Spain: health system review

This review of the Spanish health system analyses recent developments in health organization and governance, financing, health care provision, recent reforms and health system performance.Overall health status continues to improve in Spain, which presents the highest life expectancy in the European Union – although some socioeconomic inequalities in health persist and risk factors such as overweight, tobacco and alcohol consumption and illegal drug use remain a concern. Health system reforms since 2018 have focused on widening the population covered by the health system, reducing co-payments, improving the scope of coverage in terms of increasing provided services, and the reinforcement of primary care. Future challenges for the health system include addressing access gaps, such as the limited coverage of some services (such as dental and optical care), and large waiting lists for some services. Some gaps in efficiency remain, such as the low numbers of qualified personnel in some medical specialties, the shortage of mental health resources, the underuse of effective treatments, and the overuse of non-appropriate orineffective procedures.

Atención primaria de salud en adultos mayores del Centro de Salud Belén, Loja (Ecuador) / Primary health care in older adults of the Belén Health Center, Loja (Ecuador)

La calidad de atención primaria de salud parte desde la perspectiva individual del servicio recibido en cualquiera de los niveles de atención de salud. La presente investigación tuvo como finalidad identificar el tipo de experiencia de los adultos mayores que acuden al primer nivel de atención primaria del Centro de Salud Belén en el periodo junio - diciembre 2022. Con un enfoque cuantitativo en una población de 91 adultos mayores, a quienes se aplicó el Cuestionario Herramientas de Evaluación de Atención Primaria (PCAT ­ usuarios adultos) donde la experiencia ata en la calidad de atención dentro de la calificación general (≥ 6,6; < 6,6), obtuvo predominio en el sexo femenino 52,75% (n=48) con respecto al 47,25% (n=43) del sexo masculino. La confiabilidad del cuestionario empleado se midió utilizando la prueba estadística de alfa de Cronbach con un valor de 0.79, considerado aceptable. Con los resultados obtenidos se evidencian que la calificación global de la calidad de atención fue alta sin embargo, existen deficiencias en los atributos de la atención primaria dentro del centro, además de un predominio en la consulta de la población femenina con todos los grupos etarios acude con mayor frecuencia con respecto a la masculina (AU)

The quality of primary health care starts from the individual perspective of the service received at any of the levels of health care. The purpose of this research was to identify the type of experience of older adults who attend the first level of primary care at the Belén Health Center in the period June - December 2022. With a quantitative approach in a population of 91 older adults, whom The Primary Care Assessment Tools Questionnaire (PCAT ­ adult users) was applied where experience ties in the quality of care within the general rating (≥ 6.6; < 6.6), obtaining a predominance in the female sex 52,75% (n=48) compared to 47.25% (n=43) of the male sex . The reliability of the questionnaire used was measured using the Cronbach's alpha statistical test with a value of 0.79, considered acceptable. The results obtained showed that the overall rating of the quality of care was high, however, there are deficiencies in the attributes of primary care within the Belén Health Center, in addition to a predominance in the consultation of the female population with all the age groups attend more frequently compared to men (AU)

Avaliação da qualidade do acesso na atenção básica em uma região de saúde do Rio Grande do Norte / Evaluación de la calidad del acceso a la atención primaria en una región de salud De Rio Grande do Norte / Assessment of the quality of access in primary care in a healthcare regionin Rio Grande do Norte

Introdução: Entre os desafios para se alcançar o cuidado integral está o acesso às unidades básicas, que não ocorre com tanta facilidade como deveria, caracterizando-se como uma grande dificuldade para os gestores municipais. O Programa de Melhoria ao Acesso e Qualidade de Atenção Básica, teve como objetivo incentivar a ampliação do acesso e melhorar a qualidade da atenção básica, garantindo um padrão de qualidade comparável nacionalmente, regionalmente e localmente de maneira a permitir maior transparência e efetividade das ações governamentais relacionadas a atenção básica. Objetivo: Avaliar a qualidade da atenção básica dos municípios da 6ª região de saúde, na perspectiva do acesso aos serviços de saúde. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem quantitativa. Foram utilizados dados secundários extraídos dos relatórios analíticos disponibilizados publicamente. A coleta dos dados ocorreu no período de março a maio de 2020. As informações foram organizadas a partir da elaboração de um protocolo de pesquisa contendo a dimensão: acesso. Resultados: Em relação ao acolhimento à demanda espontânea, 34 equipes não realizavam classificação de risco e 44 não realizavam acolhimento durante todo o funcionamento. Na análise dos indicadores de consulta médicas, identificou-se que 18 equipes não apresentaram resultados para os cálculos e não realizavam consultas médicas essenciais. Os dados evidenciaram que 40 equipes não agendavam consultas durante todo o horário e nana organização da agenda, apenas 9 equipes atenderam aos critérios descritos nas dimensões analisadas. Conclusões: Foi possível identificar que existem muitas barreiras organizacionais em relação ao acesso, principalmente quanto a marcação de consultas e ao acolhimento à demanda espontânea (AU).

