Linfogammagrafía y biopsia del ganglio centinela en el carcinoma no palpable de mama / Lymphoscintigraphy and sentinel node biopsy in non-palpable breast cancer

Objetivo. Analizar las detecciones radioisotópica y quirúrgica del ganglio centinela (GC) en el carcinoma no palpable de mama (CNPM) y comparar los resultados en este grupo con los del grupo de tumores palpables de mama (CPM). Material y métodos. Se estudian 199 pacientes. Se les realizó biopsia del GC y linfadenectomía axilar (LDNA). Se establecen dos grupos: CNPM y CPM. La cirugía tuvo lugar entre las 4-24 horas de la administración peritumoral de 111MBq de 99mTc-nanocoloide. La histopatología del GC fue mediante impronta peroperatoria y estudio diferido. Se analiza el porcentaje de detección gammagráfica y quirúrgica y la vía de drenaje del GC según la palpación del tumor y su localización en la mama; los verdaderos positivos (VP), verdaderos negativos (VN), falsos negativos (FN), la sensibilidad (S), el valor predictivo negativo (VPN), la tasa de falsos negativos (TFN) y la precisión global (PG) de la técnica. Resultados. No se observaron diferencias estadísticamente significativas (p > 0,05) ni en la detección gammagráfica y quirúrgica del GC, ni en la existencia de drenaje a mamaria interna (p = 0,211) entre ambos grupos. La prevalencia de metástasis axilar fue menor en el grupo CNPM (p = 0,019). La S, el VPN y la PG de la técnica fue similar en los dos grupos (> 90 %), así como la TFN (<= 6 %). Conclusiones. La fiabilidad de la técnica es similar en los dos grupos. El drenaje predominante es axilar. El drenaje a mamaria interna predominó en los tumores mediales y en CNPM. La prevalencia metastásica axilar es menor en el CNPM

Objective. The aim of the study was to evaluate the efficacy of lymphatic mapping and sentinel node biopsy in non-palpable breast cancer (NPBC) patients in comparison with palpable breast cancer (PBC) patients. Material and methods. 199 breast cancer patients were studied. Patients were classified into two groups: NPBC and PBC. Following sentinel node biopsy all patients underwent axillary lymphadenectomy. Surgery was performed at 4-24h after peritumoral injection of 111MBq 99mTc-nanocolloid. Histological sentinel node analysis was performed by cytological imprinting and delayed study. The following parameters were analyzed in both groups: scintigraphic and surgical detection rates, true positives (TP), true negatives (TN), sensitivity (S), predictive negative value (PNV), false negative rate (FNR) and global precision (GP) of the technique. Results. No significant differences were observed (p > 0.05) in either the lymphoscintigraphy or surgical sentinel node detection, or drainage to internal mammary chain (p = 0.211) in both groups. Metastatic axillary prevalence was lower in NPBC group (p = 0.019). Similar S, NPV and GP values (> 90 %) and FNR (<= 6 %) were found in both groups. Conclusions. The reliability of the technique is similar in both groups. Drainage is predominantly axilar. Drainage to internal mammary chain was more frequently seen in medial tumours and in NPBC. Metastatic axillary prevalence was lower in the NPBC group

Utilidad clínica de las imágenes de fusión 67Ga SPECT/TC en pacientes con linfoma / Clinical utility of fused 67GA SPECT/CT scan images in patients with lymphoma

Objetivo. El objetivo de este trabajo es la valoración de la utilidad clínica de las imágenes de fusión SPECT 67Ga/TC en los pacientes afectos de procesos linfoproliferativos. Material y método. Se estudiaron 44 pacientes (22 hombres) con linfoma (22 enfermedad de Hodgkin, 22 linfoma no Hodgkin). Se realizaron 59 estudios con una gammacámara híbrida, adquiriéndose consecutivamente un rastreo de cuerpo entero, un SPECT y una tomografía computarizada (TC) de la zona/s afecta/s para su fusión con el SPECT. El estudio de fusión se centró en las siguientes áreas: 33 tóraco-cervical (T), 24 abdomen (A) y 2 cráneo-cervical (CC). Las imágenes fueron evaluadas por 2 médicos nucleares sin conocimiento de los datos del paciente, clasificando la aportación de la fusión de imágenes respecto al SPECT como: no cambia, mejora la localización o extensión de las lesiones y cambia la estadificación. Se confirmaron los resultados con la realización de una TC de alta resolución en el periodo de un mes. Resultados. En 32/59 estudios no se observaron cambios (20 T, 12 A), en 23/59 estudios cambió la localización o extensión de las lesiones (12 T, 9 A y 2 CC) y en 4/59 estudios (1 T y 3 A) el cambio de localización implicó un cambio de estadificación respecto al observado en el SPECT. Conclusión. La realización de estudios de fusión de imágenes SPECT 67Ga/TC en pacientes con linfoma permite mejorar la precisión diagnóstica en un 46 % de los casos, principalmente en los estudios abdominales, óseos y del área diafragmática

Aim. The aim of this work is to show the clinical utility of the fused SPECT 67Ga/CT images in patients with lymphoma. Material and method. 44 patients (22 male) with lymphoma have been studied. 22 with Hodgkin's disease and 22 with non Hodgkin lymphoma. 59 studies were performed (33 thorax-cervical [T], 24 abdomen [A] and 2 skull-cervical area [SC]) with an hybrid gammacamera Millenium VG. We acquire consecutively a whole body scan, a SPECT and a CT, for its fusion with the SPECT, of the affects areas. The images were evaluated by two experts blinded, who classify the contribution of the fusion of images respect to the SPECT like: non changes, it improves the location or changes the extension of the injuries and it changes the staging. Final lesion location was confirmed by a high resolution CT performed within one month. Results. 32/59 studies did not change the location or extension of the injuries (20T, 12A), 23/59 studies changed the location or extension of the injuries (12T, 9A and 2 SC) and on 4/59 the change of location induced a change of staging respect to showed by the SPECT. Conclusion. To make fused SPECT 67Ga/CT images in patients with lymphoma allows improving the diagnostic precision in a 46 % of the cases, mainly in the abdominal, bone and of the diaphragmatic area studies