Adherencia y fidelidad en el paciente tratado con balón intragástrico / Adherence and fidelity in patients treated with intragastric balloon

Un tratamiento correcto de la obesidad ha de comporta un programa de modificación de hábitos independientemente de la técnica que se indique, en especial si es mínimamente invasiva como el Balón Intragástrico (BIG).Se cifra la adherencia terapéutica de los pacientes obesos en menos del 50% a medio largo y plazo respecto a las medidas higiénico-dietéticas aconsejadas. Dado que los resultados obtenidos mediante la técnica de Balón Intragástrico han de verse influidos por la adherencia al programa de modificación de hábitos, revisamos las series publicadas en atención al programa propuesto junto al BIG y a su cumplimiento. Se observa que las series publicadas hasta la fecha ofrecen pocos detalles sobre los Programas Terapéuticos utilizados así como la adherencia de los pacientes a los mismos, y menos aún respecto al Plan de Seguimiento y la fidelidad del paciente. Concluimos la conveniencia de consensuar una estrategia de seguimiento, al menos durante los 6 meses que permanece colocado el BIG (AU)

A correct treatment of obesity needs a program of habits modification regardless of the selected technique, especially if it is minimally invasive as the intragastric balloon (BIG).The adherence of the obese patients with regard to recommended drugs measures to medium- and long-term is less than 50%.Given that the results obtained using the technique of gastric balloon must be seen influenced by adherence to the modification of habits program and its fulfillment, were viewed series published in attention to the program proposed with the BIG. The series published to date provide few details about the used Therapeutic Programs as well as the adherence of patients to them, and even less concerning the Monitoring Plan and the loyalty of the patient can be seen. We conclude the convenience to agree on a follow-up strategy, at least the 6 months during which the BIG remain in the stomach (AU)

Revistas de Ciencias de la Nutrición en los países ibero latinoamericanos en el siglo XXI / Nutritional sciences journals in iberolatin american countries in the XXInt Century

La presencia de la nutrición como materia independiente dentro de los planes de estudio de las facultades de Medicina españolas ha sido exigua hasta el final del siglo XX. Pareja a esta carencia ha sido la falta de vehículos científicos solventes. A lo largo de los doce años transcurridos en el siglo XXI hemos asistido a un crecimiento importante en calidad y cantidad de las oportunidades especificas para las ciencias de la nutrición en lengua castellana y portuguesa. En 2000 aparecían en el Journal Citation Reports Science Edition 51 revistas en la categoría de Nutrition & Dietetics. Entre ellas solo había una ibero latinoamericana, Archivos Latinoamericanos de Nutrición (ALAN, ISSN 0004-0622). A lo largo del siglo XXI se han incorporado tres revistas ibero latinoamericanas al JCR, Nutrición Hospitalaria (Nutr Hosp, ISSN 0212-1611) en 2006, Revista de Nutricao (Rev Nutr, ISSN 1415-5273) y Revista Española de Nutrición Comunitaria (Rev Esp Nutr Comunit, ISSN 1135-3074) en 2007. Las cuatro revistas van teniendo un lugar cada dia mas destacado en otras plataformas electrónicas, prestando un servicio importante a la sociedad científica, no solo de su ámbito, sino en el resto del mundo. Aun cuando la lengua inglesa domina la comunicación científica, la masa crítica de publicaciones ya existentes en castellano y el ámbito de influencia de esta lengua es un estimulo para seguir utilizándola como vehículo científico (AU)

The presence of nutrition as an independent matter in the educational programs of the Spanish Faculties of Medicine has been scanty until the end of the XXth century. We have witnessed an important development of the specific opportunities for the nutritional sciences in terms of quality and quantity in the XXIst century. Only one ibero latin American journal , Archivos Latinoamericanos de Nutrición (ALAN, ISSN 0004-0622), was present in the Journal Citation Reports, Science Edition among the 51 journals under the heading of Nutrition & Dietetics. Three more ibero latin American journals have been incorporated to JCR in the XXIst century, Nutrición Hospitalaria (Nutr Hosp, ISSN 0212-1611) in 2006, Revista de Nutricao (Rev Nutr, ISSN 1415-5273) and Revista Española de Nutrición Comunitaria (Rev Esp Nutr Comunit, ISSN 1135-3074) in 2007. The four journals are having a growing importance in other electronic platforms, rendering an important service to the scientific society, not only in their environment, but also in the rest of the world. Although English language dominates scientific communications, the critical mass of already existing journals in Spanish and the area of influence of this language is a good stimulus for continuing its utilization (AU)