Introduction: Among the challenges in achieving comprehensive care is access to basic units, which does not occur as easily as it should, representing a major difficulty for municipal managers. The Program for Improving Access and Quality of Primary Care aimed to encourage the expansion of access and improve the quality of primary care, ensuring a comparable quality standard nationally, regionally, and locally to allow greater transparency and effectiveness of government actions related to primary care.Objective:Evaluate the quality of primary care in the municipalities of the 6th health region, from the perspective of access to health services.Methodology: This is an evaluative research, with a quantitative approach. Secondary data extracted from publicly available analytical reports were used. Data collection took place from March to May 2020. The information was organized based on the development of a research protocol containing the dimension: access. Results: About welcoming spontaneous demand, 34 teams did not carry out risk classification and 44 did not provide support throughout the operation. In the analysis of medical consultation indicators, it was identified that 18 teams did not present results for the calculations and did not carry out essential medical consultations. The data showed that 40 teams did not schedule appointments during all hours and when organizing the agenda, only 9 teams met the criteria described in the dimensions analyzed. Conclusions:It was possible to identify that there are many organizational barriers to access, mainly regarding scheduling appointments and accepting spontaneous demand (AU).

Introducción: Entre los desafíos para alcanzar el cuidado integral está el acceso a las unidades básicas, que no ocurre con tanta facilidad como debería, caracterizándose como una grandificultad para los gestores municipales. El Programa de Mejora al Acceso y Calidad de Atención Básica, tuvo como objetivo incentivar la ampliación del acceso y mejorar la calidad de la atención básica, garantizando un estándar de calidad comparable nacionalmente, regionalmente y local de manera a permitir mayor transparencia y efectividad de las acciones gubernamentales relacionadas con la atención básica.Objetivo: Evaluar la calidad de la atención primaria en los municipios de la 6ª región sanitaria desde la perspectiva del acceso a los servicios sanitarios.Metodología: Se trata de una investigación evaluativa, con enfoque cuantitativo. Se utilizaron datos secundarios extraídos de informes analíticos disponibles públicamente. La recolección de datos se realizó de marzo a mayo de 2020. La información se organizó a partir del desarrollo de un protocolo de investigación que contiene la dimensión: acceso.Resultados: En relación al acogimiento a la demanda espontánea, 34 equipos no realizaban clasificación de riesgo y 44 no realizaban acogida durante todo el funcionamiento. En el análisis de los indicadores de consulta médicas, se identificó que 18 equipos no presentaron resultados para los cálculos y no realizaban consultas médicas esenciales. Los datos evidenciaron que 40 equipos no programaban consultas durante todo el horario y en la organización de la agenda, solo 9 equipos atendieron a los criterios descritos en las dimensiones analizadas. Conclusiones: Fue posible identificar que existen muchas barrerasorganizacionales en relación al acceso, principalmente en cuanto a la marcación de consultas y a la acogida a la demanda espontánea (AU).

Denmark: health system review

This analysis of the Danish health system reviews recent developments in organization and governance, health financing, health care provision, health reforms and health system performance. Population health in Denmark isgood and improving, with life expectancy above the European Union average but is, however, lagging behind the other Nordic countries. Denmark has a universal and tax-financed health system, providing coverage for acomprehensive package of health services. Notable exclusions to the benefits package include outpatient prescription drugs and adult dental care, which require co-payment and are the main causes of out-of-pocket spending. The hospital sector has been transformed during the past 15 years through a process of consolidating hospitals and the centralization of medical specialties. However, in recent years, there has been a move towards decentralization to increase the volume and quality of care provided outside hospitals in primary and local care settings. The Danish health care system is, to a very high degree, based on digital solutions that health care providers, citizens and institutions all use. Ensuring the availability of health care in all parts of Denmark is increasingly seen as a priority issue.Ensuring sufficient health workers, especially nurses, poses a significant challenge to the Danish health system’s sustainability and resilience. While a comprehensive package of policies has been put in place to increase thenumber of nurses being trained and retain those already working in the system, such measures need time to work. Addressing staffing shortages requires long-term action. Profound changes in working practices and workingenvironments will be required to ensure the sustainability of the health workforce and, by extension, the health system into the future.

Effects of vertical integration on the healthcare system in China: a systematic review and meta-analysis.

