Fluoride in Bottled Waters Consumed in Northeastern Brazil

ABSTRACT Objective: To assess the fluoride concentration of bottled waters from municipalities in northeastern Brazil. Material and Methods: Bottled mineral waters were purchased in two periods at different commercial places of four large municipalities (João Pessoa, Campina Grande, Patos, and Cajazeiras) in the Paraíba state. The municipalities selected to present the following annual average temperature: João Pessoa 26.5 °C, Campina Grande 23.3 °C, Patos and Cajazeiras 27.5 °C. Fluoride concentration was determined using a combined ion-specific electrode. Readings (in mV) were conducted in triplicates for each standard solution and converted into fluoride concentration (mg F/L) using the Excel® software. Results: A total of 72 samples from six brands of bottled water were analyzed. The fluoride concentrations of all samples were low (0.11-0.21mg/L) but higher than those reported on the label and varied among different batches of the same brand. Conclusion: The fluoride levels in bottled water vary among brands, and these actual values are not stated in the labels.

Análise microbiológica de sushi comercializado em Rio Branco, Acre / Microbiological analysis of sushi marketed in Rio Branco, Acre / Análisis microbiológico de sushi comercializado en Rio Branco, Acre

O Brasil é um dos países mais diversificados no ramo gastronômico oferecendo vários alimentos diferentes aos seus consumidores, com base nos próprios pratos típicos ou provenientes de outras culturas. O pescado trata-se de um alimento perecível que necessita de atenções especiais em seu processamento. Falhas nas condições higiênico-sanitárias, associadas com a não cocção do alimento, podem ocasionar em uma contaminação e proliferação de bactérias, o que leva à uma grande preocupação a nível de saúde pública. O estudo analisou os aspectos microbiológicos de sushi comercializado na cidade de Rio Branco ­ Acre verificando os parâmetros de qualidade e as condições higiênicas sanitárias, comparando os resultados obtidos com a legislação vigente estabelecida pela ANVISA. Foram escolhidos 5 estabelecimentos aleatoriamente, sendo escolhidas 3 amostras de sushis do tipo niguiri de cada. As análises microbiológicas incluíram coliformes totais e coliformes termotolerantes utilizando a técnica dos tubos multiplos e a técnica de semeadura por profundidade para mesófilos e Salmonella. Constatou-se que todas as amostras tiveram um crescimento bacteriano e presença sugestiva de Salmonella, tornando o alimento impróprio para o consumo e mostrando uma falha nas condições higiênico- sanitária ao qual o sushi é processado e armazenado. É necessário maior fiscalização dos órgãos responsáveis e cuidado dos estabelecimentos que vendem sushi na cidade de Rio Branco, para que o produto vendido seja de boa qualidade e não cause malefícios a saúde de quem o consome.(AU)

Brazil is one of the most diversified countries in the gastronomic field, offering several different foods to its consumers, based on typical dishes or from other cultures. Fish is a perishable food that requires special attention in its processing. Failures in hygienic-sanitary conditions, coupled with the consumption of undercooked food, can lead to contamination and the proliferation of bacteria, which raises significant concerns regarding public health. The study analyzed the microbiological aspects of sushi sold in the city of Rio Branco - Acre, verifying the quality parameters and the hygienic sanitary conditions, comparing the obtained results with the current legislation established by ANVISA. Five establishments were randomly selected, and three samples of nigiri sushi were chosen from each establishment. The microbiological analysis included total coliforms and thermotolerant coliforms using the multiple tube technique, as well as depth seeding technique for mesophiles and Salmonella. It was found that all samples exhibited bacterial growth and suggested the presence of Salmonella, rendering the food unsuitable for consumption and indicating a failure in the hygienic-sanitary conditions under which the sushi was processed and stored. Greater inspection by the responsible authorities and improved care by establishments selling sushi in the city of Rio Branco are necessary to ensure that the product sold is of good quality and does not pose harm to the health of consumers.(AU)

Brasil es uno de los países más diversificados en el campo gastronómico, ofreciendo muchos alimentos diferentes a sus consumidores, basados en platos típicos ode otras culturas El pescado es un alimento perecedero que necesita especial atención en su elaboración. Las fallas en las condiciones, higiénico-sanitarias asociadas a la no cocción de los alimentos, pueden conducir a la contaminación y proliferación de bacterias, lo que genera una gran preocupación en términos de salud pública. El estudio analizó los aspectos microbiológicos del sushi comercializado en la ciudad de Rio Branco - Acre, verificando los parámetros de calidad y las condiciones higiénicas sanitarias, comparando los resultados obtenidos con la legislación vigente establecida por la ANVISA. Se eligieron 5 establecimientos al azar, y de cada uno se escogieron 3 muestras de sushi niguiri. Los análisis microbiológicos incluyeron coliformes totales y coliformes termotolerantes mediante la técnica de tubos múltiples y la técnica de siembra profunda para mesófilos y Salmonella. Se encontró que todas las muestras presentaban crecimiento bacteriano y la sugestiva presencia de Salmonella, lo que hace que el alimento no sea apto para el consumo y presenta una falla en las condiciones higiénico-sanitarias en las que se procesa y almacena el sushi. Se necesita mayor fiscalización por parte de los órganos responsables y cuidado de los establecimientos que venden sushi en la ciudad de Rio Branco, para que el producto vendido sea de buena calidad y no cause daño a la salud de quien lo consume.(AU)

The Impact of the COVID-19 Pandemic on the Care of Women Experiencing Abortion in a University Hospital in Brazil / O Impacto da pandemia de COVID-19 no atendimento de mulheres que vivenciam o aborto em um hospital universitário no Brasil

Abstract Objective To evaluate the impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on the care of patients with miscarriage and legal termination of pregnancy in a university hospital in Brazil. Methods A cross-sectional study of women admitted for abortion due to any cause at Hospital da Mulher Prof. Dr. J. A. Pinotti of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Brazil, between July 2017 and September 2021. Dependent variables were abortion-related complications and legal interruption of pregnancy. Independent variables were prepandemic period (until February 2020) and pandemic period (from March 2020). The Cochran-Armitage test, Chi-squared test, Mann-Whitney test, and multiple logistic regression were used for statistical analysis. Results Five-hundred sixty-one women were included, 376 during the prepandemic period and 185 in the pandemic period. Most patients during pandemic were single, without comorbidities, had unplanned pregnancy, and chose to initiate contraceptive method after hospital discharge. There was no significant tendency toward changes in the number of legal interruptions or complications. Complications were associated to failure of the contraceptive method (odds ratio [OR] 2.44; 95% confidence interval [CI] 1.23-4.84), gestational age (OR 1.126; 95% CI 1.039-1.219), and preparation of the uterine cervix with misoprostol (OR 1.99; 95% CI 1.01-3.96). Conclusion There were no significant differences in duration of symptoms, transportation to the hospital, or tendency of reducing the number of legal abortions and increasing complications. The patients' profile probably reflects the impact of the pandemic on family planning.

