Conductas de riesgo para la salud según la ocupación en población empleada en España / Health risk behaviors by occupation in working population in Spain

Objetivo: Analizar las variaciones en las prevalencias de diferentes conductas de riesgo para la salud, según la ocupación, en la población empleada en España. Método: Estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Salud española de 2017. El análisis incluye adultos de 18-65 años con empleo en el momento de la encuesta. Las conductas de riesgo para la salud son obesidad, inactividad física en el tiempo libre, consumo de tabaco y consumo excesivo de alcohol. La variable explicativa principal es la ocupación, utilizando la Clasificación Nacional de Ocupaciones de 2011. Se incluyen las siguientes características sociodemográficas: sexo, edad, país de nacimiento y nivel educativo. Se han calculado las prevalencias (P) de las conductas de riesgo, así como las odds ratios crudas y ajustadas (ORa). Resultados: Las cifras más altas de obesidad se observan en operadores de instalaciones y maquinaria, y en montadores (P: 20,0%; ORa: 1,26; intervalo de confianza aproximado del 95% [IC95%A]: 1,04-1,52). El mayor nivel de inactividad física durante el tiempo libre aparece en ocupaciones elementales (P: 83,4%; ORa: 1,70; IC95%A: 1,45-1,99). El consumo de tabaco es más alto en operadores de instalaciones y maquinaria, y en montadores (P=37,4%; ORa: 1,22; IC95%A: 1,05-1,43). El consumo excesivo de alcohol aparece en mayor medida en trabajadores cualificados en el sector agrícola, ganadero, forestal y pesquero (P: 3,9%. ORa: 1,51; IC95%A: 0,83-2,75). Conclusiones: Los resultados indican una mayor relación entre las conductas de riesgo para salud y las ocupaciones manuales o de menor cualificación. (AU)

Objective: This study aims to analyze the variations in the prevalence of different health risk behaviors according to occupation in working population in Spain. Method: Cross-sectional study with data from the Spanish National Health Survey of 2017. The analysis includes adults between 18 and 65 years with employment at the time of the survey. Health risk behaviors are obesity, physical inactivity in free time, tobacco consumption and excessive alcohol consumption. The primary explanatory variable is the occupation, using the National Classification of Occupations of 2011. Sociodemographic characteristics are gender, age, country of birth and educational level. The prevalences (P) of risk behaviors have been calculated, as well as the odd and adjusted odds ratios (aOR). Results: The highest figures of obesity are observed in operators of installations and machinery and assemblers (P: 20.0%; ORa: 1.26; A95%CI: 1.04-1.52). The higher level of physical inactivity during free time appears in elementary occupations (P: 83.4%; ORa: 1.70; A95%CI: 1.45-1.99). Tobacco consumption is higher in operators of installations and machinery and assemblies (P: 37.4%; ORa: 1.22; A95%CI: 1.05-1.43). Excessive alcohol consumption appears to a greater extent on skilled workers in the agricultural sector, livestock, forestry and fisheries (P: 3.9%; ORa: 1.51; A95%CI: 0.83-2.75). Conclusions: The results indicate a greater relationship between risk behaviors for health and manual or lower-skilled occupations. (AU)

[Health risk behaviors by occupation in working population in Spain]. / Conductas de riesgo para la salud según la ocupación en población empleada en España.

OBJECTIVE: This study aims to analyze the variations in the prevalence of different health risk behaviors according to occupation in working population in Spain. METHOD: Cross-sectional study with data from the Spanish National Health Survey of 2017. The analysis includes adults between 18 and 65 years with employment at the time of the survey. Health risk behaviors are obesity, physical inactivity in free time, tobacco consumption and excessive alcohol consumption. The primary explanatory variable is the occupation, using the National Classification of Occupations of 2011. Sociodemographic characteristics are gender, age, country of birth and educational level. The prevalences (P) of risk behaviors have been calculated, as well as the odd and adjusted odds ratios (aOR). RESULTS: The highest figures of obesity are observed in operators of installations and machinery and assemblers (P: 20.0%; ORa: 1.26; A95%CI: 1.04-1.52). The higher level of physical inactivity during free time appears in elementary occupations (P: 83.4%; ORa: 1.70; A95%CI: 1.45-1.99). Tobacco consumption is higher in operators of installations and machinery and assemblies (P: 37.4%; ORa: 1.22; A95%CI: 1.05-1.43). Excessive alcohol consumption appears to a greater extent on skilled workers in the agricultural sector, livestock, forestry and fisheries (P: 3.9%; ORa: 1.51; A95%CI: 0.83-2.75). CONCLUSIONS: The results indicate a greater relationship between risk behaviors for health and manual or lower-skilled occupations.

