Calidad asistencial en el diagnóstico y la estadificación del cáncer de pulmón en una muestra de hospitales de la Comunidad de Madrid / Quality of care in lung cancer diagnosis and staging in a sample of hospitals in Madrid

OBJETIVO. Estudiar cómo de cuantificables son los indicadores de calidad propuestos por Neumomadrid para el diagnóstico y la estadificación del cáncer de pulmón y analizar mediante su recogida la asistencia recibida por pacientes con cáncer de pulmón en una muestra de hospitales de la Comunidad de Madrid. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo en el que se analizaron todos los casos de cáncer de pulmón diagnosticados en 2017 en 5 hospitales pertenecientes al Servicio Madrileño de Salud. Se recogieron el sexo, la edad, la estirpe tumoral y el estadio TNM, y se analizaron siete de los indicadores propuestos por Neumomadrid para el diagnóstico y la estadificación del cáncer de pulmón. RESULTADOS: Se recogieron 302 casos, 80 (26,5%) mujeres y 222 (73,5%) varones, con una mediana de edad de 69 años (rango: 41-89). La estirpe más frecuente fue adenocarcinoma. El 27,5% presentaban un estadio III, y el 56% un estadio IV. Se pudieron recoger 1.004 indicadores de los 1.020 aplicables (98%). Solo se alcanzó el estándar de calidad en el indicador detección de dianas terapéuticas. Se observa variabilidad importante entre hospitales. CONCLUSIONES: Los indicadores de calidad propuestos por Neumomadrid para el diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón son cuantificables. Existe espacio para la mejora en la atención a estos pacientes

OBJECTIVE: Study how measurable are the quality indicators proposed by Neumomadrid for the diagnosis and staging of lung cancer and analyse lung cancer care in a sample of hospitals in Madrid. METHODS: Retrospective study analysing all lung cancer cases diagnosed during 2017 in 5 hospitals from the Servicio Madrileño de Salud. Sex, age, histology and TNM stage were collected, and 7 of the quality indicators proposed by Neumomadrid for the diagnosis and staging of lung cancer were analysed. RESULTS: 302 cases were collected, 80 (26.5%) women and 222 (73.5%) men, with a median age of 69 years (range: 41-89). Adenocarcinoma was the most common histology. Twenty-seven percent had a stage III disease, and 56% a stage IV. One thousand and four indicators out of 1020 were collected (98%). The quality standard was achieved only for the detection of therapeutic targets. Important variability across hospitals is observed. CONCLUSIONS: Quality indicators proposed by Neumomadrid for the diagnosis and staging of lung cancer are measurable. There is room for improvement in the diagnosis and staging of lung cancer

Resección de estenosis traqueal benigna. A propósito de un caso / Benign tracheal stenosis resection. A case report

Presentamos a una mujer de 71 años, con antecedentes de hernia de hiato, gastritis erosiva y reflujo gastroesofágico (RGE), en seguimiento durante 11 años, con disnea y estenosis traqueal desde hace 5 años, que precisó dilatación broncoscópica y mitomicina tópica en dos ocasiones, y que consulta por empeoramiento de su disnea en los últimos 6 meses. Mediante tomografía computarizada (TC) y fibrobroncoscopia, se objetiva estenosis traqueal subglótica y se decide resección del segmento estenótico y anastomosis termino-terminal. El postoperatorio transcurre sin incidencias, y la paciente es dada de alta al noveno día postquirúrgico, con evolución posterior satisfactoria. La estenosis traqueal idiopática es extremadamente infrecuente, y se ha descrito su relación con el RGE. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica con anastomosis termino-terminal, con resultados postquirúrgicos excelentes en más del 90% de los casos. Dada su escasa incidencia, consideramos de interés su divulgación en la literatura médica

We report a case of a 71-year-old woman with history of hiatus hernia, erosive gastritis and gastroesophageal reflux disease (GERD) 11 years ago, who presented dyspnea and tracheal stenosis for the last 5 years. She required bronchoscopic dilation and topical mitomycin 2 times. She consulted for worsening of her dyspnea in the last 6 months. At computed tomography (CT) and fibrobronchoscopy, subglottic tracheal stenosis was observed, and resection of the stenotic segment and end-to-end anastomosis were decided. The patient was discharged from hospital on the ninth postoperative day, with satisfactory evolution. Idiopathic tracheal stenosis is extremely infrequent, and its relationship with GER has been described. The treatment of choice is surgical resection with end-to-end anastomosis, wich has excellent postsurgical results in more than 90% of the cases. Given its low incidence, we consider its dissemination in the medical literature of interest