Resumo Objetivo Avaliar o impacto da pandemia de coronavirus disease 2019 (Covid-19) no atendimento de pacientes com aborto espontâneo e interrupção legal da gravidez em um hospital universitário no Brasil. Métodos Estudo transversal com mulheres admitidas por aborto por qualquer causa no Hospital da Mulher Prof. Dr. J. A. Pinotti da Universidade de Campinas (UNICAMP), Brasil, entre julho de 2017 e setembro de 2021. As variáveis dependentes foram complicações relacionadas ao aborto e interrupção legal da gravidez. As variáveis independentes foram período pré-pandemia (até fevereiro de 2020) e período pandêmico (a partir de março de 2020). O teste de Cochran-Armitage, teste do qui-quadrado, teste de Mann-Whitney e regressão logística múltipla foram utilizados para análise estatística. Resultados Foram incluídas 561 mulheres, 376 no período pré-pandemia e 185 no período pandêmico. A maioria das pacientes durante a pandemia era solteira, sem comorbidades, teve gravidez não planejada e optou por iniciar método anticoncepcional após a alta hospitalar. Não houve tendência significativa para mudanças no número de interrupções legais ou complicações. As complicações foram associadas a: falha do método contraceptivo (razão de chances [RC] 2,44; intervalo de confiança [IC] 95% 1,23-4,84), idade gestacional (RC 1,126; IC 95% 1,039-1,219) e preparo do colo uterino com misoprostol (RC 1,99; IC 95% 1,01-3,96). Conclusão Não houve diferenças significativas na duração dos sintomas, transporte ao hospital ou tendência de redução do número de abortos legais e aumento de complicações. O perfil das pacientes provavelmente reflete o impacto da pandemia no planejamento familiar.

Genomic surveillance and sequencing of SARS-CoV-2 across South America / Vigilancia genómica y secuenciación del SARS-CoV-2 en América del Sur / Vigilância genômica e sequenciamento do SARS-CoV-2 na América do Sul

ABSTRACT After 2 years of the COVID-19 pandemic, the protocols used to control infection lack attention and analysis. We present data about deposits of complete genomic sequences of SARS-CoV-2 in the Global Initiative on Sharing All Influenza Data (GISAID) database made between January 2021 and May 31, 2022. We build the distribution profile of SARS-CoV-2 variants across South America, highlighting the contribution and influence of each variant over time. Monitoring the genomic sequences in GISAID illustrates negligence in the follow up of infected patients in South America and also the discrepancies between the number of complete genomes deposited throughout the pandemic by developed and developing countries. While Europe and North America account for more than 9 million of the genomes deposited in GISAID, Africa and South America deposited less than 400 000 genome sequences. Genomic surveillance is important for detecting early warning signs of new circulating viruses, assisting in the discovery of new variants and controlling pandemics.

RESUMEN Tras dos años de pandemia del COVID-19, los protocolos empleados para controlar la infección carecen de atención y análisis. En este artículo se presentan datos sobre depósitos de secuencias genómicas completas del SARS-CoV-2 en la base de datos de secuenciación GISAID, la Iniciativa mundial para intercambiar todos los datos sobre la gripe aviar, realizadas entre enero del 2021 y el 31 de mayo del 2022. Se creó el perfil de distribución de las variantes del SARS-CoV-2 en América del Sur, en el que se destacaron la contribución y la influencia de cada variante a lo largo del tiempo. El monitoreo de las secuencias genómicas en GISAID ilustra la negligencia en el seguimiento de los pacientes infectados en América del Sur, así como las discrepancias entre el número de genomas completos depositados a lo largo de la pandemia por parte de los países desarrollados y los países en desarrollo. Mientras que Europa y América del Norte han depositado más de 9 millones de genomas en GISAID, África y América del Sur han aportado menos de 400 000 secuencias genómicas. La vigilancia genómica es importante para detectar los primeros signos de alerta de virus nuevos en circulación, ayudar en el descubrimiento de nuevas variantes y controlar las pandemias.

RESUMO Após 2 anos da pandemia de covid-19, os protocolos usados para controlar a infecção necessitam maior atenção e análise. Apresentamos dados sobre as sequências genômicas completas do SARS-CoV-2 depositadas no banco de dados do a iniciativa internacional para o intercâmbio de dados sobre os vírus da influenza (GISAID) entre janeiro de 2021 e 31 de maio de 2022. Construímos o perfil de distribuição das variantes do SARS-CoV-2 na América do Sul, destacando a contribuição e a influência de cada variante ao longo do tempo. O monitoramento das sequências genômicas do GISAID ilustra a negligência no acompanhamento de pacientes infectados na América do Sul e as discrepâncias entre os países desenvolvidos e em desenvolvimento com relação ao número de genomas completos depositados ao longo da pandemia. Enquanto a Europa e a América do Norte respondem por mais de 9 milhões dos genomas depositados no GISAID, a África e a América do Sul depositaram menos de 400 000 sequências genômicas. A vigilância genômica é importante para detectar sinais de alerta precoces de novos vírus circulantes, auxiliar na descoberta de novas variantes e controlar pandemias.

Impacto de la pandemia de la COVID-19 en los sistemas de vigilancia epidemiologica de la infección por VIH en España / Impact of the COVID-19 pandemic on the epidemiological surveillance systems of HIV infection in Spain

Fundamentos: La pandemia de la COVID-19 afectó de forma indirecta a otras enfermedades transmisibles, como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la pandemia de la COVID-19 en la vigilancia epidemiológica del VIH a través de indicadores epidemiológicos. Métodos: Se analizaron los datos recogidos en el Sistema de Información de Nuevos Diagnósticos de VIH (SINIVIH) en el periodo 2013-2021. Los indicadores epidemiológicos analizados fueron: 1) Retraso en la notificación de nuevos diagnósticos; 2) Infradiagnóstico de caso, calculado por mes y por cada año de diagnóstico; 3) Diagnóstico tardío, casos diagnosticados con menos de 350 células CD4/mm3.Resultados: Respecto al retraso en la notificación de nuevos diagnósticos, en 2022 se notificaron 2.770 casos diagnosticados en 2020, un 43,8% más respecto a los notificados en 2021 para ese año. Los casos diagnosticados por mes entre 2016 y 2019 seguían una tendencia constante. En 2020 se observó un descenso importante de diagnósticos entre marzo y mayo que no se recuperó al corregir por retraso en la notificación. Al comparar las tasas de casos diagnosticados en 2013 con los años sucesivos, se observó un descenso continuo que se interrumpía en el último año del periodo de estudio. El porcentaje de casos con diagnóstico tardío se mantuvo estable en el periodo de estudio (entre el 46% y el 50%), observándose un descenso al corregir por retraso en la notificación. Conclusiones: La vigilancia epidemiológica del VIH sufrió un importante retraso en la notificación. Se constata un descenso en los casos diagnosticados, en parte debido al confinamiento y la falta de acceso a pruebas diagnósticas. No se observan cambios en el diagnóstico tardío.(AU)

