness by stakeholders in the educational process, a fact that motivated the publishing of this discussion around the topic of competency-based assessment in anesthesiology. Following a bibliography search with the keywords through PubMed, OVID, ERIC, DIALNET, and REDALYC, 110 articles were reviewed and 75 were established as relevant for the research's theoretical framework. Results and conclusion: Anesthesiology assessment should be conceived from the competency's multidimensionality; it must be longitudinal and focused on the learning objectives.

Resumen Introducción: La anestesiología requiere la realización de procedimientos, resolución de problemas y crisis en tiempo real, previsión de problemas y complicaciones, entre otros, por lo tanto, la evaluación de su aprendizaje debería centrarse en cómo el estudiante alcanza la competencia y no solo en la adquisición de conocimientos. La literatura muestra que, a pesar de existir numerosas estrategias de evaluación, estas continúan siendo subvaloradas en muchos casos por desconocimiento. Objetivo: Este artículo pretende dar a conocer el proceso de evaluación en la anestesiología desde la competencia, además de sugerir una breve descripción de los dominios y teorías de aprendizaje, instrumentos y sistemas de evaluación en esta área y, finalmente, mostrar algunos de los resultados más relevantes sobre los sistemas de evaluación en Colombia. Metodología: Tras una búsqueda bibliográfica en PubMed, OVID, ERIC, DIALNET, REDALYC, con las palabras clave, se revisaron 110 artículos de los cuales 75 fueron considerados relevantes para elaborar el marco teórico de la investigación. Resultados y conclusiones: La evaluación en anestesiología debe ser concebida desde la multidimensionalidad de la competencia, ser longitudinal y enfocada en los objetivos de aprendizaje.

Restrictive and driving factors for teamwork in primary health care / Fatores restritivos e motivadores para o trabalho em equipe na atenção primária à saúde

To identify, from the professionals' perspective, restrictive and driving factors for teamwork, in the Family Health Strategy. A descriptive study/qualitative approach was carried out involving a Family Health Strategy team, in the State of Minas Gerais. Population constituted of nine professionals working in the team for at least six months, interviewed in August / 2016. Data analysis followed content analysis, thematic modality. Nine professionals participated: six community health agents, one physician, one dentist and one oral health aide. The results that emerged from the interviews were grouped by content affinity, in four thematic units, of which two referred to difficulties (restrictive factors) and two, to facilities (driving factors) for teamwork. Restrictive factors for teamwork were included in thematic units: Inadequate organization and resources and weakened interpersonal relationships.It has been shown that inadequate organization / resources and fragile interpersonal relationships restrict and limit teamwork in the Family Health Strategy. The driving factors for teamwork were gathered in thematic units: In-service training and interpersonal relationships based on appropriate collaboration and communication.It was verified that in-service training and interpersonal relationship, based on collaboration, mutual aid and communication, impelled the said teamwork. Both the restrictive and the driving factors for teamwork are linked to the conditions for carrying out the work and the relationship between team agents. The evidence found in this research can lead to advances in organizational behavior, with emphasis on management practices aimed at ensuring and supporting the effective development of the teamwork modality

identificar, na perspectiva dos profissionais, fatores restritivos e impulsores para o trabalho em equipe, na Estratégia Saúde da Família. Estudo descritivo/abordagem qualitativa, realizado com uma equipe da Estratégia Saúde da Família, em município do interior de Minas Gerais. População constituída de nove profissionais atuantes na equipe há, pelo menos, seis meses, entrevistados em agosto/2016. Análise dos dados seguiu análise de conteúdo, modalidade temática. Participaram nove profissionais: seis agentes comunitários de saúde, um médico, um dentista e um auxiliar de saúde bucal. Os resultados que emergiram das entrevistas foram agrupados por afinidade de conteúdo, em quatro unidades temáticas, das quais duas referiam-se àsdificuldades (fatores restritivos) e duas, às facilidades (fatores impulsores) para trabalho em equipe. Os fatores restritivos para trabalho em equipe foram contemplados nas unidades temáticas: Organização e recursos inadequados e Relacionamento interpessoal fragilizado. Evidenciou-se que organização/recursos inadequados e relacionamento interpessoal fragilizado restringem e limitam trabalho em equipe na Estratégia Saúde daFamília. Os fatores impulsores para trabalho em equipe foram reunidos nas unidades temáticas: Capacitação em serviço e Relacionamento interpessoal fundamentado na colaboração e comunicação adequadas. Constatou-se que capacitação em serviço e relacionamento interpessoal, pautado na colaboração, ajuda mútua e comunicação impulsionam o referido trabalho em equipe. Tanto os fatores restritivos quanto impulsores para trabalho em equipe estão ligados às condições para realização do trabalho e ao relacionamento entre agentes da equipe. As evidências encontradas nesta pesquisa podem propiciar avanços nos comportamentos organizacionais, com ênfase em práticas gerenciais que visem assegurar e respaldar o efetivo desenvolvimento da modalidade de trabalho em equipe.

