[Antibiotic Susceptibility of Haemophilus influenzae in Sfax: Two Years after the Introduction of the Hib Vaccination in Tunisia]. / Sensibilité aux antibiotiques d'Haemophilus influenzae à Sfax deux ans après l'introduction de la vaccination anti-Hib en Tunisie.

A retrospective study was conducted at the Sfax hospitals between 2013 and 2014 to study the susceptibility to antibiotics of Haemophilus influenzae after the introduction of Hib vaccination in Tunisia. Capsular typing was done by PCR. MICs for ß-lactams were determined by E-test®. The blaTEM, blaROB and ftsI genes were searched using PCR. Among the 259 strains of H. influenzae isolated, 248 (95.7%) were non-invasive. Five strains were encapsulated (3 type b and 2 type c). Resistance rates were 33.4% for ampicillin, 10.4% for amoxicillin-clavulanic acid, 2.3% for cefixime, 1.1% for cefotaxime and 1.9% for fluoroquinolones. Among the strains resistant to ß-lactams, 67 produced ß-lactamase type TEM and 40 had a modification of PLP3. This study shows the change in the epidemiology of H. influenzae induced by vaccination with a dramatic decrease of invasive infections. Replacement with other capsular types or with non-typable strains that may be resistant to antibiotics requires continuous surveillance for H. influenzae infections.

Une étude rétrospective a été menée dans les hôpitaux de Sfax en 2013­2014 pour étudier la sensibilité aux antibiotiques d'Haemophilus influenzae après l'introduction de la vaccination anti-Hib en Tunisie. Le typage capsulaire des souches d'H. influenzae a été fait par PCR. Les concentrations minimales inhibitrices des ß-lactamines ont été mesurées par E-test®. Les gènes bla TEM, bla ROB et ftsI ont été recherchés par PCR. Sur 259 souches d'H. influenzae isolées, 248 (95,7 %) étaient non invasives. Cinq souches étaient capsulées (trois de type b et deux de type c). Les taux de résistance étaient de 33,4 % pour l'ampicilline, de 10,4 % pour l'amoxicilline­acide clavulanique, de 2,3 % pour le céfixime, de 1,1 % pour le céfotaxime et de 1,9 % pour les fluoroquinolones. Parmi les souches résistantes aux ß-lactamines, 67 étaient productrices de ß-lactamases de type TEM et 40 avaient une modification de PLP3. Cette étude atteste du changement de l'épidémiologie d'H. influenzae induit par la vaccination avec la quasi-disparition des infections invasives. Le remplacement de Hib par d'autres types capsulaires ou par des souches non typables éventuellement résistantes aux antibiotiques impose une surveillance continue des infections à H. influenzae.

[A Retrospective Study on Planorbarius metidjensis and Its Role as a Potential Intermediate Host in the Transmission of Schistosoma haematobium in the Souss-Massa Region (Morocco)]. / Étude rétrospective sur Planorbarius metidjensis et son rôle comme hôte intermédiaire potentiel dans la transmission de Schistosoma haematobium dans la région du Souss-Massa (Maroc).

A retrospective research study was carried out by our team on Planorbarius metidjensis to highlight its epidemiological role as a potential host snail of Schistosoma haematobium in the Souss-Massa region. Contrary to the habitats colonized by Bulinus truncatus, the main host snail, those of P. metidjensis are located at the altitude of above 300 m. The best results of the experimental infections with S. haematobium were obtained using juvenile planorbids of 2 to 3 mm in diameter and a dose of five miracidia per snail. No snail naturally infected with the parasite was found when dissecting 3,457 adult bulinids and 2,470 adult planorbids. Despite the location of its habitats in altitude, P. metidjensis is a potential intermediate host of S. haematobium and it is important to follow these populations, as those of B. truncatus, in the future to avoid possible reoccurrence of indigenous cases of the disease.

