A Comparison and Safety Evaluation of Micellar versus Standard Vitamin D3 Oral Supplementation in a Randomized, Double-Blind Human Pilot Study.

The aim of this pilot study was to evaluate and compare bioavailability and safety of two Vitamin D3 formulations (softgels) in healthy adults, at single daily doses of 1000 and 2500 IU, over a 60-day period. A total of 69 participants were initially screened for eligibility in a double-blind randomized study with a four-arm parallel design; 35 participants were randomized to treatment groups: (1) standard Vitamin D3 1000 IU (STD1000), (2) micellar Vitamin D3 1000 IU (LMD1000), (3) standard Vitamin D3 2500 IU (STD2500), and (4) micellar Vitamin D3 2500 IU (LMD2500). Serum Vitamin D concentrations were determined through calcifediol [25(OH)D] at baseline (=before treatment), at day 5, 10, and 15 (=during treatment), at day 30 (=end of treatment), and at day 45 and 60 (=during follow-up/post treatment). Safety markers and minerals were evaluated at baseline and at day 30 and day 60. The pharmacokinetic parameters with respect to iAUC were found to be significantly different between LMD1000 vs. STD1000: iAUC(5-60): 992 ± 260 vs. 177 ± 140 nmol day/L; p < 0.05, suggesting up to 6 times higher Vitamin D3 absorption of LMD when measured incrementally. During follow-up, participants in the LMD1000 treatment group showed approx. 7 times higher Vitamin D3 concentrations than the STD1000 group (iAUC(30-60): 680 ± 190 vs. 104 ± 91 nmol day/L; p < 0.05). However, no significant differences were found between the pharmacokinetics of the higher dosing groups STD2500 and LMD2500. No significant changes in serum 1,25(OH)2D concentrations or other biochemical safety markers were detected at day 60; no excess risks of hypercalcemia (i.e., total serum calcium > 2.63 mmol/L) or other adverse events were identified. LMD, a micellar delivery vehicle for microencapsulating Vitamin D3 (LipoMicel®), proved to be safe and only showed superior bioavailability when compared to standard Vitamin D at the lower dose of 1000 IU. This study has clinical trial registration: NCT05209425.

Déficit de vitamina D en la enfermedad hepática crónica, análisis clínico epidemiológico y tras aporte vitamínico / Vitamin D deficiency in chronic liver disease, clinical-epidemiological analysis and report after vitamin d supplementation

INTRODUCCIÓN: La vitamina D (VD) participa en multitud de funciones extraesqueléticas en el organismo y cada vez es más importante su relación con las enfermedades hepáticas crónicas (EHC). OBJETIVOS: Analizar la prevalencia de déficit o insuficiencia de VD en los pacientes con EHC de nuestra área. Evaluar si el aporte de VD influye en la concentración sérica y se asocia a mejoría de la función hepática. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio en 2 fases. En el primer tiempo se analizaron características clínico-epidemiológicas de 94 pacientes con EHC; en un segundo tiempo, se administraron diferentes dosis de calcifediol (25-OH-VD) a aquellos pacientes con déficit (<20ng/mL) e insuficiencia (20-30ng/mL) de VD. Se determinaron concentraciones plasmáticas, variables analíticas y de función hepática (Child-Pugh y MELD) al finalizar el tratamiento y se compararon con los datos basales. RESULTADOS: El 87% de los pacientes tenían concentraciones deficitarias o insuficientes de VD, con una media de 18,8ng/mL, siendo menor en los cirróticos (15,9ng/mL) (p = 0,002) y en la etiología por alcohol. Igualmente la concentración sérica de VD era inversamente proporcionales al grado de función hepática: Child A (16,52ng/mL) vs. C (7,75ng/mL). Tras el aporte con VD, se consiguió normalizar los niveles en el 94% de los pacientes, mejorar significativamente la cifra de plaquetas, de albúmina (p < 0,05) y el grado funcional valorado por la escala de Child-Pugh (p < 0,05). CONCLUSIÓN: Dada la alta prevalencia de déficit o insuficiencia de VD debería plantearse la necesidad de cribado en la población con EHC. El aporte de VD podría ser seguro y eficaz

INTRODUCTION: Vitamin D (VD) is known to have multiple extra-skeletal health functions. There is emerging interest in exploring the relationship between vitamin D and chronic liver disease (CLD). OBJECTIVES: To determine the prevalence of VD deficiency in patients with CLD in our setting and to assess whether VD supplementation influences plasma levels and is associated with improved liver function. MATERIAL AND METHODS: We conducted a study in 2 phases. First, we analysed clinical and epidemiological characteristics in 94 patients with CLD; second, different doses of calcifediol (25-OH-VD) were administered to patients with VD deficiency (<20ng/mL) and insufficiency (20-30ng/mL). Plasma concentrations and liver function (Child-Pugh and MELD) at the end of treatment were compared with baseline data. RESULTS: Deficient or insufficient VD levels were found in 87% of the patients, with an average concentration of 18.8ng/mL. Levels were lower in patients with cirrhosis (15.9ng/mL) (P=.002) and in alcoholic liver disease. VD levels were inversely proportional to the degree of liver function: Child A (16.52ng/mL) vs C (7.75ng/mL). After VD supplementation, optimal serum levels were achieved in 94% of patients and significant improvements were observed in platelet count, albumin levels (P<.05) and functional status assessed by the Child-Pugh scale (P<.05). CONCLUSION: Given the high prevalence of VD deficiency or insufficiency, the need for screening should be considered in the population with CLD. VD supplementation could be safe and effective

Efectos pleiotrópicos del paricalcitol, más allá del metabolismo óseo-mineral / The pleiotropic effects of paricalcitol: Beyond bone-mineral metabolism

