Acute pancreatitis in Chile: A multicenter study on epidemiology, etiology and clinical outcome. Retrospective analysis of clinical files.

BACKGROUND: Epidemiology of acute pancreatitis (AP) is variable in different geographical regions. OBJECTIVES: To compare etiology and severity of AP to published data from South America and the rest of world, study impact of demographical factors and treatment on its outcome in Chilean hospitals. METHODS: Multicenter observational study. Data of consecutive patients with AP were collected at the moment of discharge from 11 centers and retrospectively analyzed. RESULTS: Data of 962 patients were included in the analysis, 447 men and 515 women. Mean age was 48,2 years. Biliary etiology was significantly more frequent in women (70%) than in men (52%). Conversely, alcohol was responsible for about 17% of AP in men but exceptional in women. Mild AP was seen in 73.4%, moderately severe in 14.1% and severe in 13%. The overall mortality was 2.5% (24 of 962): 0.3%, 3.1% and 15.1% in mild, moderately severe and severe cases, respectively. No difference was found in the mortality and severity of biliary versus alcoholic AP, while hypertriglyceridemia induced AP was more severe, without increased mortality. Severity and mortality increased with age. ERCP was performed in 16% of biliary pancreatitis. Adherence to main guidelines was heterogeneous: more than half of mild AP patients were admitted to critical care units and antibiotics were used in about 25% them. CONCLUSION: This is the first multicenter study in Chile on AP. When compared to literature, we found similar severity distribution and an acceptably low mortality. Biliary etiology was dominant, but alcohol was also important in men.

Translation and validation of a Spanish version of the xerostomia inventory.

OBJECTIVE: The aim of this study was to validate a Spanish cross-cultural adaptation of the xerostomia inventory (XI). MATERIALS AND METHODS: The original English version of XI was translated into Spanish, cross-culturally adapted and field tested. The Spanish version of XI (XI-Sp) was tested with a sample of 41 patients with xerostomia. The reliability of the XI-Sp was determined through internal consistency and test-retest methods. The construct validity of XI-Sp was determined by means of correlation between XI-Sp scores and salivary flow measurements. RESULTS: Overall XI-Sp scores were 40.8 (SD = 10) for the first application and 40.2 (SD = 9.5) for the second. Cronbach's alpha value for the XI-Sp was 0.89 and 0.87, respectively, while interitem correlation averages were r = 0.44 and r = 0.39 for each application. Interitem correlation and corrected total was rc ≥0.30. The test-retest intraclass correlation coefficient value for the XI-Sp score was 0.59 and 0.91. Convergent validity for construct validity correlation with salivary flow showed a medium effect size (r2  = 0.10) for the first application but did not make a statistically significant prediction for the second (r2  = 0.7). CONCLUSIONS: This study provides evidence concerning the reliability of the XI-Sp, showing that it may be a useful tool for Spanish-speaking xerostomia patients for both clinical and epidemiologic research.

A magnified young galaxy from about 500 million years after the Big Bang.

Re-ionization of the intergalactic medium occurred in the early Universe at redshift z ≈ 6-11, following the formation of the first generation of stars. Those young galaxies (where the bulk of stars formed) at a cosmic age of less than about 500 million years (z ≲ 10) remain largely unexplored because they are at or beyond the sensitivity limits of existing large telescopes. Understanding the properties of these galaxies is critical to identifying the source of the radiation that re-ionized the intergalactic medium. Gravitational lensing by galaxy clusters allows the detection of high-redshift galaxies fainter than what otherwise could be found in the deepest images of the sky. Here we report multiband observations of the cluster MACS J1149+2223 that have revealed (with high probability) a gravitationally magnified galaxy from the early Universe, at a redshift of z = 9.6 ± 0.2 (that is, a cosmic age of 490 ± 15 million years, or 3.6 per cent of the age of the Universe). We estimate that it formed less than 200 million years after the Big Bang (at the 95 per cent confidence level), implying a formation redshift of ≲14. Given the small sky area that our observations cover, faint galaxies seem to be abundant at such a young cosmic age, suggesting that they may be the dominant source for the early re-ionization of the intergalactic medium.

