Valoración de la cultura de seguridad del paciente en la UCI de un hospital de segundo nivel al finalizar la tercera oleada de COVID-19 / Assessment of the patient safety culture in the ICU of a second level hospital at the end of the third COVID-19 wave

Introducción: El ambiente sanitario actual y, especialmente, las UCI, sen un medio complejo, altamente tecnificado y multidisciplinar, con interacciones entre los profesionales sanitarios y los usuarios, en los que puede haber errores a distinto nivel. Nuestro objetivo fue valorar la percepción de seguridad del paciente en nuestra unidad al terminar la tercera ola de la pandemia de COVID-19, con la intención de llevar a cabo acciones de mejora posteriores. Métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo. La percepción sobre la cultura de seguridad se estimó mediante el cuestionario HSOPS traducido al castellano. Algunas preguntas se plantearon en sentido positivo y otras en sentido negativo. También se calificó la respuesta como positiva, negativa o neutra. Se compararon visualmente, no de forma matemática, nuestros hallazgos con los encontrados en el estudio nacional previo «Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud español» publicado en 2009. Se realizó un análisis de subgrupos en función del grupo profesional y de la antigüedad como sanitario. Se emplearon las pruebas t de Student, χ? y ANOVA. Resultados: Respondieron al cuestionario 62 profesionales, el 73,90% del total. La mediana del tiempo de trabajo en UCI fue 2 años (rango intercuartil 2-4,5 años). La calificación del grado de seguridad fue 8,06 (DE 1,16). La mayoría (91,20%) no había notificado ningún evento adverso en el último año. Un 30,90% había recibido formación en seguridad de paciente recientemente. Las dimensiones consideradas como debilidad fueron la 9 («Dotación del personal», con 27,57% de respuestas positivas) y la 10 («Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad», con 17,64% de respuestas positivas).(AU)

Introduction: Current healthcare settings and ICUs especially are complex, highly technical, and multidisciplinary, with interactions between healthcare professionals and users, in which there may be errors at different levels. Our objective was to assess the perception of patient safety in our unit at the end of the third wave of the COVID pandemic, with the intention of conducting subsequent improvement actions. Methods: Observational, cross-sectional, and descriptive study. The perception of Safety Culture was estimated using the HSOPS questionnaire translated into Spanish. Some questions were posed in a positive sense, and others in a negative sense. The response was also rated as positive, negative, or neutral. Our findings were compared visually, not mathematically, with those found in the previous national study «Analysis of the culture on patient safety in the hospital setting of the Spanish National Health System» published in 2009. A subgroup analysis was performed according to professional group and seniority as a health worker. The Student's t, χ? and ANOVA tests were used. Results: Sixty-two professionals responded to the questionnaire, 73.90% of the total. The median time working in ICU 2 years (interquartile range 2-4.5 years). The rating for the degree of safety was 8.06 (SD 1.16). The majority (91.20%) had not reported any adverse event in the last year. A total of 30.90% had recently received patient safety training. The dimensions considered as weaknesses were 9 («Staffing», with 27.57% of positive responses) and 10 (“Support of the hospital management in safety”, with 17.64% of positive responses). The dimensions considered as strengths were 3 («Expectation of actions by management / supervision of the service») with 85.29% of positive responses, and 5 («Teamwork») with 95.58% of positive responses.(AU)

Comparación de la escala RACE con otras escalas de valoración de oclusiones arteriales de gran vaso en el medio extrahospitalario: una revisión rápida / Comparison of RACE scale to other assessment scales for large vessel arterial occlusions in the out-of-hospital level: a rapid review

Una proporción significativa de las enfermedadescerebrovasculares isquémicas se deben a oclusionesarteriales de grandes vasos (OAGV). Algunos serviciosde emergencias emplean escalas para detectar OAGV ydeterminar tanto el tratamiento como el centro médicomás adecuados para el paciente. El objetivo de esta re-visión fue comparar el valor predictivo para reconocerla presencia de una OAGV con la escala RACE frente aotras escalas destinadas al ámbito extrahospitalario.Se realizó una revisión rápida aplicando la meto-dología PRISMA en PubMed. Se seleccionaron veinteartículos enfocados en el entorno prehospitalario. Losinstrumentos evaluados con mayor frecuencia fueronNIHSS, CPSSS, LAMS y RACE. Las escalas evaluadas de-mostraron una precisión adecuada en la identificaciónde dicho evento, sin pretender reemplazar las pruebaspor imagen. RACE mostró un rendimiento predictivocomparable al resto de escalas, aunque inferior a la es-cala hospitalaria NIHSS, por lo que puede ser un instru-mento útil a nivel extrahospitalario.(AU)