El factor de impacto de Nutrición Hospitalaria incrementado... y los costes de edición también / The impact factor of Nutrición Hospitalaria has increased... and publishing cost also

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Técnicas mínimamente invasivas emergentes en el tratamiento de la obesidad / Minimally invasive emergent techniques in obesity treatment

Introducción: La obesidad es una enfermedad crónica para la que se investigan hoy múltiples caminos terapéuticos. Uno de ellos es el conjunto de técnicas poco agresivas que se han sumado al balón intragástrico. Objetivo: Revisar las técnicas mínimamente invasivas descritas en los últimos años para el tratamiento de la obesidad. Material y método: Se procede a revisar toda la bibliografía asequible a través de los buscadores habituales, además de la información obtenida de las casas comerciales. Se clasifican en restrictivas y malabsortivas, y las primeras en restricción mecánica o funcional. Resultado: Entre las técnicas emergentes clasificadas como restrictivas mecánicas incluimos el balón intragástrico ajustable, la prótesis intragástrica, la gastroplastia vertical endoluminal y la gastroplastia transoral. Para obtener una restricción funcional, tenemos el marcapaso gástrico y la toxina botulínica. Y por último, se describe el by-pass duodenoyeyunal endoluminal que sería una técnica malabsortiva. Discusión: Con menos de 10 años de existencia, parece que las técnicas descritas compensan su menor eficacia frente a las técnicas quirúrgicas, con la ausencia de modificaciones sustanciales en la anatomía del tubo digestivo. Ninguna de estas técnicas está exenta de riesgos y complicaciones. Conclusión: Tal como ya manifestó la SAGES en 2009, estas técnicas parecen tener un futuro prometedor, pero la escasez de datos actuales no nos permiten aún confirmar su utilidad en el tratamiento de la obesidad (AU)

Introduction: Obesity is a chronic disease for which several modalities of treatment are investigated today. One of them is the set of minimally aggressive techniques that have been added to the intragastric balloon. Objective: To review the minimally invasive techniques described in the last years for the treatment of obesity. Material and method: It consisted in reviewing the bibliography through the habitual finders, in addition to the obtained data of the companies. They are classified in restrictive and malabsortive, and the restrictive are divides in mechanical or functional restriction. Result: Between mechanical restrictive the classified as we included in the restrictive emergent techniques the adjustable intragastric balloon, the intragastric prosthesis, the vertical endoluminal gastroplasty and the transoral gastroplasty. In order to obtain a functional restriction, we have the gastric pacemaker and the botulinic toxin. And finally, the endoluminal duodenojejunal bypass is described as a malabsortive technique. Discussion: With less than 10 years of existence, it seems that the described techniques compensate their smaller effectiveness compared to the surgical techniques, with the absence of substantial modifications in the anatomy of the alimentary tract. None of these techniques is free of risks and complications (AU)

Immunoenhanced enteral nutrition formulas in head and neck cancer surgery; a systematic review / Fórmulas de inmunonutrición enteral en la cirugía del cáncer de cabeza y cuello; una revisión sistemática

Introduction: Significant malnutrition exists in a high percentage of patients with head and neck cancer. Malnutrition is associated with defects in immune function that may impair the host response to malignancy. Malnutrition and immunosupression make patients highly susceptible to postoperative infections and complications. Objectives: Some studies of patients receiving immuno-nutrition in the perioperative period in head and neck cancer have shown beneficial effects on clinical outcome and inmune status. The authors carried out a systematic review of randomised control trials to determine whether perioperative immunonutrition has a role in the treatment of head and neck cancer. Methods: 14 trials of polymeric nutritional supplementation with immunonutrition were identified. Two studies compared two types of immunonutrition. Results: A reduction in the length of postoperative hospital stay was seen in some trials, but the reason for this reduction is not clear. Some studides showed statistical differences with less complications in arginine-enhanced group and also showed a significant decrease of fistula complications in patients treated with a high arginine dose enhanced formula, if compared with a medium dose of arginine. Conclussion: Those planning future studies face challenges. A suitable powered clinical trial is required before firm recommendations can be made on the use of immunonutrition in head and neck cancer patients posto-peratively (AU)