Background: The COVID-19 pandemic indirectly affected other communicable diseases, such as human immunodeficiency virus (HIV) infection. The aim of this paper was to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the epidemiological surveillance of HIV through epidemiological indicators. Methods: Data collected in the New HIV Diagnosis Information System (SINIVIH, acronym in Spanish) in the period 2013-2021 was analyzed. The epidemiological indicators analyzed were: 1) Reporting delay of new diagnoses; 2) Under diagnosis of cases, calculated per month of diagnosis and for each year of diagnosis; 3) Late diagnosis, cases diagnosed with less than 350 CD4 cell/mm3. Results: Regarding the reporting delay of new diagnoses, in 2022 2,770 diagnoses were reported in 2020, 43.8% more than those reported in 2021 for that year. The cases diagnosed per month between 2016 and 2019 followed a constant trend. In 2020, a significant decrease in diagnoses was observed between March and May that was not recovered after correcting for reporting delay. When comparing the rates of cases diagnosed in 2013 with the successive years, a continuous decrease was interrupted in the last year of the study period. The percentage of cases with late diagnosis had remained stable in the study period (between 46% and 50%), and a decrease in this percentage was observed after correcting for reporting delay.Conclusions: The epidemiological surveillance of HIV suffered a significant reporting delay. A decrease in cases diagnosed is confirmed, partly due to lockdown and lack of access to the health system. Changes on late diagnosis is not observed.(AU)

Estrategias de control de la Equinococosis quística en el Uruguay / Strategies for the control of cystic echinococcosis in Uruguay / Estratégias de controle da equinococose cística no Uruguai

La equinococosis quística es una zoonosis de origen parasitario con distribución cosmopolita. En nuestro país continúa siendo una enfermedad endémica, afectando principalmente pequeños centros poblados y áreas rurales pobres relacionadas a la producción ovina. Los planes de control requieren de un abordaje holístico, con la participación de diferentes instituciones, profesionales y en especial de la comunidad. La cooperación regional busca monitorizar el avance de la enfermedad y centrar las medidas de acción sobre cuatro ejes, definidos según los puntos de intervención más comunes para la quiebra del ciclo de transmisión y la consecuente reducción en incidencia y prevalencia de la enfermedad. La presente revisión utilizó literatura obtenida en diferentes bases de datos, bibliotecas virtuales y sitios web regionales y locales con el objetivo describir las principales estrategias de control, vigilancia y prevención aplicadas actualmente en nuestro país.

Cystic echinococcosis is a zoonosis of parasitic origin with cosmopolitan distribution. In our country it continues to be an endemic disease, affecting mainly small population centers and poor rural areas related to sheep production. Control plans require a holistic approach, with the participation of different institutions, professionals and especially the community. Regional cooperation seeks to monitor the progress of the disease and focus action measures on four axes, defined according to the most common points of intervention to break the transmission cycle and consequently reduce the incidence and prevalence of the disease. This review used literature obtained from different databases, virtual libraries and regional and local websites with the aim of describing the main control, surveillance and prevention strategies currently applied in our country.

A equinococose cística é uma zoonose de origem parasitária com distribuição cosmopolita. Em nosso país, continua a ser uma doença endêmica, afetando principalmente pequenos centros populacionais e áreas rurais pobres relacionadas à produção de ovinos. Os planos de controle exigem uma abordagem holística, com a participação de diferentes instituições, profissionais e, principalmente, da comunidade. A cooperação regional busca monitorar o progresso da doença e concentrar as medidas de ação em quatro eixos, definidos de acordo com os pontos de intervenção mais comuns para interromper o ciclo de transmissão e, consequentemente, reduzir a incidência e a prevalência da doença. Esta revisão utilizou a literatura obtida em diferentes bases de dados, bibliotecas virtuais e sites regionais e locais com o objetivo de descrever as principais estratégias de controle, vigilância e prevenção aplicadas atualmente em nosso país.

Panorama clínico, epidemiológico e espacial da ocorrência de Leishmaniose visceral no estado do Pará, Amazônia brasileira / Clinical, epidemiological and spatial overview of visceral Leishmaniasis in the state of Pará, brazilian amazonia / Panorama clínico, epidemiológico y espacial de la Leishmaniasis visceral en el estado de Pará, amazonia brasileña

Objetivo: Essa pesquisa teve como objetivo determinar o perfil clínico, epidemiológico e espacial daLeishmaniose Visceral, bem como, sua associação com o desmatamento nos municípios pertencentesao 12º centro regional de saúde no Sudeste do Estado do Pará, Brasil de 2016 a 2020. Método: Trata-se de um estudo analítico ecológico, realizado com dados provenientes de 15 municípios do 12º Centro Regional de Saúde, obtidos por meio do banco de dados do Data-SUS-TABNET, através do SINAN. Resultados: Para o período do estudo foram notificados 415 casos de LV nos municípios analisados, o que correspondeu a uma média anual de 83 casos. O ano com maior número de notifi- cações foi 2017, apresentando 34,7%, sendo o município de Redenção com o maior número de casos.Conclusões: Portanto, há necessidade de ampliação das medidas de controle e vigilância da LV, comfoco na notificação de casos, a fim de realizar a obtenção do panorama fidedigno da LV e elaborar estratégias mais assertivas para seu controle e mitigação.

Objective: This research aimed to determine the clinical, epidemiological and spatial profile of Vis- ceral Leishmaniasis, as well as its association with deforestation in the municipalities belonging to the 12th regional health center in the Southeast of Pará State, Brazil from 2016 to 2020. Method: Thisis an ecological analytical study, conducted with data from 15 municipalities of the 12th Regional Health Center, obtained through the Data-SUS-TABNET database, through SINAN. Results: For thestudy period, 415 cases of VL were reported in the analyzed municipalities, corresponding to an an-nual average of 83 cases. The year with the highest number of notifications was 2017, present- ing 34.7%, being the municipality of Redenção with the highest number of cases. Conclu- sion: Therefore,there is a need to expand VL control and surveillance measures, focusing on the notification of casesin order to obtain a reliable picture of VL and develop more assertive strategies for its control and mitigation.

Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo determinar el perfil clínico, epidemiológico y espacial de la Leishmaniasis Visceral, así como su asociación con la deforestación en municipios pertenecientes al 12º Centro Regional de Salud del Sudeste del Estado de Pará, Brasil, de 2016 a 2020. Método: Trata-se de um estudo analítico ecológico, realizado com dados provenientes de 15 municípios do 12º Centro Regional de Saúde, obtidos por meio do banco de dados do Data-SUS-TABNET, através do SINAN. Resultados: Durante el período de estudio, fueron notificados 415 casos de LV en los municipios analizados, correspondiendo a una media anual de 83 casos. El año con mayor número de notificaciones fue 2017, 34,7%, y el municipio de Redenção presentó el mayor número de casos. Conclusiones: Por lo tanto, es necesario ampliar las medidas de control y vigilancia de la LV, centrándose en la notificación de casos con el fin de obtener una imagen fiable de la LV y desarrollar estrategias más asertivas para su control y mitigación.

Identificação e condução de manifestação oftálmica de mpox pela vigilância epidemiológica: relato de experiência / Identification and management of ophthalmic manifestation of mpox by epidemiological surveillance: experience report / Identificación y manejo de la manifestación oftálmica del mpox mediante vigilancia epidemiológica: informe de una experiencia

Objetivo: descrever o processo de condução de um caso com manifestação oftálmica pela mpox, destacando o trabalho da enfermagem na prevenção de complicações da doença. Método: relato de experiência da condução de um caso de mpox ocorrido em setembro de 2022 com manifestação oftálmica. Resultados: a pronta identificação da complicação oftálmica, com a presença de conjuntivite e edema palpebral, apresentada por um paciente com suspeita de mpox pela equipe de enfermagem da vigilância epidemiológica durante as ações de monitoramento, e o envolvimento da equipe com outras equipes de diversos níveis da assistência à saúde permitiram a instituição precoce do tratamento com antiviral recomendado pelo Ministério da Saúde, o que contribuiu para um melhor desfecho. Conclusão: é importante que se dissemine o conhecimento sobre as manifestações oftálmicas associadas à mpox para que a equipe de enfermagem, que atua nos diversos níveis de atenção à saúde, esteja atenta para implementar, de forma precoce, medidas de prevenção, diagnóstico e tratamento adequados.

