L'epilepsie en milieu scolaire : enquete chez les enseignants de la ville de Kati au Mali et revue de la litterature

Introduction La prevalence de l'epilepsie en Afrique subsaharienne est elevee. Nous avons mene une etude transversale et descriptive dans l'ensemble des ecoles primaires de la ville de Kati (200 000 habitants). Les enseignants furent interviewes de maniere exhaustive a l'aide de questionnaires portant; d'une part; sur les connaissances; attitudes et pratiques des enseignants en matiere d'epilepsie et; d'autre part; sur leurs avis sur les consequences psychologiques; sociales pour l'enfant epileptique et les incidences sur sa scolarite.Resultats Nous avons interroge 92 enseignants (60 hommes et 32 femmes). L'age moyen des enseignants etait de 30 ans. La majorite d'entre eux avait une experience professionnelle de plus de 5 ans. Environ 38% des enseignants attribuaient la maladie a une cause surnaturelle. Plus de 39% des enseignants pensaient que l'epilepsie etait contagieuse et 61% pensaient que l'epilepsie etait incurable. 79% interdisaient systematiquement la pratique du sport a l'enfant epileptique. Environ 55% pensaient que l'enfant epileptique avait des capacites cognitives inferieures a celles de l'enfant non epileptique et 88% affirmaient que l'enfant epileptique etait incapable d'avoir une scolarite normale. 59% trouvaient que l'eleve epileptique etait victime de stigmatisation et de marginalisation. Devant une crise; 68% renvoyaient l'enfant au domicile.Conclusion Ce travail fait apparaitre un besoin de formation des enseignants en matiere d'epilepsie. Les donnees actuelles sur la frequence de l'epilepsie en milieu scolaire justifient une attention particuliere des services de sante et de ceux de l'education nationale sur la scolarisation de l'enfant epileptique

Current beliefs and attitudes regarding epilepsy in Mali.

PURPOSE: In Mali, epilepsy affects 15 individuals per thousand. Perceptions and attitudes have not seemingly evolved with advancing medical knowledge. The objective of this study was to assess parental beliefs and attitudes in families with and without affected children. METHODS: We enrolled 720 pediatric patients, half of whom had epilepsy, at Mali's largest hospital. We conducted semistructured interviews with the accompanying parent. Control families with unaffected patients and also had affected children were excluded. RESULTS: In total, 67% and 24% of families with and without epilepsy, respectively, lived in rural environments. Interviewees were mostly mothers in their 30s; 80% had not completed high school. About 22% of parents without an affected child had witnessed a seizure. During a seizure, 94% of parents with an affected child and 49% of parents without an affected child, respectively, would intervene; 7.5% and 21%, respectively, would wet the patient's face with cool water. Although parents with an affected child had more intimate knowledge of seizures, misconceptions prevailed, perhaps more so than in families without epilepsy: 79% and 66% of parents, respectively, considered epilepsy contagious; 43% vs. 69% thought that it inevitably led to psychosis; and 53% vs. 29% attributed epilepsy to supernatural causes. Finally, 63% of parents with an affected child reported consulting a traditional healer as first-line management for epilepsy. CONCLUSIONS: Our study demonstrates widespread misconceptions in Mali regarding epilepsy. Our findings argue for more education initiatives focused on the entire population, including traditional healers, to provide knowledge, reduce stigma, and improve quality of life for individuals living with epilepsy.

[Modalities of stroke management in Mali (West Africa): a survey of practices]. / Modalites de prise en charge des accidents vasculaires cerebraux au Mali (Afrique de l'Ouest): une enquete de pratiques.

The upsurge and the impact of stroke in terms of mortality and morbidity in Africa are well documented. But their current stroke management modalities remain to be evaluated. METHODS: This study investigated the modalities of healthcare practitioners working in structures involved in stroke management in seven of the eight regions and the capital city of Bamako. A questionnaire was sent out to all potential participants identified in the designated areas, whereas the relevant medical personnel were systematically enrolled to take part. 149 practitioners (90%) including 68 general practitioners, 12 specialists, and 69 residents responded to the questionnaire. Six CT-scan, 15 echocardiographs, and 21 electrocardiographs were available. The team directly involved in patient management included six neurologists, seventeen cardiologists, six neurosurgeons, 86 physical therapists, three orthophonists, and two ergotherapists. Hemiplegia was the revealing symptom of stroke in 61.1% of cases. Almost all infrastructures and the personnel are located in a geographic area representing less than 10% of the country, where only 14 % of the population live. These findings emphasize the lack and unequal distribution of resources allocated to stroke management. CONCLUSION: Problems related to stroke in Mali need a re-organization of patient management networks. An initial and continued training of health practitioners should be implemented.

La haute incidence des AVC en Afrique et leur gravité en termes de mortalité est bien documentée. Mais les modalités actuelles de leur prise en charge restent à évaluer. L'objectif de ce travail était d'analyser les modalités de prise en charge et l'offre de soins pour les AVC, au Mali. Il s'agissait d'une enquête de santé publique auprès des prescripteurs exerçant dans des structures impliquées dans la prise en charge AVC dans 7 des 8 régions existantes et du district de Bamako. Un questionnaire a été adressé à tous les intervenants potentiels recensés de ces territoires, tandis que les plateaux techniques et les personnels ont été systématiquement recensés.Au cours de ce travail 149 prescripteurs sollicités ont répondu au questionnaire (90%). Il s'agissait de 68 médecins généralistes, 12 médecins spécialistes, 69 internes. Sur le plan de la logistique, la presque totalité de ce plateau technique et du personnel se trouvent sur une aire géographique qui représente moins de 10% du territoire national et n'abrite que 14% de la population. Ces données témoignent de l'insuffisance et de l'inégale répartition des ressources allouées à la prise en charge des AVC.

Modalites de prise en charge des accidents vasculaires cerebraux au Mali (Afrique de l'Ouest) : une enquete de pratiques

La haute incidence des AVC en Afrique et leur gravite en termes de mortalite est bien documentee. Mais les modalites actuelles de leur prise en charge restent a evaluer. L'objectif de ce travail etait d'analyser les modalites de prise en charge et l'offre de soins pour les AVC; au Mali. Il s'agissait d'une enquete de sante publique aupres des prescripteurs exercant dans des structures impliquees dans la prise en charge AVC dans 7 des 8 regions existantes et du district de Bamako. Un questionnaire a ete adresse a tous les intervenants potentiels recenses de ces territoires; tandis que les plateaux techniques et les personnels ont ete systematiquement recenses. Au cours de ce travail 149 prescripteurs sollicites ont repondu au questionnaire (90). Il s'agissait de 68 medecins generalistes; 12 medecins specialistes; 69 internes. Sur le plan de la logistique; la presque totalite de ce plateau technique et du personnel se trouvent sur une aire geographique qui represente moins de 10du territoire national et n'abrite que 14 de la population. Ces donnees temoignent de l'insuffisance et de l'inegale repartition des ressources allouees a la prise en charge des AVC