Estabilizacion dinamica vertebral con implante interespinoso / Vertebral dynamic stabilization with interspinous implant

Introducción: La enfermedad degenerativa discal provocaun aumento de la laxitud ligamentaria, disminuyendola resistencia al desplazamiento vertebral.Se informa sobre una técnica de estabilización dinámicautilizada para su tratamiento. Materiales y métodos: Fueron operados 54 pacientes que se separaron en cuatro grupos: discopatías degenerativas, espondilolistesis degenerativas, discopatías degenerativas complicadas con hernia discal y conducto lumbar estrecho. El rango de edad fue de 24 a 87 años. La intervención fue la instalación simple del implante en los dos primeros grupos. En los otros dos se practicó la liberaciónradicular con instalación del implante. Resultados: Se evaluó el grado de satisfacción de los pacientesmediante la confrontación de los síntomas antes ydespués de la operación como satisfecho, medianamentesatisfecho e insatisfecho. Se registró un elevado númerode satisfacción. Las complicaciones fueron una lesión instrumental, dos infecciones, un retiro del implante y una colección hemática. Hubo una reoperación en la que se realizó fusión. El dispositivo empleado, por su forma y su mecánica de preservar el movimiento intervertebral, permite mantener la lordosis. Conclusiones: La técnica utilizada se considera de mínima invasión en comparación con otras instrumentaciones.

Artrodesis intersomatica lumbar e incremento de la lordosis local / Lumbar intersomatic fusion and increased local lordosis

Introducción: Luego de la artrodesis lumbar, algunos pacientes sufren hipolordosis. Los implantes actuales y las técnicas quirúrgicas son limitadas para ampliar la lordosis local. Se utilizó una técnica quirúrgica innovadora con un nuevo implante intersomático de gran ángulo para ampliar en forma más adecuada la lordosis. Materiales y métodos: La selección de los pacientes se basó en síntomas de padecimiento radicular y claudicación en la marcha durante más de seis meses. Luego de una amplia resección de las apófisis articulares y láminas, se colocaron dos implantes por espacio discal de una variedad de seis implantes de 10° a 33° y se completó con montaje con tornillos pediculares. Resultados: Las comprobaciones preoperatorias y posoperatorias fueron: lordosis local L3-L4: û3° y 10°; lordosis local L4-L5: 7º y 20º; lordosis local L5-S1: 10º y 23º; lordosis total promedio: 43º y 50º. Los porcentuales del cuestionario de Owestry fueron 78,4 por ciento y 4 por ciento. La medición con la escala visual analógica (VAS) fue de 80 mm en el preoperatorio y de 5,4 mm en el posoperatorio. Conclusiones: Se encontró estabilidad en los montajes y segmentos operados, y ausencia de hundimiento en las vértebras (subsidencias) de los implantes. La lordosis local se incrementó 13° y la lordosis total, 7°. Los porcentuales del cuestionario de Owestry señalaron una mejoría del 74 por ciento y la diferencia de medición con la escala visual analógica fue de 75,6 mm

Artrodesis intersomatica lumbar e incremento de la lordosis local / Lumbar intersomatic fusion and increased local lordosis

Introducción: Luego de la artrodesis lumbar, algunos pacientes sufren hipolordosis. Los implantes actuales y las técnicas quirúrgicas son limitadas para ampliar la lordosis local. Se utilizó una técnica quirúrgica innovadora con un nuevo implante intersomático de gran ángulo para ampliar en forma más adecuada la lordosis. Materiales y métodos: La selección de los pacientes se basó en síntomas de padecimiento radicular y claudicación en la marcha durante más de seis meses. Luego de una amplia resección de las apófisis articulares y láminas, se colocaron dos implantes por espacio discal de una variedad de seis implantes de 10º a 33º y se completó con montaje con tornillos pediculares. Resultados: Las comprobaciones preoperatorias y posoperatorias fueron: lordosis local L3-L4: ¹3º y 10º; lordosis local L4-L5: 7º y 20º; lordosis local L5-S1: 10º y 23º; lordosis total promedio: 43º y 50º. Los porcentuales del cuestionario de Owestry fueron 78,4 por ciento y 4 por ciento. La medición con la escala visual analógica (VAS) fue de 80 mm en el preoperatorio y de 5,4 mm en el posoperatorio. Conclusiones: Se encontró estabilidad en los montajes y segmentos operados, y ausencia de hundimiento en las vértebras (subsidencias) de los implantes. La lordosis local se incrementó 13º y la lordosis total, 7º. Los porcentuales del cuestionario de Owestry señalaron una mejoría del 74 por ciento y la diferencia de medición con la escala visual analógica fue de 75,6 mm(AU)