A significant proportion of ischemic cerebrovascu-lar diseases are due to large vessel arterial occlusions(LVAO). Some emergency services utilize scales to de-tect LVAO and determine the most appropriate treat-ment and medical center for the patient. The aim of thisreview was to compare the predictive value of the RACEscale for recognizing the presence of a LVAO with otherscales used in the out-of-hospital setting.A rapid review was performed by applying the PRIS-MA methodology in PubMed. Twenty articles focusedon the prehospital setting were retained. The mostfrequently evaluated instruments were NIHSS, CPSSS,LAMS and RACE. The scales evaluated demonstrat-ed adequate precision in the identification of such anevent, without aiming to replace imaging tests. TheRACE showed a predictive performance comparable tothe other scales, although lower than the NIHSS hospi-tal scale, it may therefore be a useful instrument in theout-of-hospital setting.(AU)

Siringomas vulvares; cuando el diagnóstico diferencial es un reto / Vulvar syringomas; when differential diagnosis is a challenge

El interés de esta entidad radica en su adecuado diagnóstico, ya que es a menudo confundida con otros procesos patológicos. Esto tiene como consecuencia la realización de pruebas innecesarias y tratamientos ineficaces, con las implicaciones que ello pudiera tener. Los siringomas son tumoraciones benignas que tienen su origen en las glándulas sudoríparas ecrinas a nivel dérmico. Dada su benignidad clínica e histológica no requieren tratamiento específico. Los de localización genital, por su infrecuencia, suponen un reto diagnóstico y obligan al clínico a realizar un extenso diagnóstico diferencial con otras entidades nosológicas: condiloma plano, verruga vulgar, linfangioma circunscrito y quiste epidermoide, entre otros.(AU)

The interest in this condition lies in its correct diagnosis, since it can be easily misdiagnosed. As a consequence, patients are often tested and treated in many and empiric ways, with the impact that these actions could have. Syringomas are benign tumours originating from the dermic eccrine glands. Considering its clinical and histopathological benign behaviour, they do not require any specific treatment. Genital syringomas are usually difficult to identify, as such, on a first examination, owing to their infrequency and similarity with other pathological processes such as flat condylomas, vulgar warts, circumscribed lymphangioma, or epidermoid cyst, among others.(AU)

Vasculitis leucocitoclástica secundaria a nuevos anticoagulantes orales / Leucocytoclastic vasculitis secondary to new oral anticoagulants

No disponible

Desarrollo psicomotor en prematuros tardíos a los dos años de edad: comparación con recién nacidos a término mediante dos herramientas diferentes / Psychomotor development in late preterms at two years of age: a comparison with full-term newborn infants using two different instruments

Introducción. Los prematuros tardíos constituyen actualmente el 70% de los nacimientos prematuros. Presentan mayor comorbilidad, incluyendo las alteraciones del neurodesarrollo, que pueden no manifestarse hasta la escolarización. Objetivo. Identificar dificultades en el desarrollo neurológico a los dos años de edad. Sujetos y métodos. Se valoró el desarrollo psicomotor a los dos años de los prematuros tardíos y del grupo control a término nacidos en nuestro centro entre enero y septiembre del año 2014 mediante la escala de Brunet-Lézine revisada y el cuestionario de edades y etapas para la detección de trastornos del neurodesarrollo Ages & Stages Questionnaires (ASQ-3). Resultados. Se incluyó a 88 niños. Los prematuros tardíos presentaron puntuaciones inferiores en el lenguaje y el desarrollo postural. Las niñas obtuvieron resultados superiores en la edad de desarrollo global, la coordinación oculomotriz, el lenguaje y la sociabilidad. El cuestionario ASQ-3 detectó las diferencias en comunicación y socioindividuales. Se identificaron como factores de riesgo para presentar alteración del desarrollo la prematuridad, para alteración del lenguaje, y el sexo masculino, para menor edad de desarrollo y alteración del lenguaje. La correlación entre la valoración del lenguaje con la escala de Brunet-Lézine revisada y el cuestionario ASQ-3 fue buena, con un coeficiente de correlación de Pearson de 0,7 (p < 0,001), lo que nuestra la utilidad del cuestionario. Conclusiones. Los prematuros tardíos presentan menor desarrollo del lenguaje a los dos años. La prematuridad y el sexo masculino son factores de riesgo para presentar alteración. La valoración del lenguaje con el cuestionario ASQ-3 puede ser útil para detectar alteraciones

