Pediatric Barcelona Olfactory Test - 6 (pBOT-6): validation of a combined odor identification and threshold screening test in healthy Spanish children and adolescents

BACKGROUND: Few odor tests have been developed for children. OBJECTIVES: The aim of the present study was to develop and validate a simple and quick olfactory test to evaluate odor identification and threshold in a Spanish pediatric population. METHODS: The Pediatric Barcelona Olfactory Test-6 (pBOT-6) consisted of a set of 6 odorants for a forced choice identification test and a 6-dilution phenyl ethyl alcohol geometric series for the threshold test. The pBOT-6 was compared with the Universal Sniff test (a validated international pediatric smell test) in 131 healthy Spanish volunteers aged 6-17 years. A Bland-Altman plot was used to determine the agreement between the 2 tests. Reliability was analyzed in 15 volunteers using the intraclass correlation coefficient. Normative data were obtained, and 8 children diagnosed with subjective loss of smell were tested for validation. RESULTS: The Bland-Altman analysis demonstrated a minimal bias of -1.71% with upper and lower limits of agreement of -31.1% and 27.6%, respectively. The intraclass correlation coefficient was 0.83 (95%CI, 0.6-0.96) for the identification test and 0.73 (95%CI, 0.36-0.9) for the threshold test, with excellent and good consistency between measurements over time. Mean pBOT-6 scores were significantly higher in healthy volunteers than in patients with loss of smell. Discrimination between normosmia and loss of smell was achieved with a sensitivity of 96.9% and a specificity of 100%. CONCLUSIONS: pBOT-6 offers an effective and fast method that is useful in clinical routine to distinguish, with high sensitivity and specificity, between pediatric patients with normosmia and those with loss of smell

ANTECEDENTES: Existen pocas pruebas de olfato para niños. OBJETIVOS: Desarrollar y validar una prueba de olfato simple y rápida para evaluar la identificación y el umbral olfativo en la población pediátrica española. MÉTODOS: El Pediatric Barcelona Olfactory Test-6 (pBOT-6) consiste en un set de 6 odorantes para la prueba de identificación forzada y una serie de 6 diluciones de feniletil alcohol para la prueba de umbral. El pBOT-6 se comparó con el Universal Sniff Test (una prueba de olfato pediátrica validada internacionalmente) en 131 voluntarios españoles sanos de entre 6 y 17 años. Se utilizó el método gráfico de Bland-Altman para determinar la concordancia entre las 2 pruebas. La fiabilidad se analizó en 15 voluntarios utilizando el coeficiente de correlación intraclase. Se obtuvieron los valores de normalidad y validó la prueba en 8 niños diagnosticados de pérdida subjetiva del olfato. RESULTADOS: El método de Bland-Altman demostró un sesgo mínimo de -1,71% con límites superior e inferior de acuerdo de -31,1% y 27,6%, respectivamente. El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,83 (IC 95%, 0,6-0,96) para la prueba de identificación y 0,73 (IC 95%, 0,36-0,9) para la prueba de umbral, con excelente y buena concordancia entre las mediciones a lo largo del tiempo. Las puntuaciones medias del pBOT-6 fueron significativamente más altas en voluntarios sanos que en pacientes con pérdida del olfato. Se obstuvo la discriminación entre normosmia y pérdida del olfato con una sensibilidad del 96,9% y una especificidad del 100%. CONCLUSIONES: pBOT-6 ofrece un método eficaz y rápido que es útil en la práctica clínica para distinguir, con alta sensibilidad y especificidad, entre pacientes pediátricos con normosmia y aquellos con pérdida del olfato

Comparación entre los resultados del fonetograma manual y el fonetograma automático / Comparison of the results obtained through manual and automatic phonetogram