Artrodesis intersomatica lumbar e incremento de la lordosis local / Lumbar intersomatic fusion and increased local lordosis

Introducción: Luego de la artrodesis lumbar, algunos pacientes sufren hipolordosis. Los implantes actuales y las técnicas quirúrgicas son limitadas para ampliar la lordosis local. Se utilizó una técnica quirúrgica innovadora con un nuevo implante intersomático de gran ángulo para ampliar en forma más adecuada la lordosis. Materiales y métodos: La selección de los pacientes se basó en síntomas de padecimiento radicular y claudicación en la marcha durante más de seis meses. Luego de una amplia resección de las apófisis articulares y láminas, se colocaron dos implantes por espacio discal de una variedad de seis implantes de 10° a 33° y se completó con montaje con tornillos pediculares. Resultados: Las comprobaciones preoperatorias y posoperatorias fueron: lordosis local L3-L4: –3° y 10°; lordosis local L4-L5: 7º y 20º; lordosis local L5-S1: 10º y 23º; lordosis total promedio: 43º y 50º. Los porcentuales del cuestionario de Owestry fueron 78,4 por ciento y 4 por ciento. La medición con la escala visual analógica (VAS) fue de 80 mm en el preoperatorio y de 5,4 mm en el posoperatorio. Conclusiones: Se encontró estabilidad en los montajes y segmentos operados, y ausencia de hundimiento en las vértebras (subsidencias) de los implantes. La lordosis local se incrementó 13° y la lordosis total, 7°. Los porcentuales del cuestionario de Owestry señalaron una mejoría del 74 por ciento y la diferencia de medición con la escala visual analógica fue de 75,6 mm

Implante interespinoso / Interspinous implant

Se empleó un nuevo método de tratamiento quirúrgico sin fusión. Se reporta la experiencia con dos tipos de implantes. Las dos técnicas difieren en la forma de separar las vértebras para ubicar el implante y en el tipo de material en el que está hecho el mismo. El criterio de selección se basó en la reunión de: a) Síntomas: pacientes con lumbalgia, cíatica o cruralgias quienes acrecentaban los síntomas parado y/o caminando, mejorando al sentarse o flexionar el tronco o con claudicación en la marcha antes de los doscientos metros. b)Imágenes con deterioro del espacio distal, achicamiento del áres foraminal, deformación de las apófisis articulares, deformación distal generativa, asociada a hernia discal con la presencia de modificaciones Modic II, achicamiento del conducto. c) Evolución: ausencia de respuesta a los tratamientos conservadores en tratamientos no menores a seis meses o intolerancia al dolor en los casos de menor tiempo de evolución. Se operaron ocho mujeres y nueve hombres con un rango de edad de treinta y dos a ochenta y tres años. Con diagnósticos: hernia discal degenerativa, discopatía degenerativa, conducto estrecho, y elistesis degenerativa. Se colocó un solo implante de silicona o titanio de ocho, diez, doce y catorce milímetros de amplitud. el resultado de la comparación del puntaje según el formulario de Owestry a los tres meses, demostró una mejoría del cuarenta y uno por ciento y una reducción de sesenta y un milímetros a veinticienco milímetros en la escala visual analógica. El menor costo del procedimiento y la poca invasión al paciente, los diferenciasn de las técnicas clásicas de artrodesis, permitiendo un rápido retorno a la vida activa. (AU)