Introduction. Late preterm infants currently constitute 70% of preterm infant births. They present greater comorbidity, including neurodevelopment disorders, which may not manifest until the school age. Aim. To identify the existence of difficulties in the neurodevelopment at the age of two years. Subjects and methods. The psychomotor development was performed at two years of age in late preterm infants and term control group born at our center between January and September 2014, with Brunet-Lezine Revised test and Ages & Stages Questionnaires (ASQ-3) questionnaire. Results. 88 children were included. Late preterm infants had lower scores in the language area and postural developmental. Girls achieved better results than males at global developmental age, oculo-motor coordination, language area and sociability. The ASQ-3 questionnaire detected differences in communication and socio-individual. Prematurity and male sex were identified as an independent risk factor to present a developmental disorder, prematurity for language impairment and male sex for younger developmental age and language impairment. The correlation between language assessment with the Brunet-Lezine Revised test and the ASQ-3 questionnaire was good, with a Pearson correlation coefficient of 0.7 (p < 0.001), showing the usefulness of the questionnaire. Conclusions. Late preterm infants have a lower developmental age in the language area at two years. Prematurity and male sex are risk factors for developmental disorder. Language assessment with the ASQ-3 questionnaire may be a useful tool to detect disorders and intervene early

La investigación en Pediatría en España: retos y prioridades. Plataforma INVEST-AEP / Paediatric research in Spain: Challenges and priorities. INVEST-AEP Platform

La investigación clínica es la piedra angular para el desarrollo de la Medicina, y, en el ámbito de la Pediatría, supone un reto adicional debido a las peculiaridades que diferencian a los niños de los adultos. A pesar del enorme impacto de la salud infantil en el resto de la vida, nuestra sociedad aún no está suficientemente concienciada sobre la importancia de la investigación pediátrica, que, en general, se encuentra también muy alejada del día a día de quienes nos dedicamos a esta profesión. Desde la Asociación Española de Pediatría (AEP) se ha creado una plataforma específica de investigación -INVEST-AEP- para dar respuesta específica a los retos de la investigación en el seno de nuestra sociedad. En este artículo se retrata el escenario actual de la investigación pediátrica en España y se objetivan las metas alcanzadas en los últimos años, gracias al esfuerzo de los pediatras investigadores. Además, se realiza un análisis en profundidad sobre las barreras cotidianas que dificultan el desarrollo amplio y competitivo de la investigación pediátrica, como la falta de incentivación y ausencia de formación específica de pre y posgrado, la elevada carga asistencial o la falta de infraestructuras y financiación específicas. Definimos la misión, visión y valores de INVEST-AEP para tratar de diseñar una "hoja de ruta" para la investigación pediátrica española de los próximos años

Research is the cornerstone of medical progress. Paediatric research has its own nuances and represents an additional challenge due to the intrinsic characteristics of the paediatric population compared with adults. Despite the tremendous importance of childhood health and its impact during adulthood, society is still not convinced about the importance of conducting research in paediatrics. This also applies to paediatricians themselves, who think about research as a discipline that does not directly involve them. The Spanish Academy of Paediatrics has developed a specific research platform- INVEST-AEP- to try to help and answer the challenges associated with paediatric research in the society This article reflects the current status of paediatric research in Spain, and the goals achieved over the last few years due to the effort of paediatric researchers. In addition, a deeper analysis is provided as regards: a) the barriers that represent a hurdle for the development of broad and competitive paediatric research in our day to day work; b) the limited incentives and specific pre- and post-doctoral training; c) the high clinical burden for paediatricians or; d) the lack of specific infrastructure and dedicated funding for paediatrics. The mission, vision and values of INVEST-AEP are to develop an accessible roadmap for the development and implementation of paediatric research in Spain for the next few years

Traspaso de información en Medicina Intensiva / Handover in Intensive Care

El traspaso de información (TI) es una tarea frecuente y compleja que lleva implícito el traspaso de la responsabilidad del cuidado del paciente. Las deficiencias en este proceso se asocian a importantes brechas en la seguridad clínica e insatisfacción de pacientes y profesionales. Los esfuerzos por estandarizar el TI se han incrementado en los últimos años, dando pie a la aparición de herramientas mnemotécnicas. Globalmente las prácticas locales del TI son heterogéneas y el nivel de formación, bajo. El objetivo de esta revisión es enfatizar la importancia del TI y proporcionar una estructura metodológica que favorezca el TI efectivo en las UCI, reduciendo el riesgo asociado a este proceso. Específicamente, se hace referencia al TI durante los cambios de guardia y los turnos de enfermería, durante el traslado de los pacientes a otras áreas diagnósticas y terapéuticas y en el momento del alta de UCI. También se contemplan las situaciones de urgencia y se señala la potencial participación de pacientes y familiares. Por último, se proponen fórmulas para la medición de la calidad y se mencionan posibles mejoras en este proceso, especialmente en el ámbito de la formación