Objective: to describe the process of conducting a case with ophthalmic manifestation by mpox, highlighting the work of nursing in preventing complications of the disease. Method: experience report of managing a case of mpox that occurred in September 2022 with ophthalmic manifestation. Results: the prompt identification of the ophthalmic complication, with the presence of conjunctivitis and eyelid edema, presented by a patient with suspected mpox by the epidemiological surveillance nursing team during monitoring actions and the team's involvement with other teams from different levels of the health care allowed the early initiation of antiviral treatment recommended by the Ministry of Health, which contributed to a better outcome. Conclusion: it is important to disseminate knowledge about ophthalmic manifestations associated with mpox for the nursing team that works at different levels of health care to be attentive to implement preventive measures, diagnosis and adequate and early treatment.

Objetivo: describir el proceso de manejo de un caso con manifestación of- talmológica por mpox, destacando la labor de enfermería en la prevención de complica- ciones de la enfermedad. Material y método: relato de experiencia de manejo de un caso de mpox ocurrido en septiembre de 2022 con manifestación oftálmica. Resultados: la rápida identificación de la complicación oftálmica, con la presencia de conjuntivitis y edema de párpados, presentada por un paciente con sospecha de mpox por el equipo de enfermería de vigilancia epidemiológica durante las acciones de monitoreo y la partici- pación del equipo con otros equipos de diferentes niveles de la asistencia sanitaria per- mitió el inicio precoz del tratamiento antiviral recomendado por el Ministerio de Salud, lo que contribuyó a un mejor resultado. Conclusión: es importante difundir el conoci- miento sobre las manifestaciones oftálmicas asociadas a la viruela del mono para que el equipo de enfermería que actúa en los diferentes niveles de atención a la salud esté atento a implementar medidas preventivas, diagnósticas y de tratamiento adecuado y precoz.

Educação permanente no sistema único de saúde: concepções de profissionais da gestão e dos serviços / Continuing permanent education in the brazilian national health system: conceptions from management and care professionals / Educación continua en el sistema único de salud brasileño: concepciones de los profesionales de gestión y servicios

Este artigo pretende compreender as concepções de profissionais da gestão e dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre Educação Permanente em Saúde (EPS), bem como seus desafios e potencialidades. Utilizou-se de grupo focal para coleta, seguido de análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente com auxílio do software Iramuteq. Os resultados delinearam quatro classes: a) EPS - entendimentos e expectativas; b) entraves à EPS; c) ETSUS e EPS por meio de cursos e capacitações; e d) dispositivos de EPS: potencialidades e desafios. Os participantes apontaram equívocos de entendimentos acerca da EPS ao equipará-la à Educação Continuada (EC) voltada à transferência de conteúdo, com repercussões negativas na prática de EPS. Discute-se o risco em centralizar o responsável pela concretização dessa proposta, que deveria ser coletiva e compartilhada entre diferentes atores. Reivindica-se, portanto, uma produção colaborativa, que possa circular entre os envolvidos, de modo que cada um experimente esse lugar e se aproprie da complexidade de interações propiciadas pela Educação Permanente em Saúde.(AU)

This article aims to understand the conceptions of professionals from the management and services of the Unified Health System (SUS) on Permanent Education in Health (EPS), as well as its challenges and potential. A focus group was used for data collection, followed by a lexical analysis of the descending hierarchical classification type using the Iramuteq software. The results delineated four classes: a) EPS - understandings and expectations; b) obstacles to EPS; c) ETSUS and EPS by courses and training; and d) EPS devices: potentialities and challenges. Participants pointed out misunderstandings about EPS, when equating it with Continuing Education (CE) focused on content transfer, with negative repercussions on EPS practice. The risk of centralizing the person responsible for implementing this proposal, which should be collective and shared among different actors, is discussed. Therefore, a collaborative production is claimed for, which can circulate among those involved, so that each one experiences this place and appropriates the complexity of interactions provided by Permanent Education in Health.(AU)

Este artículo tiene por objetivo comprender las concepciones de los profesionales de la gestión y servicios del Sistema Único de Salud (SUS) sobre Educación Continua en Salud (EPS), así como sus desafíos y potencialidades. Se utilizó un grupo focal para la recolección de datos, seguido por un análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Iramuteq. Los resultados delinearon cuatro clases: a) EPS: entendimientos y expectativas, b) Barreras para EPS, c) ETSUS y EPS a través de cursos y capacitación, y d) Dispositivos EPS: potencialidades y desafíos. Los participantes informaron que existen malentendidos sobre EPS al equipararla a Educación Continua, con repercusiones negativas en la práctica de EPS, orientada a la transferencia de contenidos. Se discute el riesgo de elegir a un solo organismo como responsable de implementar esta propuesta colectiva, que debería ser colectiva y compartida entre los diferentes actores. Se aboga por un liderazgo colaborativo, que pueda circular entre los involucrados, para que cada uno experimente este lugar y se apropie de la complejidad de interacciones que brinda la Educación Continua en Salud.(AU)

(Sobre)viver na rua: narrativas das pessoas em situação de rua sobre a rede de apoio / (About) living on the street: narratives of homeless people about the support network / (Sobre)vivir en la calle: narrativas de personas en situación de calle sobre la red de apoyo

A população em situação de rua (PSR), em seu cotidiano, se relaciona com diferentes pessoas, grupos e/ou coletivos ligados à execução das políticas públicas, às organizações não governamentais, familiares ou a membros da sociedade civil. Pensar nessas dinâmicas de trabalho, cooperação e auxílio remete a pensar sobre uma rede de apoio que constrói estratégias com essa população. Tendo presente essas problematizações, este estudo teve como objetivo analisar as narrativas das pessoas em situação de rua sobre como é produzida sua rede de apoio. Para tanto, foi realizado um estudo qualitativo, de orientação etnográfica, sendo utilizada a observação participante, registros em diário de campo e entrevistas narrativas. Participaram seis pessoas em situação de rua que recebem alimentação ofertada por projetos sociais em uma cidade do interior do Rio Grande do Sul. Os dados produzidos foram analisados a partir da Análise Temática. As análises expressam as especificidades das narrativas das trajetórias de vida associadas à chegada às ruas e à composição de uma rede de apoio na rua. Ao conhecer como se produz e opera essa rede de apoio, a partir das narrativas das pessoas em situação de rua, problematiza-se a complexidade dessa engrenagem e o desafio de produzir ações integradas entre as diferentes instâncias da rede. Nisso, destaca-se a potencialidade de práticas que levem conta à escuta, ao diálogo e à articulação na operacionalização de políticas públicas atentas às necessidades dessa população.(AU)

