Detección y seguimiento de malos tratos en personas mayores en un hospital terciario: experiencia de 3 años / Three years experience in the detection and follow-up of violence against the elderly in a tertiary hospital

RESUMEN

Objetivos. La Comisión Contra la Violencia del Hospital Clínico San Carlos (Madrid) puso en marcha en 2012 un plan integral de detección y seguimiento de los casos de sospecha de malos tratos al adulto mediante un registro hospitalario. En este estudio se valoran los resultados de los primeros 3años analizando las diferencias en función de la edad (menores y mayores de 65años). Material y métodos. De acuerdo con el registro se han comparado los resultados de mayores y menores de 65años relativos a sexo, lugar del registro, responsable de la notificación, historia de violencia previa, tipo de maltrato, recursos empleados y seguimiento. También se recogió la tasa de fallecidos en el primer año. El procesamiento y análisis de los datos se realizó mediante el paquete estadístico SPSS 18.0. Resultados. El número registrado de casos de sospecha durante los 3años (2013-2015) fue de 172. GrupoA (15-64años) 140 casos. GrupoB (>65años) 32 (22,8%). Sexo GrupoA 93,5% mujeres. GrupoB 78,1% (p=0,014). Lugar del registro GrupoA urgencias 90,7%, hospitalización 6,4%, consultas externas 3,0%. GrupoB urgencias 65,6%, hospitalización 31,6%, consultas externas 2,8% (p=0,001). Notificación Grupo A trabajador social 25%, médico 67,8%, enfermera 6,4%. Grupo B trabajador social 65,2%, médico 28,1, enfermera 6,2. (p<0,001). Historia de violencia previa GrupoA 62,1%. GrupoB 68,7%. Tipo de maltratos GrupoA físicos 56,4%, psíquicos 2,8%, físicos +psíquicos 30,4%, físicos +psíquicos +económicos 10,1%. GrupoB físicos 31,1%, psíquicos 5,1%, negligencia 18,7%, físicos +psíquicos 10,1, físicos +psíquicos +económicos 9,8, económicos 25,1 (p<0,0001). Recursos empleados y seguimiento Parte de lesiones GrupoA 63,5%. GrupoB 31,2% (p=0,001). Medidas de protección judicial GrupoA 12,8. GrupoB 15,6 (p=0,773). Orden de alejamiento GrupoA 2,1. GrupoB 6,25 (p=0,235). Fallecieron al año de seguimiento más de un tercio de los pacientes del grupoB y ningún paciente en el grupoA. Conclusiones. La urgencia médica es el lugar donde más se detecta el problema. Existe historia de violencia previa en más de la mitad de los casos en ambos grupos de edad. Retrato robot de la víctima mujer anciana, con importante deterioro físico y cognitivo. El abuso económico y la negligencia son más frecuentes en la población anciana. En nuestra serie fallecen al año más de un tercio de los pacientes ancianos víctimas de malos tratos. El registro hospitalario es fundamental para la detección y el seguimiento del maltrato en el anciano (AU)

ABSTRACT

Objectives. The Hospital Clínico San Carlos Committee against violence established a protocol in 2012 in order to detect and follow-up violence against elderly persons. This article presents the experience after 3years of its introduction, as well as an analysis comparing the differences between those younger and older than 65years of age. Material and methods. All cases were collected during years 2013, 2014, and 2015, and were divided into two groups, A and B, according to age, younger or older than 65years. Parameters studied were gender, place of detection (emergency department, during hospital admission, or outpatient clinics), type of professional worker who detected each case (social workers, nurses, or physicians), previous history of violence, type of aggression (physical, psychological, financial), institutional procedures once aggression was confirmed, and deaths after one year of follow-up. The SPPS v.18.0 package was used for the statistical analysis. Results. A total of 172 cases were detected, of which 140 of them were included in groupA (<65years), and 32 in groupB (>65 years, 22.8%). Gender GroupA women 93.5%. GroupB women 78.1% (P=.014). Registration site GroupA emergency department 90.7%, hospital wards 6.4%, outpatient wards 3.0. GroupB emergency department 65.6%, hospital wards 31.6%, outpatient wards 2.8% (P=.001). Notification GroupA social worker 25%, physician 67.8%, nurse 6.4%. GroupB social worker 65.2%, physician 28.1%, nurse 6.2% (P<.001). Previous violence history GroupA 62.1%. GroupB 68.7%. Type of abuse GroupA physical 56.4%, psychological 2.8%, physical +psychological 30.4%, physical +psychological +economic 10.1%. GroupB physical 31.1%, psychological 5.1%, neglect 18.7%, physical +psychological 10.1, physical +psychological +economic 9.8, economic 25.1 (P<.0001). Resources employed and follow-up Injuries Group A 63.5%. Group B 31.2% (P=.001). Judicial protection measures: GroupA 12.8. GroupB 15.6 (P=.773). Removal order GroupA 2.1. GroupB 6.25 (P=.235). More than one-third of patients in groupB, and none of the patients in groupA, died in the year of follow-up. Conclusions. There are more problems detected in the Emergency Department. There is a history of previous violence in more than half of the cases in both age groups. The profile of the victim is an elderly woman with significant physical and cognitive impairment. Economic abuse and neglect are more frequent in the elderly population. In our series, more than one-third of elderly patients who are victims of ill-treatment die each year. The hospital registry is fundamental for the detection and follow-up of abuse in the elderly (AU)