Indicadores de qualidade em centro cirúrgico especializado em dermatologia / Indicadores de calidad en centro quirúrgico especializado en dermatología / Quality indicators at a surgical center specialized in dermatology

Objetivo: identificar e caracterizar os indicadores de qualidade mais frequentes utilizados em um Centro Cirúrgico público especializado em dermatologia. Método: estudo transversal seccional, pelo qual fez-se um levantamento, com registros diários, dos mais frequentes indicadores entre os 20 existentes na unidade, no período de agosto de 2015 a julho de 2016. Considerou-se: médias, medianas, valores mínimos/máximos, desvios padrões, frequências simples e percentuais. O valor de p<0,05 foi considerado como nível de significância. Resultados: das 595 cirurgias eletivas, destacaram-se as ambulatoriais (87,9%), as dermatológicas (81,3%), em pacientes do sexo masculino (52,6%), com média de 54,9 anos. Os cinco indicadores mais frequentes foram: cirurgias suspensas (17,6%); registros de enfermagem incompletos (14%); absenteísmo (6,5%); infecção em sítio cirúrgico em cirurgias limpas (2,7%) e acidentes de trabalho (2,2%). Conclusões: a identificação e a caracterização dos indicadores de qualidade proporcionaram visibilidade aos processos locais, viabilizando a tomada de decisões e o aperfeiçoamento dos serviços prestados(AU).

Objetivo: Identificar y caracterizar los indicadores de calidad más frecuentemente utilizados en un centro quirúrgico público especializado en dermatología. Método: Estudio transversal seccional, requiriendo relevamiento, con registros diarios de los indicadores más frecuentes entre los 20 existentes en la unidad, de agosto de 2015 a julio de 2016. Se consideraron: promedios, medianas, valores mínimos/máximos, desvíos estándar, frecuencias simples y porcentuales. Nivel de significancia establecido en p<0,05. Resultados: De 595 cirugías electivas, se destacaron las ambulatorias (87,9%), las dermatológicas (81,3%), en pacientes masculinos (52,6%) con promedio de 54,9 años. Los cinco indicadores más frecuentes fueron: cirugías suspendidas (17,6%); registros de enfermería incompletos (14%); ausentismo (6,5%), infección en sitio quirúrgico en cirugías limpias (2,7%) y accidentes laborales (2,2%). Conclusiones: La identificación y caracterización de indicadores de calidad otorgó visibilidad a los procesos locales, haciendo posible la toma de decisiones y el mejoramiento de los servicios brindados(AU).

Objective: to identify and characterize the most frequent quality indicators used at a public surgical center specialized in dermatology. Methods: cross-sectional study in which a survey consisting of daily records of the most frequent quality indicators among the 20 existing at the unit was carried out between August 2015 and July 2016. Mean, median minimum and maximum values, standard deviations, and absolute and percentage frequencies were obtained. A p-value lower than 0.05 (p<0.05) was considered as the level of significance. Results: in a total of 595 elective surgeries, outpatient (87.9%), dermatologic (81.3%), and those performed in men (52.6%) with an average age of 54.9 years stood out. The five most frequent indicators were: cancelled surgeries (17.6%), incomplete nursing records (14%), absenteeism (6.5%), infection in surgical sites in clean surgeries (2.7%), and occupational accidents (2.2%). Conclusions: identifying and characterizing quality indicators give visibility to local processes and enable decision-making and improvement of the offered services(AU).