The street population, in their daily lives, relates to different people, groups and/or collectives linked to the execution of public policies, to non-governmental organizations, family members, or to members of civil society. Thinking about these dynamics of work, cooperation, and assistance leads to thinking about a support network that builds strategies with this population. Having these problematizations in mind, this study aims to analyze the narratives of homeless people about how their support network is produced. To this end, a qualitative study was carried out, with ethnographic orientation, using participant observation, records in a field diary, and narrative interviews. Participated in the research six homeless people who receive food offered by social projects in a municipality in the interior of Rio Grande do Sul. The data produced were analyzed using the Thematic Analysis. The analyzes express the specifities of the narratives of life trajectories associated with the arrival on the streets and the composition of a support network on the street. By knowing how the support network is produced and operated, the complexity of this gear and the challenge of producing integrated actions between the different instances of the network are problematized. Thus, it highlights the potential of practices that consider listening, dialogue, and articulation in the operationalization of public policies that are attentive to the needs of this population.(AU)

Las personas en situación de calle en su cotidiano se relacionan con distintas personas, grupos y/o colectivos, que están vinculados a la ejecución de políticas públicas, organizaciones no gubernamentales, familiares o miembros de la sociedad civil. Pensar en estas dinámicas de trabajo, cooperación y ayuda nos lleva a una red de apoyo que construye estrategias con estas personas. Teniendo en cuenta esta problemática, este estudio tiene como objetivo analizar las narrativas de las personas en situación de calle acerca de cómo se produce su red de apoyo. Con este fin, se realizó un estudio cualitativo, etnográfico, utilizando observación participante, registros de diario de campo y entrevistas narrativas. Este estudio incluyó a seis personas en situación de calle que reciben alimentos ofrecidos por proyectos sociales en una ciudad del interior de Rio Grande do Sul (Brasil). Se utilizó el Análisis Temático. Los análisis expresan las especificidades de las narrativas de las trayectorias de vida asociadas con la llegada a las calles y la composición de una red de apoyo en la calle. Al saber cómo se produce y opera la red de apoyo, a partir de las narrativas de las personas en la calle, se problematizan la complejidad de este equipo y el desafío de producir acciones integradas entre las diferentes instancias de la red. Destaca el potencial de las prácticas que tienen en cuenta la escucha, el diálogo y la articulación en la implementación de políticas públicas que estén atentas a las necesidades de esta población.(AU)

Sobre dias em que me senti sem ar: desassossegos do pesquisar / On days when i felt breathless: unrest of search / Sobre días que me sentí sin aliento: disurbios de investigación

Resumo Conceitos como o de alteridade, encontro de saberes, polifasia cognitiva, o princípio de familiaridade e de representações sociais operaram na complexa tarefa de compreender como os encontros entre profissionais e usuários sustentavam e/ou transformavam as práticas de acolhimento. Entretanto, a experiência da minha pesquisa de doutorado me levou a questionar os próprios conceitos utilizados da Teoria das Representações Sociais. Ao final do ensaio, após discutir aspectos teórico-metodológicos, o princípio de familiaridade e a questão da tensão e dos afetos nas representações sociais, espero evidenciar como o movimento provocado pelo encontro com usuários e profissionais de uma Rede de Atenção Psicossocial levou-me a questionar pontos essenciais da teoria: o papel domesticador das representações, a forma ainda estática de evidenciar os fenômenos, a separação entre um sujeito que representa e o objeto representado e a dificuldade em usar suas ferramentas conceituais para acompanhar processos me fazem repensar meu lugar e minha função de pesquisador.

Abstract Concepts such as alterity, encounter of knowledge, cognitive polyphasia, the principle of familiarity and the very concept of social representations operated in the complex task of understanding how the encounters between professionals and users supported and / or transformed user embracement practices. However, the experience of my doctoral research led me to question the very concepts used in the Theory of Social Representations. At the end of the essay, after discussing theoretical and methodological aspects, the principle of familiarity and the issue of tension and affects in social representations, I hope to show how the movement caused by the encounter with users and professionals of a Psychosocial Care Network, led me to question essential points of the theory: the domesticating role of representations, the still static way of showing phenomena, the separation between a subject that represents and the object represented and the difficulty in using their conceptual tools to accompany processes makes me rethink my place and role as a researcher.

Resumen Conceptos como la alteridad, el encuentro de saberes, la polifasia cognitiva, el principio de familiaridad y el concepto mismo de representaciones sociales operaron en la compleja tarea de comprender cómo los encuentros entre profesionales y usuarios apoyaron y / o transformaron las prácticas de acogimiento. Sin embargo, la experiencia de mi investigación doctoral me llevó a cuestionar los propios conceptos utilizados en la Teoría de las Representaciones Sociales. Al final del ensayo, después de discutir aspectos teóricos y metodológicos, el principio de familiaridad y el tema de tensión y afectos en las representaciones sociales, Espero mostrar cómo el movimiento provocado por el encuentro con usuarios y profesionales de una Red de Atención Psicosocial, me llevó a cuestionar puntos esenciales de la teoría: el rol domesticador de las representaciones, la forma todavía estática de mostrar los fenómenos, la separación entre un sujeto que representa y el objeto representado y la dificultad para utilizar sus herramientas conceptuales para acompañar procesos, me hace repensar mi lugar y rol como investigador.

O perfil de queixas técnicas relacionadas a equipos comercializados no Brasil e o impacto na segurança do paciente / The profile of technical complaints related to infusion sets sold in Brazil and the impact on patient safety / El perfil de las quejas técnicas relacionadas con los equipos vendidos en Brasil y el impacto en la seguridad del paciente

Equipos são dispositivos médicos que, ao apresentarem desvios de qualidade, podem ocasionar agravos a elevado número de pessoas. Este estudo objetivou avaliar o perfil das notificações de queixas técnicas realizadas no Sistema Notivisa, desenvolvido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, para discussão sobre o seu impacto na segurança do paciente. Por meio de metodologia quantitativa foram avaliados equipos comercializados no período de 2016 a 2017, cinco anos após a instituição da certificação metrológica compulsória. As principais queixas técnicas se referiram a problemas na integridade (82,70%): defeito mecânico, vazamentos, problemas no corta-fluxo, oclusão de fluido e descolamento, problemas na embalagem ou rotulagem (8,54%) e presença de corpo estranho e sujidades (7,97%). Tais falhas podem interferir nos procedimentos diagnósticos e/ou de tratamento, como a administração de medicamentos quimioterápicos, de antibióticos e também a realização de transfusões. Assim, a tecnovigilância é fundamental para a segurança sanitária no mercado a partir da identificação dos riscos e da possibilidade de mitigá-los, promovendo a segurança do paciente.

Infusion sets are medical devices that, when presenting quality deviations, can cause harm to a large number of people. This study aimed to evaluate the profile of technical complaint notifications made on the Notivisa System, developed by Anvisa ­ Agência Nacional de Vigilância Sanitária (National Agency for Health Surveillance), so as to discuss its impact on patient safety. By means of quantitative methodology, devices sold from 2016 to 2017 was evaluated, five years after the establishment of compulsory metrological certification. The main technical complaints referred to integrity problems (82.70%): mechanical defect, leaks, flow shutdown issues, fluid obstruction and detachment, packaging or labeling problems (8.54%) and presence of foreign bodies and dirt (7.97%). Such failures can interfere with diagnostic and/or treatment procedures such as the administration of chemotherapy drugs, antibiotics and also the transfusion process. Thus, the technovigilance is essential for health safety in the market, based on the identification of risks and the possibility of mitigating them, thus promoting the patient safety.