El hiperparatiroidismo secundario (HPTS) es una complicación habitual en pacientes con enfermedad renal crónica que se caracteriza por unos niveles elevados de hormona paratiroidea (PTH) y una serie de anomalías en el metabolismo mineral-óseo. En pacientes con HPTS, el tratamiento con paricalcitol, un activador selectivo de los receptores de la vitamina D, ha demostrado reducir los niveles de PTH con mínimas variaciones del calcio y del fósforo séricos. El efecto clásico de paricalcitol es el de mediador en la homeostasis mineral y ósea. Sin embargo, estudios recientes han indicado que los beneficios del tratamiento con paricalcitol van más allá de la reducción de PTH, por ejemplo, ocasionando efectos positivos en la enfermedad cardiovascular y en la supervivencia. El objetivo del presente trabajo es revisar los estudios más significativos sobre los llamados efectos pleiotrópicos del tratamiento con paricalcitol en pacientes con ERC (AU)

Secondary hyperparathyroidism (SHPT) is a common complication in patients with chronic kidney disease (CKD) that is characterised by elevated parathyroid hormone (PTH) levels and a series of bone-mineral metabolism anomalies. In patients with SHPT, treatment with paricalcitol, a selective vitamin D receptor activator, has been shown to reduce PTH levels with minimal serum calcium and phosphorus variations. The classic effect of paricalcitol is that of a mediator in mineral and bone homeostasis. However, recent studies have suggested that the benefits of treatment with paricalcitol go beyond PTH reduction and, for instance, it has a positive effect on cardiovascular disease and survival. The objective of this study is to review the most significant studies on the so-called pleiotropic effects of paricalcitol treatment in patients with CKD (AU)

Vitamina D y esclerosis múltiple. Prevalencia de hipovitaminosis D / Vitamin D and multiple sclerosis. Prevalence of hypovitaminosis D

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica, inflamatoria y autoinmune del sistema nervioso central de etiología desconocida. Determinados factores ambientales, como la vitamina D, pueden influir en su patogénesis, aunque no está claro cuál es el umbral óptimo de vitamina D necesario para maximizar sus beneficios extraóseos. En el presente artículo se revisan de forma no sistemática los estudios que relacionan vitamina D y EM a lo largo del mundo. De forma global, no existen diferencias significativas entre casos de EM y controles. En las series de casos, se aprecia hipovitaminosis D en pacientes con EM respecto a los valores que se consideran normales, observación que también se puede dar en individuos sanos. Para poder precisar el alcance de la asociación entre vitamina D y EM serán necesarios nuevos estudios prospectivos (AU)

Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory autoimmune disease of the central nervous system whose etiology is unknown. Certain environmental factors, such as vitamin D, may have an influence on its pathogenesis, although the optimum threshold for vitamin D necessary to maximise its extraosseous benefits is not known. This article reviews, non-systematically, studies world-wide which relate vitamin D with MS. Overall, there are no significant differences between cases of MS and controls. In the case series, hypovitaminosis D with respect to values considered to be normal is seen in patients with MS, an observation which may also apply to healthy individuals. To be able to clarify the extent of the relationship between vitamin D and MS, further prospective studies are needed (AU)

Effect on quality of life and handgrip strength by dynamometry of an enteral specific suplements with beta-hydroxy-beta-methylbutyrate and vitamin D in elderly patients / Efecto en la calidad de vida y en la fuerza muscular por dinamometría de un suplemento enteral específico enriquecido en beta-hydroxi-beta-metilbutirato y vitamina D en pacientes ancianos

Aim: the aim of our study was to investigate the effect on strenght and quality of life of an enhanced specific enteral formula with HMBD and vitamin D in elderly patients. Methods: we conducted an open-label study. General assessment of nutritional status included measurements of body weight, height, body mass index (kg/m2 ) and bioimpedance. Handgrrip strength was measured by dynamometry. QOL (quality of life) was assessed using the well validated SF 36 questonnaire. Albumin, prealbumin, transferrin and 25-OH vitamin D were measured. All these parameters were recorded at basal time and after 12 weeks of nutritional intervention. Results: patients were divided in two groups by the median percentage of weight improvement (3.4%); group 1 (percentage of weight improvement 3.4%). In group 1, patients showed an improvement in prealbumin and vitamin D levels. In group 2, patients showed an improvement of BMI, weight, fat mass, fat free mass, prealbumin, vitamin D levels, role physical domain of SF 36 , general health domain of SF 36 and handgrip strength. The volumetric consumption rates of the formula were higher in group 2 than group 1 (group 1: 1.25+0.78 units/day [1.81+/-0.9 g per day of HMBD) vs. group 2: 1.86+0.82 units/day (2.79+/-1.1 g per day of HMBD]). Conclusions: elderly patients with a previous weight loss and with a high consumption of a HMBD and vit D enhanced formula had a significant improvement in anthropometric, biochemical parameters, handgrip strength and quality of life (AU)

Objetivo: el objetivo de nuestro estudio fue investigar el efecto sobre la fuerza y la calidad de vida de una fórmula enteral específica enriquecida con HMBD y vitamina D en pacientes de edad avanzada. Métodos: se realizó un estudio de una rama abierto. La evaluación de la situación nutricional incluyó mediciones de peso, talla, índice de masa corporal (kg/m2 ) y bioimpedancia. La fuerza se midió mediante dinamometría. La calidad de vida se evaluó mediante el cuestionario SF 36. Se midieron los niveles de albúmina, prealbúmina, transferrina y 25-OH vitamina D. Todos estos parámetros se registraron en el momento basal y después de 12 semanas de intervención nutricional. Resultados: los pacientes fueron divididos en dos grupos por el porcentaje medio de la mejoría de peso (3,4%); grupo 1 (porcentaje 3,4%). En el grupo 1, los pacientes mostraron una mejoría en los niveles de prealbúmina y vitamina D. En el grupo 2, los pacientes mostraron una mejoría del índice de masa corporal, peso, masa grasa, masa libre de grasa, prealbúmina, niveles de vitamina D, dominio físico del SF 36, dominio de la salud general del SF 36 y la fuerza de prensión. El consumo de la fórmula enriquecida fue mayor en el grupo 2 que en el grupo 1 [grupo 1: 1,25 + 0,78 unidades/día (1,81 +/- 0,9 g por día de HMBD) vs. grupo 2: 1,86 + 0,82 unidades/día (2,79 +/- 1,1 g diarios de HMBD)]. Conclusiones: los pacientes ancianos con una pérdida de peso anterior y con un alto consumo de una fórmula enriquecida en HMBD y vitamina D tuvieron una mejoría significativa en parámetros antropométricos, bioquímicos, fuerza de prensión y calidad de vida (AU)

