Impacto del remodelado del anillo mitral tras el procedimiento MitraClip en la reducción de la insuficiencia mitral funcional / Effects of mitral annulus remodeling following MitraClip procedure on reduction of functional mitral regurgitation

RESUMEN

Introducción y objetivos: El procedimiento de reparación mitral percutánea (MitraClip) parece reducir los diámetros del anillo mitral de pacientes con etiología funcional, pero no se ha demostrado la relación con la intensidad de la regurgitación. El objetivo es evaluar si el remodelado del anillo mitral tiene algún impacto en la reducción de la regurgitación mitral en pacientes con insuficiencia mitral funcional. Métodos: Se incluyó a todos los pacientes con etiología funcional tratados con MitraClip en el centro hasta enero de 2015. Se les realizó ecocardiograma inmediatamente después de la colocación del dispositivo (equipo iE33, Philips). Los cambios en el anillo mitral se correlacionaron con la intensidad de la regurgitación mitral evaluada por el orificio regurgitante efectivo. Resultados: Se incluyó a 23 pacientes (edad, 65 ± 14 años; el 74% varones; fracción de eyección del ventrículo izquierdo, 31 ± 13%; presión sistólica de la arteria pulmonar, 47 ± 10 mmHg). Tras el procedimiento, el orificio regurgitante disminuyó en 0,30 ± 0,04 cm2 (p < 0,0005), desde un valor basal de 0,49 ± 0,9 cm2. Se observó una reducción del diámetro anteroposterior de 3,14 ± 1,01 mm (p < 0,0005) desde un valor basal de 28,27 ± 4,9 mm, sin cambios en el diámetro intercomisural (0,50 ± 0,91 frente a 40,68 ± 4,7 mm; p = 0,26). Se observó una relación significativa entre la reducción del diámetro anteroposterior y la reducción del orificio regurgitante (r = 0,49; p = 0,020). Conclusiones: El dispositivo MitraClip produce una inmediata reducción del diámetro anteroposterior en pacientes con insuficiencia mitral funcional. Este remodelado podría relacionarse con la reducción de la regurgitación mitral (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives: The percutaneous mitral valve repair procedure (MitraClip) appears to reduce mitral annulus diameter in patients with functional mitral regurgitation, but the relationship between this and regurgitation severity has not been demonstrated. The aim of this study was to determine the effect of mitral annulus remodeling on the reduction of mitral regurgitation in patients with functional etiology. Methods: The study included all patients with functional mitral regurgitation treated with MitraClip at our hospital until January 2015. Echocardiogram (iE33 model, Philips) was performed in all patients immediately after device positioning. Changes in the mitral annulus correlated with mitral regurgitation severity, as assessed using the effective regurgitant orifice area. Results: The study included 23 patients (age, 65 ± 14 years; 74% men; left ventricular ejection fraction, 31% ± 13%; systolic pulmonary artery pressure, 47 ± 10 mmHg). After the procedure, the regurgitant orifice area decreased by 0.30 cm2 ± 0.04 cm2 (P < .0005), from a baseline of 0.49 cm2 ± 0.09 cm2. Anteroposterior diameter decreased by 3.14 mm ± 1.01 mm (P < .0005) from a baseline of 28.27 mm ± 4.9 mm, with no changes in the intercommissural diameter (0.50 mm ± 0.91 mm vs 40.68 mm ± 4.7 mm; P = .26). A significant association was seen between anteroposterior diameter reduction and regurgitant orifice area reduction (r = .49; P = .020). Conclusions: In patients with functional mitral regurgitation, the MitraClip device produces an immediate reduction in the anteroposterior diameter. This remodeling may be related to the reduction in mitral regurgitation (AU)