Introducción: Un alto porcentaje de pacientes con cáncer de cabeza y cuello presentan un importante grado de malnutrición. Esta malnutrición está asociada defectos de la función inmune. Tanto la malnutrición como la inmunosupresión hacen a estos pacientes susceptibles de padecer complicaciones infecciosas en el postoperatorio. Objetivos: Algunos trabajos de pacientes que han recibido inmunonutrición en el postoperatorio de cirugía por cáncer de cabeza y cuello han mostrado un efecto beneficioso en la evolución clínica y el estado inmune. Los autores han llevado a cabo una revisión sistemática de los ensayos clínicos realizados hasta la fecha, para determinar el papel que tiene la inmunonutrición enteral postoperatoria en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. Métodos: Se identificaron 14 trabajos en los que se habían utilizado fórmulas de inmunonutrición. Dos trabajos compararon dos tipos de inmunonutrición. Resultados: En algunos trabajos se observó una disminución en los días de estancia hospitalaria, aunque la razón para ello no está clara. Algunos estudios mostraron diferencias significativas con menos complicaciones en los grupos que recibieron nutriciones enriquecidas, presentando una disminución significativa en el número de fístulas en pacientes tratados con nutriciones con altas dosis de arginina, si se compara con una nutrición con una dosis media de arginina. Conclusión: Los futuros trabajos presentan retos. Es necesario un ensayo clínico extenso, para poder realizar recomendaciones firmes sobre el uso de la inmunonutrición en el postoperatorio de pacientes intervenidos de cáncer de cabeza y cuello (AU)

Consentimiento informado en el balón intragástrico avalado por SENPE, SEEDO, SEN y SECO; aspectos médico-legales / Informed consent in the intragastric balloon supported by SENPE, SEEDO, SEN and SECO; legal aspects

Introducción: El Balón Intragástrico (BIG) es una técnica invasiva, no quirúrgica, de carácter temporal, para el tratamiento de la obesidad, cuyos resultados dependen en gran medida de la colaboración del paciente. Objetivo: El objetivo es adaptar el Consentimiento Informado propio de la cirugía bariátrica, a un método que reviste las características especiales descritas. Material y método: Se utiliza el Consentimiento Informado propuesto por la ASAC para cirugía bariátrica, así como 8 sentencias relacionadas con el BIG tal como se hallan en la base de datos WESTLAW ES. Resultado: La revisión de las sentencias define el tratamiento mediante BIB como tratamiento con intención curativa y no satisfactiva, con obligación de medios aunque no de resultados, por parte del médico tratante. Se han de respetar además las obligaciones de una información correcta y completa -incluyendo las pautas dietéticas a seguir-, así como de las alternativas terapéuticas posibles, y por fin, de una constancia del proceso por escrito. Conclusiones: El Consentimiento Informado es un importante documento médico-legal cuyo contenido debe tener en cuenta la jurisprudencia recientemente aparecida en el campo de las técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento de la obesidad (AU)

Introduction: Intra-gastric balloon (IGB) is an invasive, temporary, non-surgical technique for the treatment of obesity. Its outcomes mainly depend on the patient's collaboration. Objective: The aim was to adapt the informed consent used for bariatric surgery to a method that has especial characteristics. Materials and methods: We used the informed consent proposed by ASAC for bariatric surgery and 8 statements related to IGB included in the WESTLAW ES database. Results: The review of the statements defines the IGB treatment as a curative-intended and non-satisfactive therapy with an obligation of the means used, but not the outcomes, by the treating physician. Moreover, the obligations of providing a correct and complete information -which includes the dietary regime- should be observed, as well as the possible therapeutic alternatives and finally, the proceeding used should be in written. Conclusions: The informed consent is a medico-legal document which content should consider the latest jurisprudence on the minimally invasive techniques for the treatment of obesity (AU)

Nutrición Hospitalaria, certificada 'Excelente' / Nutrición Hospitalaria, certified 'excellent'

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Efectividad y seguridad a largo plazo del bypass gástrico en “Y” de Rouxy de la banda gástrica: revisión sistemática / Long-term efficacy and safety of Roux-en-Y gastric bypass and gastric