Efecto de paricalcitol sobre el metabolismo mineralóseo en pacientes trasplantados renales con hiperparatiroidismo secundario / Effect of paricalcitol on mineral bone metabolism in kidney transplant recipients with secondary hyperparathyroidism

Introducción: El hiperparatiroidismo secundario es muy prevalente en pacientes trasplantados renales. Cursa con frecuencia con hipercalcemia y se ha asociado al desarrollo de osteopenia y fracturas óseas. El paricalcitol ha mostrado su eficacia en el control del hiperparatiroidismo secundario en la enfermedad renal crónica con y sin diálisis, con una baja incidencia de hipercalcemia. La experiencia con paricalcitol en trasplantados renales es muy escasa. El objetivo de este trabajo fue mostrar el efecto sobre el metabolismo mineralóseo del paricalcitol en trasplantados renales con hiperparatiroidismo secundario. Material y métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico con trasplantados renales de más de 18 años de edad y más de 12 meses de evolución postrasplante, con función renal estable, que hayan sido tratados con paricalcitol durante más de 12 meses, con seguimiento clínico hasta los 24 meses de tratamiento. Resultados: Se incluyó a 69 pacientes, con 120±92 meses postrasplante, con creatinina inicial de 2,2±0,9mg/dl y FG-MDRD 36±20ml/min/1,73 m2. La dosis de paricalcitol se incrementó progresivamente durante el estudio: basal 3,8±1,9μg/semana, 12 meses 5,2±2,4μg/semana; 24 meses 6,0±2,9μg/semana (p<0,001). Los niveles séricos de PTH descendieron de forma rápida y significativa: basal 288±152 pg/ml; 6 meses 226±184 pg/ml; 12 meses 207±120; 24 meses 193±119 pg/ml (p<0,001). Observamos una reducción sobre PTH basal ≥30% en el 42,4% de los pacientes a los 12 meses y en el 65,2% de los pacientes a los 24 meses. La fosfatasa alcalina descendió también significativamente en los 6 primeros meses para luego estabilizarse: basal 92±50 UI/l; 6 meses 85±36 UI/l, 12 meses 81±39 UI/l (p<0,001). Globalmente no hubo modificaciones en el calcio o fósforo séricos ni en la excreción urinaria de calcio. La reducción de PTH fue más importante en trasplantados con niveles séricos más elevados de partida. Observamos que los pacientes con calcio basal más bajo mostraron un incremento significativo de sus cifras de 0,5-0,6 mg/dl en promedio aunque manteniéndose en rango de normalidad, mientras que pacientes con calcio basal > 10 mg/dl mostraron una reducción progresiva de sus cifras. Quince (21,7%) pacientes seguían tratamiento previo con calcitriol y al cambiarlos a paricalcitol precisaron dosis significativamente mayores que los pacientes que no habían recibido calcitriol. El paricalcitol fue asociado a cinacalcet en 11 pacientes, con reducciones significativas de PTH, con evolución similar al resto de la población y con dosis de paricalcitol también similares. Conclusiones: Paricalcitol es eficaz en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario de trasplantados renales. Globalmente no observamos modificaciones significativas de los niveles de calcio ni de fósforo, ni en su excreción urinaria. Los pacientes en tratamiento previo con calcitriol precisaron dosis mayores de paricalcitol. Cuando el paricalcitol se administra a pacientes tratados con cinacalcet, se observa un descenso significativo de la PTH con dosis de paricalcitol similar a pacientes sin cinacalcet (AU)

Introduction: Secondary hyperparathyroidism is highly prevalent in kidney transplant recipients, and commonly results in hypercalcaemia; an association to osteopenia and bone fractures has also been observed. Paricalcitol has proved effective to control secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease in both dialysed and non-dialysed patients, with a low hypercalcaemia incidence. Currently available experience on paricalcitol use in kidney transplant recipients is scarce. Our main aim was to show the effect of paricalcitol on mineral bone metabolism in kidney transplant recipients with secondary hyperparathyroidism. Material and methods: A retrospective multicentre study in kidney transplant recipients aged > 18 years with a 12-month or longer post-transplantation course, stable renal function, having received paricalcitol for more than 12 months, with available clinical follow-up for a 24-month period. Results: A total of 69 patients with a 120 ± 92-month post-transplantation course were included. Baseline creatinine was 2.2 ± 0.9 mg/dl y GFR-MDRD was 36 ± 20 ml/min/1.73m2. Paricalcitol doses were gradually increased during the study: baseline 3.8 ± 1.9 g/week, 12 months 5.2 ± 2.4 g/week; 24 months 6.0 ± 2.9 g/week (P<.001). Serum PTH levels showed a significant fast decline: baseline 288 ± 152 pg/ml; 6 months 226 ± 184 pg/ml; 12 months 207 ± 120; 24 months 193 ± 119 pg/ml (P<.001). Reduction from baseline PTH was ≥30% in 42.4% of patients at 12 months y in 65.2% of patients at 24 months. Alkaline phosphatase showed a significant decrease in first 6 months followed by a plateau: baseline 92 ± 50 IU/l; 6 months 85 ± 36 IU/l, 12 months 81 ± 39 IU/l (P<.001). Overall, no changes were observed in serum calcium and phosphorus, and in urine calcium excretion. PTH decline was larger in patients with higher baseline levels. Patients with lower baseline calcium levels showed significantly increased levels (mean increase was 0.5-0.6 mg/dl) but still within normal range, whereas patients with baseline calcium > 10 mg/dl showed gradually decreasing levels. Fifteen (21.7%) patients had received prior calcitriol therapy. When shifted to paricalcitol, such patients required paricalcitol doses significantly larger than those not having received calcitriol. Paricalcitol was used concomitantly to cinacalcet in 11 patients with significant PTH reductions being achieved; clinical course was similar to other patients and paricalcitol doses were also similar. Conclusions: Paricalcitol is an effective therapy for secondary hyperparathyroidism in kidney transplant recipients. Overall, no significant changes were observed in calcium and phosphorus levels or urinary excretion. Patients having previously received calcitriol required higher paricalcitol doses. When used in patients receiving cinacalcet, paricalcitol results in a significant PTH fall, with paricalcitol doses being similar to those used in patients not receiving cinacalcet (AU)