Handover is a frequent and complex task that also implies the transfer of the responsibility of the care. The deficiencies in this process are associated with important gaps in clinical safety and also in patient and professional dissatisfaction, as well as increasing health cost. Efforts to standardize this process have increased in recent years, appearing numerous mnemonic tools. Despite this, local are heterogeneous and the level of training in this area is low. The purpose of this review is to highlight the importance of IT while providing a methodological structure that favors effective IT in ICU, reducing the risk associated with this process. Specifically, this document refers to the handover that is established during shift changes or nursing shifts, during the transfer of patients to other diagnostic and therapeutic areas, and to discharge from the ICU. Emergency situations and the potential participation of patients and relatives are also considered. Formulas for measuring quality are finally proposed and potential improvements are mentioned especially in the field of training

Recomendaciones para el tratamiento de los pacientes críticos de los Grupos de Trabajo de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) / Recommendations of the Working Groups from the Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units (SEMICYUC) for the management of adult critically ill patients

La estandarización de la medicina intensiva puede mejorar el tratamiento del paciente crítico. No obstante, estos programas de estandarización no se han aplicado de forma generalizada en las unidades de cuidados intensivos (UCI). El objetivo de este trabajo es elaborar las recomendaciones para la estandarización del tratamiento de los pacientes críticos. Se seleccionó un panel de expertos de los trece grupos de trabajo (GT) de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), elegido por su experiencia clínica y/o científica para la realización de las recomendaciones. Se analizó la literatura publicada entre 2002 y 2016 sobre diferentes tópicos de los pacientes críticos. En reuniones de cada GT los expertos discutieron las propuestas y sintetizaron las conclusiones, que fueron finalmente aprobadas por los GT después de un amplio proceso de revisión interna realizado entre diciembre de 2015 y diciembre de 2016. Finalmente, se elaboraron un total de 65 recomendaciones, 5 por cada uno de los 13 GT. Estas recomendaciones se basan en la opinión de expertos y en el conocimiento científico y pretenden servir de guía para los intensivistas como una ayuda en el manejo de los pacientes críticos (AU)

The standardization of the Intensive Care Medicine may improve the management of the adult critically ill patient. However, these strategies have not been widely applied in the Intensive Care Units (ICUs). The aim is to elaborate the recommendations for the standardization of the treatment of critical patients. A panel of experts from the thirteen working groups (WG) of the Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units (SEMICYUC) was selected and nominated by virtue of clinical expertise and/or scientific experience to carry out the recommendations. Available scientific literature in the management of adult critically ill patients from 2002 to 2016 was extracted. The clinical evidence was discussed and summarised by the experts in the course of a consensus finding of every WG and finally approved by the WGs after an extensive internal review process that was carried out between December 2015 and December 2016. A total of 65 recommendations were developed, of which 5 corresponded to each of the 13 WGs. These recommendations are based on the opinion of experts and scientific knowledge, and are intended as a guide for the intensivists in the management of critical patients (AU)

Asma y virus en el niño / Pediatric Asthma and Viral Infection

Las infecciones por virus respiratorios, especialmente virus respiratorio sincitial (VRS) y rinovirus, suponen el mayor factor de riesgo para la aparición de episodios de sibilancias en lactantes y niños pequeños. La bronquiolitis es la infección respiratoria aguda de vías respiratorias inferiores más común en menores de un año y constituye la causa más frecuente de hospitalización en este grupo de edad. El VRS causa aproximadamente el 70% de todas ellas, seguido por rinovirus, adenovirus, metapneumovirus o bocavirus. La asociación entre bronquiolitis por VRS y desarrollo de sibilancias recurrentes y/o asma ha sido descrita hace más de 4 décadas, aunque en la actualidad se desconoce con exactitud si la bronquiolitis es la causa de los síntomas respiratorios crónicos o si, más bien, es un marcador que señala a los niños con predisposición genética a desarrollar asma a medio o largo plazo. En cualquier caso, existe evidencia suficiente como para afirmar que esta asociación existe y que es especialmente intensa si el agente asociado a la bronquiolitis es el rinovirus. El papel patogénico de los virus respiratorios como desencadenantes de exacerbaciones en el paciente asmático no está totalmente aclarado, pero sin duda los virus respiratorios, y en especial el rinovirus, son el desencadenante más frecuente de exacerbaciones asmáticas en los niños, llegando a identificarse algún virus respiratorio hasta en el 90% de los niños hospitalizados por un episodio de sibilancias. Muy probablemente, las alteraciones en la respuesta inmune frente a las infecciones virales en sujetos genéticamente predispuestos sean los principales implicados en la asociación virus-asma

