Tranexamic acid: current use in obstetrics, major orthopedic, and trauma surgery.

RéSUMé: OBJECTIF: Dans ce module de Développement professionnel continu, nous passons en revue la pharmacologie pratique de l'acide tranexamique et son utilisation clinique dans le trauma, l'obstétrique, et les chirurgies orthopédiques majeures. CONSTATATIONS PRINCIPALES: L'acide tranexamique est un médicament synthétique inhibant la fibrinolyse. Plusieurs essais cliniques dans divers contextes cliniques ont montré qu'il peut réduire les pertes de sang, les taux de transfusion et la mortalité associée aux saignements. Dans les cas de saignement traumatologique et obstétrical, l'administration précoce d'acide tranexamique (< trois heures) pourrait avoir de plus grands bienfaits cliniques. Globalement, l'utilisation d'acide tranexamique semble sécuritaire et n'entraîne pas d'augmentation significative des complications thromboemboliques ou de convulsions. Néanmoins, les données probantes actuelles comportent des limites liées à une grande hétérogénéité dans la posologie, la voie et le moment d'administration du médicament, ainsi qu'à l'aspect généralisable des résultats des études à grande échelle pour les pays à revenu élevé. CONCLUSION: L'acide tranexamique est une technique pharmacologique de conservation du sang efficace et sécuritaire pour la prise en charge de l'hémorragie cliniquement significative. Les anesthésiologistes devraient tous posséder une bonne compréhension des propriétés pharmacothérapeutiques et du rôle périopératoire de la thérapie par acide tranexamique, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur de la salle d'opération. L'utilisation de l'acide tranexamique continuera vraisemblablement à augmenter au fur et à mesure de l'obtention de son approbation par diverses lignes directrices cliniques et organismes de soins de santé. D'autres recherches quantitatives sont nécessaires pour évaluer le dosage optimal et l'efficacité du médicament dans ces scénarios cliniques.