Vitamina D y su relación con la ubicación anatómica de la fractura de cadera en adultos mayores chilenos hospitalizados / Vitamin D and its relation with the anatomical location of hip fracture in Chilean older adults hospitalized

Introducción: en los adultos mayores son frecuentes el déficit de vitamina D y las fracturas de cadera (FC). Existe relación entre ambas condiciones, demostrándose que la suplementación de vitamina D mejora el pronóstico de las FC. En el caso de Chile, existe escasa información sobre la relación entre vitamina D y FC. Objetivo: cuantificar los niveles plasmáticos de vitamina D (NPVD) y relacionarlos con la ubicación anatómica de la FC. Métodos: estudio transversal. 222 adultos mayores chilenos >=60 años hospitalizados por FC entre junio de 2014 y junio de 2015. Se utilizaron los datos de ficha clínica de género, edad, estacionalidad y ubicación anatómica (FIC = intra, FEC = extracapsular) de la FC. Se midió NPVD y velocidad de filtrado glomerular (VFG) (MDRD- 6). Se utilizaron la prueba de Kolmogorov-Smirnov y pruebas no paramétricas. Para determinar la relación entre NPVD y el tipo de fractura se usó regresión lineal. Resultados: hubo predominio de mujeres (80,6%), la edad promedio fue 80,7 años (DE=7,8) y se encontró 43,2% de FIC. Los NPVD promedio fueron 13,3 ng/cc (DE=6,7); los sujetos con FIC tienen 4,52 ng/cc menos de vitamina D que aquellos con FEC (p<0,001). El 80% de la muestra tuvo déficit de vitamina D. Conclusiones: los NPVD son generalizadamente deficitarios en los sujetos con FC, y estos valores son menores en los portadores de FIC. Este antecedente podría favorecer el tratamiento y recuperación de los sujetos que presentan por primera vez una FC (AU)

Introduction: in older adults, deficit of Vitamin D and hip fractures are common. There exists relationships between both conditions, and it have been shown that supplementation of Vitamin D improve prognosis of hip fractures. In the case of Chile, information about relationship between Vitamin D and hip fractures is scarce. Objective: quantify plasma levels of vitamin D and relate them to the anatomical location of hip fracture. Methods: cross-sectional study. 222 Chilean adults >=60 years, hospitalized for hip fracture between June, 2014 and June, 2015. We use data of medical records about gender, age, seasonality and anatomical location of hip fracture (intra and extracapsular). We measure plasmatic levels of Vitamin D (PLVD) and glomerular filtration rate (GFR) (MDRD-6). Kolmogorov-Smirnov test and non-parametric test were used. For determine relations between PLVD and anatomical location we use linear regression. Results: there was a predominance of women (80.6%). The average age was 80.7 years (SD=7.8). Intracapsular hip fractures were 43.2%. 80% of the sample presents Vitamin D in deficitary levels (n = 180). PLVD average was 13.3 ng/cc (SD=6.7), in subjects with intracapsular fractures were significantly lower (p<0.001). Conclusions: PLVD in subjects with hip fracture should be monitored, as there are differences according to anatomical location of the fracture. This precedent could favor the treatment and recovery of subjects presenting for the first time hip fracture (AU)

Efectos de los suplementos de vitamina D sobre la densidad mineral ósea / No disponible

Fundamento: Prescribir la vitamina D a personas sanas, ¿sirve para algo, o, por el contrario, es una rutina sin base científica que incluso puede tener riesgos? Existen algunos metaanálisis que contestan que no previene las fracturas. Sin embargo, están realizados a partir de estudios con escasa potencia, en poblaciones determinadas y con dosis de la vitamina insuficientes. Métodos: Para contestar a esta pregunta se hizo una búsqueda en bases de datos como Science, Embase y en la biblioteca de la Cochrane Database hasta julio de 2012, buscando ensayos clínicos aletorizados (ECA) que evaluaran los efectos de la vitamina D (ya fuera colecalciferol o ergocalciferol, pero no sus metabolitos) sobre la densidad mineralósea (DMO). Se incluyeron ECA con diferentes dosis de vitamina D y personas cuya edad media fuera mayor de 20 a˜nos y que no tuvieran enfermedades metabólicas óseas. El objetivo primario fue determinar el porcentaje de cambio en la DMO desde la situación basal tras la suplementación con vitamina D (AU)

No disponible

Micronutrients influencing the immune response in leprosy / Micronutrientes que influyen en la respuesta immune en la lepra

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por el Mycobacterium leprae, un bacilo intracelular de transmisión aérea. La enfermedad afecta la piel y los nervios periféricos y causa secuelas neurológicas. El bacilo se multiplica lentamente en el hospedador y posiblemente la enfermedad ocurre por el mal funcionamiento de la respuesta inmunitaria del hospedador. Esta revisión aborda el papel de algunos micronutrientes específicos en la respuesta inmunitaria, tales como las vitaminas A, D, E, C, el cinc y el selenio, detallando sus mecanismos de acción en las enfermedades infecciosas y en la lepra. La respuesta inmunitaria a los patógenos libera sustancias nocivas que producen lesión tisular. Esta revisión también aborda cómo una menor cantidad de antioxidantes puede contribuir a un aumento del estrés oxidativo y a complicaciones de las enfermedades infecciosas y la lepra. Puesto que los micronutrientes poseen un efecto regulador de la respuesta inmunitaria innata y adaptativa, es importante un equilibrio perfecto de sus concentraciones para mejorar la respuesta inmunitaria frente a los patógenos (AU)

Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, an intracellular bacillus of airborne transmission. The disease affects the skin and peripheral nerves and can cause neurological sequelae. The bacillusmultiplies slowly in the host and the disease probably occurs due to malfunctioning in host immune response. This review addresses the role of some specific micronutrients in the immune response, such as Vitamins A, D, E, C, Zinc and Selenium, detailing their mechanisms of actions in infectious diseases, and in leprosy. The immune response to pathogens releases harmful substances, which lead to tissue damage. This review discusses how a decreased level of antioxidants may contribute to an increased oxidative stress and complications of infectious diseases and leprosy. As the nutrients have a regulatory effect in the innate and adaptative immune responses, a perfect balance in their concentrations is important to improve the immune response against the pathogens (AU)

Dairy products consumption versus type 2 diabetes prevention and treatment; a review of recent findings from human studies / Consumo de los productos lácteos versus prevención y tratamiento de la diabetes tipo 2; una revisión de los resultados recientes de estudios en humanos

INTRODUCTION: It has been claimed that the appropriate consumption of dairy products can be beneficial for the prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM).OBJECTIVE: The objective of this review is to critically analyze the main scientific evidence about this topic. METHODS: MEDLINE, PubMEd, Science Direct, SCIELO and LILACS were searched for studies published over the past 12 years exploring the effects of the consumption of dairy products or its components (calcium, vitamin D and magnesium) on T2DM.RESULTS AND DISCUSSION: Epidemiological studies indicate that consumption of at least three servings of low-fat dairy products per day as a part of a healthy diet is crucial to reduce the risk of developing T2DM. The majority of the analyzed intervention studies reported beneficial effects of increased calcium and vitamin D ingestion on insulin sensitivity improvement and T2DM prevention. CONCLUSIONS: Although the impact of dairy consumption to treat T2DM needs further investigation, the consumption of low-fat dairy products may be an important strategy to prevent and control T2DM (AU)

Introducción: Se ha afirmado que el consumo adecuado de los productos lácteos puede ser beneficioso para la prevención y el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). Objetivos: El objetivo de esta revisión es analizar críticamente la principal evidencia científica sobre este tema. Métodos: MEDLINE, PubMed, Science Direct, SCIELO y LILACS fueron consultadas para estudios publicados en los últimos 12 años explorando los efectos del consumo de productos lácteos o sus componentes (calcio, vitamina D y magnesio) en la DMT2. Resultados y discusión: Los estudios epidemiológicos indican que el consumo de por lo menos tres porciones de productos lácteos bajos en grasa al día como parte de una dieta saludable, es crucial para reducir el riesgo de desarrollar DMT2. La mayoría de los estudios de intervención analizados reportaron efectos benéficos del aumento del calcio y de la ingestión de vitamina D en la mejora de la sensibilidad a la insulina y la prevención de DMT2. Conclusiones: Aunque el impacto del consumo de productos lácteos para tratar DMT2 necesita más investigación, el consumo de productos lácteos bajos en grasa puede ser una importante estrategia para prevenir y controlar la DMT2 (AU)

The role of vitamin D in hepatic metastases from colorectal cancer

Colorectal cancer (CRC) represents a significant health burden worldwide, comprising approximately 10% of annual cancer cases globally. Hepatic metastases are the most common site of CRC metastasis, and are the leading cause of death in CRC patients. There is strong epidemiologic evidence for an inverse association between vitamin D status and risk of CRC; however, the role of vitamin D in the natural history of liver metastases has not yet been investigated. Several researchers have proposed hallmarks of metastases; crucially, metastases can be blocked by interrupting just one rate-limiting step. Vitamin D status has been implicated in each proposed hallmark of metastasis. The aim of this review is to examine the potential role for vitamin D in reducing the development of hepatic metastases from CRC and outline the candidate mechanisms by which vitamin D may mediate these effects. The results of ongoing randomised intervention trials are eagerly awaited to determine whether addressing vitamin D insufficiency in CRC patients could reduce the occurrence of liver metastases, and the consequent morbidity and mortality (AU)

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Do calcium and vitamin D intake influence the effect of cycling on bone mass through adolescence? / ¿Influye la ingesta de calcio y vitamina D en el efecto del ciclismo sobre la masa ósea durante la adolescencia?

INTRODUCTION: Cycling has been associated with decreased bone mass during adolescence. Calcium (Ca) and vitamin D (VitD) intake are associated to bone mass and may be important confounders when studying bone mass.AIM: To clarify the effect that Ca and VitD may have on bone mass in adolescent cyclists. METHODS: Bone mineral content (BMC) and density (BMD) of 39 male adolescents (20 cyclists) were measured. Ca and VitD intake were also registered. Different ANCOVA analyses were performed in order to evaluate the influence of Ca and VitD on BMC and BMD. RESULTS: Cyclists showed lower values of BMC and BMD than controls at several sites and when adjusting by Ca, Wards triangle BMD appeared also to be lower in cyclists than controls. CONCLUSION: Nutritional aspects might partially explain differences regarding bone mass in adolescent cyclists and should be taken into account inbone mass analysis as important confounders (AU)

Introducción: El ciclismo se ha asociado con un descenso de la masa ósea durante la adolescencia. La ingesta de calcio (Ca) y vitamina D (VitD) repercute sobre la masa ósea llegando a ser factores de confusión importantes al estudiarla. Objetivo: Clarificar el efecto que el Ca y la VitD pueden tener sobre la masa ósea de ciclistas adolescentes. Métodos: se midió el contenido mineral óseo (CMO) y la densidad mineral ósea (DMO) de 39 varones adolescentes (20 ciclistas). También se registró la ingesta de Ca y VitD. Se realizaron distintos análisis ANCOVA para evaluar la influencia del Ca y la VitD sobre el CMO y la DMO. Resultados: Los ciclistas mostraron menores valores de CMO y DMO que los controles en diversas zonas y, cuando se ajustó por Ca, la DMO del triángulo de Wards también pasó a ser menor en los ciclistas que en los controles. Conclusión: Los aspectos nutricionales podrían explicar en parte las diferencias de masa ósea en ciclistas adolescentes y deberían tenerse en cuenta en el análisis de masa ósea como factores de confusión importantes (AU)

