RESUMEN
Introducción. La infección por SARS-CoV-2 en el periodo perinatal puede asociarse a un mayor riesgo de morbimortalidad tanto en la madre como en el neonato. Objetivo. Describir las características clínicas y los hallazgos de laboratorio e imagenológicos en gestantes con COVID-19 y sus recién nacidos. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane de revisiones sistemáticas publicadas entre el 1 de febrero de 2020 y el 30 de mayo de 2021, que describieran las características clínicas y hallazgos de exámenes de laboratorio y de imagen (tórax) en gestantes con COVID-19 y sus recién nacidos; no hubo restricciones de idioma. Se reanalizaron los datos mediante metaanálisis bayesianos utilizando métodos de Monte Carlo basados en Cadenas de Markov. El protocolo del estudio está registrado en PROSPERO bajo el código CRD42020178329. Resultados. Se recuperaron 6 revisiones sistemáticas (para un total de 617 estudios primarios). Se realizó una síntesis narrativa de las proporciones de los signos, síntomas y hallazgos imagenológicos y de laboratorio tanto de las madres, como de los neonatos. Las Odds ratio (OR) entre las embarazadas con y sin COVID-19 fueron: compromiso del bienestar fetal: 1.9 (IC95%:1.09-3.63); mortinato: 1.73 (IC95%:1.01-2.94); nacimiento prematuro: 1.77 (IC95%:1.25-2.61); admisión de la madre a unidad de cuidados intensivos (UCI): 6.75 (IC95%: 1-31.19). Con relación a la sintomatología: la OR para la mialgia entre las embarazadas y las no embarazadas con COVID-19: 0.67 (IC 95%:0.51-0.93). Conclusiones. Los síntomas más comunes en las embarazadas con COVID-19 son tos, fiebre, disnea y mialgias; además, existe un mayor riesgo de ingreso a UCI. En lo que respecta a los exámenes complementarios, las alteraciones más frecuentes son la linfopenia y las lesiones evidenciadas en los estudios de imagen del tórax. La presencia de COVID-19 en las gestantes se asocia con nacimiento prematuro. Al parecer, la infección por SARS-CoV-2 en neonatos no es grave y el riesgo de transmisión vertical es bajo, pues no se encontraron datos sobre malformaciones congénitas atribuibles al virus. (AU)
Introduction: SARS-CoV-2 infection in the perinatal period may be associated with an increased risk of morbidity and mortality in both the mother and the neonate. Objective: To describe the clinical characteristics and, laboratory and imaging findings in pregnant women with COVID-19 and their newborns. Materials and methods: We searched PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane databases for systematic reviews published between February 1, 2020, and May 30, 2021, describing clinical characteristics and laboratory and imaging (chest) findings in pregnant women with COVID-19 and their newborns; there were no language restrictions. Data were reanalyzed by means of Bayesian meta-analysis using Markov Chain Monte Carlo methods. The study protocol is registered in PROSPERO under code CRD42020178329. Results: Six systematic reviews were retrieved (for a total of 617 primary studies). A narrative synthesis of the proportions of signs, symptoms, and imaging and laboratory findings of both mothers and neonates was performed. The Odds ratios (OR) between pregnant women with and without COVID-19 were as follows: fetal well-being involvement: 1.9 (95%CI:1.09-3.63); stillbirth: 1.73 (95%CI:1.01-2.94); preterm birth: 1.77 (95%CI:1.25-2.61); maternal admission to the intensive care unit (ICU): 6.75 (95%CI:1-31.19). Regarding symptomatology, the following OR was obtained for myalgia between pregnant women and non-pregnant women with COVID-19: 0.67 (95% CI:0.51-0.93). Conclusions: Cough, fever, dyspnea, and myalgia are the most common symptoms in pregnant women with COVID-19; in addition, there is a higher risk of admission to the ICU. Regarding complementary testing, the most frequent alterations are lymphopenia and the evidence of lesions in chest imaging studies. The presence of COVID-19 in pregnant women is associated with premature birth. It seems that SARS-CoV-2 infection in neonates is not serious and the risk of vertical transmission is low, since no data about congenital malformations attributable to the virus were found.
Asunto(s)
Complicaciones del Embarazo , COVID-19 , Recién Nacido , Infecciones por Coronavirus , Mujeres EmbarazadasRESUMEN
Objetivo: Establecer la relación entre la anemia preparto y las complicaciones materno-fetales en pacientes atendidas en el Hospital San Juan Bautista de Huaral, 2017-2021. Materiales y métodos: El estudio de características analítico, observacional, longitudinal, de cohorte, retrospectivo fue aplicado en una muestra de 6700 gestantes que presentaron las características señaladas en los criterios. Resultados: Se pudo apreciar que el 12,3% de las gestantes presentaron anemia preparto. Las complicaciones maternas con asociación significativa fueron ruptura prematura de membranas (OR: 1,73, IC 95%: 1,09 - 2,74; RR: 1,71, IC 95%: 1,09 - 2,68; p = 0,018), parto prematuro (OR: 2,20, 95% IC: 1,65 2,93; RR: 2,10, IC 95%: 1,61 2,75; p = 0,0000), hemorragia posparto (OR: 3,91, IC 95%: 1,44 10,60; RR: 3,89, IC 95%: 1,44 10,49; p = 0,038), y las complicaciones fetales asociadas significativamente fueron pequeños para la edad gestacional (OR: 2,48, IC 95%: 1,77 3,47; RR: 2,39, IC 95%: 1,74 3,29; p = 0,0000), bajo peso al nacer ( OR: 2,07, IC 95%: 1,51 2,84; RR: 2,00, IC 95%: 1,49 2,70; p = 0,000004) y muy bajo peso al nacer (OR: 3,31, IC 95%: 1,25 8,73; RR: 3,29, IC 95%: 1,25 8,64; p = 0,01). Por otro lado, la restricción del crecimiento intrauterino no mostró significancia estadística con el factor de exposición (p = 0,73). Conclusiones: La anemia preparto fue determinante para la presentación de complicaciones materno-fetales, específicamente de la ruptura prematura de membranas, parto prematuro, hemorragia postparto, pequeño para la edad gestacional, bajo peso al nacer y muy bajo peso al nacer. (AU)