Vertical integration is one possible way to improve the performance of a healthcare system; however, its effects are inconsistent, and there is a lack of evidence from undeveloped nations. This study aims to systematically review the evidence regarding effects of vertical integration on healthcare systems in China. We searched PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, ProQuest Health & Medicine Collection, China Knowledge Resource Integrated Database and Wanfang databases from April 2009 (initiation of new healthcare reform) to May 2021 for randomized controlled trials (RCTs), controlled before and after (CBA) trials, cohort studies and interrupted time series (ITS) trials. Vertical integration in the included studies must involve both primary health institutions and secondary or tertiary hospitals. After screening 3109 records, we ultimately analysed 47 studies, including 27 CBA trials, 18 RCTs and 2 ITS trials. The narrative synthesis shows that all but three studies indicated that vertical integration improved efficiency (utilization and cost of health services), quality of public health services and medical services, health provider-centred outcomes (knowledge and skill) and patient-centred outcomes (patients' clinical outcomes, behaviour and satisfaction). Despite the heterogeneity of vertical integration interventions across different studies, the meta-analysis reveals that it lowered diastolic blood pressure (mean difference (MD) -8.41, 95% confidence interval (CI) -15.18 to -1.65) and systolic blood pressure (MD-5.83, 95% CI -9.25 to -2.40) among hypertension patients, and it lowered HbA1c levels (MD -1.95, 95% CI -2.69 to -1.21), fasting blood glucose levels (MD -1.02, 95% CI -1.53 to -0.50) and 2-hour postprandial blood glucose levels (MD -1.78, 95% CI -2.67 to -0.89). The treatment compliance behaviour was improved for hypertension participants (risk ratio (RR) 1.08, 95% CI 1.04-1.13) and for diabetes patients (RR 1.32, 95% CI 1.08-1.61). Vertical integration in China can improve efficiency, quality of care, health provider-centred outcomes and patient-centred outcomes, but high-quality original studies are highly needed.

CREAS e covid-19: desafios e perspectivas da psicologia no Norte de Minas / CREAS and covid-19: challenges and perspectives for Northern Minas Gerais psychology / CREAS y covid-19: desafíos y perspectivas de la psicología en el Norte de Minas

Este artigo analisa os desafios e estratégias de atuação de psicólogas(os) nos Centros de Referência Especializados de Assistência Social (CREAS) do norte de Minas Gerais durante a pandemia de covid-19. Trata-se de um estudo descritivo, quanti-qualitativo, de corte transversal e com análise de conteúdo e estatística para a interpretação de dados primários e meio de questionário eletrônico, emergiram os seguintes eixos temáticos: (a) Perfil sociodemográfico das(os) trabalhadoras(es); (b) Medidas de prevenção à contaminação para quem? Impactos da pandemia na práxis da psicologia no CREAS; (c) Chegada das demandas no CREAS; e (d) Tenuidade entre as potencialidades e vicissitudes do uso das tecnologias digitais. Observou-se que a inserção das(os) trabalhadoras(es) nos CREAS é marcada por contratos temporários, altas jornadas de trabalho e baixa remuneração. Além disso, com a pandemia de covid-19, têm enfrentado obstáculos como a falta de equipamentos de proteção individual (EPI) e de prevenção ao vírus. A chegada de demandas aos CREAS também foi afetada pela pandemia, como apontam as análises estatísticas dos registros mensais de atendimento dos municípios. As tecnologias digitais se configuraram como a principal estratégia adotada no ambiente de trabalho dos CREAS. Conclui-se que, se por um lado, a pandemia engendrou e acentuou obstáculos para a práxis da psicologia; por outro, a imprevisibilidade desse cenário e a potência da psicologia norte-mineira possibilitaram diversas estratégias para assistir os usuários.(AU)

This article analyses the challenges and strategies over the psychologists activity at the Specialized Reference Centers for Social Assistance (CREAS), from the north of the state of Minas Gerais during the COVID-19 pandemic. It is a descriptive, quantitative-qualitative study on content and statistics analysis for interpretation of primary and secondary data, with 19 psychologists participating. From interviews made with electronic questionnaires, the following theatrical axes emerged: (a) Social demographic profile of workers; (b) Prevention measures over contamination directed to which public? The impacts of the pandemic over the practice of psychology at CREAS; (c) Demand reception at CREAS; and (d) Tenuity between potentialities and vicissitudes of the use of digital technologies. The workers insertion at CREAS is notably marked by transitory working contracts, long labor journeys, and low wages. Furthermore, the COVID-19 pandemic is causing hindrances such as the lack of personal protection equipment (PPE) and virus prevention. The demands received by CREAS were also affected by the pandemic, as shown in the statistics analysis from monthly county treatment records. The digital technologies were the main strategy enforced by the working environment at CREAS. In conclusion, if on the one hand, the pandemic produced and increased obstacles for the practice of Psychology, on the other hand, the unpredictability of this scenery and the capacity of the psychology of the north of Minas Gerais enabled diverse strategies to attend the users.(AU)