Implante interespinoso / Interspinous implant

Se empleó un nuevo método de tratamiento quirúrgico sin fusión. Se reporta la experiencia con dos tipos de implantes. Las dos técnicas difieren en la forma de separar las vértebras para ubicar el implante y en el tipo de material en el que está hecho el mismo. El criterio de selección se basó en la reunión de: a) Síntomas: pacientes con lumbalgia, cíatica o cruralgias quienes acrecentaban los síntomas parado y/o caminando, mejorando al sentarse o flexionar el tronco o con claudicación en la marcha antes de los doscientos metros. b)Imágenes con deterioro del espacio distal, achicamiento del áres foraminal, deformación de las apófisis articulares, deformación distal generativa, asociada a hernia discal con la presencia de modificaciones Modic II, achicamiento del conducto. c) Evolución: ausencia de respuesta a los tratamientos conservadores en tratamientos no menores a seis meses o intolerancia al dolor en los casos de menor tiempo de evolución. Se operaron ocho mujeres y nueve hombres con un rango de edad de treinta y dos a ochenta y tres años. Con diagnósticos: hernia discal degenerativa, discopatía degenerativa, conducto estrecho, y elistesis degenerativa. Se colocó un solo implante de silicona o titanio de ocho, diez, doce y catorce milímetros de amplitud. el resultado de la comparación del puntaje según el formulario de Owestry a los tres meses, demostró una mejoría del cuarenta y uno por ciento y una reducción de sesenta y un milímetros a veinticienco milímetros en la escala visual analógica. El menor costo del procedimiento y la poca invasión al paciente, los diferenciasn de las técnicas clásicas de artrodesis, permitiendo un rápido retorno a la vida activa. (AU)

Implante interespinoso / Interspinous implant

Se empleó un nuevo método de tratamiento quirúrgico sin fusión. Se reporta la experiencia con dos tipos de implantes. Las dos técnicas difieren en la forma de separar las vértebras para ubicar el implante y en el tipo de material en el que está hecho el mismo. El criterio de selección se basó en la reunión de: a) Síntomas: pacientes con lumbalgia, cíatica o cruralgias quienes acrecentaban los síntomas parado y/o caminando, mejorando al sentarse o flexionar el tronco o con claudicación en la marcha antes de los doscientos metros. b)Imágenes con deterioro del espacio distal, achicamiento del áres foraminal, deformación de las apófisis articulares, deformación distal generativa, asociada a hernia discal con la presencia de modificaciones Modic II, achicamiento del conducto. c) Evolución: ausencia de respuesta a los tratamientos conservadores en tratamientos no menores a seis meses o intolerancia al dolor en los casos de menor tiempo de evolución. Se operaron ocho mujeres y nueve hombres con un rango de edad de treinta y dos a ochenta y tres años. Con diagnósticos: hernia discal degenerativa, discopatía degenerativa, conducto estrecho, y elistesis degenerativa. Se colocó un solo implante de silicona o titanio de ocho, diez, doce y catorce milímetros de amplitud. el resultado de la comparación del puntaje según el formulario de Owestry a los tres meses, demostró una mejoría del cuarenta y uno por ciento y una reducción de sesenta y un milímetros a veinticienco milímetros en la escala visual analógica. El menor costo del procedimiento y la poca invasión al paciente, los diferenciasn de las técnicas clásicas de artrodesis, permitiendo un rápido retorno a la vida activa.

Modulation of gastric accommodation by duodenal nutrients.