Objective: To establish the relationship between prepartum anemia and maternal-fetal complications in patients treated at the San Juan Bautista de Huaral Hospital, 2017-2021. Materials and methods: The analytical, observational, longitudinal, cohort, retrospective study of characteristics was applied to a sample of 6700 pregnant women who presented the characteristics indicated in the criteria. Results: It could be seen that 12.3% of the pregnant women presented prepartum anemia. The maternal complications with a significant association were premature rupture of membranes (OR: 1.73, 95% CI: 1.09 - 2.74; RR: 1.71, 95% CI: 1.09 - 2.68; p = 0.018), premature birth (OR: 2.20, 95% CI: 1.65 2.93; RR: 2.10, 95% CI: 1.61 2.75; p = 0.0000), hemorrhage postpartum (OR: 3.91, 95% CI: 1.44 10.60; RR: 3.89, 95% CI: 1.44 10.49; p = 0.038), and significantly associated fetal complications were small for gestational age (OR: 2.48, 95% CI: 1.77 3.47; RR: 2.39, 95% CI: 1.74 3.29; p = 0.0000), low birth weight (OR: 2.07, 95% CI: 1.51 2.84; RR: 2.00, 95% CI: 1.49 2.70; p = 0.000004) and very low weight at birth (OR: 3.31, 95% CI: 1.25 8.73; RR: 3.29, 95% CI: 1.25 8.64; p = 0.01). On the other hand, intrauterine growth restriction did not show statistical significance with the exposure factor (p = 0.73). Conclusions: Antepartum anemia was decisive for the presentation of maternal-fetal complications, specifically premature rupture of membranes, premature delivery, postpartum hemorrhage, small for gestational age, low birth weight and very low birth weight. (AU)
Asunto(s)
Complicaciones del Embarazo , Anemia , Rotura Prematura de Membranas Fetales , Recién Nacido de Bajo Peso , Recién Nacido de muy Bajo Peso , Hemorragia Posparto , Trabajo de Parto PrematuroRESUMEN
Objectives: Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) exert a heavy mortality burden in low- to middle-income countries (LMIC). ACOG revised HDP diagnostic guidelines to improve identifying pregnancies at greatest risk but whether they are used in LMIC is unknown. Study design: We held a workshop to review ACOG guidelines in La Paz, Bolivia (BO) and then reviewed prenatal, labor and delivery records for all HDP diagnoses and twice as many controls at its three largest delivery sites during the year before and the nine months after a workshop (n = 1376 cases, 2851 controls during the two periods). Main outcome measures: HDP diagnoses, maternal, and infant characteristics. Results: Bolivian and ACOG criteria identified similar frequencies of gestational hypertension (GH) or eclampsia, but preeclampsia with severe features (sPE) was under- and preeclampsia without severe features (PE) over-reported during both periods. Increases occurred after the workshop in testing for proteinuria and the detection of abnormal laboratory values and severe hypertension in HDP women. Any adverse maternal outcome occurred more frequently after the workshop in women with BO PE or sPE diagnoses who met ACOG sPE criteria. Conclusions: Utilization of ACOG guidelines increased following the workshop and improved identification of PE or sPE pregnancies with adverse maternal outcomes. Continued use of a CLAP perinatal form recognizing HELLP as the only kind of sPE resulted in under-reporting of sPE.
Asunto(s)
Preeclampsia , Hipertensión Inducida en el Embarazo/diagnóstico , Complicaciones del Embarazo , Mortalidad Materna , Mortalidad Perinatal , HipoxiaRESUMEN
La investigaciòn tuvo como Objetivo: Determinar los Factores de riesgos asociados al tipo de aborto en pacientes que acudieròn al Hospital Regional de Pucallpa 2021.Mètodologìa: De nivel relacional, tipo observacional, retrospectivo, analìtico y diseño no experimental, transversal, enfoque cuantitativo, con muestra de 215 pacientes, muestreo no probabilìstico, aleatorio simple.La tècnica utilizada fue el anàlisis documental y como instrumento una ficha de recolecciòn de datos.Resultados: De las 215 de mujeres que tuvieron algun tipo aborto se enocontrò factores personales donde la edad promedio fue de 20 a 30 años con un 44.2%, estado civil conviviente con un 75.8% y grado de instrucciòn secundaria con un 63.3%; en cuanto a los factores sociales la ocupacion mas frecuente fue ama de casa con un 85.6% y de zona rural con un 71.6% y factores obstetricos: paridad multìpara con un 64.7%, no inicio de atenciòn prenatales 80.9%, edad gestacional < = 12 semanas con un 76.7% y perìodo intergenèsico adecuado con un 34.9% y los abortos mas frecuentes fue el aborto incompleto con un 70.20%.Conclusiones: Se concluyò que los factores personales, factores sociales y factores obstètricos no mostraron relaciòn significativa al tipo de aborto. (AU)
The objective of the research was: To determine the risk factors associated with the type of abortion in patients who attended the Regional Hospital of Pucallpa 2021. Methodology: Relational level, observational, retrospective, analytical and non-experimental, cross-sectional design, quantitative approach, with sample of 215 patients, non-probabilistic, simple random sampling. The technique used was documentary analysis and a data collection form as an instrument. Results: Of the 215 women who had some type of abortion, personal factors were found where the average age was from 20 to 30 years old with 44.2%, cohabiting marital status with 75.8% and secondary education with 63.3%; In terms of social factors, the most frequent occupation was a housewife with 85.6% and from a rural area with 71.6% and obstetric factors: multipara parity with 64.7%, no start of prenatal care 80.9%, gestational age < = 12 weeks with 76.7% and adequate intergenic period with 34.9% and the most frequent abortions was incomplete abortion with 70.20%. Conclusions: It was concluded that personal factors, social factors and obstetric factors did not show a significant relationship to the type of abortion.