Análise do processo de implantação do serviço de atenção ao paciente com COVID-19 / Análisis del proceso de implementación del servicio de atención al paciente com COVID-19 / Analysis of the process of implementing the patient care service with COVID-19

A pandemia COVID-19 vem exigindo enorme esforço dos gestores hospitalares, desafiando-os a agir e pensar fluxos de atendimento de maneira rápida, adotando estratégias seguras de cuidar. OBJETIVO: Analisar o processo de planejamento e implantação de um serviço de atenção ao paciente com COVID-19 em um hospital universitário, através da experiência cotidiana de gestão. MÉTODO: Trata-se de um relato sistemático de experiência sobre o processo de implantação de fluxo de atendimento e tratamento em um hospital universitário de pessoas acometidas pela COVID-19. Registrou-se em diário de campo a experiência, sendo as narrativas submetidas à análise de conteúdo. RESULTADOS: a análise das narrativas permitiu organizar os dados nas seguintes categorias: necessidade de segurança dos profissionais, capacitação, empatia e gestão participativa. CONCLUSÃO: É importante utilizar os processos de trabalho e a Educação Permanente em Saúde como ferramentas para a orientação do cuidado assistencial ao paciente com COVID-19. O raciocínio clínico, o trabalho interdisciplinar e a tomada de decisão de forma participativa permitiu a adequada implantação do atendimento, apesar do temor da equipe frente aos desafios da pandemia.

La pandemia de COVID-19 ha exigido un enorme esfuerzo por parte de los administradores de los hospitales, desafiándolos a actuar y pensar en los flujos de atención rápidamente, adoptando estrategias de atención segura. OBJETIVO: Analizar el proceso de planificación e implementación de un servicio de atención al paciente con COVID-19 en un hospital universitario, a través de la experiencia de gestión diaria. MÉTODO: Este es un reporte sistemático de experiencia sobre el proceso de implementación de un flujo de atención y tratamiento en un hospital universitario para personas afectadas por COVID-19. La experiencia se registró en un diario de campo y las narrativas se sometieron a análisis de contenido. RESULTADOS: el análisis de las narrativas permitió organizar los datos en las siguientes categorías: necesidad de seguridad profesional, formación, empatía y gestión participativa. CONCLUSIÓN: Es importante utilizar los procesos de trabajo y la Educación Permanente en Salud como herramientas para orientar la atención brindada a los pacientes con COVID-19. El razonamiento clínico, el trabajo interdisciplinario y la toma de decisiones de manera participativa permitieron la adecuada implementación de la atención, a pesar del temor del equipo ante los desafíos de la pandemia.

The COVID-19 pandemic has demanded enormous effort from hospital managers, challenging them to act and think about care flows in a timely manner while adopting safe care strategies. OBJECTIVE: To analyze the planning and implementation process of a patient care service with COVID-19 in a university hospital, through the experience of daily management. METHOD: This is a systematic experience report on the care implementation and treatment flow process in a university hospital of people affected by COVID-19. The experience was recorded in a field diary, and the narratives were submitted to content analysis. RESULTS: the analysis of the narratives lead to the organization of data in the following categories: need for professional safety, training, empathy and participatory management. CONCLUSION: It is important to use work processes and Continuing Health Education as tools for guiding care to COVID-19 patients. Clinical reasoning, interdisciplinary work and decision-making in a participatory manner allowed the proper care implementation, despite the team's fear of the challenges caused by the pandemic.

Interrupções de atividades de enfermeiros: contribuições para a segurança do paciente e do profissional / Interrupciones de actividades de los enfermeros: contribuciones para la seguridad del paciente y del profesional / Interruptions of nursing activities: contributions to patient and professional safety

Resumo Objetivo Classificar atividades realizadas por enfermeiros, identificar interrupções e verificar fatores humanos e ambientais associados às interrupções. Métodos Estudo observacional realizado com amostra composta por 25 enfermeiros que trabalham em unidades pediátricas ou de adultos, cirúrgicas ou de terapia intensiva de um hospital universitário. Resultados Observamos 2.295 atividades, a maioria classificada como assistência indireta ao paciente (38,6%) e assistência direta ao paciente (22,5%). Setecentos e dezenove (31,3%) atividades interrompidas foram identificadas, com média de 1,6 interrupções na mesma atividade, totalizando 1.180 interrupções. Houve maior número de interrupções durante o cuidado indireto (44,7%), e suas principais fontes foram equipe de enfermagem (43,3%) e médicos e residentes (16,5%). O número de indivíduos nas unidades (profissionais e familiares/acompanhantes), a proporção de pacientes em alta dependência e o número de profissionais de saúde influenciaram o número de interrupções. Conclusão Houve interrupções em todos os tipos de atividades realizadas pelos enfermeiros, mesmo naquelas caracterizadas como intervenções à beira do leito, o que pode comprometer a segurança do paciente.

