Progresión de la retinopatía diabética después de instaurar un tratamiento intensivo de insulina con infusión continua. A propósito de 2 casos

RESUMEN

Se ha calculado que alrededor de 135 millones de personas padecen de diabetes mellitus y se espera que la cantidad se incremente al doble en las siguientes dos décadas. La retinopatía diabética es la causa más frecuente de ceguera en la población en edad productiva en los países desarrollados. Se requiere un adecuado control glicémico y de las alteraciones metabólicas asociadas para prevenir la aparición o enlentecer la progresión de la retinopatia. Sin embargo, se ha visto que la terapia intensiva con insulina puede provocar un empeoramiento inicial de la retinopatía cuando esta existe previamente a la intensificación del tratamiento insulínico. Se presenta dos casos de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 con retinopaia no proliferativa que después de comenzar el tratamiento con sistemas de infusión continua de insulina y al obtenerse un adecuado control glicémico y metabólico, presentaron un empeoramiento de su retinopatía que precisó fotocoagulación. Se discuten algunas terapias alternativas previas o conjuntas al estricto control glicémico con el objetivo de prevenir un deterioro visual. Si tenemos en cuenta que la utilización de los sistemas de infusión continua de insulina son accesibles en todo el territorio nacional desde abril de 2004, estos datos habria que tenerlos en cuenta antes de aplicarlos a personas con diabetes tipo 1 que tengan retinopatía (AU)