Asunto(s)
Factores de Riesgo , Aborto , PerúRESUMEN
OBJETIVO: "Determinar los factores asociados a recién nacidos con bajo peso al nacer en el Hospital Regional de Ica 2022". METODOLOGÍA: Es un estudio de tipo aplicado, un nivel descriptivo y un diseño no experimental, contó con una muestra de 53 recién nacidos con bajo peso al nacer en el Hospital Regional de Ica 2022". RESULTADOS: Dentro de los resultados tenemos, que entre los factores sociodemográficos la edad que predominó fueron los grupos de 21 a 28 años con el 49.1%, la instrucción secundaria 66%, cuyo estado civil es conviviente 60.4%, amas de casa en un 84.9% y en su gran mayoría proceden de zona urbana 58.5%. Dentro de los factores maternos: el 49.1% el índice de masa corporal (IMC) es inadecuado, el 32.1% tenían anemia y el 3.8% fuman. Los factores obstétricos: el 13.2% tienen antecedentes de bajo peso, el 35.8% tienen antecedentes de aborto, el 15.1% tienen cesáreas previas, el 64.2% son multíparas, el 49.1% tienen un periodo intergenésico (PIG) de 1 a 2 años, el 54.7% tienen menos de 6 atenciones prenatales y el 69.8% el tipo de embarazo es único. Con respecto a los datos de los recién nacidos el 67.9% pesó entre 1500 a 2499 gramos, el 26.4% peso entre 1000 a 1499 gramos y el 5.7% peso entre 500 a 999 gramos; prevaleció el sexo femenino con un 52.8%, en el 66% el parto terminó por cesárea y en el 56.6% eran menores de 37 semanas. CONCLUSIÓN: Los factores asociados a recién nacidos con bajo peso al nacer en el Hospital Regional de Ica 2022 son la edad materna, el índice de masa corporal (IMC), antecedentes de aborto y atención prenatal. (AU)
OBJECTIVE: "To determine the factors associated with newborns with low birth weight at the Regional Hospital of Ica - 2022". METHODOLOGY: It is an applied type study, a descriptive level and a non-experimental design, with a sample of 53 newborns with low birth weight at the Regional Hospital of Ica - 2022". RESULTS: Within the results we have, that within sociodemographic factors the age groups that predominated were the groups from 21 to 28 years with 49.1%, secondary education 66%, whose marital status is cohabiting 60.4%, housewives in 84.9 % and the vast majority come from urban 58.5%. Among the maternal factors: 49% inadequate, 32.1% had anemia and 3.8% smoked. Obstetric factors: 13.2% have a history of low weight, 35.8% have a history of abortion, 15.1% have previous cesarean sections, 64.2% are multiparous, 49.1% have a PIG of 1 to 2 years, 54.7% have less than 6 APN and 69.8% the type of pregnancy is unique. Regarding the data of the newborn, 67.9% weigh between 1,500 and 2,499 gr., 26.4% weigh between 1,000 and 1,499 gr. and 5.7% weight between 500 to 999 gr.; the female sex prevailed with 52.8%, 66% the delivery ended by cesarean section and 56.6% were under 37 weeks. CONCLUSION: The factors associated with newborns with low birth weight at the Regional Hospital of Ica - 2022 are maternal age, BMI, history of abortion and prenatal care.
Asunto(s)
Recién Nacido de Bajo Peso , Factores Sociológicos , Factores Sociodemográficos , Atención Prenatal , Índice de Masa Corporal , Edad Materna , AbortoRESUMEN
Introducción: En el embarazo ocurren diversos cambios, con el objetivo de gestar un nuevo ser, siendo este proceso el recurso definitivo que asegura la continuidad de la especie humana En Ecuador, el número de muertes maternas había mostrado una tendencia descendente desde el año 2011, con un total de 241 defunciones de causas relacionadas al embarazo hasta el año 2016, con un total de 133 muertes maternas. Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermería del área de ginecología en un hospital del Ecuador sobre las complicaciones postparto que alargan la estancia hospitalaria. Metodología: El estudio realizado es de tipo descriptivo en función que se realizó una búsqueda sistemática de la información de diversos artículos en bases de datos confiables y de alto impacto tales como: SCOPUS, SCIELO, SCIENCEDIRECT, DIALNET, LATINDEX, PUDMED entre otras. Además, se aplicó una encuesta a los profesionales de enfermería que laboran en el Hospital Básico San Vicente de Paul, en la ciudad de Pasaje. Resultados: En este tema de investigación se identificó el nivel de conocimientos que se presentan los profesionales de enfermería que laboran en el Hospital Básico San Vicente de Paul, en la ciudad de Pasaje, sobre los factores que alargan la estancia hospitalaria en las mujeres postparto de dicho Hospital, en el cual se pudieron evidenciar aspectos que coinciden con la bibliografía consultada de otros artículos científicos. (AU)
Introduction: Various changes occur during pregnancy, with the aim of gestating a new being, this process being the definitive resource that ensures the continuity of the human species. In Ecuador, the number of maternal deaths had shown a downward trend since 2011, with a total of 241 deaths from causes related to pregnancy until 2016, with a total of 133 maternal deaths. Objective: To identify the level of knowledge that nursing staff in the gynecology area at a hospital in Ecuador have about postpartum complications that lengthen the hospital stay. Methodology: The study carried out is descriptive based on the fact that a systematic search for information from various articles was carried out in reliable and high-impact databases such as: SCOPUS, SCIELO, SCIENCEDIRECT, DIALNET, LATINDEX, PUDMED, among others. In addition, a survey was applied to nursing professionals who work at the Basic Hospital San Vicente de Paul, in the city of Pasaje. Results: In this research topic, the level of knowledge presented by nursing professionals who work at the San Vicente de Paul Basic Hospital, in the city of Pasaje, about the factors that lengthen the hospital stay in postpartum women of said Hospital, in which it was possible to demonstrate aspects that coincide with the consultedbibliography of other scientific articles.
Introdução: Várias mudanças ocorrem durante a gravidez, com o objetivo de gerar um novo ser, sendo este processo o recurso definitivo que garante a continuidade da espécie humana. No Equador, o número de mortes maternas apresentou uma tendência decrescente desde 2011, com um total de 241 óbitos por causas relacionadas à gravidez até 2016, com um total de 133 óbitos maternos. Objetivo: Identificar o nível de conhecimento da equipe de enfermagem da área de ginecologia de um hospital do Equador sobre as complicações pós-parto que prolongam a internação. Metodologia: O estudo realizado é descritivo baseado no fato de que foi realizada uma busca sistemática de informações de vários artigos em bancos de dados confiáveis e de alto impacto, como: SCOPUS, SCIELO, SCIENCEDIRECT, DIALNET, LATINDEX, PUDMED, entre outros. Além disso, uma pesquisa foi aplicada aos profissionais de enfermagem que trabalham no Hospital Básico San Vicente de Paul, na cidade de Pasaje. Resultados: Neste tópico de pesquisa, o nível de conhecimento apresentado pelos profissionais de enfermagem que trabalham no Hospital Básico San Vicente de Paul, na cidade de Pasaje, sobre os fatores que prolongam a permanência hospitalar em puérperas do referido Hospital, no qual foi possível demonstrar aspectos que coincidem com a bibliografia consultada de outros artigos científicos.