[Adverse events in ambulatory surgical procedures]. / Efectos adversos en cirugía mayor ambulatoria.

OBJECTIVE: To assess the incidence of adverse events and patients with adverse events in ambulatory surgical procedures and to compare it with that of other studies. MATERIAL AND METHOD: Historical cohort study. The scope of the study was the ambulatory surgical procedures unit of a university hospital. All general surgery department patients seen in this unit during the year 2005 were included. RESULTS: The incidence of patients with adverse events directly related to hospital care was of 3% (95% CI, 0.9-5). Of the adverse events identified 5 were considered slight, 3 moderate and none were considered serious. All the moderate ones were considered unavoidable and of slight, only the one was avoidable. Six of the adverse events were associated to a procedure, one due to hospital infections and one with other causes. There was an increase in hospital stay due to 75% of the adverse events, and 25% of them affected admission. CONCLUSIONS: The incidence of adverse events related to medical care in the Spanish hospitals is similar to those found in the studies carried out in American and European countries using the same methodology. The surgical area is considered a high risk unit. However, ambulatory surgical procedures reduce these risks, in such a way that the incidence is far below that of surgery department. Therefore, besides improving the technical efficiency of the clinical services, it is safer for the patients.

Efectos adversos en cirugía mayor ambulatoria / Adverse events in ambulatory surgical procedures

Objetivo. Determinar la incidencia de efectos adversos y de pacientes con efectos adversos en cirugía mayor ambulatoria y compararla con la incidencia encontrada en los servicios de cirugía general incluidos en el estudio ENEAS. Material y método. Estudio de cohortes históricas. El ámbito del estudio fue la unidad de cirugía mayor ambulatoria de un hospital universitario. Se incluyó a todos los pacientes atendidos en el servicio de cirugía general durante el año 2005. Resultados. La incidencia de pacientes con efectos adversos relacionados directamente con la asistencia sanitaria fue del 3% (intervalo de confianza del95%, 0,9-5). De los 8 efectos adversos detectados, 5se consideraron leves, 3 moderados y ninguno grave. Todos los moderados se consideraron inevitables y de los leves tan sólo uno era evitable. Entre los efectos adversos, 6 tuvieron relación con un procedimiento, uno con infección nosocomial y otro con otras causas. Tres cuartas partes de los efectos adversos tuvieron como consecuencia un incremento de la estancia y en una cuarta parte el efecto adverso condicionó el ingreso. Conclusiones. La incidencia de efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria en los hospitales españoles es similar a la de los estudios realizados en países americanos y europeos con similar metodología. Se considera que el área quirúrgica es de alto riesgo para desencadenarlos; sin embargo, la cirugía mayor ambulatoria reduce su incidencia. Por lo tanto, además de mejorar la eficiencia técnica de los servicios clínicos, es más segura para los pacientes (AU)

Objective. To assess the incidence of adverse events and patients with adverse events in ambulatory surgical procedures and to compare it with that of other studies. Material and method. Historical cohort study. The scope of the study was the ambulatory surgical procedures unit of a university hospital. All general surgery department patients seen in this unit during the year 2005 were included. Results. The incidence of patients with adverse events directly related to hospital care was of 3% (95% CI, 0.9-5). Of the adverse events identified 5 were considered slight, 3 moderate and none were considered serious. All the moderate ones were considered unavoidable and of slight, only the one was avoidable. Six of the adverse events were associated to a procedure, one due to hospital infections an done with other causes. There was an increase in hospital stay due to 75% of the adverse events, and 25%of them affected admission. Conclusions. The incidence of adverse events related to medical care in the Spanish hospitals is similar to those found in the studies carried out in American and European countries using the same methodology. The surgical area is considered a high risk unit. However, ambulatory surgical procedures reduce these risks, in such a way that the incidence is far below that of surgery department. Therefore, besides improving the technical efficiency of the clinical services, itis safer for the patients (AU)

Mitos y miedos: las precauciones frente a la gripe aviar las justifica el mecanismo de transmisión / Myths and fears: precautions against avian influenza are justified by the mechanism of transmission

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La asistencia sanitaria como factor de riesgo: los efectos adversos ligados a la práctica clínica / Health assistance as a risk factor: side effects related to clinical practice

Los sistemas sanitarios cada vez más complejos, junto con pacientes más vulnerables y a la vez más informados y demandantes, conforman un entorno clínico en el que aparecen los efectos adversos (EA) ligados a la asistencia sanitaria. La incidencia de EA en pacientes hospitalizados se ha estimado entre el 4 y el 17%. Una cuarta parte fueron graves y el 50% se consideró evitables. El 70% de los EA se deben a fallos técnicos, defectos en la toma de decisiones, no actuación de la manera más apropiada en función de la información disponible, problemas en la anamnesis, y ausencia o prestación inadecuada de cuidados necesarios. El modelo explicativo de la cadena causal de un efecto adverso mantiene que son más importantes los fallos de sistema que los fallos de las personas. Para facilitar el necesario cambio de la cultura punitiva a la cultura proactiva es necesario el enfoque multidisciplinario del problema teniendo en cuenta el punto de vista de los profesionales, los pacientes, los líderes sociales y la magistratura (AU)