Este artículo analiza los desafíos y las estrategias en la actuación de psicólogas(os) en los Centros de Referencia Especializados de Asistencia Social (CREAS) del norte de Minas Gerais (Brasil) durante la pandemia de la COVID-19. Se trata de un estudio descriptivo, cualicuantitativo, de cohorte transversal, con análisis de contenido y estadísticas para la interpretación de datos primarios y secundarios, en el cual participaron 19 psicólogas(os). De las entrevistas en un cuestionario electrónico surgieron los siguientes ejes temáticos: (a) perfil sociodemográfico de los(as) trabajadores(as); (b) medidas de prevención de la contaminación ¿para quién? Impactos de la pandemia en la praxis de la psicología en CREAS; (c) la llegada de demandas a CREAS y; (d) la tenuidad entre las potencialidades y vicisitudes del uso de tecnologías digitales. Se observó que la inserción de las(os) trabajadoras(es) en el CREAS está marcada por contratos laborales temporales, largas jornadas y baja remuneración. Además, con la pandemia de la COVID-19, se han enfrentado a obstáculos como la falta de equipo de protección personal (EPP) y prevención del virus. La llegada de demandas al CREAS también se vio afectada por la pandemia, como lo demuestran los análisis estadísticos de los registros mensuales de atención de los municipios. Las tecnologías digitales se han convertido en la principal estrategia adoptada en el entorno laboral de los CREAS. Se concluye que si, por un lado, la pandemia engendró y acentuó obstáculos a la praxis de la Psicología, por otro, la imprevisibilidad de este escenario y el poder de la Psicología en el norte de Minas Gerais posibilitaron varias estrategias para asistir a los usuarios.(AU)

Demandas e recursos para predição da síndrome de burnout em psicólogos clínicos / Demands and resources for burnout syndrome on clinical psychologists / Demandas y recursos para la predicción del síndrome de burnout en psicólogos clínicos

O modelo de demandas e recursos foi utilizado para identificar o poder preditivo do estilo pessoal do terapeuta e do trabalho emocional (demandas), e da inteligência emocional e autoeficácia profissional (recursos) sobre as dimensões da síndrome de Burnout (SB), em uma amostra de 240 psicólogos clínicos brasileiros. Os dados foram coletados por meio de plataforma online, tendo como instrumentos de pesquisa um Questionário de dados sociodemográficos e laborais, o Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo, o Cuestionario del Estilo Personal del Terapeut, o Questionário de Avaliação Relacionado a Demandas Emocionais e Dissonância da Regra da Emoção, Medida de Inteligência Emocional, e Escala de Autoeficácia Geral Percebida. Os resultados obtidos revelaram um modelo preditor das dimensões da SB, constituído pelas variáveis dissonância emocional, automotivação, demandas emocionais, instrução, envolvimento e autoeficácia. Ressalta-se a relevância de estratégias voltadas para a prevenção da SB nessa categoria profissional, bem como a necessidade de ações que visem a promoção e o desenvolvimento da inteligência emocional e da autoeficácia como fortalecimento dos recursos emocionais para atuação na prática clínica.(AU)

The Model of Demands - Resources was used to identify the predictive power of therapist's personal style, emotional work (Demands), Emotional intelligence, and professional self-efficacy (Resources) over the Burnout syndrome dimensions in a sample of 240 Brazilian clinical psychologists. The data was collected by an on-line platform using a Labor and social demographic data questionnaire, a work Burnout Syndrome Evaluation questionnaire (CESQT - Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo), the short version of the Therapist Personal Style Questionnaire (EPT-C Cuestionario del Estilo Personal del Terapeuta), an Evaluation questionnaire related to emotional demands and emotion rule dissonance, and the Emotional Intelligence Measure (EIM) and Perceived General Self-Efficacy Scale (GPSS) as research instruments. Results showed a predictor model of Burnout syndrome constituted by the variables Emotional dissonance, Self-motivation, Emotional demands, Instruction, Involvement, and Self-efficacy. We emphasize the relevance of strategies to prevent Burnout Syndrome in this professional category and the need for actions to promote and develop emotional intelligence and self-efficacy as a strengthening factor of the emotional resources to work as a clinical psychologist.(AU)

Se utilizó el modelo demandas y recursos para identificar el poder predictivo del estilo personal del terapeuta y del trabajo emocional (demandas), y de la inteligencia emocional y autoeficacia profesional (recursos) sobre las dimensiones del síndrome de Burnout (SB), en una muestra de 240 psicólogos clínicos brasileños. Los datos se recolectaron de una plataforma en línea, utilizando como instrumentos de investigación un cuestionario de datos sociodemográficos y laborales, el Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo, el Cuestionario del Estilo Personal del Terapeuta, el Cuestionario de Evaluación Relacionado con Demandas Emocionales y Disonancia de la Regla de la Emoción, la Medida de Inteligencia Emocional y Escala de Autoeficacia General Percibida. Los resultados obtenidos revelaron un modelo predictor de las dimensiones de SB, constituido por las variables disonancia emocional, automotivación, exigencias emocionales, instrucción, implicación y autoeficacia. Se destaca la relevancia de las estrategias dirigidas a la prevención del SB en esta categoría profesional, así como la necesidad de acciones dirigidas a promover y desarrollar la inteligencia emocional y la autoeficacia como fortalecimiento de los recursos emocionales para trabajar en la práctica clínica.(AU)

Estresse ocupacional entre psicólogos atuantes na atenção primária à saúde no contexto pandêmico / Occupational stress in psychologists working in primary health care in the context of the pandemic / Estrés laboral entre los psicólogos que trabajan en atención primaria de salud en el contexto de la pandemia