Asunto(s)
Factores de Riesgo , Periodo Posparto , HospitalizaciónRESUMEN
La mortalidad neonatal del recién nacido prematuro es alarmante y un problema de salud pública, por ello determinar sus factores asociados es de suma importancia. Objetivo: Determinar los factores asociados a mortalidad en recién nacido prematuro en el hospital Hipólito Unanue de Tacna 2015-2019. Materiales y métodos: El presente estudio es observacional, analítico de casos y controles. Se incluyeron a 84 neonatos prematuros nacidos vivos que hayan fallecidos dentro de los primeros 28 días de vida como grupo caso y 252 neonatos prematuros que hayan sobrevivido al periodo mencionado como grupo control, en relación 1:3. Se utilizó tasa por 1000 recién nacidos vivos prematuros y estadístico Odds Ratio con Intervalo de confianza al 95%. Resultados: La tasa de mortalidad neonatal del recién nacido prematuro en el periodo de estudio fue 14,9 casos de recién nacidos prematuros fallecidos por 1000 recién nacidos prematuros vivos. Los factores obstétricos asociados fueron tipo de parto vaginal (OR= 2,01), antecedentes de prematuridad (OR= 15,73), sin control prenatal (OR= 2,75), control prenatal inadecuado (OR= 1,90). Los factores neonatales que se asociaron fueron la prematuridad extrema (OR=79,56), muy prematuro (OR=14,41), la prematuridad moderada (OR=7,06), extremo bajo peso al nacer (OR=92,63), muy bajo peso al nacer (OR=14,59), bajo peso al nacer (OR=3,75), Apgar al minuto de 0 a 6 (OR= 22,10), Apgar a los 5 minutos de 0 a 6 (OR= 55,63), síndrome de dificultad respiratoria (OR=3,55), infecciones neonatales (OR= 3,88) y asfixia neonatal (OR= 20,61). Conclusión: Los factores asociados a mortalidad del recién nacido prematuro fueron: parto vaginal, antecedentes de prematuridad, sin control prenatal, control prenatal inadecuado, prematuridad extrema, muy prematuro, prematuridad moderada, extremo bajo peso al nacer, muy bajo peso al nacer, bajo peso al nacer, Apgar al minuto de 0 a 6, Apgar a los 5 minutos de 0 a 6, síndrome de dificultad respiratoria, infecciones y asfixia neonatales. (AU)
The neonatal mortality of the premature newborn is alarming and a public health problem, therefore determining its associated factors is of the utmost importance. Objective: To determine the factors associated with mortality in premature newborns at the Hipólito Unanue Hospital in Tacna 2015-2019. Materials and methods: The present study is observational, analytical of cases and controls. 84 live-born preterm neonates who died within the first 28 days of life were included as the case group and 252 preterm neonates who had survived the aforementioned period as the control group, in a 1:3 ratio. The rate per 1000 live preterm newborns and the Odds Ratio statistic with a 95% confidence interval were used. Results: The mortality rate of the premature newborn throughout the study period was 14.9 cases of deceased premature newborns per 1000 live premature newborns. The associated obstetric factors were type of vaginal delivery (OR= 2.01), history of prematurity (OR= 15.73), no prenatal care (OR= 2.75), inadequate prenatal care (OR= 1.90). Neonatal factors that were associated were extreme prematurity (OR=79.56), very premature (OR=14.41), moderate prematurity (OR=7.06), extremely low birth weight (OR=92.63 ), very low birth weight (OR=14.59), low birth weight (OR=3.75), Apgar at minute from 0 to 6 (OR=22.10), Apgar at 5 minutes from 0 to 6 (OR= 55.63), respiratory distress syndrome (OR= 3.55), neonatal infections (OR= 3.88) and neonatal asphyxia (OR= 20.61). Conclusion: The factors associated with mortality of the premature newborn were: type of vaginal delivery, history of prematurity, no prenatal control, inadequate prenatal control, extreme prematurity, very premature, moderate prematurity, extreme low birth weight, very low birth weight, low birth weight, Apgar at one minute from 0 to 6, Apgar at 5 minutes from 0 to 6, respiratory distress syndrome, infections and neonatal asphyxia.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Recien Nacido Prematuro , Mortalidad Infantil , Perú , Causas de MuerteRESUMEN
El presente estudio tiene por objetivo: Determinar los factores asociados a las complicaciones obstétricas en gestantes añosas atendidas en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, 2021. Métodos: La investigación fue de tipo correlacional, no experimental, transversal y retrospectivo, el tipo de muestreo fue no aleatorio, por conveniencia; el instrumento utilizado fue una ficha de recolección de datos, para determinar la asociación entre las variables factores sociodemográficos, obstétricos y complicaciones obstétricas, se utilizó la prueba no paramétrica Chi cuadrado de Pearson, donde se consideró un valor p < 0,05 y con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: Las principales complicaciones presentadas por las gestantes añosas fueron: ITU (19,54%), Desproporción feto pélvica (DFP) (15,42%), anemia gestacional (10.80%), sufrimiento fetal agudo (SFA) (10,54%), ruptura prematura de membranas (RPM) (8,23%), desgarro perineal (7,71%) y la preeclampsia (6,68%). En cuanto a los factores sociodemográficos, lugar de procedencia y grado de instrucción están asociados al desgarro perineal con un valor p < 0,05. Así mismo los factores obstétricos asociados a las complicaciones obstétricas fueron: ITU con la paridad (p-valor=0,009) y tipo de parto (p-valor=0,000); DFP con tipo de parto (p-valor=0,000) y edad gestacional (p-valor=0,005); anemia gestacional con tipo de parto (pvalor=0,004); SFA con tipo de parto (p-valor=0,002); RPM con tipo de parto (p-valor=0,008) y edad gestacional (p-valor=0,007); pre-eclampsia con la edad gestacional (p-valor=0,003). Conclusión: Los factores sociodemográficos y obstétricos si se relacionan con las complicaciones obstétricas. (AU)
The objective of this study is to: Determine the factors associated with obstetric complications in elderly pregnant women treated at the Hipólito Unanue Hospital in Tacna 2021. Methods: The research was correlational, non-experimental, cross-sectional and retrospective, the type of sampling was non-experimental. random, for convenience; The instrument used was a data collection form, to determine the association between the variables sociodemographic, obstetric factors and obstetric complications, the nonparametric Chi-square Pearson test was used, where a p value < 0.05 was considered and with a confidence interval (CI) of 95%. Results: The main complications presented by the elderly pregnant women were: UTI (19.54%), fetal pelvic disproportion (FPD) (15.42%), gestational anemia (10.80%), acute fetal distress (SFA) (10.54 %), premature rupture of membranes (RPM) (8.23%), perineal tear (7.71%) and pre-eclampsia (6.68%). Regarding sociodemographic factors, place of origin and level of education are associated with perineal tear with a p value < 0.05. Likewise, the obstetric factors associated with obstetric complications were: UTI with parity (pvalue=0.009) and type of delivery (p-value=0.000); DFP with type of delivery (p-value=0.000) and gestational age (p-value=0.005); gestational anemia with type of delivery (p-value=0.004); DES with type of delivery (p-value=0.002); PROM with type of delivery (p-value=0.008) and gestational age (pvalue=0.007); pre-eclampsia with gestational age (p-value=0.003). Conclusion: Sociodemographic and obstetric factors are related to obstetric complications.
