ABSTRACT
El granuloma eosinófilo (GE) es una enfermedad infrecuente que suele afectar de forma predominante a los varones. Se desarrolla con mayor frecuencia durante la infancia y adolescencia, en nuestro caso se trata de una paciente de 31 años cuya circunstancia hace que sea más excepcional. El GE es la afección más benigna de las enfermedades que tradicionalmente se denominaban histiocitosis X, y que actualmente reciben el nombre histiocitosis de células de Langerhans. El GE óseo puede afectar a uno o múltiples huesos, los más frecuentes son los del cráneo, huesos largos, costillas, vértebras y mandíbula. Los hallazgos radiológicos craneales consisten en lesiones osteolíticas redondeadas de bordes marcados y que pueden traspasar las capas óseas. El tratamiento dependerá de la afectación clínica del paciente(AU)
Eosinophilic granuloma (EG) is a rare disease that usually predominantly affects males. It most often develops during childhood and adolescence. The case presented is exceptional in that the patient is 31 years old. EG is the most benign of the diseases that traditionally were designated histiocytosis X, and which are now called Langerhans cell histiocytosis. EG of the bone may affect one or more bones, most common being the skull, long bones, ribs, vertebrae and jaws. The radiological findings at cranial level consist of osteolytic lesions with marked rounded edges and can pass through the layers of bone. Treatment depends on the clinical condition of the patient(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Eosinophilic Granuloma/complications , Eosinophilic Granuloma/diagnosis , Histiocytosis, Langerhans-Cell/complications , Histiocytosis, Langerhans-Cell/diagnosis , /methods , Biopsy , Immunohistochemistry/methods , Eosinophilic Granuloma/surgery , Eosinophilic Granuloma , Langerhans Cells/pathology , Langerhans Cells , Histiocytosis, Langerhans-Cell/surgery , Histiocytosis, Langerhans-Cell , Skull/pathology , SkullABSTRACT
OBJECTIVE: To analyse the opinion and satisfaction shown by a sample of primary care (PC) doctors about the patient discharge form (PDF) and to assess proposals for improvement. Design. Descriptive study of the result of a questionnaire. SETTING: All the health districts in the city of Mataró (Barcelona).Participants. 37 PC doctors treating adults out of a total of 43 (86% participation). METHOD: Written questionnaire, self-answered and anonymous, filled in after a brief introduction. RESULTS: 73% of those surveyed were <
Subject(s)
Family Practice , Job Satisfaction , Medical Records , Patient Discharge , Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Primary Health Care , Spain , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Objetivo. Analizar la opinión y satisfacción manifestadas por una muestra de médicos de atención primaria (AP) acerca del informe de alta hospitalaria (IAH) valorando propuestas de mejora. Diseño. Estudio descriptivo del resultado de una encuesta. Emplazamiento. La totalidad de las áreas básicas de salud de la ciudad de Mataró (Barcelona). Participantes. Treinta y siete médicos de adultos de AP de un total de 43 (86 per cent de participación). Método. Cuestionario escrito, rellenado por el encuestado y anónimo cumplimentado tras una breve presentación. Resultados. Un 73 per cent de los encuestados se muestra muy satisfecho-satisfecho con el IAH. El 82,9 per cent lo considera positivo como nexo entre la AP y el hospital. El 38,9 per cent de éstos no obtiene respuesta a sus expectativas previas. La comprensión y expresión escrita fue mejor valorada en los IAH médicos que en los quirúrgicos. La cantidad de información fue suficiente en el 70,3 per cent de los médicos frente al 40,5 per cent de los quirúrgicos. El grado de cumplimentación de los diversos apartados del IAH se estimaron mayoritariamente como muy buenos-buenos (mejor en médicos que quirúrgicos). La mayoría consideró que la información proporcionada era muy útilútil, principalmente en los IAH médicos. Las principales modificaciones a introducir hacen referencia al tratamiento, al seguimiento postalta y a la falta de mención a aspectos sociosanitarios y de enfermería. Conclusiones. Un elevado porcentaje de los encuestados considera positivo el IAH como nexo entre la AP y el hospital, a pesar de encontrar deficiencias en su contenido informativo. Un mayor diálogo entre los profesionales de los dos niveles asistenciales permitiría mejorar la utilidad del IAH. (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Adult , Male , Female , Humans , Patient Discharge , Job Satisfaction , Medical Records , Family Practice , Spain , Primary Health Care , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