Vitamina D y proteinuria: revisión crítica de las bases moleculares y de la experiencia clínica / Vitamin D and proteinuria: a critical review of molecular bases and clinical experience

La proteinuria es el principal predictor de progresión de la enfermedad renal crónica. Los fármacos que bloquean el eje renina-angiotensina-aldosterona (RAA) reducen la proteinuria y retrasan la progresión de la enfermedad. Sin embargo, su efecto es subóptimo, y la proteinuria residual persiste como predictor relevante de deterioro renal. La vitamina D tiene efectos pleiotrópicos que podrían impactar en estos parámetros. En este trabajo revisamos críticamente las bases moleculares y experimentales que sugieren un efecto antiproteinúrico de la activación del receptor de vitamina D (VDR), así como la evidencia disponible sobre su efecto antiproteinúrico en la práctica clínica. En modelos animales se ha observado un efecto antiproteinúrico de la activación del VDR, que podría deberse a una acción protectora directa sobre el podocito u otros efectos pleiotrópicos que frenen la activación del sistema RAA, la inflamación y la fibrosis. Los ensayos clínicos se han realizado en general en pacientes con déficit o insuficiencia de vitamina D y el mayor de ellos (VITAL) no demostró que el paricalcitol mejorara el objetivo primario del estudio (descenso del cociente albúmina creatinina urinario). En este sentido, la información disponible es insuficiente para aconsejar el empleo de la vitamina D nativa o de activadores del VDR como fármacos antiproteinúricos renoprotectores más allá del ámbito experimental. Dos ensayos clínicos españoles y uno italiano intentan aclarar cuál es el efecto del paricalcitol y la vitamina D sobre la proteinuria residual en diversas circunstancias clínicas (PALIFE, NEFROVID y PROCEED) (AU)

Proteinuria is the main predictor of chronic kidney disease progression. Drugs that block the renin-angiotensin-aldosterone system (ARBs) reduce proteinuria and slow down the progression of the disease. However, their effect is suboptimal, and residual proteinuria persists as an important predictor of renal impairment. Vitamin D has pleiotropic effects that could have an impact on these parameters. In this study, we critically review the molecular and experimental bases that suggest an antiproteinuric effect of vitamin D receptor (VDR) activation and the available evidence on its antiproteinuric effect in clinical practice. In animal models, we have observed the antiproteinuric effect of VDR activation, which could be due to direct protective action on the podocyte or other pleiotropic effects that slow down RAA system activation, inflammation and fibrosis. Clinical trials have generally been conducted in patients with a vitamin D deficiency or insufficiency and the main trial (VITAL) did not demonstrate that paricalcitol improved the study's primary endpoint (decrease in the urine albumin to creatinine ratio). In this sense, the information available is insufficient to advise the use of native vitamin D or VDR activators as renoprotective antiproteinuric drugs beyond the experimental level. Two Spanish clinical trials and one Italian trial attempted to determine the effect of paricalcitol and vitamin D on residual proteinuria in various clinical circumstances (PALIFE, NEFROVID and PROCEED) (AU)

Respuesta a "Paricalcitol en la enfermedad renal crónica en etapas anteriores a la diálisis" / Response to "Paricalcitol for pre-dialysis stages of chronic kidney disease"

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Recomendaciones sobre suplementos de vitamina D y calcio para personas adultas en España / Recommendations on Vitamin D and calcium supplements for adults in Spain

Fundamentos: Los suplementos de calcio y vitamina D están involucrados en debates sanitarios actuales, como la seguridad cardiovascular del calcio y la corrección de los niveles vitamínicos. El objetivo de esta revisión es la evaluación de la información existente de los suplementos de calcio y/o vitamina D disponibles y financiados en España, así como la evaluación de las recomendaciones para su utilización. Métodos: Análisis de la oferta comercial e información disponible sobre aspectos farmacológicos de los suplementos medicamentos españoles en 39 fichas técnicas, guías e informes institucionales y profesionales actualizados, con búsqueda complementaria de información y de datos epidemiológicos españoles relacionados en Cochrane Database of Systematic Reviews®, PubMed® (herramienta "Clinical Queries"), base de datos Dialnet y búsqueda manual en revistas españolas directamente relacionadas. Resultados: No existe uniformidad en cuanto a indicación, expresión de contenido, posologías, precauciones y seguridad ni en fichas técnicas ni en los informes técnicos. La búsqueda bibliográfica ha encontrado un mayor volumen de publicaciones recientes para la vitamina D que para el calcio. No se han encontrado pruebas científicas apropiadas para establecer regímenes posológicos indiscutibles ni universales, ni pruebas de biodisponibilidad para colecalciferol con vehiculización acuosa. En España se constata una situación nutricional generalmente adecuada para el calcio pero un estatus mayoritariamente inadecuado para la vitamina D, con varias referencias de insuficiencia y carencia vitamínica en adultos. Los tratamientos correctores inciden fundamentalmente en el uso de suplementos de calcio. Conclusiones: Existe una amplia oferta de suplementos de calcio y vitamina D en España cuyo diseño farmacológico debería replantearse puesto que no responden a las necesidades detectadas ni a las posibilidades de corrección actualmente recomendadas. También se debería mejorar y mantener actualizada su información, con especial interés en la situación sanitaria relacionada con la hipovitaminosis D(AU)