Une étude rétrospective des travaux de notre équipe sur Planorbarius metidjensis a été réalisée afin de souligner son rôle épidémiologique comme mollusque hôte potentiel de Schistosoma haematobium dans la région du Souss-Massa. À l'inverse des habitats colonisés par Bulinus truncatus, le principal mollusque hôte, ceux de P. metidjensis sont localisés en altitude (plus de 300 m). Les meilleurs résultats de l'infestation expérimentale avec S. haematobium ont été obtenus en utilisant des planorbes juvéniles de 2 à 3 mm en diamètre et une dose de cinq miracidiums par individu. Aucun individu infesté naturellement par le parasite n'a été trouvé lors de la dissection de 3 457 bulins adultes et de 2 470 planorbes adultes. Malgré la localisation de ses habitats en altitude, P. metidjensis est un hôte intermédiaire potentiel de S. haematobium, et il importe de surveiller dans l'avenir ces populations, comme celles du bulin, afin d'éviter la réapparition éventuelle de cas autochtones de la maladie.

Model of Effective Control of Leishmaniasis in North Central Morocco and Updating the Mapping of the Circulating Species.

Leishmaniasis is among the most important emerging vector-borne protozoal disease in terms of disability adjusted life year (DALY'S). The main objectives of this study are, firstly to evaluate the epidemiological situation of Cutaneous Leishmaniasis (CL) from 2000 to 2015 in Moulay Yacoub Province and Fez Prefecture and secondly to analyze the impact of several factors (geographical and socio-economic factors) on the distribution of CL in these provinces. In addition, this study aims to identify the circulating species of Leishmania in order to justify the cause of the case maintenance and to prevent possible epidemics. The spatio-temporal evolution of CL from 2000 to 2015 in the study area revealed the endemic and epidemic character of the disease with a variation in the number of cases according to provinces, and districts. The sharp decrease of cases observed in the study area could be explained by the several control measures that concern the different actors of leishmaniasis. According to the statistical study, the presence of leishmaniasis is mainly related to population movement and environmental conditions. The results of the clinical identification of cutaneous leishmaniasis in the study area showed a diversity of clinical features with the presence of symptoms miming for L. tropica or L. infantum. This result was confirmed by the molecular study PCR-ITS1-RFLP.

En absence du vaccin et vu la complexité et la diversité des cycles des leishmanioses au Maroc, en plus de la présence des facteurs de risque (urbanisation anarchique, changements climatiques, facteurs socio-économiques…), notre étude s'intègre dans le cadre du Programme national de lutte contre les leishmanioses qui est une des priorités dans les programmes de lutte instaurés par l'OMS. Les objectifs de cette étude sont premièrement d'évaluer la situation épidémiologique depuis le déclenchement de l'épidémie de leishmaniose cutanée (LC) en 2000 jusqu'à 2015 dans la province de Moulay Yacoub et la préfecture de Fès et secondairement d'analyser l'impact de plusieurs facteurs sur la distribution de la LC. Aussi, cette étude vise à identifier les espèces de leishmanies circulantes au niveau de cette région. L'évolution spatio-temporelle de la LC de 2000 à 2015 dans la zone d'étude a révélé le caractère endémoépidémique de la maladie. La nette diminution après le pic de 2001 des cas de la LC peut être liée aux différents moyens de lutte réalisés annuellement et qui ont concerné les différents maillons du cycle. Selon les résultats de l'étude statistique (Ordinary Least Squares Regression [OLSR] et Chi2), la présence de la LC est principalement liée aux mouvements de la population et aux conditions environnementales. Les résultats de l'approche d'identification ont montré une diversité des caractéristiques cliniques avec la présence de symptômes qui indiquent une LC à L. tropica ou à L. infantum. Ce résultat a été confirmé par l'étude moléculaire PCR-ITS1-RFLP.

[Morphological Keys for Identification of Sandflies from Morocco (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae)]. / Clés morphologiques pour l'identification des phlébotomes du Maroc (Diptera : Psychodidae : Phlebotominae).

The Moroccan phlebotomine fauna is composed of 24 species whose morphological determination may be difficult for non-taxonomists. The identification keys, presented here, allow the identification of sandflies genera and species in Morocco and will facilitate future studies on these insects of medical importance, Leishmaniasis vectors.

La faune phlébotomienne marocaine est composée de 24 espèces dont la détermination morphologique peut être difficile pour les non-taxonomistes. Les clés d'identification présentées ici permettent l'identification des genres et espèces de phlébotomes du Maroc et faciliteront les études futures sur ces insectes d'importance médicale, vecteurs de leishmaniose.

Cystic Echinococcosis in Algeria: the Role of Cattle as Reservoirs in the Dynamics of Transmission of Echinococcus granulosus to Humans via Dogs.