Los equipos son aparatos médicos quepueden resultar en daños a un gran número de personas por si acaso presentan desviaciones de calidad. El objetivo de esta investigación ha sido evaluar el perfil de notificacio-nes de quejas técnicasregistradas en el Sistema Notivisa, desarrollado por Anvisa ­ Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria) con miras a la discusión de su impacto en la seguridad del paciente. Valiéndose de la metodología cuantitativa se evaluaron los equipos comercializadosdesde 2016 hasta 2017, que coincide con los cinco años tras la institución de la certificación metrológica obligatoria. Las principales quejas técnicas (82,70%) se refirieron a problemas de integridad: defecto me-cánico, fugas, problemas en el corta flujo oclusión y despegue de fluidos, dificultades en el embalaje o en la rotulación (8,54%) además de la presencia de cuerpo extraño y suciedades (7,97%). Dichos desperfectospueden obstaculizar los procedimientos de diagnóstico y/o de tratamiento, como la administración de fármacos quimioterapéuticos, antibióticos y también la realización de trasfusiones. De ahí que la tecnovi-gilancia sea fundamental para la vigilancia sanitaria en el mercado a partir de la identificación de riesgos sumada a la posibilidad de paliarlos, fomentando la seguridad del paciente.

Investigación interdisciplinaria sobre higiene domiciliaria y peridomiciliaria: aprendizaje significativo a través del aula invertida / Interdisciplinary research on home and peridomiciliary hygiene: meaningful learning through the flipped classroom

La educación interdisciplinaria a través de aula invertida incluyendo la higiene domiciliaria y peridomiciliaria es un punto de partida importante para evitar la propagación de enfermedades de interés en salud pública. Por tal razón, se propuso como objetivo determinar la influencia de la investigación interdisciplinaria sobre higiene domiciliaria y peridomiciliaria imnerso en el aprendizaje significativo a través del aula invertida en estudiantes de posgrado de la UNMSM en Lima-Perú, 2021. El estudio fue experimental con una muestra de 26 estudiantes. Para la recolección de los datos se utilizaron técnicas pedagógicas con instrumentos de prueba de rendimiento. El análisis de los datos fue con estadística descriptiva en base a frecuencias y porcentajes, además de las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk estimando un nivel de significancia α de 0,05. Como resultado el nivel de competencia de aprendizaje significativo fue 73,08% bueno, 26,92% regular y 0,00% nivel bajo, así mismo, las buenas evidencias de aprendizaje a nivel transversal fue de 88,46% (23/26) de solidez en los conocimientos sobre higiene domiciliaria y peridomiciliaria, y a nivel especifica conocer la fauna nociva y saber investigar sobre su control sanitario con 88,46%, existiendo diferencias significativas entre la proporción de buenas evidencias de las pruebas preliminar y formativa, que muestran el desarrollo del aprendizaje de la investigación interdisciplinaria en los estudiantes del Posgrado de UNMSM. Concluyendo, que la inestigación interdiciplinaria y método de aula invertida contribuyen a la resolución de problemas de la comunidad no solo a nivel educativo sino también ambiental(AU)

Interdisciplinary education through the flipped classroom including home and peridomiciliary hygiene is an important starting point to prevent the spread of diseases of public health interest. For this reason, the objective was to determine the influence of interdisciplinary research on home and peridomiciliary hygiene embedded in meaningful learning through the flipped classroom in postgraduate students of the UNMSM in Lima-Peru, 2021. The study was experimental with a sample of 26 students. Pedagogical techniques with performance test instruments were used for data collection. The analysis of the data was with descriptive statistics based on frequencies and percentages, in addition to the Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests, estimating a level of significance α of 0.05. As a result, the level of significant learning competence was 73.08% good, 26.92% regular and 0.00% low level, likewise, the good evidence of learning at the transversal level was 88.46% (23/26 ) of solidity in the knowledge about home and peridomiciliary hygiene, and at a specific level knowing the harmful fauna and knowing how to investigate its sanitary control with 88.46%, with significant differences between the proportion of good evidence of the preliminary and formative tests, which show the development of interdisciplinary research learning in UNMSM Postgraduate students. Concluding that interdisciplinary research and the inverted classroom method contribute to solving community problems not only at an educational level but also at an environmental level(AU)

Leishmaniose visceral: aspectos epidemiológicos, espaciais e temporais no município de Sobral, nordeste do Brasil, 2007-2019 / Visceral leishmaniasis: epidemiological, spatial and temporality aspects in the municipality of Sobral, northeast Brazil, 2007-2019

Objetivos: descrever os aspectos epidemiológicos, espaciais e temporais da leishmaniose visceral humana, no município de Sobral, no período de 2007 a 2019. Métodos: foi realizado um estudo epidemiológico descritivo e ecológico de análise espacial e temporal, com uso dos programas Quantum-Gis e Joinpoint. Resultados: foram confirmados 316 casos novos, predominantemente, no sexo masculino, nas faixas etárias de 1 a 4 anos (26,3%) e de 20 a 39 anos (24,0%), na zona urbana. Febre (95,9%), fraqueza (85,1%), emagrecimento (80,1%), palidez (73,7%), esplenomegalia (75,6%) e hepatomegalia (69,3%) foram os sinais clínicos mais frequentes. A doença se concentrou em quatro bairros: Terrenos Novos, Centro, Expectativa e Sinhá Saboia, expressando áreas mais densas (quentes). A incidência e a letalidade foram crescentes no início do período e decrescentes no final, com uma inversão destes indicadores no ano de 2014. Conclusão: em Sobral, a leishmaniose visceral humana é um agravo considerado relevante para o serviço de vigilância em saúde com necessidade de intensificação das ações de controle entomológico, zoonótico e de manejo ambiental, principalmente nas áreas mais densas.

Objectives: the objective was to describe the epidemiological, spatial, and temporal aspects of human visceral leishmaniasis, in the municipality of Sobral, from 2007 to 2019. Methods: A descriptive, spatial and temporal ecological study was carried out using Quantum-Gis and Joinpoint programs. Results: 316 new cases were confirmed, predominantly in males, in the age groups of 1 to 4 years (26.3%) and 20 to 39 years (24.0%), mainly in the urban area. Fever (95.9%), weakness (85.1%), weight loss (80.1%), pallor (73.7%), splenomegaly (75.6%), and hepatomegaly (69.3%) were the most frequent clinical signs. The disease was concentrated in four neighborhoods (Terrenos Novos, Centro, Expectativa, and Sinhá Saboia), hot spots. The incidence and case-fatality increased at the beginning of the period but decreased at the end, with an inversion in these in the year 2014. Conclusion: In Sobral, human visceral leishmaniasis is a disease considered relevant to the health surveillance service, with the need to intensify entomological, zoonotic, and environmental management actions, especially in denser areas.

