¿Por qué son tan frecuentes las reintervenciones en los hipospadias? / Why are reoperation for hypospadias so frequent?

Objetivo. Averiguar el porqué de las frecuentes reintervenciones en el tratamiento del hipospadias. Método. Se revisaron los expedientes de 64 niños afectos de esta anomalía que fueron reoperados entre 1990 y 2000. La edad media de la reintervención fue 6.4 años. Todas las reoperaciones fueron hechas por una sola persona (JRS). El resultado fue evaluado en función de la erección correcta, de la ubicación del meato, del calibre de la uretra y del chorro miccional, y del aspecto del prepucio. La causa del problema, fue evaluada en función de la catalogación del tipo de hipospadias, del procedimiento quirúrgico inicial, de la presencia de complicaciones producidas por defectos de técnica y de la presencia de complicaciones ligadas a procedimientos de elevada complejidad. Resultado. Las reintervenciones se produjeron en hipospadias de todo tipo. Los motivos principales fueron fístula, estenosis, megalouretra, y recidiva de la incurvación. El resultado final fue bueno en todos los casos. La causa del problema fue la mala catalogación del tipo de hipospadias en el 14 por ciento de los casos, el procedimiento quirúrgico inicial mal escogido en el 28 por ciento, la presencia de complicaciones producidas por defectos de técnica en el 56 por ciento, y la presencia de complicaciones ligadas a procedimientos de elevada complejidad en el 50 por ciento. Conclusiones. Es necesario reintervenir frecuentemente los hipospadias por cuatro motivos, que además, suelen estar imbricados. Para prevenir las complicaciones es necesario catalogar correctamente el tipo de hipospadias, escoger adecuadamente el procedimiento quirúrgico y realizar cuidadosamente la cirugía. (AU)