Resumen Objetivo Clasificar actividades realizadas por enfermeros, identificar interrupciones y verificar factores humanos y ambientales asociados a las interrupciones. Métodos Estudio observacional realizado con muestra compuesta por 25 enfermeros que trabajan en unidades pediátricas o de adultos, quirúrgicas o de cuidados intensivos de un hospital universitario. Resultados Observamos 2.295 actividades, la mayoría clasificada como atención indirecta al paciente (38,6%) y atención directa al paciente (22,5%). Se identificaron 719 (31,3%) actividades interrumpidas, con un promedio de 1,6 interrupciones de la misma actividad, totalizando 1.180 interrupciones. Hubo mayor número de interrupciones durante el cuidado indirecto (44,7%) y sus principales fuentes fueron el equipo de enfermería (43,3%) y médicos y residentes (16,5%). El número de individuos en las unidades (profesionales y familiares/acompañantes), la proporción de pacientes de alta dependencia y el número de profesionales de la salud influyeron en el número de interrupciones. Conclusión Hubo interrupciones en todos los tipos de actividades realizadas por los enfermeros, inclusive en aquellas caracterizadas como intervenciones a pie de cama, lo que puede comprometer la seguridad del paciente.

Abstract Objective To classify activities performed by nurses, to identify interruptions and to verify human and environmental factors associated with interruptions. Methods Observational study conducted with a sample comprising 25 nurses working in pediatric or adult, surgical or intensive care units of a university hospital. Results We observed 2,295 activities, most of them were classified as indirect patient care (38.6%) and direct patient care (22.5%). Seven hundred and nineteen (31.3%) interrupted activities were identified, with mean of 1.6 interruptions in the same activity, thus totaling 1,180 interruptions. There was greater number of interruptions during the indirect care (44.7%), and their main sources were the nursing (43.3%), and the physicians and residents (16.5%) staffs. The number of individuals in the units (staff and family/visitors), the proportion of patients under high-dependency, the number of healthcare and allied professionals influenced the number of interruptions. Conclusion There were interruptions in all types of activities performed by the nurses, even in those characterized as bedside interventions, which can jeopardize patient safety.

Situações estressoras e estratégias de enfrentamento adotadas por enfermeiras líderes / Situaciones estresantes y estrategias de afrontamiento adoptadas por enfermeras líderes / Stressful situations and coping strategies adopted by leading nurses

Resumo Objetivo Analisar o enfrentamento do estresse vivenciado por enfermeiras-líderes no ambiente de trabalho, bem como identificar situações estressoras e estratégias de enfrentamento. Métodos Estudo misto, fundamentado no método de estudo de caso, desenvolvido em um hospital privado. Na etapa quantitativa, participaram 23 enfermeiras líderes, com aplicação de questionário para caracterização sociodemográfica e profissional e do Inventário de Estresse em Enfermeiros. Na etapa qualitativa, 21 enfermeiras líderes respoderam a entrevista narrativa. Os dados foram analisados estatisticamente de forma descritiva com medidas de tendência central e dispersão, por meio de análise univariada com uso do programa Stata SE 12. Os qualitativos, tratados conforme a análise de conteúdo e auxílio do software NVIVO® versão 11. Adotou-se o referencial teórico de Christophe Dejours. Resultados Identificou-se score global entre 55 a 134, média de estresse de 93,65±20,33. As participantes não apresentaram elevados níveis de estresse. Situações como maior fonte de estresse no ambiente laboral foram: ter um prazo curto para cumprir ordens (43,8%), executar tarefas distintas simultaneamente (39,1%) e trabalhar com pessoas despreparadas (39,1%). Nas entrevistas, evidenciou-se sobrecarga emocional, distúrbios do sono, compulsão alimentar, episódios de esquecimento e ansiedade. Utilização de estratégias defensivas individuais e coletivas para enfrentamento do estresse e adoção de coping. Conclusão Mesmo não apresentando níveis elevados de estresse, as participantes vivenciam em seu cotidiano situações estressoras e adotam estratégias para seu enfrentamento.

