Propuesta de reingeniería del Área de Salud nº18, Provincia de Pichincha (Ecuador) 2005-2006 / Healthcare and health: the healthcare setting and health model of the Republic of

El objetivo de este trabajo es aportar a la gestión ya existente, nuevos procesos de reingeniería y herramientas hospitalarias, a ser tomadas en consideración por el Comité Local de Salud del Noroccidente de Pichincha. Para este proyecto se estableció en enero del 2006, un acuerdo formal sin fines de lucro, con la Junta del Gobierno del Hospital Cantonal de Nanegalito, consistente en la evaluación de la gestión del periodo 2005-2006 del área de salud y la presentación de propuestas basadas en la realidad del entorno (AU)

The objective of this work is to bring new processes of re-engineering and hospital tools to the existing management system, to be taken into consideration by the Local Health Committee of Northwest Pichincha. For this project, a formal non-profitmarking agreement was established in January 2006 with the Governing Board of the Hospital Cantonal de Nanegalito, which consists of evaluating the management of the health sector for the period 2005-2006 and presenting proposals based on the actual situation in this setting (AU)

[Comparison between MRI and the techniques traditionally used in the study of uropathies in children]. / Análisis prospectivo y comparativo entre la resonancia magnética y las exploraciones tradicionales utilizadas en el estudio de las uropatías con afectación funcional del niño.

BACKGROUND: To correlate the anatomical and functional information obtained using MRI in comparison to the techniques traditionally used in the study of uropathies, and to compare their physical and socioeconomic impacts. METHODS: For a period of eleven months we carried out a prospective study of 22 patients of both sexes ranging in age from 1 to 180 months. All suffered from one or another uropathy. Fifty-five percent of the patients were from external consultation while 45% had been diagnosed prenatally. The imaging techniques compared with MRI were as follows: echography, renogram, renal DMSA scan, urography and cystography. For the MRI gadolinium was used, as well as general anesthesia in some cases. RESULTS: There was a significant correlation (r = 0.942 p < 0.01) between MRI and the traditional explorations for the diagnosis of hydronephrosis, horseshoe kidney, kidney duplication, kidney hypoplasia and hypertrophy, multicystic kidney, ureterocele, pyeloureteral stenosis, vesicoureteral stenosis, atrophy of the renal artery, and missing kidney. It was not useful for reflux. Comparing to renal function differential on renogram there was an 86% agreement between the results. The average number of visits was 5.7 and missed workdays 4.1. The cost as a result of MRI was less than that for other explorations (Chi2 = 27,909 p < 0.001). CONCLUSIONS: MRI provides the same information, both morphological and concerning functional quality, as well as vascular, as that obtained through traditional explorations. Irradiation with MRI is nil. At times it requires anesthesia. Its practice reduces costs, visits, missed workdays, and travel time. In the future it could probably be possible to carry out cystography and hydric/diuretic overload testing at the same time, the efficacy will be increased.

Análisis prospectivo y comparativo entre la resonancia magnética y las exploraciones tradicionales utilizadas en el estudio de las uropatías con afectación funcional del niño / Comparison between MRI and the techniques traditionally used in the study of uropathies in children

Objetivo. Correlacionar la información anatómica y funcional obtenida mediante la resonancia magnética (RM) frente a las técnicas que se utilizan tradicionalmente en la estudio de las uropatías, y comparar sus repercusiones físicas y socio-económicas. Material y método. Durante un período de 11 meses fueron estudiados prospectivamente 22 pacientes de ambos sexos y edades comprendidas entre 1 y 180 meses, afectos de diversos tipos de uropatía. 55% de los pacientes procedían de la consulta externa y el 45% tuvieron diagnóstico prenatal. Las técnicas de imagen comparadas con la RM fueron: ecografía, renograma, gammagrafía, urografía y cistografía. Para la RM se utilizó gadolinio y en algunos casos anestesia general. Resultados. Existió una correlación significativa (r= 0,942 p < 0,01) entre la RM y las exploraciones tradiciones para los diagnósticos de hidronefrosis, riñón en herradura, duplicidad renal, hipoplasia e hipertrofia renal, riñón multiquístico, ureterocele, estenosis pieloureteral, estenosis vesicoureteral, atrofia de la arteria renal y ausencia renal. No fue útil para reflujo. Comparando con la función renal diferencial del renograma existió un 86% de concordancia en los resultados. El promedio de número de visitas fue de 5,7 y de ausencias laborales 4,1. El costo motivado por la RM respecto del resto de exploraciones, fue menor (Chi2= 27,909 p < 0,001). Conclusiones. La RM aporta la misma información morfológica y de función cualitativa, que la obtenida con las exploraciones tradicionales, además de la vascular. La irradiación de la RM es nula. En ocasiones precisa anestesia. Su práctica disminuye gastos, visitas, faltas laborales y desplazamientos. En un futuro, si en el curso de la misma se logra realizar la cistografía y la sobrecarga hídrica/diurética se incrementará su eficacia (AU)

Objetivo. Correlacionar la información anatómica y funcional obtenida mediante la resonancia magnética (RM) frente a las técnicas que se utilizan tradicionalmente en la estudio de las uropatías, y comparar sus repercusiones físicas y socio-económicas. Material y método. Durante un período de 11 meses fueron estudiados prospectivamente 22 pacientes de ambos sexos y edades comprendidas entre 1 y 180 meses, afectos de diversos tipos de uropatía. 55% de los pacientes procedían de la consulta externa y el 45% tuvieron diagnóstico prenatal. Las técnicas de imagen comparadas con la RM fueron: ecografía, renograma, gammagrafía, urografía y cistografía. Para la RM se utilizó gadolinio y en algunos casos anestesia general. Resultados. Existió una correlación significativa (r= 0,942 p < 0,01) entre la RM y las exploraciones tradiciones para los diagnósticos de hidronefrosis, riñón en herradura, duplicidad renal, hipoplasia e hipertrofia renal, riñón multiquístico, ureterocele, estenosis pieloureteral, estenosis vesicoureteral, atrofia de la arteria renal y ausencia renal. No fue útil para reflujo. Comparando con la función renal diferencial del renograma existió un 86% de concordancia en los resultados. El promedio de número de visitas fue de 5,7 y de ausencias laborales 4,1. El costo motivado por la RM respecto del resto de exploraciones, fue menor (Chi2= 27,909 p < 0,001). Conclusiones. La RM aporta la misma información morfológica y de función cualitativa, que la obtenida con las exploraciones tradicionales, además de la vascular. La irradiación de la RM es nula. En ocasiones precisa anestesia. Su práctica disminuye gastos, visitas, faltas laborales y desplazamientos. En un futuro, si en el curso de la misma se logra realizar la cistografía y la sobrecarga hídrica/diurética se incrementará su eficacia (AU)