Antecedentes: La cirugía bariátrica se ha incrementado sustancialmente en los últimos años. Sin embargo, existen controversias sobre la efectividad y seguridad a largo plazo. Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad a largo plazo del bypass gástrico en Y de Roux (BGRY) y de la banda gástrica (Band). Metodología: Se realizó una búsqueda de estudios clínicos aleatorizados y de cohorte, que utilizaron el BGRY y la Band , con seguimiento de > 48 meses, con descripción de pérdida de peso, complicaciones y mortalidad. Resultados: Cuatro trabajos aleatorizados y un estudio prospectivo cumplieron con los criterios de inclusión. La pérdida de peso promedio fue mayor con el BGRY (27%-39%) que con la Band (13%-35%). El índice de complicaciones es alto con ambos procedimientos. El índice de reoperaciones es más alto con la Band. Conclusiones: Los resultados observados en esta revisión no son suficientes para generalizar la efectividad y seguridad de la cirugía bariátrica en diferentes sistemas sanitarios (AU)

Background: Bariatric surgery has increased substantially in the last years. However, there are controversies of the long-term efficacy and safety. Objective: To evaluate the long-term efficacy and safety of Roux-en-Y gastric bypass (BGRY) and gastric banding (Band) in randomized controlled trials and cohort studies. Methods: We searched for randomized controlled trials and cohort studies of BGRY and Band, with a follow-up > 48 months, with description of weight loss, complications and mortality. Results: Four randomized trials and one cohort study met the inclusion criteria. Mean weight loss was greater with BGRY (27%-39%) than with Band (13%-35%). In both procedures the complication rate is high. Second operation rate is higher with Band. Conclusions: The outcomes observed from this revision are not sufficient to generalize the efficacy and safety of bariatric surgery to population attended at different health care systems (AU)

El grupo de trabajo de ética de la SENPE / SENPE'S working group on biethics

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Formación en Nutrición: de la universidad a la especialidad / Education on Nutrition: Drom the university to specialized care

De cara a las nuevas normas del Espacio Europeo de Educación Superior en su relación con los estudios de nutrición tanto en los diferentes grados (medicina, farmacia, nutrición, enfermería) como en el postgrado, se estructura el VIIo FORO Abbott-SENPE. Se efectúa una reflexión multiprofesional y multidisciplinar sobre la actual situación de la formación universitaria en nutrición, sus posibilidades y límites. También se valora el papel de la formación continuada, del sistema de residencia, de los másteres y de las sociedades científicas. Se concluye en instar a las autoridades académicas, a la Comisión Nacional de Especialidades, a los responsables de formación continuada y a las sociedades científicas a reflexionar sobre la importancia de los estudios relacionados con la nutrición, alimentación y dietética tanto en el pregrado como en el postgrado y a implementarlos y desarrollarlos en sus áreas de influencia (AU)

The 7th Abbott-SENPE Forum is structured facing the new regulations of the European Space of High Education regarding the studies on Nutrition in the different degrees (Medicine, Pharmacology, Nutrition, Nursing) and post-doctoral education. A multi-professional and multidisciplinary discussion on the current situation of university education on nutrition, and its capabilities and limitations, is carried out. The value of the role of continuous medical education, the inhouse training programme, masters, and of scientific societies is also assessed. It is concluded that there is a need to urge academic authorities, the National Commission of Medical Specialties, the persons in charge of continuous medical education, and scientific societies of the importance of the studies relating to nutrition, feeding, and dietetics at both pre-graduate and post-graduate educational levels, and to implement and develop these studies in their areas of influence (AU)

Formato Uniforme para declaración de conflicto de intereses en manuscritos remitidos a revistas científicas / Uniform format for disclosure of competing interests in ICJME

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Reflexiones en torno a los conflictos éticos de la literatura científica: la publicación repetitiva, duplicada o redundante / Reflections concerning the ethical conflicts of the scientific literature: the repetitive, duplicated or redundant publication

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El factor de impacto de Nutrición Hospitalaria es 1096 / The impact factor of Nutrición Hospitalaria is 1096