In North Africa, the parasite Echinococcus granulosus is transmitted in a synanthropic cycle evolving mainly between dogs (DH) and sheep (IH), but other animals like cattle are most often found to be more infested with hydatid cysts but their potential role in human contamination via dogs is unknown. The purpose of this study is to assess the prevalence and fertility rates of hydatid cysts in ruminants (cattle and sheep) in two slaughterhouses in central and eastern Algeria. Determining the frequency and fertility of cysts in cattle will assess the degree of involvement of this species, alongside sheep, in the epidemiological cycle of E. granulosus in Algeria. In the present study, prevalence rates were estimated at 4.9% and 10% in slaughtered ruminants, all species combined at the slaughterhouses of El Harrach and Souk Ahras, respectively. The distribution of the prevalence by species indicates higher infestation rates in cattle compared to sheep: 6% vs 3.9% and 37% vs 4.7% in the slaughterhouses of El Harrach and Souk Ahras, respectively. The survey results showed relatively low cyst fertility rates in cattle compared to sheep: 13.8% vs 43.7% and 33.3% vs 71.4% in the two slaughterhouses, El Harrach and Souk Ahras, respectively. The low fertility rate of cysts in cattle can be explained by a poor adaptation of the species, E. granulosus sensu stricto, previously identified by molecular analysis in all samples of hydatid cysts collected from cattle in Algeria. In conclusion, cattle infested with E. granulosus sensu stricto, with low fertility rates, play a minor role in the epidemiology of cystic echinococcosis in Algeria. It is rather an indicator of the persistence of cystic echinococcosis infection in endemic regions.

En Afrique du Nord, le parasite Echinococcus granulosus est transmis dans un cycle synanthropique évoluant principalement entre les chiens (HD) et les moutons (HI). Mais d'autres animaux comme les bovins se révèlent le plus souvent très infestés par les kystes hydatiques : leur rôle potentiel dans la contamination humaine via des chiens est inconnu. Le but de cette étude est d'évaluer la prévalence et les taux de fertilité des kystes hydatiques chez les ruminants (bovins et ovins) dans deux abattoirs du centre et de l'est de l'Algérie. La détermination de la fréquence et de la fertilité des kystes chez les bovins permettra d'évaluer le degré d'implication de cette espèce, aux côtés des ovins, dans le cycle épidémiologique d'E. granulosus en Algérie. Dans la présente étude, les taux de prévalence ont été estimés à 4,9 et 10 % chez les ruminants abattus, toutes espèces confondues dans les abattoirs d'El Harrach et de Souk Ahras respectivement. La répartition de la prévalence par espèce indique des taux d'infestation plus élevés chez les bovins que chez les ovins : 6 vs 3,9 % et 37 vs 4,7 % dans les abattoirs d'El Harrach et de Souk Ahras respectivement. Les résultats de l'enquête ont montré des taux de fertilité des kystes relativement bas chez les bovins par rapport aux ovins : 13,8 vs 43,7 % et 33,3 vs 71,4 % dans les deux abattoirs, El Harrach et Souk Ahras respectivement. Le faible taux de fertilité des kystes chez les bovins peut s'expliquer par une mauvaise adaptation de l'espèce E. granulosus sensu stricto, précédemment identifiée par analyse moléculaire dans tous les échantillons de kystes hydatiques prélevés sur des bovins en Algérie. En conclusion, les bovins infestés par E. granulosus sensu stricto, avec des kystes à faible taux de fertilité, jouent un rôle mineur dans l'épidémiologie de l'échinococcose kystique en Algérie. Il s'agit plutôt d'un indicateur de la persistance de l'infection à échinococcose kystique dans les régions endémiques.

[Contribution of Real-Time PCR in the Diagnosis of Cutaneous Leishmaniasis: Experience of the Pasteur Institute of Tunis]. / Contribution de la PCR en temps réel dans le diagnostic biologique de la leishmaniose cutanée : expérience de l'institut Pasteur de Tunis.