Asunto(s)
Complicaciones del Embarazo , Mujeres Embarazadas , Persona de Mediana Edad , Factores SociodemográficosRESUMEN
La enfermedad por coronavirus del 2019 o Covid-19 ha sido la causa de una pandemia global que ha afectado a millones de habitantes, por lo que es necesario estudiar su accionar en los grupos vulnerables como es el caso de las pacientes embarazadas; a pesar de que la literatura aun es limitada para este tema en específico, se ha recabado información a través de los principales portales de bibliotecas científicas de todo el mundo que estuvieran disponibles en internet, logrando esclarecer en base a los estudios publicados que sí existen cambios entre una gestante y la población en general, pues hay aumento del riesgo de complicaciones graves, en dependencia del trimestre en el que se dé la infección, como aborto espontaneo, parto prematuro debido riesgo que se eleva al ser sometida a cesárea por lo que se reservará solo para aquellas madres que presenten riesgo inminente de descompensación orgánica o de parto prematuro, el manejo estará enfocado a las necesidades maternas, tanto psicológicas como de terminación del embarazo, de ingreso a cuidados intensivos y ventilación mecánica. La terapéutica aún no existe un tratamiento estandarizado pero existe efectividad de determinados antivirales y corticoides. (AU)
The 2019 coronavirus disease or Covid-19 has been the cause of a global pandemic that has affected millions of inhabitants, so it is necessary to study its actions in vulnerable groups, such as pregnant patients; Despite the fact that the literature is still limited on this specific topic, information has been collected through the main portals of scientific libraries around the world that were available on the Internet, managing to clarify based on published studies that there are changes between a pregnant woman and the general population, since there is an increased risk of serious complications, depending on the trimester in which the infection occurs, such as spontaneous abortion, premature birth due to the risk that rises when undergoing a cesarean section, which is why will be reserved only for those mothers who present an imminent risk of organic decompensation or premature birth, the management will be focused on the maternal needs, both psychological and termination of pregnancy, admission to intensive care and mechanical ventilation. Therapeutic there is still no standardized treatment but there is effectiveness of certain antivirals and corticosteroids.
A doença do coronavírus de 2019 ou Covid-19 foi a causa de uma pandemia global que afetou milhões de habitantes, por isso é necessário estudar suas ações em grupos vulneráveis, como pacientes grávidas; Apesar da literatura ainda ser limitada para esse tema específico, informações foram coletadas através dos principais portais de bibliotecas científicas do mundo que estavam disponíveis na Internet, conseguindo esclarecer com base em estudos publicados que existem mudanças. mulher e a população em geral, uma vez que há um risco aumentado de complicações graves, dependendo do trimestre em que a infecção ocorre, como aborto espontâneo, parto prematuro devido ao risco que aumenta ao se submeter à cesariana, razão pela qual será reservado apenas para aquelas mães que apresentam risco iminente de descompensação orgânica ou parto prematuro, o manejo será focado nas necessidades maternas, tanto psicológicas quanto de interrupção da gravidez, internação em terapia intensiva e ventilação mecânica. Terapêutica ainda não existe um tratamento padronizado, mas há eficácia de alguns antivirais e corticosteróides.
Asunto(s)
Mujeres Embarazadas , COVID-19 , Embarazo , Protocolos ClínicosRESUMEN
Este artigo tem como objetivo analisar publicações sobre a mortalidade materna em tempos de COVID-19 e determinar os impactos sofridos nesse recente panorama motivado por essa pandemia. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa com levantamento de material no repositório Biblioteca Virtual em Saúde, Medline, Lilacs e scielo. Filtrando o material conforme critérios pré-estabelecidos, restaram seis artigos para análise. Como resultados, foram evidenciados impactos preliminares, como a fragilidade no acesso e atendimento do grupo estudado, a falta de tratamento adequado por receio das gestantes e puérperas em procurarem assistência e aumento das mortes maternas causado, de forma direta ou indireta, pela pandemia. (AU)
This article aims to analyze publications on maternal mortality in times of COVID-19 and determine the impacts suffered in this recent panorama motivated by this pandemic. For this, an integrative review was conducted with a survey of material in the repository Virtual Health Library, Medline, Lilacs and Scielo. Filtering the material according to pre-established criteria, six articles remained for analysis. As results, preliminary impacts were evidenced, such as fragility in the access and care of the studied group, the lack of adequate treatment for fear of pregnant and postpartum women to seek assistance and increase in maternal deaths caused, directly or indirectly, by the pandemic.
Este artículo pretende analizar las publicaciones sobre mortalidad materna en tiempos de COVID-19 y determinar los impactos sufridos en este reciente panorama motivado por esta pandemia. Para ello, se realizó una revisión integradora con un relevamiento de material en el repositorio Biblioteca Virtual de Salud, Medline, Lilacs y scielo. Al filtrar el material según los criterios preestablecidos, quedaron seis artículos para el análisis. Como resultados, se evidenciaron impactos preliminares, como la fragilidad enel acceso y la atención del grupo estudiado, la falta de tratamiento adecuado por el temor de las mujeres embarazadas y puérperas a buscar asistencia y el aumento de las muertes maternas causadas, directa o indirectamente, por la pandemia.