Este estudo analisa o estresse ocupacional entre psicólogos que atuavam na Atenção Primária à Saúde durante a pandemia ocasionada pela covid-19, assim como as características sociodemográficas e laborais dos participantes e sua relação com o estresse ocupacional. Participaram da pesquisa 70 psicólogos atuantes em 51 unidades básicas de saúde das regiões Oeste e Extremo Oeste catarinense. Para coleta de dados, um questionário sociodemográfico e a versão reduzida da Job Stress Scale (JSS) foram aplicados. A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva e inferencial. Identificou-se que 35,7% dos psicólogos apresentaram alto desgaste no trabalho; 28,6% baixo desgaste; 27,1% se mostraram em trabalho passivo; e 8,6% em trabalho ativo. No modelo de regressão linear, os fatores associados à dimensão Demanda da JSS foram: possuir filho (a) (coeficiente -1,49; IC 95% -2,75 a -0,23) e afastamento do trabalho nos últimos 12 meses (coeficiente 1,88; IC 95% 0,60 a 3,15). Os psicólogos com hipertensão arterial sistêmica autorreferida apresentaram, em média, 3,96 pontos a menos no escore de Apoio social (IC 95% -7,06 a -0,85), quando comparados aos não hipertensos, e entre os psicólogos que trabalhavam no turno da manhã identificou-se aumento de 4,46 pontos, em média, no escore de Apoio social (IC 95% 0,90 a 8,02) em relação aos profissionais do turno manhã e tarde. Evidenciou-se que um número significativo de psicólogos apresentava-se em alto desgaste no trabalho, com potenciais implicações para sua saúde e atuação profissional.(AU)

This study analyzed occupational stress among psychologists who worked in Primary Health Care during the COVID-19 pandemic and participants' sociodemographic and work characteristics and their relationship with occupational stress. In total, 70 psychologists working in 51 basic health units in the West and Far West regions of Santa Catarina participated in this research. A sociodemographic questionnaire and the short version of the Job Stress Scale (JSS) were applied to collect data. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics. In total, 35.7% of psychologists showed high stress at work; 28.6%, low burn out; 27.1%, passive work; and 8.6%, active work. The factors in the linear regression model that were associated with the JSS demand dimension referred to having children (coefficient −1.49; 95% CI −2.75 to −0.23) and absence from work in the last 12 months (coefficient 1.88; 95% CI 0.60 to 3.15). Psychologists with self-reported systemic arterial hypertension showed, on average, 3.96 points lower in the Social Support score (95% CI −7.06 to −0.85) than non-hypertensive ones and psychologists who worked in the morning shift, an average increase of 4.46 points in the Social Support score (95% CI 0.90 to 8.02) in relation to professionals working in the morning and afternoon shifts. A significant number of psychologists had high stress at work, with potential implications to their health and professional performance.(AU)

Este estudio evalúa el estrés laboral entre los psicólogos que trabajaron en la atención primaria de salud durante la pandemia provocada por la COVID-19, así como las características sociodemográficas y laborales de ellos y su relación con el estrés laboral. En la investigación participaron setenta psicólogos que trabajan en 51 unidades básicas de salud en las regiones oeste y lejano oeste de Santa Catarina (Brasil). Para la recolección de datos se aplicó un cuestionario sociodemográfico y la versión corta de la Job Stress Scale (JSS). El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial. Se identificó que el 35,7% de los psicólogos presentaban alto estrés en el trabajo; el 28,6% tenían poco desgaste; el 27,1% se encontraban en trabajo pasivo; y el 8,6% en trabajo activo. En el modelo de regresión lineal, los factores asociados a la dimensión demanda de la JSS fueron: tener hijo (coeficiente -1,49; IC 95% -2,75 a -0,23) y baja laboral en los últimos 12 meses (coeficiente 1,88; IC 95% 0,60 a 3,15). Los psicólogos con hipertensión arterial sistémica autoinformada presentaron un promedio de 3,96 puntos más bajo en la puntuación de apoyo social (IC 95% -7,06 a -0,85) en comparación con los no hipertensos, y entre los psicólogos que trabajaban en el turno de la mañana, se identificó un aumento promedio de 4,46 puntos en la puntuación de apoyo social (IC 95% 0,90 a 8,02) con relación a los profesionales que laboran en el turno de mañana y tarde. Quedó evidente que un número significativo de psicólogos se encontraba en situación de alto estrés en el trabajo, con posibles implicaciones para su salud y desempeño profesional.(AU)

Health needs assessment of the adult population in Ukraine: survey report: April 2024

The ongoing full-scale invasion by the Russian Federation continues to exert unprecedented pressure on all aspects of public life in Ukraine. Despite the significant negative impact of the war, the findings indicate that the country’s health system remains resilient, and that access to health services is good. This study examines the access to primary health care facilities and family doctors in Ukraine as of April 2024, with a focus on internally displaced persons (IDPs) and frontline regions. Eight per cent of households reported no access to primary health care. Seven per cent lack a signed declaration with a family doctor, and 23% have changed their family doctor since the war began, primarily due to dissatisfaction or relocation. Access to health services remains high, although 54% of respondents needed medical assistance recently, with 65% facing problems and 10% unable to obtain needed services. Almost all households faced issues obtaining medicines, primarily due to price increases. Awareness of Ukraine’s Affordable Medicines Programme is low. IDPs and residents of frontline regions face greater challenges in accessing health care, with IDPs particularly affected by the lack of knowledge about health-care facilities and higher rates of unmet medical needs.