The aim of this study was to assess the performance of real-time PCR (qPCR) in the diagnosis of cutaneous leishmaniasis (CL). Culture, direct microscopic examination (DE) and qPCR were performed on dermal exudate samples collected from 235 confirmed CL cases. The qPCR was found to be more sensitive than other diagnostic techniques and was able to correct the diagnosis in 49 patients (20.9%) with negative dermal smears. Median parasitic load (PL) of the 49 dermal exudates with negative DE was lower than that of positive ones in microscopy. This suggests that PL likely impact the sensitivity of microscopy. On the other hand, qPCR was performed on DNA extracts of scraped products collected from the 23 out of 49 archived negative Giemsa-stained slides and showed 11 positive. Parasitic loads in the latter smears were lower than those in corresponding exudates. The results highlight qPCR relevance for the diagnosis of CL and recommend its use directly on dermal exudates collected from CL lesions.

L'objectif de ce travail était d'évaluer la place de la PCR en temps réel (qPCR) dans le diagnostic de la leishmaniose cutanée (LC). Des sucs dermiques prélevés chez 235 cas confirmés de LC ont été traités par examen microscopique direct (ED), culture et qPCR, et les résultats analysés. La qPCR s'est révélée plus sensible que les autres techniques diagnostiques permettant de redresser le diagnostic chez 49 patients (20,9 %). Les charges parasitaires (CP) des 49 sucs dermiques correspondants étaient inférieures à celles de prélèvements microscopiquement positifs suggérant que la CP serait un facteur limitant la sensibilité de l'ED. La qPCR a été également pratiquée sur les produits de grattage de 23 des 49 frottis négatifs. Elle a permis d'en détecter 11 positifs avec des CP inférieures à celles dans les sucs dermiques correspondants. Ces résultats recommandent l'utilisation de la qPCR pour le diagnostic de la LC et privilégient sa réalisation directement sur le suc dermique.

Profil clinique, biologique et radiologique des patients Algériens hospitalisés pour COVID-19: données préliminaires.

INTRODUCTION: Aucune étude antérieure n'a élaboré le profil des patients Algériens hospitalisés pour COVID-19. L'objectif de cette étude était de déterminer le profil clinique, biologique et tomodensitométrique des patients Algériens hospitalisés pour COVID-19. MÉTHODES: Une étude prospective était menée auprès des patients hospitalisés pour COVID-19 (période: 19 mars-30 avril 2020). Les données cliniques, biologiques et radiologiques, le type de traitement reçu et la durée de l'hospitalisation étaient notés. RÉSULTATS: Le profil clinique des 86 patients atteints de COVID-19 était un homme non-fumeur, âgé de 53 ans, qui était dans 42% des cas en contact avec un cas suspect/confirmé de COVID-19 et ayant une comorbidité dans 70% des cas (hypertension artérielle, diabète sucré, pathologie respiratoire chronique et allergie, cardiopathie). Les plaintes cliniques étaient dominées par la triade «asthénie-fièvre-toux¼ dans plus de 70% des cas. Les anomalies biologiques les plus fréquentes étaient: syndrome inflammatoire biologique (90,1%), basocytémie (70,8%), lymphopénie (53,3%), augmentation de la lactico-deshydrogénase (52,2%), anémie (38,7%), augmentation de la phosphokinase (28,8%) et cytolyse hépatique (27,6%). Les signes tomodensitométriques les plus fréquents étaient: verre dépoli (91,8%), condensations alvéolaires (61,2%), verre dépoli en plage (60,0%), et verre dépoli nodulaire (55,3%). Un traitement à base de «chloroquine, azithromycine, zinc, vitamine C, enoxaparine, double antibiothérapie et ± corticoïdes¼ était prescrit chez 34,9% des patients. La moyenne de la durée d'hospitalisation était de 7±3 jours. CONCLUSION: La connaissance des profils des formes modérées et sévères du COVID-19 contribuerait à faire progresser les stratégies de contrôle de l'infection en Algérie.

[Epidemiology of Cutaneous Leishmaniasis in Algeria through Molecular Characterization]. / Épidémiologie de la leishmaniose cutanée en Algérie à travers la caractérisation moléculaire.