Respiratory viral infections, particularly respiratory syncytial virus (RSV) and rhinovirus, are the most importance risk factors for the onset of wheezing in infants and small children. Bronchiolitis is the most common acute respiratory infection in children under 1year of age, and the most common cause of hospitalization in this age group. RSV accounts for approximately 70% of all these cases, followed by rhinovirus, adenovirus, metapneumovirus and bocavirus. The association between bronchiolitis caused by RSV and the development of recurrent wheezing and/or asthma was first described more than 40years ago, but it is still unclear whether bronchiolitis causes chronic respiratory symptoms, or if it is a marker for children with a genetic predisposition for developing asthma in the medium or long term. In any case, sufficient evidence is available to corroborate the existence of this association, which is particularly strong when the causative agent of bronchiolitis is rhinovirus. The pathogenic role of respiratory viruses as triggers for exacerbations in asthmatic patients has not been fully characterized. However, it is clear that respiratory viruses, and in particular rhinovirus, are the most common causes of exacerbation in children, and some type of respiratory virus has been identified in over 90% of children hospitalized for an episode of wheezing. Changes in the immune response to viral infections in genetically predisposed individuals are very likely to be the main factors involved in the association between viral infection and asthma

Infecciones de orina en pacientes sondados con patología neurológica. Estudio de las posibles causas / Urinary tract infections in patients with urinary catheterization who suffer neurological disorders. Study of the possible causes

Por estudios realizados en nuestro hospital, se observó que todos los años existía una diferencia considerable entre las infecciones de orina en pacientes sondados del servicio de Neurología con respecto a otras unidades de hospitalización. Esto nos llevó a realizar el presente estudio. Objetivo. Determinar las causas que aumentan las infecciones del tracto urinario (ITU) en el paciente sondado con patología neurológica. Metodología. Estudio observacional descriptivo prospectivo de 50 pacientes con patología neurológica ingresados en la planta de Neurología del Hospital de Cabueñes (Gijón), que precisaron sondaje vesical (SV). El trabajo de campo consistió en recoger una muestra para sedimento y cultivo de orina pre y post-SV, además de anotar las causas del sondaje, duración, edad, sexo y diagnóstico en una hoja de registro. Se descartaron aquellos pacientes sondados de urgencias, los que estaban tomando antibiótico y aquellos cuya patología no era neurológica. Resultados. De 50 pacientes estudiados que precisaron SV, el 40 % fue por retención de orina, un 40 % por orden médica y el 20 % por tratamiento con manitol. El 88 % tuvo un diagnóstico de ictus. Un 12 % ya tenía el cultivo positivo antes de ser portadores de SV. Conclusiones. El ictus es la patología neurológica que más precisa SV. Una de las causas más importantes de aquel es la retención de orina. Algunos de los pacientes sondados ya tenían ITU antes de la colocación de SV (AU)

In previous studies carried out in our hospital (Hospital de Cabueñes, Gijón, Spain) it could be noticed/stated that every year there was a considerable difference between the patients with urine catheterization in the Neurology Service and the patients in the other hospital wards. This encourages us to carry out the following research. Objectives. The purpose of this study is to determine the causes that increase the urinary infections in neurological patients with bladder catheterization compared to catheterized patients with other diseases. Analysis of sediment and urine culture before and after the urinary bladder catheterization. Methods. Retrospective, descriptive and observational study of fifty patients with neurological disorders who were hospitalized in the neurological care unit of Hospital de Cabueñes (Gijón, Spain) and who needed urinary catheterization. The fieldwork consisted of collecting a sample for sediment and culture before and after the urinary catheterization and also of registering the causes of the catheterization, the length of the treatment, age and sex of patients on a medical record sheet. Patients who were catheterized in the Emergency (A&E) unit, those who were taking antibiotics and those who did not suffer a neurological disease did not take part in this study. Results. 20 patients (40 %) out of the 50 who took part in this study and who needed urinary catheterization (UC) suffered from urinary retention, another 20 (40 %) were under medical diagnosis and supervision and the last 10 (20 %) were treated with manitol. 44 patients (88 %) were diagnosed with strokes. 12 % of them had a positive culture prior to UC placement. Conclusions. Patients who suffered stokes have a high risk of urine retention due to their functional disability. Some of them had already the urine values altered, they even had infection prior to the urinary catheter placement (AU)

Infecciones virales de las vías respiratorias en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales / Infecciones virales de las vías respiratorias en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Viral respiratory tract infections in the Neonatal Intensive Care Unit