Nuevas substancias psicoactivas como drogas de abuso: situación en España / New psychoactive substances as drugs of abuse: the situation in Spain

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People deprived of their freedom: nursing diagnoses in the light of Horta's Theory / Personas privadas de libertad: diagnóstico de enfermería a la luz de la Teoría de Horta / Pessoas privadas de liberdade: diagnóstico de enfermagem à luz da Teoria de Horta

ABSTRACT Objective: to identify the Nursing diagnoses in men deprived of their freedom, based on the Basic Human Needs framework. Methods: a descriptive and exploratory study with a qualitative approach conducted by means of the Theory of Basic Human Needs framework. Data collection took place from June to November 2019, with individual interviews carried out with 220 men deprived of their freedom. The data were submitted to thematic and content analysis directed to NANDA International Taxonomy II. All ethical aspects were respected. Results: 12 Nursing diagnoses belonging to the categories of health problems and potential risks were identified, grouped and interpreted according to the theoretical framework. Sedentary lifestyle, obesity, overweight, risk-prone health behavior, and ineffective health control are factors that have been related to the psychobiological needs. Involvement in recreational activities, anxiety, ineffective coping, risk of violence directed toward others, disrupted family processes, and risk of ineffective relationships were related to the psychosocial needs, while the risk of impaired religiosity was related to the psychospiritual needs. Conclusion: the absence of Nursing diagnoses in the health promotion category signals the need for actions that provide quality of life to these people.

RESUMEN Objetivo: identificar diagnósticos de Enfermería en hombres privados de su libertad, sobre la base del marco referencial de las Necesidades Humanas Básicas. Métodos: estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo realizado de conformidad con el marco referencial de la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas. La recolección de datos tuvo lugar entre junio y noviembre de 2019, por medio de entrevistas individuales realizadas con 220 hombres privados de su libertad. Los datos se sometieron a análisis temático y de contenido dirigido a la taxonomía II de NANDA Internacional. Se respetaron todos los aspectos éticos. Resultados: se identificaron 12 diagnósticos de Enfermería pertenecientes a las categorías de problemas de salud y riesgos potenciales, agrupados e interpretados de acuerdo con el referencial teórico. Estilo de vida sedentario, obesidad, sobrepeso, conductas de salud propensas a riesgo y control ineficaz de la salud fueron factores que se relacionaron con las necesidades psicobiológicas. A su vez, menor participación en actividades de recreación, ansiedad, estrategias de enfrentamiento ineficaces, riesgo de violencia hacia otras personas, procesos familiares interrumpidos y riesgo de vinculación ineficaz se mostraron relacionados con las necesidades psicosociales, en tanto que el riesgo de religiosidad perjudicada presentó una relación con las necesidades psicoespirituales. Conclusión: la ausencia de diagnósticos de Enfermería de la categoría de promoción de la salud indica la necesidad de implementar acciones que propicien la calidad de vida de estas personas.

RESUMO Objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem em homens privados de liberdade, com ancoragem no referencial das Necessidades Humanas Básicas. Métodos: estudo exploratório descritivo de abordagem qualitativa conduzido pelo referencial da Teoria das Necessidades Humanas Básicas. A coleta de dados ocorreu nos meses de junho a novembro de 2019, com entrevistas individuais realizadas com 220 homens privados de liberdade. Os dados foram submetidos à análise temática e de conteúdo dirigida à taxonomia II da NANDA Internacional. Todos os aspectos éticos foram respeitados. Resultados: foram identificados 12 diagnósticos de enfermagem pertencentes às categorias de problemas de saúde e riscos potenciais, agrupados e interpretados conforme o referencial teórico. Estilo de vida sedentário, obesidade, sobrepeso, comportamento de saúde propenso a risco e controle ineficaz da saúde são fatores que se relacionaram às necessidades psicobiológicas. Já o envolvimento em atividades de recreação diminuído, ansiedade, enfrentamento ineficaz, risco de violência direcionada a outros, processos familiares interrompidos e risco de relacionamento ineficaz se mostraram relacionados às necessidades psicossociais, ao passo que o risco de religiosidade prejudicada apresentou relação com as necessidades psicoespirituais. Conclusão: a ausência de diagnósticos de enfermagem da categoria de promoção da saúde sinaliza a necessidade de ações que propiciem qualidade de vida a essas pessoas.

Produção de boletins informativos de covid-19 como estratégia de vigilância epidemiológica / Production of covid-19 informative bulletins as an epidemiological surveillance strategy / Producción de boletines covid-19 como estrategia de vigilancia epidemiológica

Introdução:O conteúdo de um boletim epidemiológico visa à propagação de informações sobre o avanço de determinadas doenças em um curto período, permitindo prevenir e controlar determinantes e condicionantes de saúde em cada indivíduoe sua coletividade.Objetivo:O objetivo do trabalho é relatar a experiência dos bolsistas do projeto de extensão "ações extensionistas de prevenção, cuidado e combate à pandemia do novo coronavírus", na elaboração do "Boletim Informativo -Covid-19 da 2ª Regional de Saúde".Metodologia:O boletim apresenta a evolução semanal dos casos de Covid-19 nos 29 municípios da 2a Regional de Saúde do Paraná. Sua elaboração é realizada a partir de dados encaminhados pelos municípios para a vigilância em saúde da 2a Regional de saúde, seguindo a semana epidemiológica.Resultados:A divulgação ocorre por plataformas digitais e é disponibilizado diretamente para os gestores dos municípios. Os bolsistasatuam na produção do boletim, auxiliando sua atualização semanal. Conclusões:O boletim epidemiológico é um meio efetivo, seguro e rápido de compartilhamento de informações confiáveis para a população em geral e profissionais de saúde. Contribuindo assim, para o enfrentamento da Covid-19 (AU).

Introduction:The content of an epidemiological bulletin aims to spread information about the advance of certain diseases in a short period, allowing to prevent and control determinants and health conditions in each individualand their collectivity.Objective:The objective of this work is to report the experience of the students of the extension Project called "Actions to Prevent, Care and Fight the Pandemic of the New Coronavirus", in the elaboration of the "Informative Bulletin -Covid-19 of the 2nd Regional Health".Methodology:The bulletin presents the weekly evolution of Covid-19 cases in the 29citiesof the 2nd Regional Health Region of Paraná. Its elaboration is based on data sent by these cities for health surveillance of the 2nd Health Regional, following the epidemiological week.Results:The sharing processoccurs through digital platforms and is made available directly to the managers of the cities. Studentswork in the production of the newsletter, helping to update it weekly.Conclusions:The epidemiological bulletin is an effective, safe and fast means of sharing reliable information for the general population and health professionals, contributingto the fight against Covid-19 (AU).