AIM: To determine the relative potency and contribution of intestinal nutrients to net gastric accommodative relaxation and conscious perception. METHODS: In 12 healthy subjects, we randomly tested duodenal loads of lipids and carbohydrates (12 mL administered in 4 min) at various caloric concentrations (0.0125-0.8 kcal/mL) separated by 12-24 min wash-out periods of saline infusion. Maximal gastric relaxation was induced at the end of each experiment by i.v glucagon (5 microg/kg), as reference. The reflex gastric response was measured by a barostat, and symptom perception by a 0-6 score questionnaire. RESULTS: Lipids induced a dose-response gastric relaxation with a steep and early rise. Maximal effect (179+/-42 mL relaxation) reached at a relatively low concentration (0.2 kcal/mL), maximal lipid-induced relaxation was 61+/-6% of the glucagon effect. By contrast, duodenal infusion of carbohydrates induced weaker relaxation that became significant only at the high end of the physiological concentration range (65+/-14 mL with 0.8 kcal/mL). Intestinal nutrient loads, either of lipid or carbohydrates, did not induce significant changes in perception (0.6+/-0.4 and 0.1+/-0.4 score increase for the highest concentrations, respectively). CONCLUSION: Chyme entering the small bowel induces nutrient-specific gastric relaxatory reflexes by a physiologically saturable mechanism. Normally, neither the intestinal nutrient load nor the gastric accommodative response is perceived.

[Clinical study of measure of parasitemia in patients infected with Trypanosoma cruzi in Atacama, Chile]. / Estudio clínico y determinación de la parasitemia en un grupo de pacientes infectados por Trypanosoma cruzi de la región de Atacama, Chile.

BACKGROUND: Trypanosoma cruzi infection is endemic in Northern/Central Chile. AIM: To perform a clinical assessment of patients infected with Trypanosoma cruzi. PATIENTS AND METHODS: Two hundred sixty three subjects with a positive serology for Trypanosoma cruzi, were invited by mail to a clinical assessment in a Regional Hospital. In a subsample of these, a polymerase chain reaction for Trypanosoma cruzi, was done. RESULTS: Of all the invited subjects, 183 responded and were assessed at the hospital. Of these, 60 had cardiac affections, 52 had colon problems and 17, esophageal disease. Seventy four were asymptomatic. Of the 64 patients in whom polymerase chain reaction was done, 35 had a positive result. CONCLUSIONS: A high percentage of subjects infected with Trypanosoma cruzi, had clinical consequences of the infection. Polymerase chain reaction showed persistency of the parasite in more than half of the infected patients.

Artrodesis intervertebral lumbar: comparación de implantes

Se comparan 3 modelos de implantes utilizados para realizar artrodesis lumbares intersomáticas por vía posterior. Esta comparación está hecha sobre la base de los beneficios y dificultades en el empleo de los implantes, tomando en cuenta lo detallado en las explicaciones de las correspondientes técnicas quirúrgicas. Las propias necesidades de la operación aconsejan evitar una resección excesiva de las articulaciones vertebrales y no producir demasiada separación del tejido nervioso. Los aspectos clínicos analizados definen el perfil deseado para el implante ideal e introducen al cirujano en la necesaria comparación para elegir sus instrumentos, conociendo sus prestaciones y límites de antemano. Se concluye sobre la utilidad específica y limitaciones de cada modelo y se comparan los beneficios

Artrodesis intervertebral lumbar por vía posterior

La causa más frecuente de padecimiento en la zona lumbar son las lesiones discales. Cuando se intente un tratamiento quirúrgico hay que pensar que se trata de una enfermedad del segmento y dirigir dicho tratamiento a la causa fundamental, que es la inestabilidad del mismo. Uno de los tratamientos a utilizar es la artrodesis intervertebral por vía posterior. Estos procedimientos han demostrado ser muy efectivos, tanto por la elevada tasa de consolidación como por los resultados clínicos obtenidos. En los últimos años, varios grupos quirúrgicos han mejorado el método con la utilización de implantes intersomáticos, pero su difusión se limitó, debido a dificultades técnicas en los procedimientos quirúrgicos. Alentado por los resultados de otros autores, desde hace años intenté realizar las artrodesis intersomáticas lumbares. Esta presentación analiza las causas de la baja difusión del procedimiento y presenta un posterior proyecto de mejora del método. Convencido de la necesidad de utilizar implantes intersomáticos, desarrollé un proyecto de implante y su técnica de colocación, con la finalidad de mejorar aspectos técnicos de otros métodos y hacerlo fácilmente reproducible