INTRODUCCIÓN: Las infecciones virales respiratorias son causa de importante morbimortalidad en recién nacidos prematuros. Hemos realizado un estudio prospectivo en nuestra unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) para determinar la incidencia de infecciones respiratorias, su impacto, epidemiología y pronóstico en neonatos de alto riesgo. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo realizado entre septiembre del 2011 y mayo del 2013 entre todos los recién nacidos < 32 semanas de edad gestacional y aquellos niños cuya patología pudiera dar lugar a pensar en un ingreso superior a las 2 semanas. Se recogieron aspirados nasofaríngeos (ANF) el primer día de vida y semanalmente hasta el alta para estudio virológico mediante reacción en cadena de polimerasa. En los casos en los que los niños presentaban síntomas respiratorios, se procedió a recoger un nuevo ANF. El pediatra cumplimentó un cuestionario con los datos clínicos. RESULTADOS: Se estudió a 60 niños; 30 (50%) de ellos con una edad gestacional < 32 semanas y 36 (60%) con un peso < 1.500 g. Se recogió un total de 256 ANF, 24 de los cuales resultaron positivos (9,3%). Estas 24 muestras positivas correspondieron solo a 13 niños (21,6% de los pacientes). De ellos, 9 resultaron sintomáticos y presentaron 11 episodios de infección (2 pacientes experimentaron 2 episodios diferentes con control negativo entre ellos). El virus más frecuentemente identificado -el 79% de las muestras (19)- fue el rinovirus (RV). El dato clínico más frecuente fue la presencia o incremento de apneas (75%) y la necesidad de oxigenoterapia. CONCLUSIONES: Las infecciones por RV son frecuentes en la UCIN y los recién nacidos pretérmino tienen un alto riesgo de presentar infecciones de relevancia clínica

INTRODUCTION: Viral respiratory infections cause major morbidity and mortality in preterm infants. We have performed a prospective study in our neonatal intensive care unit (NICU) to determine the incidence of respiratory infections, their impact and the epidemiology and outcome in high risk neonates. PATIENTS AND METHODS: From September 2011 to May 2013 a prospective study was conducted in all preterm infants < 32 weeks gestational age and in all term newborns admitted to NICU for any pathology that are anticipated to have an income exceeding two weeks. A nasopharyngeal aspirate (NPA) was collected the first day of life and weekly until discharge for virologic study with polymerase chain reaction. When these babies presented respiratory symptoms a new NPA was collected in this moment. A clinical form was filled by the physician. RESULTS: A total of 60 infants were analyzed: 30 (50%) had a gestational age < 32 weeks and 36 (60%) weighing less than 1500 grams. We collected a total of 256 nasopharyngeal aspirate samples, 24 of them being positive (9.3%). These 24 positive samples corresponded to 13 infants in our cohort (21.6% of the patients). Of them, 9 were symptomatic and had 11 episodes of infection (2 patients had two different episodes with negative control between them). The most frequently identified virus was rhinovirus in (19) 79% of cases. The most frequent clinical data was the presence or increased of apneas (75%) and the needed of oxygenotherapy. CONCLUSIONS: HRV infections are prevalent in the NICU, and preterm infants have a high risk of infections with clinical relevance

Bariatric surgery, a risk factor for rhabdomyolysis

La rabdomiolisis tras cirugía bariatrica es una complicación rara pero posible. Presentamos un caso de rabdomiolisis y fallo renal agudo tras by-pass gástrico laparoscópico en paciente con obesidad mórbida. Su conocimiento puede ayudar a predecir y manejar esta complicación infradiagnosticada cuyo diagnostico precoz mejora el tratamiento de estos pacientes y previene las complicaciones posteriores (AU)

Rhabdomyolysis has been increasingly recognized as a complication of bariatric surgery. We report a case of this complication and its consequences, in a patient who had undergone bariatric surgery, with a very high creatine kinase (CK) concentration, and whose renal function failed. Obesity causes a range of effects on all major organ systems. Knowledge of these effects and issues specific to the intensive care unit care of bariatric patients can help to predict and manage this underestimated complication in this population in which early diagnosis can alter the outcome (AU)

Validez de un método fotométrico de medición de partículas en aire para el control de quirófanos y otras salas de ambiente controlado en los hospitales / Validity of a photometric method of counting particles in air for control of operating rooms and clean rooms in hospitals