El director y el redactor jefe de Nutrición Hospitalaria (Nutr Hosp) analizan la revista desde su fundación en 1979 hasta el momento actual, con ocasion de la primera aparición de su factor de impacto publicada por Journal Citation Reports (JCR). Se describen las acciones realizadas durante este periodo de treinta años, que incluyen su incorporación a múltiples bases de datos de la Web, la política de Open Access llevada a cabo, su progresiva internacionalización, y el análisis bibliometrico realizado en 1999. El artículo incluye un grafico con la evolución del factor de impacto. Nutr Hosp , clasificada en el grupo de ‘Nutrition & Dietetics’ de JCR, se sitúa en la posición 42/59, es decir, en el tercer ‘cuartil’. Entre las revistas científicas españolas indizadas en JCR, Nutr Hosp aparece en la posición14/37. Se hacen una serie de consideraciones en referencia a los aspectos económicos de la revista, el numero de artículos recibidos hasta la fecha y los que se esperan en el futuro, el porcentaje de rechazos y el idioma (español o ingles) en que la revista debe ser publicada (AU)

The editors of Nutrición Hospitalaria (Nutr Hosp) analyze the journal from its foundation in 1979 to the present time, on occasion of the first publication of its impact factor by Journal Citation Reports (JCR). The actions taken along this thirty year period are described, including its incorporation to multiple web databases, the Open Access policy of the journal, its progressive internationality, and the bibliometric analysis made in 1999. A figure with the journal citation trends is included. Nutr Hosp, included in the "Nutrition & Dietetics" group of JCR, is in the position 42/59, i.e. in the third quartile. Among the Spanish journals included in JCR, Nutr Hosp is located in the 14/37 position. A few considerations are made related to the economical aspects of the journal, the number of articles received so far, the articles expected in the future, the rejection rate and the language (Spanish or English) in which Nutr Hosp should be published (AU)

Intragastric balloon and multidisciplinary team / Balón intragástrico y equipo multidisciplinar

Background: The intragastric balloon is widely used for weight reduction in obese patients, but results are variable. We describe our results enhancing the importance of a Multidisciplinary Team (MT) taking part in the treatment. Methods: A retrospective review was done concerning a total of 119 balloons , placed in 116 patients, under endoscopic control and conscious sedation, from May 2001 until August 2006. 49 patients were prepared and recommended to be followed by a MT in a physical unit, at least every 15 days during 6 months. 67 were indicated and followed by other colleagues, without MT. Removal was performed 6 months later. Results: Concerning our 49 patients, mean age was 38, 1 years, 31 female and 18 males, with BMI ranged between 32 and 63, average of 42. The average decrease of weight excess was 31, 85% (-4, 45-80, 4%), and the BMI diminished 5,3 points (from 13,6 to gain of 0,9). The treatment failed in 34,6 % of our patients -including 4 patients lost of follow-up (8, 16%)-, compared with 53, 8% of patients without structured MT for selection and follow-up. Physical exercise enhanced markedly the results with 45, 8% of excess of weight loss in women and 39, 7% in males, compared with 14, 6 and 15, 6% in patients who didn't follow the program. The weight loss was mostly fat mass, 89,9% in men and 75,6% in women.- The results maintenance was obtained in 40% of patients one year later. There were no major complications; one balloon had to be removed at 3 weeks because of intolerance, another at 5 months because of gastroesophageal reflux. Conclusions: BIB is an effective help to achieve a short term weight loss in obese patients; nevertheless, good and long lasting results will depend on the modification of life style obtained by a multidisciplinary approach (AU)