Three distinct noso-epidemiological cutaneous leishmaniasis (LC) entities coexist in Algeria: the so-called sporadic form of the North (LCN), the zoonotic form (LCZ) and the chronic form (LCC). The precise identification of the parasitic species involved in each of the forms makes it possible to specify the geographical distribution of each of the forms raised, to distinguish their clinical aspects, to guide the therapeutic behaviors and to adapt the control programs. Ninety-seven (97) human strains from 97 cases of LC were subjected to molecular characterization by PCR-ITS1 followed by sequencing of this inter-gene space. Our results confirm the endemicity of the three forms. The LCN, caused by L. infantum (17 isolates/97 i.e. 17.52%) is limited to the North of the country mainly (16 isolates/17). Its geographical distribution is superimposable to that of visceral leishmaniasis with an extension more and more reported in previously unaffected areas, such as the regions of Tlemcen and Oran in the West, Setif, Annaba and Collo in the East. The LCZ, due to L. major (70 strains/97 i.e. 72.16%), remains the dominant form in the arid and semi-arid zones (47 strains/70) with a progression towards the North (20/70 strains). Indeed, long confined to the Sahara, it shows a geographical extension outside its historic homes of Biskra and Abadla. This form is progressing dangerously towards the highlands and the steppe regions of the country. The most interesting fact was the identification of L. tropica for the first time in North-Central and North-West Algeria in Algerian patients who had never left the national territory. Out of the 10 strains of L. tropica identified, 8 belonged to patients of Syrian origin and 2 to Algerian patients. L. tropica was reported for the first time in 2008 in 6 patients living in Constantine (North-East Algeria) and in 2017, still in the North-East of the country, in Annaba. The observation of L. tropica in the North and Northeast center of the country, where L. infantum and L. major coexist, suggests changes in the epidemiology of cutaneous leishmaniasis in Algeria, which highlights the interest of more investigations to better understand the transmission cycle of the different entities.

Trois entités nosoépidémiologiques distinctes de leishmaniose cutanée (LC) coexistent en Algérie : la forme dite du nord, dite sporadique (LCN), la forme zoonotique (LCZ) et la forme chronique (LCC). L'identification précise des espèces parasitaires impliquées dans chacune des formes permet de préciser la répartition géographique de chacune de ces trois formes, de distinguer leurs aspects cliniques, d'orienter les conduites thérapeutiques et d'adapter les programmes de lutte. Quatre-vingt-dix-sept souches humaines ont fait l'objet d'une caractérisation moléculaire par une PCR-ITS1, suivie d'un séquençage de cet espace intergénique. Nos résultats confirment l'endémicité des trois formes. La LCN, causée par Leishmania infantum (17 isolats/97, soit 17,52 %), est limitée au nord du pays principalement (16 isolats/17). Sa répartition géographique est stable et superposable à celle de la leishmaniose viscérale. La LCZ, due à Leishmania major (70 souches/97, soit 72,16 %), reste la forme dominante au niveau des zones arides et semi-arides (47 souches/70) avec une progression vers le nord (20 souches/70). Cette forme connaît une extension géographique en dehors de ses foyers historiques et progresse vers les Hauts Plateaux et les régions steppiques du pays. Le fait remarquable est l'identification de Leishmania tropica pour la première fois au centre nord et nord-ouest de l'Algérie, chez des patients algériens n'ayant jamais quitté le territoire national. L'observation de L. tropica au centre nord et nord-ouest du pays, où coexistent L. infantum et L. major, suggère des modifications de l'épidémiologie de la LC en Algérie, ce qui souligne l'intérêt de plus d'investigations pour mieux comprendre le cycle de transmission des différentes entités.

[Clinical Features and Prognosis Factors of Spinal Tuberculosis in Northern Tunisia: A Case Series of 60 Patients]. / Profil clinique et facteurs pronostiques du mal de Pott au nord de la Tunisie : à propos de 60 cas.

Spondylodiscitis is a common but potentially serious form of extra-pulmonary tuberculosis. Very few descriptions are known from Tunisia. We have conducted a retrospective study including 60 cases of spinal tuberculosis, performed over a period of 20 years (1996-2016). The diagnosis was retained on bacteriological, radiological and anatomopathologic evidence. Sixty cases including 31 women and 29 men of spinal tuberculosis were involved. The mean age was 54.4 ±â€…21.3 years. The delay from onset to diagnosis was 6 months (1-14). Lumbar region was the most common infection site (68%). The magnetic resonance imaging has confirmed spinal infection in all cases. The percutaneous image guided spinal biopsy was conclusive in 24/42 cases (57.1%). All patients were put under anti-tuberculosis treatment with total treatment duration of 14 months. Fourteen patients underwent surgical act. The outcome was favorable in 42 cases (7%). Advanced age ≥ 65 years (P = 0.026), radiological evidence of spinal cord compression (P = 0.033) or abscess (P = 0.024), hyperleucocytosis higher than 11,500 elements/mm3 (0.031), or fractures on bone imaging (P = 0.018) and vertebral deformity (P < 0.001) were strongly linked to a bad outcome. Early diagnosis and treatment onset may ensure better outcomes and reduce neurological complications and vertebral deformity.