Introducción: El fonetograma (F) es la representación gráfica del potencial fonatorio de un individuo. El F obtenido empleando un sonómetro y un analizador de frecuencias se denomina “fonetograma manual” (FM), y el obtenido mediante programas informáticos se denomina “fonetograma automático” (FA). Material y métodos: Se ha realizado en 12 cantantes líricos un FM standard y un FA con el programa Dr. Speech Science 3.0, midiendo la correlación entre ambos sistemas. Resultados: Se objetivó una diferencia entre los dos sistemas para 14 de las 15 medidas fonetométricas con una p<0,0005, y con una p<0,05 para la restante, siendo los resultados numéricos del FA habitualmente mayores que los del FM, mostrando una correlación entre los resultados de ambos métodos. Conclusiones: El FA obtenido con el programa Dr. Speech Science 3.0 es un sistema más rápido y sencillo que el empleado para el FM, mostrando sin embargo diferencias por exceso respecto al FM en todos los parámetros fonetométricos habituales

INTRODUCTION: The phonetogram (F) is the graphic representation of a person phonatory potential. The F carried out with a sonometer and a frequency analyser is what is called "manual phonetogram" (MPh), and the one obtained by means of a computer is called the "automatic phonetogram" (APh). MATERIAL AND METHODS: We have carried out in 12 lyrical singers a standard MPh and an APh with the program Dr. Speech Science 3.0. RESULTS: It was showed a significant difference with a p < 0.0005 in 14 of the 15 measures compared, and a p < 0.05 for the other one, being in general the results of the automatic test different from those of the manual in excess, with a correlation between the results obtained through both methods. CONCLUSIONS: The APh obtained with the program Dr. Speech Science 3.0 is a faster and easier way to obtain the phonetogram than the one used to obtain the MPh, showing however big differences in excess compared with the ones of the MPh in all the usual phonetometric parameters

Valoración estroboscópica de laringitis crónicas / Stroboscopic assessment of chronic laryngitis

Objetivo: Mediante laringoestroboscopia podemos analizar la vibración de las cuerdas vocales durante la fonación. La pérdida de las propiedades viscoelásticas de la lámina propia superficial altera la vibración de las cuerdas y la propagación de la onda mucosa. Nos proponemos relacionar los hallazgos estroboscópicos con los resultados anatomopatológicos de biopsias de cuerda vocal en pacientes con laringitis crónica. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo en el que incluimos 30 laringoscopias directas (LD) con biopsia y sus correspondientes laringoestroboscopias, realizadas en 25 pacientes. Resultados: En los pacientes con ausencia de onda mucosa en la exploración estroboscópica, encontramos displasia severa o carcinoma epidermoide en el 60% de los casos. Encontramos un 20% de casos con carcinoma cuando la onda mucosa estaba presente. Conclusiones: La probabilidad de encontrar carcinoma epidermoide de cuerda vocal, es significativamente mayor cuando en la exploración estroboscópica encontramos ausencia de onda mucosa. La presencia de onda mucosa no excluye de forma absoluta la posibilidad de que la lesión de la cuerda sea maligna

Introduction: The laryngostroboscopy allows analysis of the vocal fold vibrations during phonation. Disruption of normal viscoelastic properties of the superficial lamina propria results in aberrant vocal fold vibration and mucosal wave propagation. Therefore, an investigation was performed to relate the stroboscopic results with the anatomopathologic results of chronic laryngitis and glottic cancer. Material y methods: We performed a retrospective study, which included 30 direct laryngoscopies with biopsy of 25 patients and their corresponding laryngostroboscopies. Results: 60% of the cases of “absence of mucosal wave” displayed severe dysplasia or carcinoma. 20% of the cases of “limited or present mucosal wave” were carcinoma. Conclusions: The probability of finding severe dysplasia or carcinoma is significantly greater when we find absence of mucosal wave. The presence of mucosal wave does not exclude the possibility of malignant lesion of the vocal fold

Screening auditivo en niños con factores de riesgo de hipoacusia en el área 3 de Madrid / Hearing screening in children with risk factors of hearing loss in the area 3 of Madrid

