Cirugía de reducción de volumen pulmonar en el enfisema severo. controversias técnicas / Lung volume reduction surgery in severe emphysema. Technical controversies

RESUMEN

La cirugía de reducción de volumen pulmonar es una alternativa al tratamiento médico y de rehabilitación en el enfisema pulmonar difuso en pacientes seleccionados. En este trabajo se hace una revisión de los aspectos técnicos de la intervención, concluyéndose en que la utilización de suturas mecánicas superan al láser. El abordaje bilateral ofrece mayor mejoría funcional que el abordaje unilateral, con una morbimortalidad similar. La indicación de reducción de volumen unilateral quedaría limitada a la afectación enfisematosa unilateral o a la contraindicación del abordaje bilateral por la pleurodesis o toracotomías previas contralaterales. La cirugía videotoracoscópica es un abordaje por lo menos tan efectivo como la esternotomía media para la reducción de volumen bilateral, siendo la elección de uno u otro método variable respecto a la experiencia de cada grupo. El refuerzo de la línea de sutura puede tener un papel en la reducción de las fugas aéreas, principal complicación en este tipo de cirugía (AU)