Estudo de 52 casos de leptospirose em unidades de terapia intensiva (UTI) de Florianópolis / Study of 52 leptospirosis cases in Intensive Care Unites (ICU) of Florianópolis

RESUMO

Foram pesquisados aspectos clínicos, laboratoriais, terapêuticos e epidemiológicos em pacientes com leptospirose grave internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Método: estudo retrospectivo em 52 prontuários, do período de maio de 1995 a agosto de 1999, de pacientes com sorologia positiva para leptospirose durante intemação na UTI. Resultados: quarenta e três (82,7%) eram do sexo masculino e 9(17,3%) mulheres. A média de idade dos pacientes foi de 31,08 anos. Destes 67,6% tinham menos de 35 anos. O tempo de permanência foi menor que 10 dias em 39(75%) pacientes. Houve uma incidência maior no primeiro trimestre (51%). Evoluíram com disfunção respiratória 65,3% dos pacientes. Desenvolveram disfunção hematológica 94,2%, disfunção renal 92,3%, disfunção hepatobiliar 91,6%. Choque 42%, hemoptise 48%, epistaxe 9,6%, hematúria macroscópica 7,7%, hemorragia digestiva baixa (H. 0.8) 5,7%, hemorragia digestiva alta (H.D.A) 3,8%. Registrou 1 hemoperitônio, convulsões em 9,6%. Constatou-se óbito em 23%. A ventilação mecânica (VM) foi necessária em 51,9% (n=27) dos doentes, reposição de derivados sangüíneos em 51,9%, diálise em 42%. A leucocitose e a leucopenia em 75,4% e 9,4%, respectivamente e desvio à esquerda em 100% (n=52). O potássio esteve elevado em 30% e abaixo do nornal em 6%. Observou-se anemia severa com HgbI7,0 em 13,6%, plaquetopenia em 82,3%. Conclusões: observou-se predominância significativa de pacientes masculinos e com idade menor que 35 anos contaminados no 10 trimestre. A disfunção mais freqüente foi hematológica, seguida da renal, hepatobiliar e respiratória. O choque é desdobramento importante e a hemoptise foi a forna de exteriorização mais freqüente de hemorragias. Leucocitose com desvio esteve presente em 100% e a plaquetopenia, em 82%, foi o distúrbio mais prevalente na série vennelha. A hiperpotassemia foi 5 vezes mais comum hipopotassemia...