Asunto(s)
Mortalidad Materna , COVID-19RESUMEN
Introducción: En Alta Verapaz se han realizado esfuerzos para disminuir los fallecimientos por causas relacionadas con embarazos, parto y puerperio, sin embargo, no han sido suficientes. Objetivo: Describir el comportamiento de la mortalidad materna en Alta Verapaz entre 2010 y 2018. Métodos: Se realizó un análisis de series cronológicas del departamento, regiones subdepartamentales y municipios mediante los promedios móviles y se calcularon las diferencias porcentuales de las razones de mortalidad materna globales entre los territorios. Resultados: Las regiones sugdepartamentales III y V fueron las que más elevada frecuencia relativa presentaron. La tendencia del riesgo de morir fue ligeramente descendente a expensas de los municipios Cobán, San Pedro Carcha, Lanquín, Tucurú, Panzós, Chacal, Fray Bartolomé de las Casas y Raxruhá, lo que se reflejó en las regiones subdepartamentales. Conclusiones: No hubo mucha variedad en la mortalidad materna en Alta Verapaz en el periodo de estudio a pesar de los esfuerzos realizados, lo cual evidencia la necesidad de revisar las políticas y estrategias de salud desarrolladas en busca de alternativas más efectivas que contribuyan a la disminución de los fallecimientos de las mujeres embarazadas y puérperas. (AU)
Introduction: In Alta Verapaz efforts have been made to reduce deaths from causes related to pregnancy, childbirth and puerperium period, however, they have not been enough. Objective: Describe the behavior of maternal mortality in Alta Verapaz between 2010 and 2018. Methods: A time series analysis of the department, sub-departmental regions and municipalities was performed using moving averages and the percentage differences in the overall maternal mortality ratios between the territories were calculated. Results: The sub-departmental regions III and V were the ones with the highest relative frequency. The trend of the risk of dying was slightly downward at the expense of the following municipalities : Cobán, San Pedro Carcha, Lanquín, Tucurú, Panzós, Chacal, Fray Bartolomé de las Casas and Raxruhá, which was reflected in the sub-departmental regions. Conclusions: There was not much variety in maternal mortality in Alta Verapaz in the study period despite the efforts made, which shows the need to review the health policies and strategies developed in search of more effective alternatives that contribute to the reduction of deaths of pregnant and post-partum women.
Asunto(s)
Mortalidad Materna , Factores de Riesgo , GuatemalaRESUMEN
La morbilidad materna se define como aquella situación que agrava el estado de salud de la gestante a corto, mediano y largo plazo, con un alto riesgo de muerte, por lo cual es considerada uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, con mayor gravedad en países en vías de desarrollo. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a morbilidad y mortalidad materna en gestantes atendidas en el área de emergencias. Metodología: Se realizó una investigación descriptiva, cuantitativa, prospectiva y de cohorte transversal. Se utilizaron dos instrumentos (encuestas y ficha observacional), los cuales se aplicaron a las gestantes atendidas en el área de emergencias del Hospital Darío Machuca Palacios. Resultados: Se obtuvieron 100 registros; la edad promedio fue de 24 años, el 36% de embarazos fueron en adolescentes, el 38% alcanzo la instrucción secundaria, y los ingresos mensuales fueron inferiores a 400 dólares en el 88%. El 34% fueron multíparas, el 19% contaba con entre 5 a 6 controles prenatales y el 8% manifestó tabaquismo, mientras que el 10% tuvo antecedentes de hipertensión arterial. La principal causa de asistencia a emergencia fue el dolor abdominal con un 38%, y el promedio de asistencia a emergencias fue de 2 ocasiones durante el embarazo. El 46% de las gestantes requirió internación hospitalaria y 74% presentaron complicaciones durante el parto. La hemorragia y atonía uterina representaron el 40% de las complicaciones. El 15% de las gestantes hospitalizadas permaneció ingresada más de 6 días y la principal complicación intrahospitalaria desarrollada fue la infección de herida quirúrgica con un 42%. Conclusión: Los principales factores de riesgo identificados fueron embarazo adolescente, baja escolaridad, multiparidad, y baja adherencia a los controles prenatales, sugiriendo una estrategia educativa a fin de mejorar la percepción de acerca de los factores de riesgo durante el embarazo. (AU)
Maternal morbidity is defined as a situation that aggravates the health status of the pregnant woman in the short, medium and long term, with a high risk of death, which is why it is considered one of the main public health problems worldwide, with greater severity in developing countries. Objective: To determine the risk factors associated with maternal morbidity and mortality in pregnant women attended in the emergency department. Methodology: A descriptive, quantitative, prospective, cross-sectional cohort study was carried out. Two instruments were used (surveys and observational record), which were applied to pregnant women attended in the emergency area of the Darío Machuca Palacios Hospital. Results: 100 records were obtained; the average age was 24 years, 36% of pregnancies were teenage pregnancies, 38% had secondary education, and 88% had a monthly income of less than $400. Thirty-four per cent were multiparous, 19 per cent had 5-6 prenatal check-ups and 8 per cent reported smoking, while 10 per cent had a history of hypertension. The main cause of emergency care was abdominal pain (38%), and the average number of emergency care visits during pregnancy was 2. Forty-six per cent of the pregnant women required hospital admission and 74% had complications during delivery. Haemorrhage and uterine atony accounted for 40% of the complications. The main in-hospital complication developed was surgical wound infection (42%). Conclusion: The main risk factors identified were adolescent pregnancy, low schooling, multiparity, and low adherence to prenatal check-ups, suggesting an educational strategy to improve the perception of risk factors during pregnancy.
