El fentanilo como punto de partida en la crisis de opioides. Situación actual y visión retrospectiva en Europa y EEUU / Fentanyl as a starting point in the opioid crisis. Current situation and retrospective view in Europe and the USA

El fentanilo, un fármaco opioide sintetizado en 1960 de elevada potencia analgésica y amplia utilidad terapéutica, se ha convertido en la principal causa de muerte por sobredosis de drogas en los EEUU. Los datos provisionales de fallecidos por sobredosis de drogas en 2021 ofrecen la escalofriante cifra de 108.000 muertos, en una tendencia fuertemente ascendente desde hace una década. En Europa los fallecidos por sobredosis de drogas en 2020 (6.400) también aumentaron ligeramente respecto a 2019, aunque no específicamente relacionadas con el fentanilo. Tanto en Europa como en EEUU, aproximadamente el 75% de las sobredosis de drogas con resultado mortal están relacionadas con los opioides. En EEUU particularmente con el fentanilo y los análogos del fentanilo fabricados ilícitamente, y en Europa con la heroína. Aunque con diferentes matices epidemiológicos, la crisis de opioides es un fenómeno global que se ha superpuesto con carácter de pandemia a la reciente crisis sanitaria mundial por COVID-19. La tasa de mortalidad relacionada con los opioides sintéticos (particularmente con el fentanilo) crece exponencialmente de forma imparable. Esto ocurre de una manera muy pronunciada en EEUU desde el año 2013, pero también en Europa desde el año 2017, aunque con menor impacto. De alguna forma podríamos entender al fentanilo como un punto de partida en la crisis de opioides, puesto que el fenómeno es dinámico y cambiante. Para comprender mejor la epidemia de opioides resulta necesario saber que a medida que son fiscalizadas las sustancias relacionadas con el fentanilo, nuevos opioides sintéticos (NSO) sin uso médico aprobado (como por ejemplo los llamados ‘nitacenos’) son detectados cada vez con mayor frecuencia en las incautaciones de drogas e informes forenses y toxicológicos en todo el mundo

Fentanyl, an opioid drug synthesized in 1960 with high analgesic potency and broad therapeutic utility, has become the leading cause of drug overdose death in the United States. Provisional data on drug overdose deaths in 2021 offer the chilling figure of 108.000 deaths, in a strongly upward trend for a decade. In Europe, drug overdose deaths in 2020 (6.400) also increased slightly compared to 2019, although not specifically related to fentanyl. In both Europe and the US, approximately 75% of fatal drug overdoses are related to opioids. In the US particularly with illicitly manufactured fentanyl and fentanyl analogues, and in Europe with heroin. Although with different epidemiological nuances, the opioid crisis is a global phenomenon that has been superimposed as a pandemic on the recent global health crisis due to COVID-19. The mortality rate related to synthetic opioids (particularly fentanyl) is growing exponentially and unstoppably. This has occurred in a very pronounced way in the US since 2013, but also in Europe since 2017, although with less impact. In some way we could understand fentanyl as a starting point in the opioid crisis, since the phenomenon is dynamic and changing. To better understand the opioid epidemic, it is necessary to know that as substances related to fentanyl are controlled, new synthetic opioids (NSO) without approved medical use (such as the so-called ‘nitazenes’) are detected with increasing frequency. in drug seizures and forensic and toxicology reports worldwide. (AU)

Oleiletanolamida e impulsividad en jóvenes consumidores de alcohol / Oleylethanolamide and impulsivity in young drinkers

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Bebidas energizantes: ¿una amenaza silenciosa? / No disponible

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Chocolate, café, té y otros estimulantes: bebidas energéticas avant la lettre (II) / No disponible

Las bebidas estimulantes naturales con metilxantinas (chocolate, café y té entre otras) vienen usándose desde la más remota antigüedad por sus propiedades para eliminar la fatiga, aumentar la alerta y combatir el sueño. En el presente artículo se revisan las principales características botánicas, historia, composición, procesamiento, formas de uso y efectos sobre la salud de estas bebidas, así como los principales aspectos farmacodinámicos, farmacocinéticos y toxicológicos del principio activo responsable de sus efectos estimulantes, la cafeína. Dado que los polifenoles juegan también un papel importante en los efectos sobre la salud de estas bebidas, se hace también hincapié en su relevancia en la prevención de enfermedades crónicas