La spondylodiscite est une forme fréquente et potentiellement grave de tuberculose extrapulmonaire. Elle n'a été que peu décrite en Tunisie. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 60 cas de spondylodiscite tuberculeuse (SPDT) colligés sur une période de 20 ans (1996­2016) dans un centre hospitalier universitaire au nord de la Tunisie. Le diagnostic a été retenu sur des preuves bactériologiques, anatomopathologiques et radiologiques. Il s'agit de 31 femmes et de 29 hommes âgés en moyenne de 54,4 ±â€…21,3 ans. Le délai moyen de diagnostic était de six mois (1­14 mois). L'étage lombaire était le plus touché (68 %). L'imagerie par résonance magnétique était évocatrice du diagnostic dans tous les cas. La ponction-biopsie discovertébrale a permis de porter le diagnostic dans 24/42 cas (57,1 %), fondé sur des preuves histologiques. Tous les patients ont reçu un traitement antituberculeux d'une durée moyenne de 14 mois, associé à un geste interventionnel dans 14 cas. L'évolution était favorable dans 42 cas (70 %). Les facteurs de mauvais pronostic étaient l'âge avancé de plus de 65 ans (p = 0,026), la présence de signes radiologiques de compression médullaire (p = 0,033) ou d'abcès paravertébral (p = 0,024), l'hyperleucocytose initiale supérieure ou égale à 11 500 éléments/mm3 (p = 0,031), la présence de fracture vertébrale (p = 0,018) et d'une déformation vertébrale (p < 0,001). La SPDT est une maladie insidieuse dont le diagnostic et le traitement précoces sont la clé pour éviter les complications neurologiques et ostéoarticulaires.

Surgical outcomes after unilateral horizontal rectus surgery in children with infantile esotropia for the correction of A or V pattern.

PURPOSE: The management of A or V pattern deviation associated with esotropia can be challenging since the horizontal deviation changes with position of gaze. This study aimed to assess the effect of unilateral horizontal rectus surgery for the correction of horizontal deviation associated with A or V pattern in children with non-comitant infantile esotropia. METHODS: Twenty-seven children with infantile esotropia and A-V pattern, more than 10 and 15 prism diopters respectively, were included in this retrospective observational single-center study. Horizontal rectus surgery was performed on the most deviated eye under general anesthesia. The patients were divided into two groups: A pattern and V pattern. The outcome measures were change in the amount of pattern and rate of regression after surgery. The amount of pattern was characterized by the difference in esodeviation between upgaze and downgaze. RESULTS: Horizontal deviation at distance and near fixation decreased significantly (P<0.0001). Vertical gaze esotropia disparity decreased significantly (P=0.01 and P=0.0002 for A and V patterns respectively). A pattern esotropia was reported in only 2 (7%) cases after surgery compared to 9 (33%) before surgery. The number of subjects with V pattern esotropia decreased from 18 (67%) to 3 (11%) after surgery. CONCLUSIONS: The mechanisms involved in the pathophysiology of A and V patterns may not always be related to oblique muscle dysfunction. These findings suggest that unilateral horizontal rectus surgery may be an effective procedure to correct both horizontal deviation and A-V pattern in non-comitant infantile esotropia.

Editorial: Medicines pricing, access and safety in Morocco.

Unregulated supply of medicines compromises quality assurance and risks patient safety. The emergence of illegal medicines trafficking in Morocco presents a major health threat, which highlights the need for region-wide alignment in policies to drive stringent regulatory enforcement and robust health systems that ensure population- wide access to safe medicines. Herein, we draw on insights from a situational analysis in Morocco, as a lower- middle income setting, to present access to medicines through regulated supply procedures as a vital prerequisite for quality assurance and patient safety.