Asunto(s)
Mortalidad Materna , Morbilidad , Factores de Riesgo , Mujeres Embarazadas , Urgencias MédicasRESUMEN
Introducción: la información de la vigilancia en salud pública permite la detección de patrones inusuales en los datos, con el fin que las respuestas de salud pública sean oportunas y contribuyan a la disminución de la morbimortalidad de la población infantil. Objetivos: describir un modelo de monitoreo diseñado para la identificación de comportamientos inusuales y conglomerados de defectos congénitos, así como el incremento en la frecuencia del evento en comparación con el número de casos notificados históricamente. Materiales y Métodos: estudio descriptivo retrospectivo que incluye el análisis de los casos notificados al sistema de vigilancia en salud pública (Sivigila) durante los últimos tres años, agrupados y comparados con las prevalencias de acuerdo con lo reportado por el ECLAM. Se usó la distribución de probabilidades de Poisson y se identificó aquellas entidades territoriales en donde se observan diferencias significativas entre lo esperado y lo observado con un valor de significancia <0,05 (p<0,05). Resultados: se identificaron prevalencias superiores en holoprosencefalia, microcefalia, polidactilia, defectos por reducción de miembro inferior y coartación de la aorta. Los comportamientos inusuales de los defectos congénitos de sistema nervioso central se concentran en anencefalia, espina bífida, hidrocefalia, microcefalia. Conclusiones: las condiciones particulares de cada municipio y/o departamento y el comportamiento de los defectos congénitos en algunas áreas podría indicar que las mujeres en estado de gestación son susceptibles a mayores riesgos en zonas particulares, y que este riesgo en particular podría ser el resultado de diversas inequidades en salud generadas por las interacciones sociales, ambientales y comportamentales. (AU)
Introduction: The public health surveillance information allows the detection of unusual patterns in the data in order that public health responses are timely and contribute to the reduction of morbidity and mortality of the child population. Objectives: To describe a monitoring model designed for the identification of unusual behaviors and conglomerates of congenital defects, as well as the increase in the frequency of the event in comparison with the number of cases reported historically. Materials and Methods: A retrospective descriptive study that includes the analysis of the cases notified to the public health surveillance system (Sivigila) during the last three years, grouped and compared with the prevalences according to what was reported by the ECLAM. The distribution of Poisson probabilities was used identifying those territorial entities where significant differences were observed between what was expected and what was observed with a value of significance <0.05 (p <0.05). Results: Superior prevalences were identified in holoprosencephaly, microcephaly, polydactyly, defects due to reduction of the lower limb and coarctation of the aorta. Unusual behaviors of congenital defects of the central nervous system are concentrated in anencephaly, spina bifida, hydrocephalus, microcephaly. Conclusions: The conditions of each municipality and / or department and the behavior of congenital defects in some areas could indicate that women in pregnancy are susceptible to greater risks areas, and that this risk could be the result of various health inequities generated by social, environmental, and behavioral interactions.
Asunto(s)
Anomalías Congénitas/epidemiología , Colombia/epidemiología , Vigilancia en Salud PúblicaRESUMEN
Hasta mediados del siglo XX, los partos para los pueblos indígenas latinx en los Estados Unidos eran una ceremonia ancestral guiada por parteras y curanderas tradicionales (parteras curanderas). En la medida que médicos y enfermeros estadounidenses se diferenciaron cada vez más de las parteras tradicionales, las parteras de color en especial fueron menospreciadas y excluidas de ayudar a las mujeres a dar a luz y, por lo tanto, de hacer del parto un punto de apoyo cultural en sus vidas. Como consecuencia, las comunidades de pueblos indígenas latinx fueron separadas cultural y espiritualmente (a través de la marginalización de las parteras) de importantes tradiciones de la salud, lo que generó dolor y enfermedad. La reimplementación del parto como ceremonia significa que los bebés pueden nacer (y las comunidades renacer) dentro de una ecología cultural ancestral caracterizada por la seguridad y la recuperación cultural de la curación. (AU)
Until the mid-20th century, birth in the United States for Latinx Indigenous peoples was an ancestral ceremony guided by midwives and traditional healers (parteras curanderas). As American physicians and nurses increasingly differentiated themselves from traditional midwives, midwives of color in particular were disparaged and excluded from helping women give birth and thus from making birth a cultural foothold in their lives. As a result, communities of Latinx Indigenous peoples were culturally and spiritually separatedvia the marginalization of parterasfrom important health traditions, which caused suffering and illness. Reimplementation of birth as ceremony means babies can be born (and communities reborn) into an ancestral cultural ecology characterized by safety and cultural reclamation of healing.
Asunto(s)
Parto , Partería , Ecología Humana , Características CulturalesRESUMEN
Introducción: Las infecciones de vías urinarias en el embarazo se presentan de manera frecuente; existen cambios que condicionan la infección de vías urinarias como los fisiológicos, anatómicos y el agente causal; si no es diagnosticada y tratada de manera oportuna, conlleva a un incremento significativo en la morbilidad de la madre y del feto, razón por la cual el manejo oportuno es una indicación médica. Objetivo: Determinar la falta de seguimiento de las infecciones de vías urinarias en el embarazo como un factor de riesgo para complicaciones obstétricas. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico comparativo, en expedientes de pacientes embarazadas que cursaron con infección de vías urinarias, usuarias de la unidad de medicina familiar No 9, IMSS Querétaro. El tamaño de la muestra con la fórmula cuyo objetivo es comparar dos proporciones n= 190 expedientes por grupo, muestreo probabilístico aleatorio simple. Se incluyeron expedientes con nota posparto de embarazadas que cursaron infección de vías urinarias, se excluyeron aquellas sin seguimiento institucional, pacientes que no fueron atendidas del parto en la institución, gestantes que tuvieran antecedente de parto pretérmino, antecedente de productos con peso bajo al nacer, antecedente de ruptura prematura de membranas, gestantes con infecciones de transmisión sexual u otro tipo de infección y el uso de sustancias psicoactivas y medicamentos contraindicados en el embarazo. Las variables fueron: edad, edad gestacional a la que empezó el control prenatal, número de controles, nivel educativo, número de gestaciones, número de partos, número de abortos, paraclínicos realizados, agente etiológico encontrado en el urocultivó, amenaza de parto pretérmino, ruptura prematura de membranas y bajo peso al nacer. El análisis estadístico con promedios, porcentajes, desviaciones estándar, intervalos de confianza, prueba de Chi cuadrada y razón de momios. Estudio sujeto a normas éticas internacionales. Resultados: En pacientes sin seguimiento, presentaron amenaza de parto pretérmino el 16.3% y en pacientes con seguimiento el 17.9%, sin diferencia estadísticamente significativa. La ruptura prematura de membranas se presentó en pacientes sin seguimiento en el 3.2% y en pacientes con seguimiento en el 6.8%, sin diferencia estadísticamente significativa. El bajo peso al nacer, se presentó en pacientes sin seguimiento en el 3.2% y en pacientes con seguimiento en el 5.8%, sin diferencia estadísticamente significativa. Conclusión: La prevalencia de la infección urinaria en gestantes atendidas en la institución clínica de estudio es alta, pero esta no representó un factor de riesgo para el desarrollo y resolución del embarazo. (AU)