Natural stimulating beverages with methylxanthines (chocolate, coffee and tea, among others) have been used since ancient times because of their properties for avoiding fatigue, enhancing alertness and fighting sleepiness. In this paper we review the main botanical characteristics, the history, composition, processing, use and health effects of these natural beverages, as well as the main pharmacodynamic, pharmacokinetic and toxicological aspects of caffeine, the active ingredient responsible for their stimulant effects. Polyphenols play an important role in the effects of these beverages on health, so we also place stress on their relevance in the prevention of chronic diseases

Chocolate, café, té y otros estimulantes: bebidas energéticas avant la lettre (I) / No disponible

Las bebidas estimulantes naturales con metilxantinas (chocolate, café y té entre otras) vienen usándose desde la más remota antigüedad por sus propiedades para eliminar la fatiga, aumentar la alerta y combatir el sueño. En el presente artículo se revisan las principales características botánicas, historia, composición, procesamiento, formas de uso y efectos sobre la salud de estas bebidas, así como los principales aspectos farmacodinámicos, farmacocinéticos y toxicológicos del principio activo responsable de sus efectos estimulantes, la cafeína. Dado que los polifenoles juegan también un papel importante en los efectos sobre la salud de estas bebidas, se hace también hincapié en su relevancia en la prevención de enfermedades crónicas (AU)

Natural stimulant beverages containing methylxanthines (chocolate, coffee and tea, among others) have been used since earliest times because of their properties for avoiding fatigue, enhancing alertness and fi ghting sleepiness. In this paper we review the main botanical characteristics, the history, composition, processing, use and health effects of these natural beverages as well as the main pharmacodynamic, pharmacokinetic and toxicological aspects of caffeine, the active ingredient responsible for their stimulant effects. Polyphenols play an important role in the health effects of these beverages, attention is also paid to their relevance in chronic disease prevention (AU)

Kratom (Mitragyna speciosa): ¿Droga emergente o bala mágica? / No disponible

En los últimos años, un número indeterminado y creciente de sustancias con actividad psicotrópica están siendo introducidas en contextos recreativos a través del mercado tecnológico que suponen internet y las nuevas tecnologías, tratando de franquear las barreras legislativas existentes en materia sanitaria. Son productos que bien proceden directamente de especies naturales o son modifi caciones de estas a partir de síntesis química. El kratom, procedente de la planta de origen asiático Mytragina speciosa Korth, es una de estas sustancias cuya popularidad y uso han crecido inusitadamente en los países occidentales durante los últimos dos años. La marcada y peculiar actividad farmacológica de los principios activos del kratom podría ofrecer una rentable estrategia terapéutica para intervenir en distintas patologías adictivas, como la dependencia a opiáceos o alcohol. Sin embargo, su potencial como droga de abuso limita esta utilidad. Por tanto, se hacen necesarios estudios clínicos adecuadamente diseñados que permitan posicionar adecuadamente el kratom dentro de los recursos terapéuticos utilizados en el tratamiento de la adicción a ciertas drogas al tiempo que se vigilan estrechamente los efectos para la salud de su introducción en nuestro medio (AU)

In recent years, a growing and indeterminate number of psychotropic substances have been introduced in recreational contexts through the Internet and new technologies market, in an attempt to get across the legislative barriers for health care. These are products that come directly from natural sources or that are modifi cations of these by chemical synthesis. Kratom, from the southeast Asian plant Mitragyna speciosa Korth, is one of these substances whose popularity and usage have grown enormously in the U.S.A., Europe and Australia over the last two years. The marked and peculiar pharmacological activity of the active ingredients of kratom could offer a therapeutic strategy for intervention in various addictive pathologies, such as opioid or alcohol dependence. Its potential as an abused drug may however limit this utility. Appropriately designed clinical trials are thus mandatory in order to establish kratom’s position and its potential role in treatment of alcohol or opiate addiction, at the same time as experts carefully assess the effects on health of introducing this in our environment (AU)