Resumen Objetivo Analizar el afrontamiento del estrés vivido por enfermeras líderes en el ambiente de trabajo, así como identificar situaciones estresantes y estrategias de afrontamiento. Métodos Estudio mixto, basado en el método de estudio de casos, desarrollado en un hospital privado. En la etapa cuantitativa participaron 23 enfermeras líderes, con aplicación de un cuestionario para caracterización sociodemográfica y profesional y del Inventario de Estrés en Enfermeros. En la etapa cualitativa, 21 enfermeras líderes respondieron una entrevista narrativa. Los datos fueron analizados estadísticamente de forma descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión, a través de análisis univariado con uso del programa Stata SE 12. Los cualitativos fueron tratados según el análisis de contenido y auxilio del software NVIVO® versión 11. Se adoptó el marco referencial teórico de Christophe Dejours. Resultados Se identificó puntuación global entre 55 y 134, promedio de estrés de 93,65±20,33. Las participantes no presentaron niveles de estrés elevados. Situaciones identificadas como mayor fuente de estrés en el ambiente laboral fueron: tener plazos cortos para cumplir órdenes (43,8%), ejecutar distintas tareas simultáneamente (39,1%) y trabajar con personas no preparadas (39,1%). En las entrevistas, se observó sobrecarga emocional, trastornos del sueño, compulsión alimentaria, episodios de olvidos y ansiedad. Utilización de estrategias defensivas individuales y colectivas para afrontamiento del estrés y adopción de coping. Conclusión Aunque no presentaron niveles de estrés elevados, las participantes viven en su día a día situaciones estresantes y adoptan estrategias para afrontarlas.

Abstract Objective To analyze coping with stress experienced by leading nurses in the workplace, as well as identify stressful situations and coping strategies. Methods A mixed study based on the case study method and developed in a private hospital. 23 leading nurses participated in the qualitative phase by applying a questionnaire for sociodemographic and professional characterization and the Nurses' Stress Inventory (Inventário de Estresse em Enfermeiros). In the qualitative stage, 21 leading nurses answered the narrative interview. Data were statistically analyzed descriptively with measures of central tendency and dispersion by univariate analysis using the Stata SE 12 software. The qualitative ones, treated according to the content analysis and aid of the NVIVO® software version 11. Christophe Dejours' theoretical framework was adopted. Results An overall score between 55 and 134 was identified, with a mean stress of 93.65 ± 20.33. Participants did not show high stress levels. Situations as the major source of stress in the workplace were: having a short time to fulfill orders (43.8%), performing different tasks simultaneously (39.1%) and working with unprepared people (39.1%). In the interviews, emotional overload, sleep disturbance, binge eating, episodes of forgetfulness and anxiety were evidenced. Using individual and collective defensive strategies to cope with stress and adopt coping. Conclusion Even without presenting high levels of stress, participants experience stressful situations in their daily lives and adopt strategies for coping with them.

Construção de um instrumento de passagem de plantão / Construction of a shift change instrument

Objetivo: descrever a construção de um instrumento de passagem de plantão utilizando a metodologia SBAR (Situation-Background- Assessment-Recommendation). Método: trata-se de estudo metodológico para construção de um instrumento de passagem de plantão em uma enfermaria de gastroenterologia cirúrgica. Foi realizada uma revisão bibliográfica abrangente sobre a metodologia SBAR. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição cenário da pesquisa. Resultados: os itens constantes do instrumento foram: dados de identificação do paciente que incluíram: data, leito, nome, idade sexo, data de admissão; indicadores: sistema de classificação de paciente, presença de acompanhante; Situação (S): diagnóstico médico e diagnósticos de enfermagem; Breve história (B): alergias, co-morbidades, histórico cirúrgico, isolamento/precauções e barreiras para a comunicação; Avaliação (A): sinais vitais, alimentação, eliminações, curativos, drenos, cateteres e medicamentos; Recomendação (R): interconsultas, intervenções de enfermagem e intercorrências. Conclusão: O instrumento contribui para a padronização da passagem de plantão dos profissionais de enfermagem. (AU)