La detección precoz de la hipoacusia tiene una gran importancia para poder iniciar una rehabilitación temprana y así conseguir un desarrollo normal del lenguaje. Por este motivo se han desarrollado programas de screening auditivo neonatal, fundamentalmente en los casos con antecedentes de riesgo de hipoacusia. El objetivo de este trabajo es estudiar la incidencia de la hipoacusia en los niños con factores de riesgo en el área 3 de Madrid. Se realizó screening auditivo en 138 niños en un período de 3,5 años, mediante otoemisiones acústicas a los niños menores de 1 año y potenciales evocados auditivos a los que superaban esta edad. Los resultados muestran que existe un 4,34 por ciento de casos de hipoacusia neurosensorial en niños con factores de riesgo, y más concretamente un 2,8 por ciento de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral; además también se detectó un 6,5 por ciento de hipoacusias transmisivas. El hecho de realizar este programa de screening permitió disminuir la edad de detección de la hipoacusia antes de los 6 meses. Estos datos apoyan la necesidad de realización de programas de screening auditivo con carácter obligatorio, aunque abogamos por el screening universal para poder abarcar los casos de hipoacusia sin antecedentes de riesgo (AU)

The early identification of the hearing loss is very important to begin a early rehabilitation and to get a normal development of the language. Because of reason, the newborn hearing screening started, mainly in cases with risk factors. The objective of this report is to study the incidence of hearing loss in children with risk factors in the area 3 of Madrid. We realized hearing screening in 138 children in a period of 3.5 years, by otoacoustic emissions in younger 1 year and auditory brain stem evoked response in older 1 year. The results show that the incidence of sensorineural hearing loss is 4.34% of cases in children with risk factors, and more specifically 2.8% of bilateral profound hearing loss, and too, we detected 6.5% of transmisive hearing loss. The age of identification of hearing loss decreased to 6 months with the hearing screening programs. These results support the need of realization of hearing screening programs with obligatory character, though we advocate for the universal screening to include all cases of hearing loss without risk factors (AU)

Alteraciones de la voz causadas por enfermedades neurológicas / Voice disorders caused by neurological diseases

Objetivo. Revisar las alteraciones de la voz descritas en enfermedades neurológicas, especialmente en lo que respecta al análisis acústico. Desarrollo. En la primera parte del artículo se describen aspectos del control neural de la voz, fisiología de la fonación, métodos de exploración del paciente con patología de la voz, incluyendo la utilización del laboratorio de voz, los fundamentos del análisis acústico, medidas fonetométricas y medidas aerodinámicas. En la segunda parte se revisan las alteraciones de la voz descritas en distintas enfermedades neurológicas, con especial énfasis en los trastornos del movimiento (sobre todo en enfermedad de Parkinson, temblor esencial y disfonía espasmódica). Conclusiones. Distintas enfermedades neurológicas afectan estructuras que incluyen la vía corticoespinal a distintos niveles: cerebelo, ganglios basales, neuronas motoras superior e inferior y unión neuromuscular pueden producir alteraciones en la voz. El examen de la voz mediante examen clínico otorrinolaringológico, exploración endoscópica y grabación en vídeo de los movimientos laríngeos, análisis acústico, electroglotografía, electromiografía laríngea y medidas fonetométricas y aerodinámicas podría ser útil en la valoración de determinadas enfermedades neurológicas (AU)

Correlación entre los hallazgos clínicos, radiológicos e histopatológicos en el cáncer de laringe, hipofaringe y orofaringe / Correlation between clinical, radiological and histopathological findings in laryngeal, hypopharyngeal and oropharyngeal cancer

