Evaluacion de los resultados de algunos examenes de laboratorio en ninos con cancer. / Evaluation of the results of some laboratory tests in children with cancer

Se analizan los resultados de examenes de funcion renal, hepatica, deshidrogenasa lactica y eritrosedimentacion, realizados al diagnostico y cada 6 meses, hasta los 24 de evolucion, en 35 ninos con linfoma, 25 con tumores embrionarios y ll con tumores de origen oseo en tratamiento. No se encuentra ningun examen con un valor especifico para determinar la actividad, extension de la neoplasia y resultado del tratamiento; cada caso se debe valorar individualmente en sus aspectos clinicos y de laboratorio siguiendo las variaciones de estos parametros

Tumores del ovario en niñas prepúberes / Ovarian tumors in prepuberal girls

Se revisaron los expedientes de 62 niñas prepúberes con edades entre uno y 13 años, que fueron intervenidas quirúrgicamente por presentar tumores originados en el ovario: diecisiete de tipo maligno, (nueve disgerminomas, cinco tumores del seno endodérmico, dos linfomas no Hodgkin y un teratoma inmaduro G III), 14 en estadio III y tres en estadio II y 45 de carácter benigno, (35 teratomas maduros GO, ocho quistes foliculares y dos tumores juveniles de células de la granulosa con función estrógena). En 12 de los tumores malignos se hizo resección quirúrgica amplia y se aplicó quimioterapia y radioterapia y en cinco cirugía conservadora y quimioterapia, obteniéndose sobrevidas del 100% en los disgerminomas y linfomas pero mortalidad del 100% en los casos de tumores del seno endodérmico y teratoma maligno. Todos los pacientes con tumores benignos sobreviven con tratamiento quirúrgico conservador: 26 han presentado menarquias normales y cuatro embarazos con productos sanos. Se considera que en los disgerminomas y linfomas no Hodgkin del ovario la cirugía conservadora y la quimioterapia múltiple pueden curar a las pacientes, pero que, en los casos de tumor del seno endodérmico o teratoma maligno el tratamiento quirúrgico debe ser agresivo y deben utilizarse nuevos quimioterápicos en esquemas apropiados. Los teratomas benignos y tumores juveniles de células de la granulosa se pueden abordar con una cirugía conservadora debido a su comportamiento benigno

Tumores malignos ginecologicos en las ninas. / Gynecological malignant tumors in girls

Se estudiaron los expedientes de 20 ninas menores de 13 anos con 17 tumores malignos de ovario y 3 de vagina tratados en el Hospital Nacional de Ninos en un periodo de 16 anos.Predominaron los linfomas de ovario con 7 casos, carcinoma embrionario 4 casos, disgerminoma 4, tumor del seno endodermico 3, teratoma maligno 1 y rabdomiosarcoma 1. El cuadro clinico es poco preciso pero predomina la masa abdominal, disconformidad pelvica y disuria en los de ovario, y sangrado con presencia de tumor al tacto en los de vagina. Los examenes radiologicos que ayudan al diagnostico son el pielograma IV y la radiografia simple.El tratamiento incluye cirugia y quimioterapia y debe ser individualizada; los resultados mostraron buen pronostico en el disgerminoma y linfoma de ovario y muy reservado en el carcinoma embrionario y tumor del seno endodermico

Tumores hepaticos primarios en ninos. / Primary liver tumors in children

En un periodo de 17 anos, en el Hospital Nacional de Ninos de Costa Rica han sido tratados 24 pacientes con tumores hepaticos. Trece casos correspondieron a tumores malignos: ocho hepatocarcinomas, uno de ellos asociado a cirrosis y cinco hepatoblastomas, uno de los cuales se presento en un paciente con ataxia telangiectasia.El tratamiento de este grupo fue variable y unicamente un paciente esta vivo.Hubo 11 casos de tumores benignos: siete hamartomas mesenquimaticos y cuatro tumores vasculares. Seis de los del primer grupo se encuentran curados despues de extirpacion quirurgica del tumor y uno fallecio durante la operacion. De los cuatro tumores vasculares, tres correspondieron a hemangiomas cavernosos y uno a hemangioendotelioma juvenil; dos pacientes fallecieron por sangrado y a consecuencia del tratamiento, uno tiene complicaciones severas y uno se encuentra en buen estado. Se hace un analisis de la frecuencia de este tipo de tumores, comparada con otros paises