Antecedentes: el balón intragástrico se usa ampliamente para la reducción de peso de pacientes obesos pero sus resultados son variables. Describimos nuestros resultados resaltando la importancia de la implicación del equipo multidisciplinar (EM) en el tratamiento. Métodos: Se realiza una revisión retrospectiva correspondiente a 119 balones colocados a 116 pacientes bajo control endoscópico y sedación consciente desde mayo de 2001 a agosto de 2006. Se preparó a 49 pacientes a los que se recomendó seguimiento por un EM en una unidad física, al menos cada 15 días durante 6 meses. Se indicó a 67, que fueron seguidos por otros colegas, sin un EM. Se realizó la retirada 6 meses después. Resultados: Con respecto a nuestros 49 pacientes, la edad media fue de 38,1 años, hubo 31 mujeres y 18 hombres, con un IMC en el rango de 32-63, media de 42. El descenso medio de exceso de peso fue de 31,85% (-4,45- 80,4%), y el IMC disminuyó en 5,3 puntos (desde 13,6 a una ganancia de 0,9). El tratamiento fracasó en el 34,6% de nuestros pacientes -incluyendo 4 pacientes (8,16%) en quienes se perdió el seguimiento- en comparación con el 53,8% de pacientes sin unEMestructurado para la selección y el seguimiento. El ejercicio físico aumentó significativamente los resultados con un 45,8% de exceso de pérdida de peso en las mujeres y un 39,7% en los hombres, en comparación con el 14,6 y 15,6% en los pacientes que no siguieron el programa. La pérdida de peso fue sobre todo de masa grasa, 89,9% en los hombres y 75,6% en las mujeres. Los resultados se mantuvieron en el 40% de los pacientes un año después. No hubo complicaciones importantes; se tuvo que retirar un balón a las 3 semanas por intolerancia, y otro a los 5 meses por reflujo gastroesofágicoo. Conclusiones: El BIG es una ayuda eficaz para conseguir una pérdida de peso en el corto plazo en pacientes obesos; sin embargo, los resultados buenos y duraderos dependerán de la modificación del estilo de vida obtenida mediante un abordaje multidisciplinar (AU)

Balón intragástrico en el tratamiento de la obesidad / Intragastric balloon in obesity treatment

La obesidad es considerada una enfermedad crónica, epidémica, y de difícil tratamiento. Ante el alto índice de fracasos de los métodos conservadores, y por otra parte, la inevitable morbimortalidad y secuelas ligadas a la cirugía, surgen nuevas técnicas poco invasivas destinadas a contribuir al tratamiento de esta enfermedad. La más implantada actualmente es el Balón Intragástrico, considerado más eficaz que el tratamiento conservador, con menos riesgo que la cirugía pero que adolece adía de hoy de una falta de consenso sobre sus indicaciones y escasa información sobre sus limitaciones, al tiempo que su aparición mediática ha propiciado su gran difusión en los 4 últimos años. En este trabajo se realiza una revisión crítica y se señalan las limitaciones de este tratamiento con base a la evidencia aportada por los estudios publicados hasta la fecha. Como conclusión de dicha revisión, se emiten una serie de recomendaciones respecto a la técnica y sus indicaciones, requisitos materiales y humanos, necesidad de Equipo Multidisciplinar así como del control y seguimiento Adecuados (AU)

Obesity is considered a chronic and epidemic illness, and difficult to treat. As conservative treatment has a high rate of failure, and considering morbimortality and sequels of surgery, less invasive techniques appeared to contribute to the treatment of this illness. The most implanted technique nowadays is the Intragastric Balloon, considered more efficient as conservative treatments and with less risks tan surgery, but having today a lack of consensus on indications and few information on his limitations, while its apparition in medias promote an important expansion in the 4 last years. In this publication, we do a critical revision, and describe limitations of this treatment, based on the evidences given by literature. We conclude this revision with some recommendations concerning the technique and indications, material and human requiring, need of a Multidisciplinary Team, as well as an adequate control and following (AU)

Visibilidad de la producción científica iberoamericana en nutrición: la importancia de las palabras clave / Visibility of the Latin-American scientific production on nutrition: The importance of the key words

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Estudio bibliométrico de la revista Nutrición Hospitalaria en el periodo 2001 a 2005: parte 2, análisis de consumo; las referencias bibliográficas / Bibliometric study of the journal Nutrición Hospitalaria for the period 2001-2005: part 2, consumption analysis; the bibliographic references

Objetivo: Describir y evaluar el consumo de información consultada y citada en los artículos publicados en la revista Nutrición Hospitalaria en el periodo 2001 a 2005, mediante el análisis bibliométrico. Método: Estudio descriptivo transversal, de los resultados obtenidos del análisis de los listados de las referencias bibliográficas de los artículos publicados en Nutrición Hospitalaria. Se estudio las revistas más citadas, el índice de firmas, la tipología documental referida, el idioma de publicación, la distribución geográfica de filiación y la obsolescencia e índice de inmediatez. Se tuvo en cuenta todas las tipologías documentales, a excepción de las Comunicaciones a Congresos. Resultados: Se publicaron en Nutr Hosp 345 artículos, que contenían un total de 8.113 referencias bibliográficas, con una mediana de 18, un máximo de 136 y un mínimo de 0 RB por artículo. La media (tasa del periodo calculado de referencias por publicación) es de 23,52 (IC 95% 20,93-26,10) y la media recortada al 5% de 20,66 por artículo. El percentil 25 es de 6 y el 75 de 32, siendo el intervalo intercuartílico de 26 RB por documento. El semiperiodo de Burton y Kebler es de 7 años y el Índice de Price es del 38,18%. Conclusión: Las referencias bibliográficas, el consumo de información, de los artículos publicados en Nutrición Hospitalaria presentan parámetros similares a otras revistas sobre ciencias de la salud. Ahora bien, se aprecian unos buenos datos de obsolescencia, situación que revela la buena vigencia de la mayoría de las referencias estudiadas (AU)