L'approvisionnement non réglementé en médicaments compromet l'assurance qualité et la sécurité des patients. L'émergence du trafic illégal de médicaments au Maroc constitue une menace majeure pour la santé, ce qui souligne la nécessité d'un alignement régional des politiques pour une application stricte de la réglementation et des systèmes de santé robustes garantissant l'accès de la population à des médicaments sûrs. Nous nous inspirons d'une analyse situationnelle menée au Maroc, en tant que pays à revenu moyen-inférieur, pour présenter l'accès aux médicaments par le biais de procédures d'approvisionnement réglementées, prérequis indispensable à l'assurance qualité et à la sécurité des patients.

[Updated List of Phlebotominae (Diptera: Psychodidae) from Morocco]. / Liste actualisée des Phlebotominae (Diptera : Psychodidae) du Maroc.

A list of Phlebotominae from Morocco is presented in alphabetical order. It consists of 24 species divided between two genera (Phlebotomus and Sergentomyia) and seven subgenera (Phlebotomus, Paraphlebotomus, Larroussius, Sergentomyia, Parrotomyia, Grassomyia and Sintonius). A history of the implementation of the current inventory is given by the comments on some species and subspecies quotes during the various researches carried out in Morocco.

Une liste des Phlebotominae du Maroc est présentée par ordre alphabétique. Elle est constituée de 24 espèces réparties entre deux genres (Phlebotomus et Sergentomyia) et 7 sous-genres (Phlebotomus, Paraphlebotomus, Larroussius, Sergentomyia, Parrotomyia, Grassomyia et Sintonius). Un historique de la mise en place de l'inventaire actuel est donné en commentant certaines citations d'espèces et de sous-espèces au cours des différentes recherches effectuées au Maroc.

[Craniometrical study of the species complex of Meriones shawii-grandis (Mammalia: Rodentia) in Morocco, in Algeria and in Tunisia]. / Étude craniométrique du complexe d'espèces Meriones shawii­grandis (Mammalia : Rodentia) au Maroc, en Algérie et en Tunisie.

In North Africa, the rodents of the species complex Meriones shawii-grandis have a considerable ecological, economic and epidemiological importance. Until now, the systematics of these species was subject to discussion due to the presence of populations displaying high morphological variability. By means of an approach of traditional morphometrics based on cranial distances and by using the method of the log shape-ratio, we attempt to characterize morphologically these two taxa. The results show significant differences in size and shape between the specimens of Morocco, on the one hand, and those of Algeria and Tunisia, on the other hand. The samples of Morocco that have been molecularly typed and attributed to M. grandis have larger tooth rows and narrower skulls, as well as relatively small tympanic bullae. On the other hand, those of Algeria and Tunisia assigned to M. shawii are characterized by small tooth rows and wide skulls with well-developed tympanic bullae. The morphological distance is relatively strong between both clades (79.5%), which corresponds to the molecular distance. However, the discriminant analysis performed after molecularly-typed specimens allows the correct classification of only 91.8% of the individuals.

Association of apolipoprotein A5 gene variants with metabolic syndrome in Tunisian population.

AIM OF THE STUDY: APOA5 has been linked to metabolic syndrome (MetS) or its traits in several populations. In North Africa, only the Moroccan population was investigated. Our aim is to assess the association between APOA5 gene polymorphisms with the susceptibility to MetS and its components in the Tunisian population. MATERIALS AND METHODS: A total of 594 participants from the Tunisian population were genotyped for two polymorphisms rs3135506 and rs651821 located in APOA5 gene using KASPar technology. Statistical analyses were performed using R software. RESULTS: The SNP rs651821 increased the risk of MetS under the dominant model (OR=1.91 [1.17-3.12], P=0.008) whereas the variant rs3135506 was not associated with MetS. After stratification of the cohort following the sex, only the variant rs651821 showed a significant association with MetS among the women group. The influence of the geographic origin of the studied population on the genotype distribution of APOA5 variants showed that the variant rs651821 was significantly associated with MetS only for the Northern population. The association analyses of the variants rs651821 and rs3135506 with different quantitative traits of MetS showed a significant association only between the variant rs3135506 and triglycerides levels. CONCLUSION: This is the first study reporting the association of APOA5 gene variants with MetS in Tunisia. Our study emphasizes the role of APOA5 variants in the regulation of the triglycerides blood levels. Further studies are needed to confirm the clinical relevance of these associations and to better understand the physiopathology of the MetS.