Seguimiento del tratamiento hormonal en cáncer de próstata / Monitoring of hormone therapy in prostate cancer

Introducción: La deprivación androgénica ha demostrado ser efectiva en el tratamiento del carcinoma prostático (CP). La determinación del PSA no es suficiente para verificar la correcta respuesta al tratamiento. Para ello es necesario medir los niveles de testosterona. Caso clínico: Presentamos en caso de un varón de 76 años con PSA de 79 y una próstata sugestiva de T3 al tacto. Se realiza biopsia prostática confirmando el diagnóstico de CP de próstata afectando en 90% de la glándula Gleason 8 LD y 9 LI. Se inicia tratamiento hormonal con análogos de LHRH y antiandrógenos por 21 días. A los 3 meses el PSA es de 12. ¿Es suficiente contar con los niveles de PSA? Discusión: La testosterona es esencial para el crecimiento y proliferación de las células prostáticas. La terapia hormonal se basa en bloquear tanto la producción testicular (orquiectomía y análogos o antagonistas LHRH), como la respuesta de los receptores prostáticos a los andrógenos de origen suprarrenal (antiandrógenos). La supresión de los andrógenos de origen testicular disminuye significativamente los niveles de testosterona, persistiendo un bajo nivel de la misma conocido como nivel de castración. Múltiples estudios han demostrado que niveles más bajos de testosterona se asocian con mayor supervivencia. Aunque el PSA suele preceder a la aparición de los síntomas en varios meses, no es un marcador fiable de escape y no puede ser empleado como única prueba de seguimiento. Conclusión: el PSA y la concentración sérica de testosterona deben solicitarse en el seguimiento de los pacientes con CP en tratamiento hormonal (AU)

Introduction: Androgen deprivation has proved effective in the treatment of prostatic carcinoma (PC). The determination of PSA is not sufficient to verify the correct response to treatment. This requires measuring the levels of testosterone. Case report: We present in case of a man of 76 years with PSA of 79 and a prostate suggestive of T3 to the touch. Prostate biopsy was performed confirming the diagnosis of prostate affecting PC in 90% of the gland Gleason 8 and 9 LD LI. Hormonal treatment was started with LHRH analogs and antiandrogens for 21 days. At 3 months, the PSA is 12. Is it enough to have PSA levels? Discussion: Testosterone is essential for growth and proliferation of prostate cells. Hormone therapy is based on block both testicular production (orchiectomy and LHRH analogs or antagonists), such as prostatic response to androgen receptors of adrenal origin (antiandrogens). Suppression of androgens of testicular origin significantly decreased testosterone levels (castration level). Múltiple studies have shown that lower testosterone levels are associated with longer survival. Although the PSA usually precedes the onset of symptoms in months, it is not a reliable marker of escape and can not be used as the only follow-up test. Conclusion: PSA and serum testosterone must be requested to monitoring patients with PC on hormone treatment (AU)

Hidatidosis renal tratada con nefrectomía abierta: a propósito de un caso / Renal hydatidosis treated with open nephrectomy: report of a case

INTRODUCCIÓN: La hidatidosis o equinococosis es una enfermedad parasitaria que afecta al riñón de forma excepcional. El diagnóstico se basa en pruebas serológicas y radiológicas como la TAC. Conviene realizar un buen diagnóstico diferencial y distinguir otras tumoraciones quísticas renales. MATERIAL Y MÉTODOS: A partir de un caso clínico, se revisa la sistemática diagnóstica y las opciones de tratamiento de la hidatidosis renal. RESULTADOS: La TAC es la prueba de imagen más eficaz. La serología no es demasiado útil. La nefrectomía total extraperitoneal es el tratamiento de elección. Debe ser precedida de tratamiento escolicida. Otras opciones son la cirugía parcial y la punción percutánea. CONCLUSIONES: La hidatidosis renal es una rara enfermedad que precisa diagnóstico preciso (TAC). Cuando es sintomática el tratamiento es la nefrectomía. La laparoscopia, retroperitoneoscopia o la punción percutánea se han practicado en casos aislados (AU)

INTRODUCTION: Hydatid disease or echinococcosis is a parasitic disease that affects the kidney by way of exception. The diagnosis is based on serology and radiological tests such as CT. It should make a good differential diagnosis and distinguish other renal cystic tumors. MATERIAL AND METHODS: From a case report, we review the diagnosis and treatment options for renal hydatidosis. RESULTS CT is the imaging more efficient. Serology is not very useful. Concerning the treatment, extraperitoneal nephrectomy is the gold standard. Other options include partial surgery and percutaneous puncture. Medical treatment with Scolicides is applied before and after surgery. CONCLUSIONS: Renal hydatid disease is a rare condition that requires accurate diagnosis (TAC). When it is symptomatic nephrectomy is required. Laparoscopy, retroperitoneoscopy and percutaneous punction have been practiced in isolated cases (AU)