Tumores malignos poco frecuentes en el niño: aspectos clínicos y epidemiológicos / Infrequent malignant tumors in the child: clinical an epidemiological aspects

En un periodo de 15 años fueron diagnosticados, en el Hospital Nacional de Niños de Costa Rica, 56 casos de tumores poco frecuentes en 33 niños del sexo masculino y 23 del femenino, con edades entre uno y 13 años; 21 eran carcinomas indiferenciados de la nasofaringe, 9 eran carcinomas del hígado de tipo adulto, 8 carcinomas de tiroides (7 papilares y uno folicular); 4 carcinomas mucinosos de colon, 4 carcinoides del apéndice, 4 carcinomas mucinosos de glándulas salivales, 3 adenocarcinomas de suprarrenal, un adenocarcinoma de células B del páncreas, un carcinoma epidemoide de piel y un melanoma maligno. Cincuenta por ciento ingresaron con metástasis regionales y 18% con distales; 39% fueron tratados quirúrgicamente; 52% recibieron algún tipo de quimioterapia y 43% radioterapia; 45% de los niños fallecieron en un tiempo promedio de 17 meses después del diagnóstico y 55% se encuentran en remisión por periodos de 12 a 120 meses (promedio 60 meses). Se discuten algunos aspectos sobre padecimientos predisponentes, tales como xeroderma pigmentoso, nevus congénito y cirrosis, presentes en 4 pacientes, la acción cancerígena de la radiación previa y el contacto con dioxinas y aflatoxinas en niños provenientes de regiones agrícolas altamente contaminadas

Teratoma de tiroides: primeros dos casos estudiados en Costa Rica / Thyroid teratoma: first 2 cases studied in Costa Rica

Se presentan los hallazgos clínicos y patológicos de dos pacientes, uno preescolar de 5 años de edad y otro recién nacido en quienes se detectó un tumor cervical originado en el lóbulo derecho e izquierdo de la glándula tiroides, respectivamente y cuya circulación era dependiente de las arterias tiroideas; la histología correspondió en ambos casos a un teratoma maduro grado 0, con representación de las tres capas embrionarias. Se discuten algunos aspectos relacionados con la baja frecuencia de este tipo de tumores en el niño, diagnóstico diferencial, características histológicas, cuadro clínico y antecedentes maternos

Resultados del tratamiento del osteosarcoma en el Hospital Nacional de Niños de Costa Rica / Results of osteosarcoma treatment at National Children's Hospital of Costa Rica

Se revisaron los expedientes de 17 niños con diagnóstico de osteosarcoma tratados en Hospital Nacional de Niños en un periodo de nueve años; 10 del sexo femenino y siete del masculino, con edades entre los cinco y 15 años, en un periodo de nueve años. En 47% estaba localizado en fémur, 23% en tibia, 23% en húmero y en 5% en peroné; todos ingresaron sin metástasis. En los 17 había ruptura de la corteza e infiltración a tejidos blandos, 11 tenían invasión del disco epifisiario, dos del cartílago y uno del espacio articular; dos ingresaron con fractura patológica. Siete pacientes fueron desarticulados, en seis se llevó a cabo la resección en bloque del tumor y cuatro fueron amputados. Cinco pacientes, recibieron adriamicina y methotrexate iv postoperatorio por 18 meses o hasta la recaída: todos fallecieron (x=24 meses) debido a metástasis pulmonares. Otros cuatro que recibieron A, CFM, VCR yMTX iv. posterior a la desarticulación en tres casos y a la amputación en uno, también fallecieron por metástasis (x=15 meses). De dos pacientes tratados con este mismo esquema pero iniciado seis semanas antes de la resección en bloque del tumor, uno falleció a los 18 meses por metástasis pulmonares y el otro tiene una sobrevida de 84 meses. Los otros seis pacientes recibieron A intra arterial preoperatoria y CDDP iv. en dos casos: dos fallecieron a los 24 meses, y cuatro sobreviven en remisión con ocho a 32 meses de evolución. Los resultados sugieren que la quimioterapia ia y sistémica pre y post operatoria y una cirurgía conservadora es una conducta que se puede a seguir en el futuro

