Cambios en las características epidemiológicas y en el pronóstico de la hepatitis crónica B en personas que viven con VIH / Epidemiological characteristic and prognosis changes in chronic hepatitis B in people living with HIV

Introducción: La vacunación, los avances en el tratamiento frente al virus de la hepatitis B (VHB) y los cambios epidemiológicos producidos en España en las últimas décadas han podido modificar las características y el pronóstico de la hepatitis crónica B (HCB) en personas que viven con VIH (PVIH). Métodos: Estudio observacional retrospectivo donde se incluyeron PVIH-HCB en seguimiento en una unidad de referencia madrileña hasta el año 2019. Se comparó la incidencia y las características epidemiológicas y clínicas según el momento del diagnóstico (antes del año 2000 y posteriormente en periodos de cinco años). Además, se realizó un estudio longitudinal retrospectivo evaluando la tasa de mortalidad, descompensación hepática y factores asociados. Resultados: De 5.452 PVIH, 160 presentaban HCB en el momento basal (prevalencia 2,92%, IC 95%: 2,5-3,4), 85,6% hombres, edad mediana al diagnóstico 32,1 (27-37,2) años. La incidencia (2,4/100 pacientes-año) no varió en los diferentes periodos. Los pacientes diagnosticados antes del 2000 (n = 87) comparados con los diagnosticados entre 2015-2019 (n = 11) con mayor frecuencia eran nativos españoles (90,8 vs. 18,2%), habían consumido drogas intravenosas (55,2 vs. 0), tenían antecedentes de hepatitis C (40 vs. 9,1%) y delta (30,4 vs. 0) y mayor afectación hepática (24,1% cirróticos vs. 0). Tras un seguimiento de 20,4 años, 23 pacientes murieron (7,1/1.000 pacientes-año) y 19 presentaron descompensación hepática (4,9/1.000 pacientes-año), todos diagnosticados antes del año 2010. La mortalidad se asoció con mayor fibrosis hepática basal estimada por Fibroscan® (HR 1,06; IC 95%: 1,03-1,09). Conclusión: Las PVIH-HCB con diagnóstico previo al año 2000 son más frecuentemente de nacionalidad española, infectadas por vía parenteral y con mayor prevalencia de otras coinfecciones. Los pacientes diagnosticados antes del 2010 tienen peor pronóstico condicionado por presentar mayor grado de fibrosis hepática.(AU)

Introduction: Due to hepatitis B virus (HBV) treatment and vaccination during the last decades in Spain, epidemiological and prognosis of chronic hepatitis B (CHB) may have changed. Methods: Retrospective review of CHB–HIV coinfected patients in a single reference center in Madrid until year 2019. We compared incidence, epidemiological and clinical characteristics according diagnosis period (before 2000, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019). A retrospective longitudinal study was done to assess mortality, related risk factors and hepatic decompensation. Results: Out of 5452 PLHIV, 160 had CHB (prevalence 2.92%; 95% CI: 2.5–3.4), 85.6% were men, median age 32.1 (27–37.2). Incidence rate did not change over the years (2.4/100 patients-year). PLHIV with CHB diagnosed before year 2000 (n = 87) compared with those diagnosed between 2015 and 2019 (n = 11) were more often native-Spanish (90.8% vs. 18.2%), had infected using intravenous drugs (55.2% vs. 0), were coinfected with hepatitis C (40% vs. 9.1%) or hepatitis delta virus (30.4% vs. 0) and had more severe liver disease (cirrhosis 24.1% vs. 0). After a median follow-up of 20.4 years, 23 patients died (7.1/1000 patients-year) and 19 had liver decompensation (4.9/1000 patients-year). All deaths and liver decompensation occurred in patients diagnosed before year 2010. Mortality was associated with higher liver fibrosis in Fibroscan® (HR 1.06, 95% CI: 1.03–1.09). Conclusion: The epidemiology of CHB in PLHIV in our cohort is changing with less native Spanish, more sexually transmitted cases and less coinfection with other hepatotropic virus. Patients diagnosed before 2010 have worst prognosis related to higher grades of liver fibrosis.(AU)

Eficacia en vida real del cambio a bictegravir/ emtricitabina/tenofovir alafenamida en pacientes previamente tratados con pautas triples que contienen rilpivirina / Real-world efficacy of switching to bictegravir/ emtricitabine/tenofovir alafenamide in pretreated patients with triple therapy containing rilpivirine

Objetivo. Analizar la eficacia y tolerabilidad de la estrategia de cambio desde regímenes basados en rilpivirina (RPV)a bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida (B/F/TAF) enla vida real.Métodos. Estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo. Se seleccionaron pacientes que cambiaron de un régimencon RPV a B/F/TAF antes de febrero del 2020 analizándose losresultados después de 24 y 48 semanas. Se determinó el porcentaje que permanecía con carga viral indetectable, así comolos cambios en linfocitos CD4+, parámetros metabólicos y función renal.Resultados. Se incluyeron en el estudio 42 pacientes. 32de los 35 (91,4%) que completaron las 48 semanas de seguimiento tenían carga viral indetectable. El recuento de linfocitos CD4+ permaneció estable a las 24 y a las 48 semanas. Eltipo de análogos recibidos previamente no influyó en la respuestaConclusión. El cambio desde una triple terapia con RPV aB/F/TAF es una estrategia segura y eficaz en la vida real. (AU)

Objective. To analyze the efficacy and tolerability of thestrategy to change from rilpivirine (RPV) based regimens tobictegravir / emtricitabine / tenofovir alafenamide (B/F/TAF).Methods. Single-center, observational and retrospectivestudy. Patients who made the change to B/F/TAF before February 2020 were selected, analyzing the results after 24 and48 weeks. The percentage that remained with an undetectableviral load was determined, as well as the changes in CD4 +lymphocytes, metabolic parameters and renal function.Results. A total of 42 patients were included. Thirty-twoof the 35 patients (91.4%) who completed the 48 weeks offollow-up had an undetectable viral load. The CD4 + lymphocyte count remained stable at 24 and 48 weeks. The responseto B/F/TAF was not influenced by the two analogs previouslyreceived.Conclusion. Switching from triple therapy with RPV toB/F/TAF is a safe and effective strategy in real life. (AU)