Estudio multicéntrico de casos y controles sobre factores de riesgo de desarrollar un melanoma cutáneo en la Comunidad Valenciana / Multicenter Case-Control Study of Risk Factors for Cutaneous Melanoma in Valencia, Spain

RESUMEN

Introducción: En la población general es importante identificar aquellos subgrupos con un riesgo elevado de padecer un melanoma cutáneo, por la posibilidad de aplicar medidas preventivas y de detección temprana de la enfermedad. La mayoría de los estudios realizados que evalúan estos factores de riesgo tienen una aplicabilidad limitada en nuestro medio, debido a que las poblaciones estudiadas están sometidas a distintos factores ambientales y los rasgos pigmentarios son diferentes. Objetivos: Identificar qué características fenotípicas individuales y relacionadas con la exposición solar son factores de riesgo para desarrollar un melanoma cutáneo en la población de la Comunidad Valenciana. Métodos: Realizamos un estudio multiinstitucional observacional de casos y controles. Fueron incluidos 242 casos de melanoma incidentes tratados en 5 hospitales, y 173 controles recogidos entre los acompañantes de los pacientes entre enero de 2007 y junio de 2008. La información fue recogida mediante un cuestionario estandarizado y validado. Fue calculada la odds ratio (OR) para cada variable y ajustada mediante regresión logística múltiple. Resultados: Los fototipos I-II, el color de pelo rubio o pelirrojo, el color de ojos claro, la presencia de abundantes nevos melanocíticos y los antecedentes personales de queratosis actínicas o de cáncer cutáneo no melanoma fueron los factores de riesgo estadísticamente significativos. Tras el estudio multivariado solo el color de pelo rubio o pelirrojo (OR=1,9), la presencia de múltiples nevos melanocíticos (OR=3,1), los fototipos I-II (OR=2,1) y los antecedentes personales de queratosis actínicas (OR=3,5) o de cáncer cutáneo no melanoma (OR=8,1) se mantuvieron en el modelo como las variables predictivas independientes relacionadas con el desarrollo de melanoma. Conclusiones: Nuestro estudio apoya la importancia de una serie de factores que indican predisposición genética (color de pelo y fototipo) y ambientales relacionados con la exposición solar. Los pacientes con múltiples nevos melanocíticos adquiridos, y también aquellos con marcadores de daño solar crónico (queratosis actínicas y cáncer cutáneo no melanoma), presentaron un significativo aumento del riesgo (AU)

ABSTRACT

Introduction: It is important to identify subgroups within the general population that have an elevated risk of developing cutaneous melanoma because preventive and early-detection measures are useful in this setting. The findings of most studies that have evaluated risk factors for cutaneous melanoma are of limited application in Spain because the populations studied have different pigmentary traits and are subject to different environmental factors. Objective: To identify the phenotypic characteristics and amount of exposure to sunlight that constitute risk factors for cutaneous melanoma in the population of the Autonomous Community of Valencia, Spain. Methods: We performed a multicenter observational case-control study. In total, the study included 242 patients with melanoma undergoing treatment in 5 hospitals and 173 controls enrolled from among the companions of the patients between January 2007 and June 2008.The information was collected by means of a standardized, validated questionnaire. The odds ratio (OR) was calculated for each variable and adjusted using a multiple logistic regressionmodel. Results: The risk factors found to be statistically significant were skin phototypes I and II, blondor red hair, light eye color, abundant melanocytic nevi, and a personal history of actinic keratosisor nonmelanoma skin cancer. After the multivariate analysis, only blond or red hair (OR = 1.9), multiple melanocytic nevi (OR = 3.1), skin phototypes I and II (OR = 2.1), and a personal history of actinic keratosis (OR = 3.5) or nonmelanoma skin cancer (OR = 8.1) maintained significance in the model as independent predictive variables for melanoma. Conclusions: Our study supports the importance of certain factors that indicate genetic predisposition(hair color and skin phototype) and environmental factors associated with exposure to sunlight. Patients with multiple acquired melanocytic nevi and patients with markers of chronic skin sun damage (actinic keratosis and nonmelanoma cancer) presented a significant increase in risk (AU)