The increasingly complex health care systems, together with more vulnerable, highly informed and demanding patients, conform a clinical environment in where adverse effects (AE) related to health care practice appear. The incidence of AE in hospitalized patients has been estimated between a 4 and a 17%. Twenty-five per cent of them were serious and half were considered avoidable. Seventy per cent of the AE are due to technical failures, faults in the decision making process, inappropriate performance based on the available information, problems in the anamnesis, and absent or inadequate health care provision. The explanatory model of the causal chain of an adverse effect supports that systems failures are more important than people failures. The IDEA Project seeks to study the incidence of AE related to health care for the first time in Spain. To facilitate the necessary change from a punitive culture to a proactive culture, a multidisciplinary approach of the problem taking into account the point of view of health professionals, patients, community leaders and courts is needed (AU)

Incidencia e impacto de los efectos adversos en dos hospitales / Incidence and impact of adverse events in two hospitals

Objetivos: Presentar los resultados preliminares del proyecto IDEA relativos a la incidencia e impacto de los efectos adversos (EA) en dos de los hospitales incluidos en el estudio. Material y método: Diseño: estudio de cohortes prospectivo realizado durante el primer trimestre de 2004 en dos servicios de dos hospitales de la Comunidad Valenciana. Muestreo consecutivo. Sujetos: pacientes de más de 14 años, ingresados más de 24 h en los servicios seleccionados, en total, 673 sujetos. Medidas principales: proporción de alerta de EA (formulario de cribado positivo) e incidencia acumulada de EA identificados (cuestionario modular para su confirmación y caracterización). Resultados: La incidencia de alertas fue de un 34,7% para el hospital A (servicio de cirugía general) y de un 31% en el hospital B (servicio de medicina interna). La incidencia de EA fue del 16,1 y el 5,6%, respectivamente. El 42,1% de los EA del hospital A y el 16,7% del hospital B fueron considerados evitables, independientemente de la gravedad de sus consecuencias. Conclusiones: Los sistemas de vigilancia de alerta de los EA se han mostrado muy diferentes en los servicios estudiados. La variabilidad en la práctica clínica condiciona la identificación de los EA al revisar las historias clínicas

Objectives: To present the preliminary results of the IDEA project relating to the effect and impact of adverse events in two of the hospitals included in the study. Material and method: Design: prospective cohort study carried out in the first quarter of 2004 in two wards of two hospitals of the Autonomous Community of Valencia (Spain). Sampling: consecutive. Subjects: patients more than 14 years old, hospitalized for more than 24 hours in the selected wards. The total number of subjects was 673. Main measurements: proportion of adverse event alerts (positive detection questionnaire) and the accumulated incidence of identified adverse events (modular questionnaire for confirmation of AE and their characterization). Results: The incidence of alerts was 34.7% in hospital A (general surgery ward) and 31% in hospital B (internal medicine ward). The incidence of adverse events was 16.1% and 5.6% respectively. A total of 42.1% of the adverse events in hospital A and 16.7% of those in hospital B were avoidable, independently of the seriousness of their consequences. Conclusions: The adverse event surveillance systems differed between the two wards studied. Variability in clinical practice affects identification of adverse events on reviewing medical records

¿Es necesaria la profilaxis antibiótica en lacirugía protésica de la hernia inguinal? / Is antibiotic prophylaxis required in prosthetic inguinal hernia repair?