Objective: to describe the construction of a shift change instrument using the SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) methodology. Methodolgy: this is a methodological study for the construction of an instrument of a shift change in a surgical gastroenterology ward. A comprehensive bibliographic review was done on the SBAR methodology. The Research Ethics Committee of the scenario research institution approved the study. Results: the items included in the instrument were: patient identification data that included: date, bed, name, age, sex, date of admission; indicators: patient classification system, presence of companion; Situation (S): medical diagnosis and nursing diagnoses; Background (B): allergies, comorbidities, surgical history, isolation / precautions and barriers to communication; Assessment (A): vital signs, nutritional aspects, eliminations, dressings, drains, catheters and medications; Recommendation (R): interconsultations, nursing interventions and intercurrences. Conclusion: The instrument contributes to the standardization of nurses' change of shift. (AU)

Objetivo: describir la construcción de un instrumento de paso de turno utilizando la metodología SBAR (Situation-Background-Assessment- Recommendation). Método: se trata de un estudio metodológico para la construcción de un instrumento de paso de turno en una enfermería de gastroenterología quirúrgica. Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva sobre la metodología SBAR. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución escenario de la investigación. Resultados: los ítems constantes del instrumento fueron: datos de identificación del paciente que incluyeron: fecha, lecho, nombre, edad sexo, fecha de admisión; indicadores: sistema de clasificación de pacientes, presencia de acompañante; Situación (S): diagnóstico médico y diagnósticos de enfermería; Breve historia (B): alergias, comorbilidades, histórico quirúrgico, aislamiento / precauciones y barreras para la comunicación; Evaluación (A): signos vitales, alimentación, eliminaciones, curativos, drenajes, catéteres y medicamentos; Recomendación (R): interconsultas, intervenciones de enfermería e intercurrencias. Conclusión: El instrumento contribuye a la padronización de los cambios de turno de los profesionales de enfermería. (AU)

Características de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de uma Microrregião da Saúde do Ceará / Characteristics of nurses of the family health strategy of a ceará health microregion

Objetivo: Descrever o perfil dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, considerando suas características sociodemográficas, do mercado de trabalho e dos empregos. Método: Pesquisa exploratória, sob abordagem quantitativa, baseada num estudo de caso, desenvolvida com 64 enfermeiros dos municípios da 12ª Regional da Saúde do Ceará. A coleta ocorreu por meio de questionário do Google Forms® e os dados foram analisados utilizando software R. Resultados: Os dados sociodemográficos dos enfermeiros apontam: 79,7% são do sexo feminino, 71,9% são pardos, 43,7% são solteiros, com faixa etária mais prevalente de 26 a 30 anos (29,7%), 46,8% percebem um salário entre três a quatro mil reais. Quanto ao trabalho, predomina a prestação de serviço por tempo determinado (50%) e 18,8% têm mais de um emprego. Conclusão: Os resultados deste estudo trazem a reflexão e a contribuição para o desenvolvimento de políticas de gestão do trabalho, que melhore as condições, reduza a precarização e tente a fixação dos profissionais na região. (AU)

Objective: To Describe the profile of Family Health Strategy Nurses, considering their sociodemographic and labor market characteristics and job. Method: Exploratory research, under quantitative approach, based on a case study, developed with 64 Nurses from the municipalities of the 12th Regional of Health of Ceará. Data were collected through a Google Forms® questionnaire and data were analyzed using R software. Results: The nurses' sociodemographic data indicate: 79.7% are female, 71.9% are brown, 43.7% are single, with the most prevalent age group from 26 to 30 years (29.7%), 46.8 % receive a salary between three to four thousand reais. As for work, the provision of fixed-term service predominates (50%) and 18.8% have more than one job. Conclusion:The results of this study bring reflection and contribution to the development of work management policies that improve conditions, reduce precariousness and try to fix professionals in the region. (AU)

Objetivo: Describir el perfil de los Enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia, considerando sus características sociodemográficas y del mercado de trabajo y de los empleos. Método: Investigación exploratoria, con abordaje cuantitativo, basada en un estudio de caso, desarrollada con 64 Enfermeros de los municipios de la 12a Regional de Salud de Ceará. La recolección se hizo mediante cuestionario del Google Forms® y los datos fueron analizados utilizando software R. Resultados: Los datos sociodemográficos de los enfermeros indican: 79,7% son de sexo femenino, 71,9% son pardos, 43,7% son solteros, la franja de edad que prevalece es de 26 a 30 años (29,7%), 46,8% reciben un salario entre tres y cuatro mil reales. En cuanto al trabajo, predomina la prestación de servicio por tiempo determinado (50%) e 18,8% tienen más de un empleo. Conclusión: Los resultados de este estudio invitan a reflexionar y a contribuir para el desarrollo de políticas de gestión del trabajo, que mejore las condiciones, reduzca la precariedad y promueva la fijación de los profesionales en la región. (AU)