Background: Calcium supplements and vitamin D are involved in current debates of health, as cardiovascular safety of calcium, and correction of vitamin levels. The aim is to review the possibilities of making better use of supplements marketed in Spain, depending on their availability, information and related epidemiology. Methods: Analysis of comercial offer and available information about pharmacological aspects of Spanish medicinal supplements in data-sheets (39), guides and reports current institutional and professional, with additional search of this information and epidemiological data related Spanish in Cochrane Database of Systematic Reviews ®, Pub- Med ® (tool "Clinical Queries"), Dialnet database and hand search of Spanish journals directly related. Results: There is no uniformity in terms of indication, expression of content, dosages, precautions and safety in data sheets or technical reports. The literature search found more recent publications volume for vitamin D than calcium, No evidence was found to establish appropriate dosing regimens indisputable or universal, or cholecalciferol bioavailability tests with aqueous vehiculización. In Spain nutritional situation is found generally suitable for the calcium but a status mostly unsuitable for vitamin D with several references for insufficiency and vitamin deficiency in adults. Corrective treatments primarily affect calcium supplements. Conclusions: There is an ample supply of calcium and vitamin D in Spain, whose drug design should rethink because don’t respond to the needs identified or correction possibilities currently recommended. It should also improve and update their information, with particular interest in health status related to hypovitaminosis D(AU)

Vitamin D attenuates pro-inflammatory TNF-alfa cytokine expression by inhibiting NF-kB/p65 signaling in hypertrophied rat hearts

A growing body of evidence suggests that immune activation and inflammatory mediators may play a key role in the development and progression of left ventricle (LV) hypertrophy. The present study was designed to test the hypothesis that the cardioprotective effect of cholecalciferol (Vit-D3) is mediated via the regulation of messenger RNA (mRNA) expression of pro-inflammatory cytokines. Rats were randomly divided into four groups: control group received normal saline (0.9 % NaCl) i.p. for 14 days; Vit-D3 group received Vit-D3 at a dose of 12 μg/kg/day by gavage for 14 days; ISO group received saline for 7 days, and at day 7, ISO (5 mg/kg/day) was injected i.p. for 7 consecutive days to induce cardiac hypertrophy; and Vit-D3 + ISO group was treated with Vit-D3 for 14 days, and at day 7, ISO was administered for 7 consecutive days. Heart/body weight ratio, troponin-T, creatine kinase-MB, and tumor necrosis factor-alfa (TNF-alfa) levels of LV tissue were estimated. Levels of mRNA expression of NF-кB (NF-кB)/p65 and inhibitory kappa B (IкB)-alfa were determined by real-time PCR. Vit-D3 administration before and during induction of cardiac hypertrophy significantly reduced (P < 0.001) cardiac biomarkers. The histopathological examination further confirmed these results. In addition, Vit-D3 significantly decreased (P < 0.001) NF-кB-p65mRNA expression and increased (P < 0.01) IкB-alfa mRNA expression in LV tissues compared to ISO group. Based on these findings, it was concluded that the administration of cholecalciferol markedly attenuated the development of ISO-induced cardiac hypertrophy likely through downregulation ofTNF-alfa /NF-кb/p65 signaling pathways. However, it should be pointed out that other signaling pathways may contribute to the cardioprotective effect of Vit-D3 which requires further investigation

Análisis de la eficacia y de los factores que influyen en la respuesta del hiperparatiroidismo secundario de pacientes en hemodiálisis a cinacalcet / Analysis of the efficacy and factors influencing the response of secondary hyperparathyroidism patients on hemodialysis to cinacalcet

Introducción: Aunque el cinacalcet ha mejorado el control del hiperparatiroidismo secundario en hemodiálisis, todavía un 50% de los pacientes no alcanzan las cifras de PTH recomendadas por las guías K/DOQI. El objetivo de este estudio fue analizar la eficacia del tratamiento del hiperparatiroidismo secundario con cinacalcet en pacientes no seleccionados en hemodiálisis crónica, de acuerdo con los objetivos marcados por las guías K/DOQI y KDIGO. Además, investigamos qué factores pueden influir en el grado de respuesta del hiperparatiroidismo secundario a cinacalcet. Material y métodos: Recogimos retrospectivamente la evolución de 74pacientes en hemodiálisis con hiperparatiroidismo secundario que fueron tratados con cinacalcet durante al menos 6 meses. Resultados: De acuerdo con las guías K/DOQI, la proporción de pacientes con PTHi >300 pg/ml se redujo al 50%, la presencia de hiperfosforemia descendió del 38,4 al 23,3% y el producto Ca x P >55 mg2/dl2 bajó de 37,8 a 15,1%. La prevalencia de hipocalcemia aumentó de 2,7 al 12,3%. Con respecto a las guías KDIGO, la proporción con PTHi >600 pg/mlse redujo desde 41,1 al 16,4% y la de hiperfosforemia del68,5 al 52,1%; pero al considerar a pacientes con PTHi inicial>600 pg/ml, la prevalencia de P >4,5 mg/dl descendió de 83,3 del 55,2%. Observamos un incremento de la dosis de carbonato cálcico (basal 0,61 ± 1,53 g de calcio elemento/día frente a final 0,95 ± 1,98 g de calcio elementto/día; p = 0,03), debido más a la hipocalcemia que a la necesidad de quelar el fósforo. Encontramos menores descensos de la PTHi entre los pacientes que tenían prescrito inicialmente más sevelamer, y al final del seguimiento presentan mayores niveles séricos de PTHi (no sevelamer: 312 ± 245 pg/ml; sevelamer < _ 6,4 g/día: 510 ± 490 pg/ml; sevelamer >6,4 g/día: 526 ± 393 pg/ml; p = 0,04) y de fósforo (no sevelamer: 4,5 ± 1,2 mg/dl; sevelamer < _ 6,4 g/día: 4,2 ± 1,5 mg/dl; sevelamer >6,4 g/día: 5,7 ± 0,9 mg/dl; p = 0,01). El tratamiento asociado con paricalcitol no mostró ninguna in- fluencia en el grado de respuesta. Los pacientes que alcanzaron los objetivos de PTH mostraron ya a los 3 meses de tratamiento un mayor descenso en los niveles séricos de PTHi (159 ± 84 frente a 630 ± 377 pg/ml; p <0,001), con dosis significativamente menores de cinacalcet (33,8 ± 22,5 frente a 51,1 ± 25,1 mg/día; p = 0,003). Con análisis multivariante, el grado de reducción de la PTHi dependió de sus cifras séricas iniciales y de la dosis inicial de sevelamer. Conclusiones: Ci- nacalcet mejora el control del hiperparatiroidismo secunda- rio, si bien la respuesta es menor en los casos de mayor gra- vedad, representados por niveles más altos de PTH y mayores dosis iniciales de sevelamer. Por el contrario, un descenso im- portante de PTH a los 3 meses con dosis relativamente bajas de cinacalcet sería un marcador pronóstico de buena respuesta (AU)