Introducción. Clásicamente, se ha indicado la profilaxis antibiótica en la cirugía limpia cuando se instaure material protésico. Una de las intervenciones más habituales de este tipo es la herniorrafia inguinal. Debido a los bajos índices de infección de herida y al reducido tamaño del material protésico implantado, existen dudas razonables sobre la utilidad de la profilaxis antibiótica en esta intervención. Por eso, hemos realizado un estudio para conocer si la presencia o ausencia de profilaxis antibiótica modifica la tasa de infecciones de la herniorrafia inguinal con prótesis. Pacientes y método. Estudio de intervención sin asignación aleatoria ni cegamiento, en pacientes intervenidos de herniorrafia inguinal con prótesis en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clínico Universitario Sant Joan de Alicante. El estudio se realizó entre los años 1998 y 2002, ambos incluidos. Los criterios de exclusión fueron: pacientes inmunodeprimidos y/o con hernia inguinal bilateral. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: un grupo sometido a profilaxis antibiótica preoperatoria (PAP), consistente en 1,5 g de cefuroxima i.v. en la inducción anestésica y otro grupo de pacientes sin profilaxis. Se estandarizó la técnica quirúrgica. La infección de herida se definió según los criterios de los CDC (Centers for Disease Control). Los pacientes fueron seguidos a la semana, al mes y al año de la intervención quirúrgica. Análisis estadístico. Se analizó la incidencia acumulada (IA) de infección de herida quirúrgica, junto con su intervalo de confianza (IC), en cada uno de los grupos y si la diferencia era significativa entre los dos grupos. También se calculó el NNT (número de individuos tratados necesario para que se observe un efecto beneficioso). Resultados. El estudio incluyó a un total de 425 pacientes (408 varones y 17 mujeres), 358 de ellos aquejados de hernia primaria y 67 de hernia recidivada, con unas edades medianas de 59 y 63 años, respectivamente. Se realizó profilaxis antibiótica en el 48,6 por ciento de los pacientes con hernia inguinal primaria y en el 49,2 por ciento de las hernias recidivadas. Sufrieron complicaciones 45 pacientes intervenidos de hernia inguinal primaria (12,5 por ciento de este grupo y 10,6 por ciento de toda la serie), frente a ocho del grupo de hernias recidivadas (11,9 por ciento de este grupo y 1,9 por ciento de toda la serie). Se documentaron dos infecciones de herida quirúrgica (0,47 por ciento), ambas en pacientes intervenidos por hernia primaria, una en el grupo de PAP y otra en el grupo sin PAP. Entre los 207 pacientes con PAP el riesgo de infección fue del 0,48 por ciento (IC del 95 por ciento, 0,461,42 por ciento), y para los 218 que no la realizaron fue del 0,45 por ciento (IC del 95 por ciento, 0,43-1,33 por ciento), sin que la diferencia alcanzara significación estadística. Tampoco hubo diferencias en la incidencia de aparición de otras complicaciones distintas de la infección de localización quirúrgica. El número necesario de pacientes (NNT) intervenidos de hernia inguinal que deben recibir quimioprofilaxis antibiótica perioperatoria para observar un efecto beneficioso con la aplicación de PAP, es decir, la ausencia de infección en un paciente, fue de 3.333 pacientes. Conclusión. Dada la presencia de una mínima cantidad de "cuerpo extraño" con la prótesis habitual de una herniorrafia, es poco probable la presencia de infecciones, sobre todo cuando la prótesis está mallada y multiperforada. Por ello, parece que se puede prescindir sistemáticamente de la profilaxis antibiótica en las intervenciones de herniorrafia con prótesis sin que se incremente significativamente el riesgo de infección de la herida quirúrgica ni las complicaciones locales derivadas de su ausencia, limitando su uso únicamente a pacientes con factores de riesgo (AU)

Acontecimientos adversos en un servicio de cirugía general y de aparato digestivo de un hospital universitario / Adverse events in the general and digestive surgery department of a university hospital

Objetivo. Conocer la incidencia y las características de los acontecimientos adversos (AA) en un servicio de cirugía. Tipo de estudio. Estudio descriptivo, primera fase de un estudio de cohortes retrospectivo. Ámbito. Servicio de cirugía general y de aparato digestivo. Período de estudio. De 1996 a 2000. Criterios de inclusión. Tener más de 11 años, haber sido dado de alta por el servicio de cirugía y tener historia clínica. Medida de resultado. AA: accidente o incidente que ha causado daño o lo ha podido causar, ligado a las condiciones de la asistencia o del paciente. Fuente de datos. Conjunto mínimo básico de datos y sistema de vigilancia de infección nosocomial. Resultados. La mortalidad específica osciló entre el 1,2 por ciento de 1998 y el 2,7 por ciento de 1996. La razón de mortalidad estandarizada varió del 0,78 en 1996 al 0,32 en 2000, alcanzando significación estadística en los años 1998, 1999 y 2000. El número de complicaciones sobre el total de episodios quirúrgicos fue de 392 en los 5 años. La tasa de complicaciones varió entre el 8,5 por ciento en 1996 y el 4,2 por ciento en 2000. En general, las complicaciones sobre el total de episodios atendidos disminuyen a medida que avanza el tiempo. La incidencia global de infección según el sistema de Vigilancia Nosocomial osciló entre el 10,9 por ciento en 1997 y el 16,6 por ciento en 1999. Existe una tendencia de descenso para la infección de herida quirúrgica, que constituye la infección más frecuente. Estos resultados preliminares, que no presentan un patrón de estabilidad, son indicativos de que posiblemente existan estrategias para identificar los AA y para prevenir los evitables (AU)