Introducción: El contenido de un boletín epidemiológico tiene como objetivo difundir información sobre el avance de determinadas enfermedades en un período corto, permitiendo prevenir y controlar determinantes y condiciones de salud en cada individuoy su colectividad. Objetivo: El objetivo del trabajo es describirla experiencia de los estudiantesdel proyecto de extensión "Acciones de Extensión para Prevenir, Atender y Combatir la pandemia del Nuevo Coronavirus", en la elaboración del "Boletín Informativo -Covid-19 de la 2ª Regionalde Salud".Metodología:El boletín presenta la evolución semanal de los casos de Covid-19 en los 29 municipios de la 2ª Región Regional de Salud de Paraná. Su elaboración se realiza en base a los datos enviados por los municipios para la vigilancia en salud de la 2ª Regional de Salud, posterior a la semana epidemiológica. Resultados:La divulgación se produce por intermediode plataformas digitales y se pone a disposición directamente de los gestores de los municipios. Los estudiantestrabajan en la producción del boletín y ayudan a actualizarlo semanalmente.Conclusiones:El boletín epidemiológico es un medio eficaz, seguro y rápido de compartir información confiable para la población en general y los profesionales de la salud. Contribuyendo así para el enfrentamientodelaCovid-19 (AU).

Fluoride Concentration in Public Water Supply in a City in the Amazon Region

Abstract Objective: To analyze the fluoride concentration in the public water supply in Manaus, Brazil. Material and Methods: Water samples were collected in 50 mL polyethylene bottles, identified, and labeled. The collection was performed from September 2016 to August 2018. For the selection of collection points, all neighborhoods of the city of Manaus, divided into four health districts (North, South, East, and West), were mapped. From each district, 30 samples were collected, totaling 120 monthly samples. Water samples were analyzed using an ion analyzer, ORION 720-A, and a specific electrode, ORION 96-09. The ion analyzer and electrode were calibrated in standard solutions. The levels were classified in intervals based on technical consensus to guide the health surveillance agencies. Results: Of the 2,874 water samples, 50.3% were within the recommended range, and 49.7% were inadequate, with 31.6% considered above the parameters and 18.1% below. Among the districts, the North had the highest percentages of unsatisfactory samples, resulting in limited action to prevent tooth decay. During the 24 months of analysis, there were large oscillations in the values in all four districts of Manaus. Conclusion: Results reinforce the importance of heterocontrol for the city to guarantee the effectiveness of this public health measure.

Plataforma laboratorial para monitorear el SARS-CoV-2 basada en la vigilancia de influenza y otros virus respiratorios en Perú / Laboratory platform for monitoring SARS-CoV-2 based on surveillance of influenza and other respiratory viruses in Peru

RESUMEN En el Perú, la pandemia de la COVID-19 ha evidenciado la utilidad de tener un sistema de vigilancia laboratorial estructurado y en funcionamiento desde hace 22 años, basado en la vigilancia de influenza; inicialmente en modalidad de unidades centinela, y después fortaleciéndose e innovándose, con recursos propios y con apoyo externo, para generar información de calidad. Se han implementado avances biotecnológicos para la confirmación diagnóstica e incrementado las capacidades de la red nacional de laboratorios, manteniendo la eficiencia, considerando las diversas y complejas realidades de los niveles regionales, y superando dificultades de comunicación y articulación entre instituciones. Resulta necesario consolidar este sistema, con trabajo colaborativo y coordinado entre sus componentes, impulsando su eficacia y oportunidad y promoviendo la vigilancia genómica de nuevos virus y variantes, como actualmente ocurre con el SARS-CoV-2.

ABSTRACT In Peru, the COVID-19 pandemic demonstrated the usefulness of having a structured laboratory surveillance system that has been operational for 22 years, based on influenza surveillance; initially in the form of sentinel units, and later strengthened and innovated, with its own resources and with external support, to provide quality information. Biotechnological advances have been implemented for diagnostic confirmation and the capacity of the national laboratory network has been expanded, maintaining efficiency, considering the diverse and complex realities of each region, and overcoming difficulties regarding communication and articulation between institutions. It is necessary to consolidate this system, with collaborative and coordinated work between its components, boosting its effectiveness and timeliness and promoting genomic surveillance of new viruses and variants, as is currently the case with SARS-CoV-2.

Genes involucrados con resistencia antimicrobiana en hospitales del Ecuador / Genes involved with antimicrobial resistance in Ecuadorian hospitals

INTRODUCCIÓN. La resistencia a los antimicrobianos es un problema de salud pública actual asociado con alta mortalidad, hospitalización prolongada, alternativas terapéuticas reducidas, mayores costos económicos y la posibilidad de brotes hospitalarios. OBJETIVO. Describir los principales genes involucrados con resistencia antimicrobiana en hospitales del Ecuador. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó una descripción retrospectiva no experimental, de artículos indexados relacionados con resistencia antimicrobiana en hospitales del Ecuador, con evidencia desde el año 2009 al 2022. La revisión de bibliografías se llevó a cabo en bases de datos como Pubmed, Science Direct y Google Scholar. RESULTADOS. De un grupo original de 77 artículos, se seleccionaron 33 documentos. En Ecuador, varios estudios han descrito los mecanismos moleculares involucrados en la resistencia bacteriana. Sin embargo, en bacterias menos comunes, falta investigación sobre los genes asociados. CONCLUSIONES. Las principales bacterias multirresistentes descritas en Ecuador son Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Acinetobacter baumanni, las cuales presentan genes involucrados en la producción de carbapenemasas (blaKPC, blaNDM, blaOXA-48). Estas bacterias presentan altos niveles de resistencia a los antibióticos y son objeto de vigilancia epidemiológica por parte del sistema nacional de salud. A nivel local, otras bacterias presentan mecanismos de resistencia a los carbapenémicos (Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter sp., Serratia marcescens, Citrobacter sp.), pero no existen descripciones detalladas del genotipo, sus características microbiológicas o la clínica del paciente. El conocimiento de las tasas de resistencia a los antimicrobianos en los diferentes hospitales, la implementación de un plan de administración de antibióticos, el uso correcto de los equipos de protección personal, el aislamiento de las personas con infecciones multirresistentes, así como el trabajo colaborativo entre las diferentes áreas del hospital, son esenciales para reducir la propagación de estos patógenos.

INTRODUCTION. Antimicrobial resistance is a current public health problem associated with high mortality, prolonged hospitalization, reduced therapeutic alternatives, increased economic costs, and the potential for hospital outbreaks. OBJECTIVE. To describe the main genes involved with antimicrobial resistance in hospitals in Ecuador. MATERIALS AND METHODS. A retrospective non-experimental description of indexed articles related to antimicrobial resistance in hospitals in Ecuador was carried out, with evidence from 2009 to 2022. The review of bibliographies was carried out in databases such as Pubmed, Science Direct and Google Scholar. RESULTS. From an original group of 77 articles, 33 papers were selected. In Ecuador, several studies have described the molecular mechanisms involved in bacterial resistance. However, in less common bacteria, research on the associated genes is lacking. CONCLUSIONS. The main multidrug-resistant bacteria described in Ecuador are Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli and Acinetobacter baumanni, which present genes involved in the production of carbapenemases (blaKPC, blaNDM, blaOXA-48). These bacteria present high levels of antibiotic resistance and are subject to epidemiological surveillance by the national health system. Locally, other bacteria present mechanisms of resistance to carbapenemics (Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter sp., Serratia marcescens, Citrobacter sp.), but there are no detailed descriptions of the genotype, their microbiological characteristics or the patient's clinic. Knowledge of antimicrobial resistance rates in different hospitals, the implementation of an antibiotic stewardship plan, the correct use of personal protective equipment, the isolation of individuals with multidrug-resistant infections, as well as collaborative work between different areas of the hospital, are essential to reduce the spread of these pathogens.