Оцінювання потреб дорослого населення України у сфері охорони здоров’я, жовтень 2023 р.

Поточна повномасштабна агресія Російської Федерації продовжує створювати безпрецедентний тиск на всі аспекти суспільного життя в Україні. Попри масштабні негативні наслідки війни, результати опитування свідчать про те, що система охорони здоров’я в Україні залишається стійкою, а рівень доступу до послуг з охорони здоров’я є відносно високим.У регіонах, де на початку повномасштабного вторгнення велися активні бойові дії, було відновлено доступ до медичної допомоги, тож ситуація там уже незначущо відрізняється від регіонів, які не були охоплені активними бойовими діями. Утім, жителі областей, де тривають активні бойові дії, та в областях, частина територій яких, непідконтрольні Уряду України мають нижчий рівень доступу до послуг сімейних лікарів і лікарських засобів, ніж жителі решти території країни. У контексті доступу до послуг сімейних лікарів внутрішньо переміщені особи залишаються більш вразливою групою населення, ніж люди, які не покидали своїх громад.Цей звіт ґрунтується на даних щодо потреб населення України у сфері охорони здоров’я, зібраних у рамках четвертого раунду кількісного крос-секційного опитування зі слів респондентів. У ньому представлені результати опитування, проведеного в жовтні 2023 р.

Health needs assessment of the adult population in Ukraine: survey report: October 2023

The ongoing full-scale aggression by the Russian Federation continues to exert unprecedented pressure on all aspects of public life in Ukraine. Despite the significant negative impact of the war, the findings indicate that the country’s health system remains resilient, and that access to health services is relatively good. The regions that experienced active hostilities in the early stages of the invasion have regained access to medical care, and no longer differ significantly from the regions that did not experience active hostilities. However, residents of regions that are still experiencing active hostilities and areas that are not fully controlled by the Government of Ukraine have less access to family doctors and medicines than the rest of the country. In terms of access to a family doctor, people who have been internally displaced continue to be more vulnerable than local communities.This report is based on data collected in the fourth round of the quantitative cross-sectional survey of self-reported health needs of the general population in Ukraine. It presents the results of a survey conducted in October 2023.

Evaluation of surface roughness and fracture resistance of maxillary conventional & digital complete dentures: An Invitro study

Aim: to evaluate the surface roughness and fracture resistance of complete dentures made using heat-cured polymethyl methacrylate (PMMA) resin manufactured by conventional technique & digital complete dentures manufactured by additive manufacturing technique. Materials and Methods: A total of 24 complete dentures were made (n=24), 12 dentures were made using heat-cured polymethyl methacrylate (PMMA) resin manufactured by the conventional methods. 12 dentures were designed by Exocad software program & constructed using additive manufacturing technique. Surface roughness was evaluated using optical profilometry. Fracture resistance was evaluated using universal testing machine. Data were analysed using unpaired t-test where α = 0.05. Results: There was no statistically significant difference found between the two groups when comparing the surface roughness values (P=0.5137). Conventional PMMA dentures showed mean (2.52± 0.14 µm), while 3D-printed dentures showed mean (2.59± 0.38 µm). However, regarding the fracture resistance, there was statistically significant difference found between the two groups (P(P<0.5), the conventional PMMA dentures showed higher mean (572.49± 13.07 N), while the digital dentures showed lesser mean with (202.51 ± 10.35 N). Conclusion: Conventional PMMA dentures and 3D-printed dentures had similar surface roughness. However conventional PMMA dentures had better fracture resistance when compared to 3D-printed dentures

Оцінювання потреб дорослого населення України у сфері охорони здоров’я: звіт за результатами опитування, квітень 2023 р.

Поточна повномасштабна агресія Російської Федерації продовжує створювати безпрецедентний тиск на всі аспекти суспільного життя в Україні. Попри масштабні негативні наслідки війни, результати свідчать про те, що система охорони здоров’я в Україні залишається стійкою, а рівень доступу до послуг з охорони здоров’я є відносно високим. У регіонах, де в перші дні повномасштабного вторгнення велися активні бойові дії, уже відновили доступ до медичної допомоги, тож ситуація там уже не суттєво відрізняється від регіонів, де активні бойові дії не велися. Утім, жителі регіонів, де досі ведуться активні бойові дії, та в областях, частина територій яких, непідконтрольні Уряду України, мають нижчий рівень доступу до сімейних лікарів і лікарських засобів, аніж жителі решти території країни. Якщо говорити про доступ до сімейних лікарів, внутрішньо переміщені особи залишаються в цьому плані більш вразливими, аніж люди, що залишилися у своїх рідних громадах. Цей звіт ґрунтується на даних щодо потреб населення України у сфері охорони здоров’я, зібраних у рамках третього раунду кількісного крос-секційного опитування респондентів. У ньому представлені результати опитування, проведеного у квітні 2023 р.