Adherence to the objectives of the Safe Surgery Saves Lives Initiative: perspective of nurses / Adesão aos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas: perspectiva de enfermeiros / Adherencia a los objetivos del Programa Cirugías Seguras Salvan Vidas: perspectiva de enfermeros

ABSTRACT Objective: to measure the adherence to the objectives of the Safe Surgery Saves Lives Initiative in surgical centers from the perspective of nurses. Method: cross-sectional study, developed through an online survey via the Google Forms® platform. The study participants were 220 nurses from surgical centers in different regions of Brazil. The data were collected through a socio-professional characterization form and a questionnaire in which the participants indicated their level of agreement in relation to the fulfillment of the objectives of the Safe Surgery Saves Lives Initiative. Data analysis was performed using descriptive statistics. Results: objective 1, The team will operate on the correct patient at the correct site, presented the highest levels of total agreement (n = 144; 65.5%) and partial agreement (n = 52; 23.6%). Objective 10, Hospitals and the public health systems will establish routine surveillance of surgical capacity, volume and results, obtained the lowest percentages of total (n = 69, 31.4%) and partial agreement (n = 81, 36.8%). Conclusion: adherence to the objectives of the Initiative is adequate, but there are weaknesses, especially in relation to the prevention of never events.

RESUMO Objetivo: mensurar a adesão aos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas em centros cirúrgicos a partir da perspectiva de enfermeiros. Método: estudo transversal, desenvolvido por meio de um survey on-line via plataforma Google Forms ®. Os participantes da pesquisa foram 220 enfermeiros de centros cirúrgicos de diferentes regiões do Brasil. Os dados foram coletados por meio de uma ficha de caracterização socioprofissional e questionário em que os participantes indicavam seu nível de concordância em relação ao cumprimento dos objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva. Resultados: o objetivo 1, operar o paciente certo e local cirúrgico certo, apresentou os maiores níveis de concordância total (n=144; 65,5%) e parcial (n=52; 23,6%). O objetivo 10, o hospital e os sistemas de saúde pública estabelecem vigilância de rotina sobre capacidade, volume e resultados cirúrgicos, obteve os menores percentuais de concordância total (n=69; 31,4%) e parcial (n=81; 36,8%). Conclusão: a adesão aos objetivos do Programa é adequada, mas há fragilidades especialmente em relação à prevenção de never events.

RESUMEN Objetivo: medir la adherencia a los objetivos del Programa Cirugías Seguras Salvan Vidas en centros quirúrgicos desde la perspectiva de enfermeros. Método: estudio transversal, desarrollado por medio de survey on-line vía plataforma Google Forms ®. Los participantes de la investigación fueron 220 enfermeros de centros quirúrgicos de diferentes regiones de Brasil. Los datos fueron recolectados por medio de una ficha de caracterización socioprofesional y cuestionario en que los participantes indicaban su nivel de concordancia en relación al cumplimiento de los objetivos del Programa Cirugías Seguras Salvan Vidas. El análisis de los datos fue realizado por medio de estadística descriptiva. Resultados: el objetivo 1, operar el paciente correcto y local quirúrgico cierto, presentó los mayores niveles de concordancia total (n=144, 65,5%) y parcial (n=52; 23,6%). El objetivo 10, el hospital y los sistemas de salud pública establecen vigilancia de rutina sobre capacidad, volumen y resultados quirúrgicos, obtuvo los menores porcentuales de concordancia total (n=69; 31,4%) y parcial (n=81; 36, 8%). Conclusión: la adherencia a los objetivos del Programa es adecuada, pero hay fragilidades especialmente en relación a la prevención de never events.