Background: Treatment of secondary hyperparathyroidism with cinacalcet improves control of PTH, phosphorus, calcium and Ca X P product, enabling to achieve targets recommended by K/DOQI guidelines for PTHi in only 30-50%of patients, in studies with a very selected population. The aim of this study was to analyze its effectiveness in real clinical practice, comparing results with targets recommended by K/DOQI and KDIGO guidelines and to investigate factors having influence on PTH responsiveness to cinacalcet. Methods: We collected data of evolution of 74 patients on hemodialysis with secondary hyperparathyroidism who were treated with cinacalcet for at least 6months. Results: According K/DOQI targets we observed a reduction of proportion of patients with PTHi >300 pg/mlto 50%, a decrease of hyperphosphoremia from 38.4% to23.3% and proportion of patients with Ca x P product >55mg2/dl2 from 37.8% to 15.1%. By contrast, presence of hypocalcemia increases from 2.7% to 12.3%. Comparing with KDIGO targets, proportion of patients with PTHi >600pg/ml decreased from 41.1% to 16.4% and with hyperphosphoremia from 68.5% to 52.1%. However, when considering patients with baseline PTHi >600 pg/ml prevalence of P >4.5 mg/dl decreased from 83.3% to 55.2%. We observed significant changes of phosphate binders after cinacalcet treatment with an increase in calcium carbonate doses (pre 0.61 ± 1.53 g of calcium/day vs post-cinacalcet (..) (AU)

Ingesta de vitaminas D y K, y su repercusión para la salud en la población femenina / Intake of vitamins D and K, and their impact on health in female population

Introducción: las vitaminas D y K juegan un papel esencial en el mantenimiento del hueso, y su deficiencia se ha asociado con diversas enfermedades crónicas. Objetivos: conocer la ingesta de vitaminas D y K en la población femenina y analizar la implicación de su deficiencia en la salud. Métodos: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: la ingesta de vitamina D en la población femenina española de 17 a 60 años es inferior al EAR en un 96,5% de las mujeres, y un 30,2% de la población española no cubre las IA de vitamina K. Diversos estudios han puesto de relieve la importancia de mantener una situación nutricional de vitamina D óptima, por su papel en el mantenimiento del hueso, pero también por su participación en el control de peso corporal y en la prevención de enfermedades (cardiovasculares, diabetes tipo 2, cáncer, etc.). El déficit de vitamina K también se asocia con una menor densidad ósea y un aumento del riesgo cardiovascular, además de ejercer un efecto protector frente a la diabetes tipo 2. Conclusiones: en el colectivo femenino, la ingesta de vitamina K, pero especialmente la de vitamina D es, con frecuencia, inferior a la recomendada. Dado que una peor situación nutricional en estas vitaminas se asocia con perjuicios en la salud ósea y en el control de peso, así como con un mayor riesgo de padecer diversas enfermedades, parece conveniente vigilar y mejorar el aporte dietético (AU)

Introduction: vitamins D and K are essential for maintaining bone and its deficiency has been associated with several chronic diseases. Objectives: to know the intake of vitamins D and K in female population and analyze their involvement on health. Methods: literature research regarding the topic. Results: intake of vitamin D in the Spanish female population from 17 to 60 years is lower than the estimated average requirement in the 95.5% of the studied participants and 30.2% of the Spanish population does not meet the established adequate intake for vitamin K. Several studies have emphasized the importance of maintaining optimal nutrition status of vitamin D for its role in the maintenance of bone, but also for its involvement in body weight control and prevention of diseases (cardiovascular disease, type 2 diabetes, cancer). Vitamin K deficiency is also associated with decreased bone density and increased cardiovascular risk besides exerting a protective effect against type 2 diabetes. Conclusions: in female population, the intake of vitamin K, but especially vitamin D, is often lower than recommended. Since a worse nutritional status in these vitamins is associated with damage in bone health, weight control, as well as an increased risk of several diseases, it seems appropriate to monitor and improve their intake (AU)

Vitamin D ameliorates hepatic ischemic/reperfusion injury in rats

Vitamin D, most commonly associated with the growth and remodeling of bone, has been shown to ameliorate ischemia/reperfusion injury (IRI) in some tissues, yet its underlying mechanism remains elusive. This study was designed to examine the protective effect of vitamin D, if any, against hepatic IRI in rats and the underlying mechanism involved. Adult female Wistar rats were randomly divided into control, sham-operated (sham), ischemia/reperfusion (I/R), and ischemic-reperfused vitamin D-treated (vit D) groups. Rats in the I/R and vit D groups were subjected to partial (70 %) hepatic ischemia for 45 min, followed by 1 h of reperfusion. Vitamin D was given to rats orally in a dose of 500 IU/kg daily for 2 weeks before being subjected to I/R. Markers of liver damage, oxidative stress, inflammation and apoptosis were evaluated. Hepatic morphology was also examined. Vit D-treated rats had significantly lower serum levels of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, and γ glutamyl transferase compared to rats in the I/R group. Also, vit D-treated rats showed a significant decrease in malondialdehyde, interleukin-1 beta, interleukin-6, tumor necrosis factor-α, nuclear factor κB, B cell leukemia/lymphoma 2-associated X protein, cytochrome c, and caspase-3 levels, with higher levels of glutathione peroxidase and B cell lymphoma 2 protein levels in liver tissues compared to I/R rats. Histological examination showed less damaged liver tissues with amelioration of apoptotic signs in the vit D group compared to the I/R group. In conclusion, vitamin D supplementation ameliorates hepatic IRI mostly by alleviating the inflammatory-apoptotic response mediated by the oxidative reperfusion injury insult

Salud y vitamina D: Un puzle incompleto / Health and vitamin D: an incomplete puzzle

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