Fibrilaçäo atrial e insuficiência cardíaca congestiva / Atrial fibrilation and heart failure

RESUMO

A fibrilaçäo atrial e a insuficiência cardíaca congestiva säo doenças que frequentemente se associam. Além de ambas aumentarem suas prevalências com o avanço da idade, exercem mutuamente uma relaçäo causa-efeito.A insuficiência cardíaca congestiva e o precursor mais frequente de fibrilaçäo atriial, aumentando sua ocorrência em aproximadamente cinco vezes. A prevalência de fibrilaçäo atrial na insuficiência cardíaca congestiva varia de 15 'por cento' a 30 'por cento'. O conhecimento de pontos-chave da fisiopatologia da insuficiência cardíaca congestiva e da fibrilaçäo arterial é importante para que se atue com métodos terapêuticos eficazes, já que estudos apontam a fibrilaçäo atrial como um fator independente de mortalidade. Na terapêutica da fibrilaçäo atrial na insuficiência cardíaca congestiva, quase sempre o controle da frequência ventricular após compensaçäo cardíaca e eletrolítica e afastamento das causas reversíveis será a opçäo de esolha. Entretanto, näo se pode deixar de considerar a reversäo naqueles casos de fibrilaçäo atrial de início recente, com descompensaçäo marginal e/ou com átrio näo muito grande. Estudos têm demonstrado que a amiodarona é o único antiarritmico seguro para ser utilizado em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. Antiarritmicos de classe I näo devem ser usados em pacientes com disfunçäo ventricular. O emprego de betabloqueadores parece ser útil sob o ponto de vista da insuficiência cardíaca congestiva e provavelmente também da fibrilaçäo atrial. A anticoagulaçäo oral é imprescindível na maioria dos casos de fibrilaçäo atrial permanente.