Introduction: Urinary tract infections in pregnancy occur frequently; there are changes that condition urinary tract infection such as physiological, anatomical and the causative agent; If it is not diagnosed and treated in a timely manner, it entails a significant increase in the morbidity of the mother and the fetus, which is why timely management is a medical indication. Objective: To determine the lack of follow-up of urinary tract infections in pregnancy as a risk factor for obstetric complications. Material and Methods: Observational, analytical comparative study, in the records of pregnant patients with urinary tract infection, users of the Family Medicine Unit No 9, IMSS Querétaro. The sample size with the formula whose objective is to compare two proportions n = 190 files per group, simple random probability sampling. Records with a postpartum note of pregnant women who had urinary tract infection were included, those without institutional follow-up, patients who were not attended for delivery at the institution, pregnant women who had a history of preterm delivery, a history of products with low birth weight, were included. History of premature rupture of membranes, pregnant women with sexually transmitted infections or another type of infection, and the use of psychoactive substances and medications contraindicated in pregnancy. The variables were: age, gestational age at which prenatal control began, number of controls, educational level, number of pregnancies, number of deliveries, number of abortions, paraclinical tests performed, etiological agent found in the urine culture, threat of preterm delivery, premature rupture of membranes and low birth weight. Statistical analysis with means, percentages, standard deviations, confidence intervals, Chi square test and odds ratio. Study subject to international ethical standards. Results: In patients without follow-up, 16.3% presented threat of preterm delivery and 17.9% in patients with follow-up, without statistically significant difference. Premature rupture of membranes occurred in patients without follow-up in 3.2% and in patients with followup in 6.8%, without statistically significant difference. Low birth weight occurred in patients without follow-up in 3.2% and in patients with follow-up in 5.8%, without statistically significant difference. Conclusion: The prevalence of urinary tract infection in pregnant women treated at the study clinical institution is high, but this did not represent a risk factor for the development and resolution of pregnancy.
Asunto(s)
Complicaciones del Embarazo , Infecciones Urinarias , Rotura Prematura de Membranas Fetales , Recién Nacido de Bajo Peso , Factores de Riesgo , Trabajo de Parto PrematuroRESUMEN
Se expone el caso clínico de una gestante de 39 años, multigesta, que acude a emergencia refiriendo contracciones uterinas y pérdida de líquido amniótico, hospitalizándose, posteriormente inició trabajo de parto, el cual fue adecuado según la partograma culminada en parto. Se obtuvo un recién nacido macrosómico de 4105 gramos, se realizó manejo activo del alumbramiento obteniendo placenta con membranas y cotiledones completos, posterior a esto, se observó sangrado moderado, en la evaluación se observa útero atónico, desgarro cervical y desgarro perineal grado I. La hemorragia posparto representa la principal causa de mortalidad materna en los países con bajos ingresos y cerca de la cuarta parte de las muertes maternas a nivel mundial. Objetivo: Determinar los factores obstétricos asociados, así como el manejo clínico y farmacéutico de la hemorragia posparto por atonía uterina en una puérpera del "Centro Materno Infantil Juan Pablo II". Conclusiones: Los factores obstétricos asociados a la hemorragia posparto por atonía uterina fueron la edad materna, obesidad y la macrosomía fetal. El manejo clínico adecuado y oportuno, se realiza la sutura del desgarro perineal y cervical se cuantificó la pérdida sanguínea. El manejo farmacológico utilizado en el caso clínico fue adecuado empleando oxitocina, ergometrina y misoprostol. (AU)
Asunto(s)
Hemorragia Posparto , Perú , Factores de RiesgoRESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo principal determinar los aspectos socioculturales en la elección del método anticonceptivo en población rural. La planificación familiar engloba una serie de atenciones con relación a la salud sexual y reproductiva de la pareja, enfocados en tres momentos diferentes trabajando con parejas o usuarios que busquen un embarazo o a su vez deseen planificarlo, el siguiente orientando en la asesoría en planificación familiar y por último el apoyo en parejas con problemas de fertilidad. La metodología utilizada fue cuantitativa, bibliográfica y descriptiva, en cuanto a la muestra estuvo conformada por 140 personas, las mismas que son parte de la población correspondientes a la unidad de salud cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Los resultados determinaron que el 24.3% de la población no busca un método anticonceptivo. El 65,7% de los encuestados consideran que las creencias religiosas o culturales si influyeron en el momento de decidir usar un método anticonceptivo. El 62,9% manifestaron que la forma que participa su pareja en la elección del método anticonceptivo es en acuerdo mutuo. En cuanto a los factores de presión social o familiar de su entorno influyo siempre o casi siempre en su decisión el 35,8% y las costumbres de la comunidad con el 35,1% en la misma escala referida. Se concluye que las decisiones están influenciadas en un nivel medio por las costumbres de la comunidad, la presión social, familiar, así como la religión.
The main objective of this study was to determine the sociocultural aspects in the choice of contraceptive method in rural population. Family planning encompasses a series of care in relation to the sexual and reproductive health of the couple, focused on three different moments working with couples or users who are looking for a pregnancy or in turn wish to plan it, the next guiding family planning advice and lastly, support for couples with fertility problems. The methodology used was quantitative, bibliographic and descriptive, in terms of the sample was made up of 140 people, the same ones that are part of the population corresponding to the health unit met the inclusion and exclusion criteria. The results determined that 24.3% of the population does not seek a contraceptive method. 65.7% of those surveyed consider that religious or cultural beliefs did influence when deciding to use a contraceptive method. 62.9% stated that the way their partner participates in the choice of the contraceptive method is by mutual agreement. Regarding the factors of social or family pressure in their environment, 35.8% always or almost always influenced their decision and the customs of the community with 35.1% on the same scale referred to. It is concluded that the decisions are influenced at a medium level by the customs of the community, social and family pressure, as well as religion.