Long-term Care in Latin America and the Caribbean

This report provides updated information on long-term care in the Region of the Americas, summarizing current knowledge about the health and aging of older persons in the Region at the start of the Decade of Healthy Aging 2021-2030. The data paint a detailed picture of the long-term care situation in Latin America and the Caribbean, the burden and effects of care dependency, and current long-term care systems and services in the subregion. The rapid aging of the population in Latin America and the Caribbean is fueling a substantial increase in the demand for care services at a time when the supply of unpaid care provided by families––currently the main providers of dependency care––is shrinking. This detailed report can serve as the foundation for the design of strategies that formalize this dimension of health care, with the idea that developing national long-term care systems is essential for protecting and promoting the rights, dignity, and well-being of care-dependent older persons and their caregivers.

Оцінювання потреб дорослого населення України у сфері охорони здоров’я: звіт за результатами опитування, вересень 2022 року

Повномасштабне вторгнення в Україну призвело до зниження рівня доступу до послуг із охорони здоров’я та лікарських засобів у країні, особливо для людей, які проживають у регіонах, наближених до лінії фронту, і на територіях, які є частково або повністю непідконтрольними Уряду України, а також для внутрішньо переміщених осіб. Вартість, обмеження, пов’язані з часом, необхідним для того, щоб дістатися закладів охорони здоров’я і назад, та обмеження транспортного сполучення були основними перешкодами для доступу до основних послуг із охорони здоров’я. Водночас результати свідчать про те, що система охорони здоров’я в Україні залишається стійкою, а загальний рівень доступу до послуг із охорони здоров’я є досить високим. Цей звіт ґрунтується на даних щодо потреб населення України у сфері охорони здоров’я, зібраних за допомогою кількісного поперечного опитування зі слів респондентів. У ньому представлені результати першого раунду опитування, проведеного у вересні 2022 року, які можуть допомогти задовольнити специфічні потреби відповідних груп населення у сфері охорони здоров’я.

Encontro com Especialistas - Atendimento ao binômio mãe-bebê entre o 3º e o 5º dia de vida

Encontro com Especialista Dr. Paulo Bonilha, médico pediatra da Unicamp.

Roteiro de implementação do modelo de acesso avançado

Produto da dissertação de mestrado de Denise Maria Campos de Lima Castro.

Pronunciamientos de la Academia Nacional de Medicina / Pronouncements of the National Academy of Medicine

MODELO DE PREVENCIÓN Y PREDICCIÓN El día 3 de diciembre día del médico, se le envío la siguiente comunicación a la ministra de Salud La Academia Nacional de Medicina es, según la Ley 2 de 1979, órgano consultor del gobierno en salud pública y educación médica. La Academia ha revisado y analizado "El Modelo de Salud Preventivo y Predictivo para una Colombia Potencia Mundial de la Vida. Documento preliminar con énfasis en el Programa de Equipos Médicos lnterdisciplinarios Territoriales - EMIT" de la Presidencia de la República y el Ministerio de Salud y Protección Social, publicado en Octubre 2022, por lo cual presenta las siguientes consideraciones con respecto al documento presentado en Aracataca el día 3 de noviembre que, aunque se señala que es un borrador, en la página 5 del citado documento anota que El presente documento es un insumo para la construcción participativa del modelo, contando con la voz y /os aportes de amplios sectores de la sociedad incluyendo la academia, las agrem(aciones y el personal de la salud, las organizaciones sociales y comunitarias, los pacientes, la cooperación internacional, la institucionalidad pública y privada, entre otros.

O fim da cooperação governo-academia no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde / The end of the cooperation government-academy in the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in the Brazilian Nacional Health System

Resumo Este estudo analisa a dissolução da cooperação institucional, com duração de aproximadamente uma década, entre o Ministério da Saúde e um conjunto de instituições acadêmicas para efetivação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Esta pesquisa exploratória e qualitativa, consiste em um estudo de caso que utiliza pressupostos do Neoinstitucionalismo Histórico para orientar a análise. Os dados foram coletados por meio de pesquisa documental, bibliográfica e entrevistas semiestruturadas com atores-chave. A partir da análise de conteúdo, foram evidenciadas três categorias analíticas: o fim do PMAQ-AB - processo histórico, contexto político-institucional e atores; o fim da cooperação institucional - processo de interação governo-academia; e percepções dos atores sobre o encerramento da cooperação institucional. O fim da cooperação institucional se deu em um contexto de mudança de governo na esfera federal, dentro de uma nova ordem político-institucional do SUS, e influenciado por fatores históricos e pelas práticas dos gestores públicos na condução dos processos políticos. um intercâmbio interinstitucional governo-academia com vistas ao fortalecimento da gestão da saúde e apoio ao desenvolvimento institucional do SUS, considerando as adversidades impostas ao campo da saúde e da educação pública no Brasil atualmente.