Instrumentos de medición de los conocimientos sobre prevención de úlceras por presión: revisión de la literatura / Tools for measuring the knowledge on pressure ulcer prevention: a literature review

En la prevención de las úlceras por presión (UPP) intervienen diferentes factores: estructurales, organizativos y relacionados con los profesionales; entre ellos, el grado de conocimientos que los profesionales sanitarios tengan es un aspecto fundamental. Objetivo: Identificar los instrumentos de medición de conocimientos de los profesionales de enfermería sobre las UPP. Como objetivos específicos: a) resumir las propiedades psicométricas (validez y fiabilidad) de cada instrumento y b) sintetizar el nivel de conocimientos sobre prevención según los estudios seleccionados. Metodología: Revisión narrativa de la literatura sobre los conocimientos en prevención de UPP. Búsqueda de estudios en 10 bases de datos bibliográficas desde el inicio de indexación hasta julio de 2018. Se incluyeron estudios cuantitativos que utilizasen instrumentos, test o cuestionarios, que cuantificasen los conocimientos en profesionales o estudiantes de enfermería. Se realizó una síntesis descriptiva. Resultados: Se seleccionaron 90 artículos, a partir de los cuales se identificaron 7 instrumentos (o alguna variación del cuestionario original) que han sido utilizados en al menos dos estudios publicados y 31 investigaciones, los cuales han desarrollado instrumentos ad hoc. Los dos más utilizados son el cuestionario Pieper Pressure Ulcer Knowledge (PPKUT) y el cuestionario Pressure Ulcer Knowledge Assessment Tool (PUKAT). No todos los instrumentos publicados presentan datos de fiabilidad y validez psicométrica. Entre los 31 estudios que describen un instrumento desarrollado ad hoc para esa investigación, solo en 5 de ellos se presentan datos de fiabilidad y validez. Aunque se han encontrado estudios que utilizan como fuente para la redacción de los ítems guías de práctica clínica (GPC), son muchos otros los que se basan en revisiones de la literatura, parten de instrumentos previos o no indican la fuente original. Los conocimientos descritos, de forma general en los diferentes estudios, están por debajo del punto de corte establecido por los autores. Conclusión: La medición del nivel de conocimientos sobre prevención de las UPP que tienen los profesionales de salud es importante como primer paso dentro de los programas de prevención de estas lesiones. Se han encontrado un elevado número de cuestionarios sin ninguna prueba de fiabilidad ni de validez, pero que han sido usados en estudios, lo cual contribuyen a generar datos poco relevantes y un grado de confusión. Es fundamental que los investigadores utilicen alguno de los cuestionarios que cuentan con evaluación psicométrica y que determinen dichas propiedades en la muestra utilizada en la investigación

Different factors (structural, organizational and related with professionals) intervene in the prevention of pressure ulcers (PU); the degree of knowledge of health professionals is one of the main aspects. Aim: To identify the instruments for measuring the knowledge of nursing professionals about pus. The specific objectives are: a) to summarize the psychometric properties (validity and reliability) of each instrument and b) to synthesize the knowledge on prevention according to the selected studies. Methodology: Narrative review on knowledge about PU prevention. Search in 10 bibliographic databases from the beginning of indexation until July 2018. The studies included were quantitative studies that used instruments, tests or questionnaires, which quantified the knowledge of professionals or nursing students. A descriptive synthesis was carried out. Results: 90 articles were selected, from which 7 instruments were identified (or some variation of the original questionnaire) that have been used in at least 2 published studies and 31 investigations, which have developed ad hoc instruments. The 2 most used tools are the Pieper Pressure Ulcer Knowledge (PPKUT) questionnaire and the Pressure Ulcer Knowledge Assessment Tool (PUKAT) questionnaire. Not all published instruments show data on psychometric reliability and validity. Among the 31 studies that describe an ad hoc instrument, only in 5 of them reliability and validity data are shown. Although some studies used Clinical Practice Guidelines as a source for item elaboration, there are many others that are based only in literature review; modified some previous instruments or did not indicate the original source. The knowledge described in the different studies, in general, are below the cut-off point established by the authors. Conclusions: Measuring the knowledge on PU prevention of health professionals is important as a first step in injury prevention programs. A large number of the questionnaires found have any proof of reliability or validity; nevertheless they have been used in studies, which contribute to the generation of irrelevant data and to create confusion. It is essential that researchers use questionnaires with good psychometric properties and these properties should be evaluated again in the sample used in the research