OBJECTIVES: To calculate the number of hospital discharge reports (HDR) received in primary care for determined kinds of patients suffering chronic pathologies who need on-going care. To evaluate whether the reports' contents are of use to the family doctor's monitoring of the patient. DESIGN: Descriptive study. SETTING: Four reformed health districts that share the same referral hospital in the city of Mataró (Barcelona). PATIENTS AND OTHER PARTICIPANTS: 124 patients were discharged in 1996 for pathologies requiring ongoing care in primary care (diabetes, hypertension, chronic obstructive pulmonary disease, cerebral vascular accident, femur fracture and neoplasms). INTERVENTIONS: Systematic comparison of various sections of the HDR with the information in the primary care clinical notes (PCCN). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: In 12.9% (95% CI, 8.1-18.8%) of the PCCNs examined, there was no record of the HDR. In 76.6% (69.1-84.1%) of the patients studied, the HDR contributed new information on some of the contents reviewed ("useful" HDR). In the remaining 22.6% (15.2-30.0%) the HDR contributed no new information and left out necessary follow-up and monitoring information ("useless" HDR). Nevertheless, in as many as 89.5% (84.1-94.9%) of the patients, the PCCNs recorded some clinically important piece of information or intervention that did not figure in the HDR. This occurred more often in questions of prevention and quality of life (56.5%), special treatment (42.3% of those who needed it), anamnesis (40.3%) and follow-up (31.5%). CONCLUSIONS: Despite the potential importance of HDRs for on-going care of patients discharged from hospital for chronic complaints, and although a high percentage of HDRs reach the general practitioner, their lack of content negates their usefulness in 22.6% or more of cases.
Subject(s)
Hospital Records , Patient Discharge , Primary Health Care , Chi-Square Distribution , Chronic Disease , Confidence Intervals , Continuity of Patient Care/statistics & numerical data , Female , Hospital Records/statistics & numerical data , Humans , Male , Patient Discharge/statistics & numerical data , Primary Health Care/statistics & numerical data , Retrospective Studies , SpainABSTRACT
Objetivo. Estimar la proporción de informes de alta hospitalaria (IAH) de determinado tipo de pacientes afectados de patologías crónicas que precisan continuidad asistencial y que se reciben en la atención primaria. Evaluar si el contenido de su información es útil para el seguimiento y control del paciente por parte del médico de familia. Diseño. Estudio descriptivo. Emplazamiento. Cuatro áreas básicas de salud reformadas de la ciudad de Mataró (Barcelona) que comparten el mismo hospital de referencia. Pacientes u otros participantes. Un total de 124 pacientes que fueron dados de alta durante 1996 por patologías que requieren continuidad asistencial en atención primaria (diabetes, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, accidente cerebrovascular, fractura de fémur y neoplasias). Intervenciones. Comparación sistematizada de distintos apartados del IAH con la información de la historia clínica de atención primaria (HCAP). Mediciones y resultados principales. En un 12,9 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 8,1-18,8 por ciento) no había ninguna constancia del IAH en las HCAP revisadas. En el 76,6 por ciento (69,1-84,1 por ciento) de los pacientes estudiados el IAH aportó información nueva sobre alguno de los contenidos revisados (IAH 'útil'); en el 22,6 por ciento (15,2-30,0 por ciento) restante el IAH no aportaba información nueva y ésta omitía actuaciones necesarias para el control y seguimiento (IAH 'no útil'). No obstante, hasta en un 89,5 por ciento (84,1-94,9 por ciento) de los pacientes la HCAP registraba alguna información o actuación clínicamente importantes que no constaba en el IAH. Esta situación se producía más a menudo en las cuestiones sobre prevención y calidad de vida (56,5 por ciento), curas especiales (42,3 por ciento de aquellos que las requirieron), anamnesis (40,3 por ciento) y seguimiento (31,5 por ciento). Conclusiones. A pesar de la importancia potencial del IAH para la continuidad asistencial, y de que una elevada proporción de estos pacientes llega al médico de cabecera, su contenido podría descuidar esta función en un 22,6 por ciento o más de las altas por patologías crónicas (AU)