La correcta clasificación en los tumores tiene consecuencias importantes para planificar el tratamiento en los pacientes con cáncer de laringe, hipofaringe y orofaringe. El objetivo de este trabajo es estudiar la correlación del estadíaje clínico, radiológico y patológico con la finalidad de valorar si la tomografía computarizada (TC) es eficaz en el diagnóstico del estadio de las diferentes localizaciones tumorales. Realizamos un estudio retrospectivo de 34 pacientes con cáncer faringolaríngeo atendidos en el Hospital Príncipe de Asturias entre los años 1994-1998. La metodología seguida fue la siguiente: 1. Historia clínica y exploración ORL. 2. TC de cabeza y cuello. 3. Laringoscopia directa con toma de biopsia. 4. Cirugía y posterior estadiaje patológico de la pieza extirpada. Las lesiones fueron estadiadas según la clasificación TNM-UICC. Primero se realizó el estadiaje clínico, después el radiológico y posteriormente se comparó con el patológico obtenido tras la cirugía. Los resultados que se presentan confirman que la información aportada por la TC y la laringoscopia combinadas mejora la correlación del estadiaje clínico y anatomopatológico en el cáncer de laringe, hipofaringe y orofaringe (AU)

The correct staging of the tumors has important consequences in the planning of the treatment in the patients with cancer of larynx, hypopharynx and oropharynx. The objective of this paper is to study the correlation of the clinical, radiologic and pathologic staging with the purpose to evaluate if the computed tomography (CT) is effective in the diagnostic of the stage in the different tumoral findings. We did a retrospective study in 34 patients with pharynx and larynx cancer in the "Hospital Universitario Príncipe de Asturias" between the years 1994-1998. The method was: 1. Clinical history and ENT examination. 2. Head and neck CT. 3. Direct laryngoscopy and biopsy. 4. Surgical treatment and posterior pathologic staging of the removed specimen. The lesions were studied according the TNM-UICC classification with the T and N stage. The first thing to do was the clinical stage then the radiologic stage and at last compare it with the pathologic stage after surgical removal. The results are presented in percentages and confirm that the clinical and radiologic combined information improve the correlation between clinical and pathologic staging in the cancer of larynx, hypopharynx and oropharynx (AU)

Sordera brusca: eficacia de un protocolo terapéutico / Sudden hearing loss: effectiveness of a therapeutic protocol

La sordera brusca es una entidad de etiología desconocida, en la que se barajan numerosas teorías en cuanto a su etiología y posibles tratamientos. El objetivo del presente trabajo es valorar la eficacia del protocolo terapéutico aplicado en nuestro Servicio para los pacientes afectados de sordera brusca. Hemos realizado un estudio retrospectivo de 24 pacientes afectos todos de sordera brusca desde enero de 1994 hasta marzo de 1998. Los parámetros estudiados incluyen: edad, sexo, días de hospitalización, síntomas vestibulares, presencia de acúfenos, otoscopia, antecedentes personales, estudio radiológico y audiometrías seriadas. El protocolo del tratamiento aplicado se basa en corticoides a dosis descendentes, pentoxifilina y carbógeno a una concentración de 5 por ciento de C02 Y 95 por ciento de 02. El efecto de dicho tratamiento fue eficaz con una tasa de recuperación del 83 por ciento. Factores como la presencia de acúfenos o vértigo, la audición del oído contralateral y la edad, no influyen en la recuperación de la audición, mientras que la forma del audiograma y la audición inicial, son factores con un importante valor pronóstico (AU)

Sudden hearing loss is an entity of unknown cause. Different theories of its etiology and treatment have been proposed. The objective of our report is to evaluate the efficacy of the therapeutic protocol used in our department in patients with sudden hearing loss. We made a retrospective study of 24 patients who had experienced sudden hearing loss from January 1994 to March 1998. We studied the parameters of age, sex, days of hospitalization, vestibular symptoms, otoscopy, personal history, radiology study, and successive audiograms. The treatment protocol consists of low-dose steroids, pentoxyphylline, and carbogen, and a concentration of 5% CO2 and 95% O2. Treatment was effective, with a recovery rate of 83%. The factors of tinnitus or vertigo, the state of hearing in the opposite ear, and age did not influence the recovery of hearing. However, the form of the audiogram and initial hearing were important prognostic factors (AU)