Objective: To describe and assess the consumption of the information consulted and cited in the articles published in the journal Nutrición Hospitalaria for the period 2001-2005 by means of bibliometric analysis. Method: Cross-sectional descriptive analysis of the results obtained from the analysis of the lists of bibliographic references of the articles published at Nutrición Hospitalaria. We studied the most cited journals, the signatures index, the type of document referred, the publication language, the distribution of geographical origin, and obsolescence and readiness index. We took into account all types of documents with the exception of Communications to Congresses. Results: 345 articles were published at Nutr Hosp, containing 8,113 bibliographic references, with a median of 18, a maximum of 136 and minimum of 0 BR per article. The mean (rate of publications per published article during the specified period) is 23.52 (95% IC 20.93-26.10) and the mean at 5% is 20.66 per article. The 25th and 75th percentiles are 6 and 32, respectively, the interquartile interval being 26 BR per document. The semi-period of Burton and Kebler is 7 years and the Price Index is 38.18%. Conclusion: The bibliographic references, the consumption of information, of the articles published at Nutrición Hospitalaria present parameters similar to other journals on health science. However, good data onobsolescence are observed, which reveal the good validity of most of the references studied (AU)

Immunoenhanced enteral nutrition formulas in head and neck cancer surgery: a prospective, randomyzed clinical trial / Fórmulas de nutrición enteral inmuno-enriquecidas en la cirugía del cáncer de cabeza y cuello. Ensayo prospectivo y aleatorizado

Introduction: Significant malnutrition exists in a high percentage of patients with head and neck cancer. Malnutrition is associated with defects in immune function that may impair the host response to malignancy. Malnutrition and immunosupression make patients highly susceptible to postoperative infections and complications. Objectives: Compare two immunoenhanced enteral nutritions with a control diet, and evaluate the effect in postoperative infections, length of stay and inflammatory markers. Patients: A population of 44 patients with oral and laryngeal cancer was enrolled in a randomized trial. At surgery, patients were randomly allocated to three groups: (group I); patients receiving an arginine-enhanced formula (group II); patients receiving a standard polymeric formula, and (group III) patients receiving an arginine, RNA and omega-3 fatty acids enhanced formula, in an isonitrogenous way. Results: The duration of enteral nutrition in the three groups was similar with an average duration of 14,5 ± 8 days. The length of postoperative stay was similar, with an average of 19,8 ± 8,5 days. Wound infections and general infections were more frequent in the control group. Fistula rates were not improved in the enhanced diet groups. No significant intergroup differences in the trend of the two plasma proteins (albumin, transferrin), lymphocytes, weight, IL-6, CPR and TNFα were detected. The control group showed the highest levels of TNFα at the fourteenth postoperative day. Gastrointestinal tolerance and diarrhoea rate were similar in all the patients. Conclusions: Immunoenhanced enteral nutrition formulas improved the infection rate in the postoperative of head and neck cancer patients. In the fistula rates, we observed that technical problems and nutritional status might have played an equally important role, and therefore the positive effect of immunonutrition in this parameter might have been overestimated (AU)