Abstract This study analyzes the dissolution of the institutional cooperation, lasting approximately a decade, between the Ministry of Health and a set of academic institutions for the implementation of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) in the scope of the Brazilian Nacional Health System (SUS). This exploratory, qualitative research consists of a case study that uses assumptions of Historical Neoinstitutionalism to guide the analysis. Data were collected by documentary and bibliographic research and semi-structured interviews with key actors. From the content analysis, three analytical categories were evidenced: end of the PMAQ-AB - historical process, political-institutional context and actors; end of the institutional cooperation - government-academy interaction process; and actors' perceptions about the end of institutional cooperation. The end of institutional cooperation happened in a context of change of government at the federal level, within a new political-institutional order of SUS and was influenced by historical factors and the practices of public managers and in the conduct of political processes. An inter-institutional government-academy exchange with a view to strengthening health management and supporting the institutional development of the SUS is a future expectation, considering the adversities imposed on the field of health and public education in Brazil today.

Access to childbirth care services in the interior of Pernambuco, Northeast region of Brazil / Acesso aos serviços de atenção ao parto no interior de Pernambuco, Nordeste do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the access of women to the public health system network to childbirth care, highlighting the barriers related to the "availability and accommodation" dimension in a health macroregion of Pernambuco. METHODS Ecological study, conducted based on hospital birth records from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System (SUS), and information from the state's Hospital Beds Regulation Center, about women residing in health macroregion II, in 2018. Displacements were reviewed considering the geographic distance between the municipality of residence and that of the childbirth; estimated time of displacement of pregnant women; ratio of shifts blocked for admission of pregnant women for delivery; and the reason for unavailability. RESULTS In 2018, health macroregion II performed 84% of usual risk childbirths, and 46.9% of high-risk childbirths. The remaining high-risk childbirths (51.1%) occurred in macroregion I, especially in Recife. The reference maternity for high-risk childbirths in that macroregion had 30.4% of the days of day shifts and 38.9% of the night shifts blocked for admission of childbirths; the main reason was the difficulty in maintaining the full team in service. CONCLUSIONS Women residing in the health macroregion II of Pernambuco face great barriers of access in search of hospital care for childbirth, traveling great distances even when pregnant women of usual risk, leading to pilgrimage in search of this care. There is difficulty regarding availability and accommodation in high-risk services and obstetric emergencies, with shortage of physical and human resources. The obstetric care network in macroregion II of Pernambuco is not structured to ensure equitable access to care for pregnant women at the time of childbirth. This highlights the need for restructuring this healthcare services pursuant to what is recommended by the Cegonha Network.

RESUMO OBJETIVO Analisar o acesso de mulheres atendidas na rede pública aos serviços de atenção ao parto, destacando-se as barreiras relacionadas à dimensão "disponibilidade e acomodação" em uma macrorregião de saúde de Pernambuco. MÉTODOS Estudo ecológico, realizado a partir dos registros de partos hospitalares do Sistema de Informação Hospitalar e de informações da Central de Regulação de Leitos do estado sobre mulheres residentes na macrorregião de saúde II, em 2018. Analisou-se os deslocamentos, considerando a distância geográfica entre o município de residência e o de ocorrência do parto, o tempo estimado do deslocamento das gestantes, a proporção de plantões bloqueados para admissão das gestantes para o parto e o motivo da indisponibilidade. RESULTADOS Em 2018, a macrorregião de saúde II realizou 84% dos partos de risco habitual e 46,9% de alto risco. Os demais partos de alto risco (51,1%) ocorreram na macrorregião I, sobretudo no Recife. A maternidade de referência para partos de alto risco dessa macrorregião teve 30,4% dos dias de plantões diurnos bloqueados para admissão de partos e 38,9% dos noturnos; o principal motivo foi a dificuldade em manter a equipe completa no serviço. CONCLUSÕES Mulheres residentes na macrorregião de saúde II de Pernambuco enfrentam grandes barreiras de acesso em busca de atendimento hospitalar para o parto, percorrendo grandes distâncias, mesmo quando gestantes de risco habitual, levando à peregrinação em busca dessa assistência. Há dificuldade de disponibilidade e acomodação nos serviços de alto risco e de emergências obstétricas, com insuficiente capacidade física e de recursos humanos. A rede de atenção obstétrica na macrorregião II de Pernambuco não está estruturada para garantir um acesso equânime à assistência das gestantes no momento do parto, o que evidencia a necessidade de sua reestruturação em aproximação ao preconizado pela Rede Cegonha.