A Location-Based Objective Assessment of Physical Activity and Sedentary Behavior in Ambulatory Hemodialysis Patients.

CONTEXTE: Il a été démontré par des enquêtes d'auto-déclaration et des études objectives par accéléromètre que les patients en dialyse pratiquent peu d'activités modérées à vigoureuses et une activité physique légère. Les comportements sédentaires, caractérisés par une faible dépense énergétique (≤ 1,5 équivalent métabolique/MET), ont suscité moins d'intérêt. De plus, les endroits où l'activité physique et le comportement sédentaire sont pratiqués sont en grande partie inconnus des patients dialysés. OBJECTIFS: 1) Déterminer le nombre de minutes par jour d'activité physique modérée à vigoureuse, d'activité physique légère et de sédentarité chez les patients hémodialysés. 2) Décrire les différences d'activité physique modérée à vigoureuse, d'activité physique légère et de comportement sédentaire en comparant les journées de dialyse aux journées sans dialyse. 3) Recenser les endroits où les activités physiques modérées à vigoureuses, les activités physiques légères et les comportements sédentaires se produisent à l'aide des données du système de positionnement global (GPS). TYPE D'ÉTUDE: Étude transversale. CADRE: L'étude a été réalisée dans un hôpital de soins tertiaires en Nouvelle-Écosse (Canada).Sujets: Au total, 50 adultes hémodialysés en centre ont accepté de participer à l'étude. MESURES: Le niveau d'activité physique et les comportements sédentaires ont été mesurés à l'aide de l'accéléromètre Actigraph-GT3X. Les lieux ont été déterminés à l'aide d'un récepteur Qstarz BT-Q1000X GPS. MÉTHODOLOGIE: Le nombre de minutes d'activité quotidienne a été exprimé en pourcentage de temps de port de l'appareil pour chaque type d'activité, à différents endroits, pendant les heures d'éveil. L'intensité, la quantité et la localisation de l'activité physique ont également été analysées selon qu'il s'agissait ou non d'une journée de dialyse. RÉSULTATS: Quarante-trois patients remplissaient les conditions requises pour l'analyse par accéléromètre, dont 42 disposaient de données GPS. Le temps de port médian était de 836,5 minutes/jour (EIQ: 788,3-918,3). La médiane du nombre de minutes de port quotidien passées en période de sédentarité, d'activité physique légère ou d'activité modérée à vigoureuse était de 636 minutes (EIQ: 594,1-730,1), de 178 minutes (EIQ: 144-222,1) et de 1,6 minute (EIQ: 0,6-7,7), respectivement. La proportion du temps de port quotidien passé en comportement sédentaire, en activité physique légère et en activité physique modérée à vigoureuse était de 78,4 % (IQR 70,7-84,0), 21,5 % (IQR 16,0-26,9) et 0,2 % (IQR 0,1-1,1), respectivement. Le temps total pour le duo accéléromètre-GPS (59,4 %; IQR 46,9-69,5) et chacun des niveaux d'activité prédéfinis a été majoritairement enregistré au domicile. Les périodes de sédentarité et de faible activité physique ont été nettement plus observées les jours de dialyse en comparaison des jours sans dialyse (P ≤ ,01). L'activité physique modérée à vigoureuse n'a pas varié de façon significative, qu'il s'agisse ou non d'un jour de dialyse. LIMITES: La généralisation des résultats est limitée par la petite taille de l'échantillon et le fait que les sujets provenaient d'un seul centre. Aussi, le recrutement des sujets est difficile, moins de la moitié des patients admissibles a donné son consentement. Enfin, l'activité physique pourrait être sous-estimée puisque les appareils n'étaient pas portés pendant toutes les heures d'éveil ou lors des activités aquatiques, et qu'il est possible que l'accéléromètre, porté à la hanche, n'ait pas enregistré pas les exercices stationnaires. CONCLUSION: Les patients hémodialysés en centre sont très largement sédentaires et pratiquent une activité physique minimale dans un nombre limité d'endroits. Compte tenu de cette tendance, il convient de mettre l'accent sur l'augmentation de l'activité physique dans les lieux fréquentés par ces patients. Étant donné le temps passé à la maison, un programme d'exercices à domicile pourrait servir d'adjuvant potentiel aux traitements intradialytiques établis.