Resultados del tratamiento del linfoma no Hodgkin del niño: protocolo L278 modificado / Results of the treatment of non-Hodgkin's lymphoma in child: modified L278 protocol

Entre enero de 1983 y julio de l984, un grupo de 14 niños con linfoma no Hodgkin (LNH), 12 del sexo masculino y 2 del femenino (6:1) y edades entre los 2 y 10 años, fueron tratados con el protocolo L278 modificado (Hospital Nacional de Niños de Costa Rica). La modificación se realizó agregando una fase de consolidación después de la inducción, con methotrexate (MTX) (1 g/m2, iv) y rescate leucovorínico (20 mg/m2 im/po c/6 horas por 3 dosis) en los casos de LNH de células B o abdominales y citosín arabinósida (Ara C) (1200 mg/m2 iv) y L asparaginosa (10000 U/m2 im c/48 horas por 4 dosis), en los casos de LNH de células T o mediastinales. En la fase de prevención de recaída al SNC, se agregó Ara C intrarraquídea (60 mg, 50 mg y 30 mg a los niños de más de 3, 2 y 1 año respectivamente) cada 2 semanas por 3 dosis. Los demás medicamentos se aplicaron en la misma forma que en el protocolo L278, pero se acortó la fase de mantenimiento en los E III y IV de 18 a 15 meses. Doce casos eran abdominales: 10 en E III, uno en E II y uno en E IV (médula ósea infiltrada). Uno se localizó en mediastino (E III) y uno en ganglios cervicales (E I). En 10 casos la histología fue indiferenciado no Burkitt, en uno Burkitt y en tres no fue clasificable. Diez pacientes se laparotomizaron, en otros tres el diagnóstico se hizo por biopsia y en uno por citología. Los 14 presentaron remisión inicial completa; un niño, en E IV, recayó en SNC y médula ósea y falleció a los cinco meses del diagnóstico; otro, en E III abdominal, falleció a los nueve meses de remisión comprobada por autopsia, debido a miocardiopatía por adriamicina. Doce niños, fuera de tratamiento, se encuentran en remisión completa con una sobrevida de 15 a 30 meses

Lisis tumoral aguda. Un problema en oncologia pediatrica. / Acute tumoral lysis: a problem in pediatric oncology

Se reportan cuatro pacientes con linfoma no Hodgkin en estadios III y IV, tres de los cuales presentaron muerte subita en los primeros dias de la induccion de la remision con alteraciones metabolicas y hallazgos de autopsia de lisis tumoral aguda y lesion renal por hiperuricemia. El cuarto paciente presento lesion renal, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperuricemia y manifestaciones de insuficiencia renal aguda que cedieron con dialisis peritoneal Se discuten algunos aspectos del sindrome de lisis tumoral aguda como complicacion del tratamiento de neoplasias del sistema reticuloendotelial en las primeras fases de la induccion de la remision

Tumor rabdoide maligno del rinón: informe de cuatro casos / Malignant rhabdoid tumor of the kidney: report of 4 cases

En una revisión de 51 casos de tumor de Wilms, se encontró 4 casos de tumor rabdoide maligno. Tres pacientes fueron menores de 2 años y uno de 11 años. La presentación clínica fue de una masa abdominal de gran volumen que radiológicamente correspondía a un tumor renal, excepto en un caso que se presentó con hematuria y el diagnóstico se efectuó mediante la tomografía axial computarizada. Fueron tratados mediante nefrectomía y quimioterapia, dos pacientes además recibieron cobaltoterapia; el estado clínico fue avanzado, dos están vivos, uno libre de tumor y el otro en recaída. Dos han fallecido. El tumor estaba constituido por una proliferación celular uniforme, cuyos núcleos tenían un nucleolo prominente, el citoplasma era abundante, con inclusiones hialinas ocasionales. Se hace una discusión de la histogénesis del tumor