Introducción: Un alto porcentaje de pacientes con cáncer de cabeza y cuello presentan un importante grado de malnutrición. Esta malnutrición está asociada defectos de la función inmune. Tanto la malnutrición como la inmunosupresión hacen a estos pacientes susceptibles de padecer complicaciones infecciosas en el postoperatorio. Objetivos: Comparar 2 inmunonutriciones enterales con una dieta control, y evaluar el efecto en las infecciones postoperatorias, duración de la estancia hospitalaria y marcadores de inflamación. Pacientes: Se realizó un estudio aleatorizado en un grupo de 44 pacientes con cáncer de cavidad oral y laringe. En el momento de la cirugía los pacientes fueron aleatoriamente asignados a 3 grupos diferentes: (grupo I), pacientes que recibieron una nutrición enriquecida con arginina (grupo II); pacientes que recibieron una nutrición isocalórica, isonitrogenada, y (grupo III), pacientes que recibieron una nutrición enriquecida con arginina, nucleótidos y ácidos grasos omega 3. Resultados: La duración de la nutrición enteral fue similar en los 3 grupos, con una media de 14,5 ± 8 días. La duración de la estancia hospitalaria fue similar, con una media de 19,8 ± 8,5 días. Las infecciones de la herida quirúrgica y las infecciones generales fueron más frecuentes en el grupo control. El porcentaje de fístulas no mejoró en los grupos con nutriciones enriquecidas. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la tendencia de las proteínas plasmáticas (albúmina y transferrina), linfocitos, peso, ni IL-6, CPR y TNFα. El grupo control mostró los niveles más altos de TNFα al decimocuarto día del postoperatorio. La tolerancia gastrointestinal (diarrea) fue similar en todos los pacientes. Conclusiones: Las inmunonutriciones enterales disminuyeron el número de infecciones generales en el postoperatorio de pacientes con cáncer de cabeza y cuello. En cuanto al porcentaje de fístulas faringocutáneas no observamos disminución en los grupos con nutriciones enriquecidas. Por lo que pensamos que la técnica quirúrgica y el estado nutricional tienen una importancia similar y por ello en este parámetro el efecto positivo de la inmunonutrición puede estar sobrevalorado (AU)

Nutrición hospitalaria incluida en Science Citation Index Expanded. Factor de impacto en 2008 / Nutrición hospitalaria included in Science Citation Index Expanded. Impact Factor for 2008

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Modelos experimentales sobre shock hemorrágico / Experimental models on hemorragic shock

En este trabajo se describe la fisiopatología y potenciales tratamientos del shock hemorrágico, situación que se produce por una rápida y significante pérdida de volumen intravascular. El shock hemorrágico se inicia con una inestabilidad hemodinámica, descenso en el aporte y perfusión de oxígeno a los tejidos, lo que induce hipoxia celular. Una de las complicaciones más usuales es el daño multiorgánico, debido a un proceso sistémico inflamatorio que afecta a los órganos vitales y que puede conducir a la muerte del individuo. También, se ha descrito un incremento en la activación de los macrófagos por translocación bacteriana y por la propia isquemia/reperfusión. Además, la activación de las células de Kupffer favorece la liberación de citoquinas, radicales libres y óxido nítrico que pueden llevar a un empeoramiento del cuadro. En los últimos años se han llevado a cabo investigaciones para profundizar en el conocimiento de la fisiopatología y potenciales tratamientos del shock hemorrágico. Diferentes estudios han mostrado efectos positivos por la administración de antioxidantes, aminoácidos o lípidos en este tipo de shock

This review addresses the pathophysiology and treatment of hemorrhagic shock, a condition produced by rapid and significant loss of intravascular volume. Hemorrhagic shock may lead sequentially to hemodynamic instability, decreases in oxygen delivery, decreased tissue perfusion and cellular hypoxia. Multiple organ failure, a systemic inflammatory process that leads to dysfunction of different vital organs, is a frequent complication after hemorrhagic shock and accounts for a high incidence of mortality. The pathogenesis of organ injury secondary to hypovolemic insults is still not completely understood, but both experimental studies and clinical observations indicate that macrophages are activated by translocated endotoxin-bacteria and ischemia/ reperfusion. Activated Kupffer cells release pathologically active substances such as inflammatory cytokines, reactive oxygen species, and nitric oxide, all of which may participate in the mechanisms of hemorrhagic shock. Moreover, increased free radical production during hemorrhagic shock and resuscitation gives place to an increase in oxidative stress that would contribute to the organ damage. In the last few years, a number of experiments have been performed in an attempt to understand the pathophysiology and treatment of hemorrhagic shock. Different studies have shown positive effects on hemorrhagic shock treatment by antioxidant, amino acid, and lipid administration