Objetivo: Validar un sistema de medici¨®n fotom¨¦trica de part¨ªculas en aire para realizar los controles de bioseguridad ambiental de quir¨®fanos y otras salas de ambiente controlado en los hospitales. Material y m¨¦todos: Se realizaron un total de 144 mediciones pareadas de aire, 88 en ocho quir¨®fanos con sistemas de ventilaci¨®n convencional y tres niveles de filtraci¨®n y 56 en nueve habitaciones sin instalaciones de ventilaci¨®n. Se midieron part¨ªculas de entre 0,1 a 10 ¦Ìm en mg/m3 por m¨¦todo fotom¨¦trico. Simult¨¢neamente, en cada sala se realiz¨® impacto de aire en placas de Petri con medio de cultivo mediante aparato aspirador de cabezal perforado, obteniendo tras cinco d¨ªas de incubaci¨®n recuento de unidades formadoras de colonias (UFC)/1000L. Finalmente se realiz¨® el c¨¢lculo de los puntos de corte ¨®ptimos para la medici¨®n de part¨ªculas mediante Curvas ROC para discriminar tres niveles de contaminaci¨®n. Resultados: El coeficiente de correlaci¨®n entre las dos mediciones fue 0,779 (p<0,001). Los puntos de corte fueron para 0 UFC. 0,015, para >=10 UFC, 0,037, y para >=100 UFC, 0,053. La sensibilidad para estos puntos fue de 95,83%,100% y 100%, y los ¨ªndices Kappa registraron 0,51, 0,88 y 0,75 respectivamente. Conclusi¨®n: En nuestro estudio la correlaci¨®n entre las medidas es notable; la medici¨®n fotom¨¦trica de part¨ªculas puede ser una alternativa para llevar a cabo alguno de los controles rutinarios de bioseguridad (AU)

Objective: Validate a photometric on-air particle measurement system in order to perform ambient bio-security checks in operating rooms and other clean rooms within hospitals. Material and methods: A total of 144 coupled air samples were performed, 88 in 8 different operating rooms with conventional ventilation systems and 3-level filtering and 56 in 9 different rooms without specific ventilation systems. Particles were measured in size between 0,1 to 10 ¦Ìm with the photometric system in mg/m3. Simultaneously in the rooms are performed the sampling air method with impact on culture media. Incubation period is 5 days and count is performed in colony-forming units (CFU/1000L). Finally, optimal cut-points in particles measure were calculated using ROC curves in order to discriminate the three different contamination levels. Results: Spearma´s correlation coefficient was 0,779 p<0,001. Sensitivity for cut-points in particle counting for the different contamination levels was 95,83% ,100% and 100% respectively, and the corresponding Kappa indexes were 0,51; 0,88 and 0,75. Conclusion: Correlation among measurements is notable. Particle measurement can be a worthy alternative for some of the routine bio-security checks (AU)

Calcificaciones metastásicas pulmonares en paciente con insuficiencia renal crónica terminal / Pulmonary metastatic calcifications in patients with terminal chronic renal insufficiency

Las calcificaciones metastásicas pulmonares son un proceso poco frecuente, que se asocian a una gran variedad de entidades clínicas. Es una enfermedad inicialmente asintomática, pero puede conducir al fallo respiratorio grave y fulminante. Los depósitos de calcio en el parénquima pulmonar suelen localizarse con mayor frecuencia en lóbulos superiores, pudiendo ser la distribución de las lesiones unilateral o bilateral. La radiografía de tórax puede ser normal, aunque entre sus alteraciones radiológicas, destacan la presencia de nódulos o calcificaciones. Presentamos el caso de una mujer de 50 años con antecedentes personales de insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento con hemodiálisis desde hacía 2 meses, que comenzó con febrícula y disnea a moderados esfuerzos, presentando en la radiografía de tórax un infiltrado alveolar bilateral (AU)

Overview: Lung metastatic calcifications are a rare process, that are associated with a wide variety of clinical entities. It is initially asymptomatic disease, but it can lead to serious and fulminant respiratory failure. The calcium deposits in the lung parenchyma are often located more often in upper lobes, and may be unilateral or bilateral. Chest x-ray may be normal, although between their radiological alterations, highlights the presence of nodules or calcifications. We present the case of a woman of 50 years with a personal history of terminal chronic renal failure treated with hemodialysis for 2 months, it started with low grade fever and shortness of breath to moderate efforts, presenting bilateral alveolar infiltration on chest x-ray (AU)

Diagnóstico microbiológico de las infecciones intraabdominales / Microbiological diagnosis of intra-abdominal infections

Las infecciones intraabdominales constituyen un amplio y diverso grupo de procesos intra y retroperitoneales que incluyen infecciones no complicadas, en las que el proceso infeccioso se limita al órgano o tejido de origen (apendicitis, diverticulitis, colecistitis…), y complicadas, cuando la infección se extiende y afecta al peritoneo desencadenando cuadros generales, como las peritonitis difusas, o localizados, como los abscesos intraabdominales. La mayoría se produce por perforación o inflamación de la pared intestinal, a partir de la flora gastrointestinal, y por tanto son infecciones polimicrobianas y mixtas, con predominio de bacterias anaerobias. El diagnóstico microbiológico es esencial para conocer la etiología y sobre todo la sensibilidad, en especial de las infecciones nosocomiales o comunitarias en pacientes de riesgo por el incremento de resistencia bacteriana, multirresistencia e implicación fúngica. A pesar de los avances en el diagnóstico microbiológico, en el caso de las infecciones intraabdominales sigue siendo directo, basándose en las tinciones y cultivos, y el progreso más notable es la introducción de la espectrometría de masas (MALDI-TOF) en la identificación de los patógenos implicados.De forma general se indican las recomendaciones sobre la recogida, transporte y procesamiento microbiológico de las muestras clínicas. Se comenta la etiopatogenia, la clínica y el diagnóstico microbiológico de las peritonitis primarias, secundarias y terciarias y de la peritonitis (y otras infecciones) asociada a diálisis peritoneal, de los abscesos intraabdominales (intraperitoneales, viscerales y retroperitoneales), infecciones de las vías biliares, apendicitis y diverticulitis (AU)

Intra-abdominal infections represent a large and wide group of diseases which include intra- and retro-peritoneal infections. Some of them could be defined as uncomplicated, where the infectious process is limited to the organ or tissue of origin (appendicitis, diverticulitis, cholecystitis…). Complications occur when the infection spreads to the peritoneum, triggering localised peritonitis and abdominal abscesses. Most intra-abdominal infections are due to perforation or inflammation of the intestinal wall. The microorganisms that cause these infections come from the gastrointestinal flora, and therefore produce polymicrobial infections mixed with a predominance of anaerobic bacteria. Microbiological diagnosis is essential to determine the aetiology and the susceptibility of antimicrobial agents of the microorganism involved, especially in nosocomial infections or in community infections in predisposed patients due to increasing bacterial resistance to antimicrobial agents, multidrug resistance and fungal involvement. Despite the advances in microbiological diagnosis, in the case of intra-abdominal infections it still remains direct, being based on stains and cultures, the most notable progress is the introduction of mass spectrometry (MALDI-TOF) for the rapid identification of the pathogens involved. This review will provide recommendations on the collection, transport and microbiological processing of clinical specimens. Comments on the pathogenesis, clinical and microbiological diagnosis of peritonitis primary, secondary, tertiary and peritonitis (and other infections) associated with peritoneal dialysis, intra-abdominal abscesses (intraperitoneal, retroperitoneal and visceral), biliary tract infections, appendicitis and diverticulitis are also presented (AU)

Eficacia de la espectrometría de masas MALDI-TOF en la identificación de bacterias anaerobias / No disponible

Objetivo. La espectrometría de masas (EM) MALDI-TOF se ha convertido en un recurso de referencia para la identificación de microorganismos en los servicios de microbiología clínica. No obstante, los datos relativos a algunos grupos de microorganismos son todavía controvertidos. En el presente estudio se ha determinado la fiabilidad de la EM MALDI-TOF para la identificación de aislamientos clínicos de bacterias anaerobias, en comparación con técnicas bioquímicas convencionales, y usando como referencia en caso de discrepancias las secuenciación de ARNr 16S.Material y métodos Se analizaron 126 aislamientos clínicos de bacterias anaerobias mediante el sistema API 20A (bioMérieux, Marcy l’Étoile, Francia) y mediante EM MALDI-TOF (Autoflex II, Bruker Daltonics, Alemania), utilizando la base de datos BioTyper 2.0 (Bruker Daltonics, Alemania). Cuando se produjeron discrepancias, o la EM MALDI-TOF no fue capaz de identificar microorganismo alguno, se usó como método de identificación de referencia la secuenciación del ARNr 16S.ResultadosEl método bioquímico y la EM MALDI-TOF coincidieron, a nivel de especie, en el 60,9% de los casos, y solo a nivel de género en el 20,3%. De las 48 identificaciones discrepantes, la secuenciación respaldó la identificación por EM MALDI-TOF a nivel de especie en 32 casos (66,7%), y a nivel de género en 8 (16,7%). Dicha secuenciación apoyó la identificación bioquímica a nivel de especie solamente en 2 casos (..) (AU)

Aim of the study: MALDI-TOF mass spectrometry (MS) is becoming a major resource in the Clinical Microbiology laboratory. Results on some groups of microorganisms are still controversial. We have studied the reliability of MALDI-TOF MS for the identification of anaerobic clinical isolates was studied compared to conventional biochemical methods, with rRNA 16S sequencing being used as a reference when discrepancies arose. Material and methods: A total of 126 anaerobic bacteria clinical isolates were studied by using API20Akits (bioMérieux, Marcy l’Étoile, France) and MALDI-TOF MS (Autoflex II, Bruker Daltonics, Germany), and using the data library BioTyper 2.0 (Bruker Daltonics, Germany). When discrepancies arose, or MALDI-TOFMS was not able to identify any microorganism, rRNA 16S sequencing was used as the reference standard. Results: The biochemical method and MALDI-TOF MS agreed in identifying 60.9% of isolates at species level, and 20.3% of isolates at genus level. Among the 48 discrepancies observed, rRNA 16S sequencing (..) (AU)