The relationship between HIV status and clinical manifestations of urogenital infections in women during pregnancy: a scoping review / A relação entre o status de HIV e as manifestações clínicas das infecções urogenitais em mulheres durante o período gravídico: uma revisão de escopo

Introduction: Maternal and child health are essential to public health, especially during pregnancy, where urogenital infections can affect mothers and fetuses. Sexually transmitted infections (STIs) increase obstetric risks and have complex connections with the human immunodeficiency virus ­ HIV. In Brazil, pregnant women with HIV are a growing concern, requiring focus and appropriate interventions. Objective: This study aimed to examine the clinical and epidemiological characteristics of urogenital infections in pregnant women with and without HIV and to assess whether there are notable differences between these groups. Methods: A scoping review was conducted following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses ­ Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) and Joanna Briggs Institute guidelines. Databases such as Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), and Scientific Electronic Library Online (SciELO) were explored using relevant terms. Inclusion/exclusion criteria selected nine studies for analysis. A Population, Intervention, Comparison, Outcome, and Study Design (PICOS) approach directed the search. Results: Pregnant women with HIV had a high prevalence of STIs, including Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, and bacterial vaginosis. HIV infection appears to influence the risk and severity of urogenital infections. Pregnancy increases the risk of STIs, regardless of HIV status. Male partners may also influence the presence of STIs in pregnant women, especially those with HIV. Conclusion: This study highlights the association between HIV status and urogenital infections in pregnant women, indicating the need for appropriate screening and care. Prevention and treatment of STIs in pregnant women are essential for maternal and child health, regardless of HIV status. An in-depth understanding of these issues can improve public policies, clinical practices, and preventive interventions that target the overall health of these vulnerable populations.Keywords: HIV. Signs and symptoms. Female urogenital diseases and pregnancy complications. Pregnant women. Sexually transmitted infections

Introdução: A saúde materna e infantil é essencial na saúde pública, especialmente durante a gravidez, quando infecções urogenitais podem afetar mães e fetos. Infecções sexualmente transmissíveis (IST) aumentam riscos obstétricos e têm conexões complexas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). No Brasil, gestantes com HIV são uma preocupação crescente, requerendo foco e intervenções adequadas. Objetivo: Este estudo teve como objetivo examinar as características clínicas e epidemiológicas das infecções urogenitais em mulheres grávidas com e sem HIV, avaliando se há diferenças notáveis entre esses grupos. Métodos: Uma revisão de escopo foi conduzida, seguindo as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses - Extension for Scoping Reviews(PRISMA-ScR) e Joanna Briggs Institute. Bases de dados como Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), and Scientific Electronic Library Online (SciELO) foram exploradas com termos relevantes. Os critérios de inclusão/exclusão selecionaram nove estudos para análise. Uma abordagem do tipo População, Intervenção, Comparação, Desfecho e Desenho do Estudo (PICOS) direcionou a pesquisa. Resultados: Mulheres grávidas com HIV apresentaram alta prevalência de IST, incluindo Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis e vaginose bacteriana. A infecção por HIV parece influenciar o risco e a gravidade das infecções urogenitais. A gravidez aumentou o risco de IST, independentemente do status de HIV. Os parceiros masculinos também podem influenciar a presença de IST em mulheres grávidas, especialmente aquelas com HIV. Conclusão: A associação entre o status de HIV e as infecções urogenitais em mulheres grávidas indica a necessidade de rastreamento e cuidado adequado. A prevenção e o tratamento de IST em gestantes são essenciais para a saúde materno-infantil, independentemente do status de HIV

Effects of Bacterial Urinary Tract Infection on Clinical Outcome and Survival of Kidney Transplant Patients.

BACKGROUND: There is no consensus on whether the development of urinary tract infections (UTIs) leads to high mortality or graft loss in kidney transplant patients. A high incidence of multidrug resistant (MDR) infections was observed worldwide and is associated with these complications. The aim of this study was to analyze the effects of UTIs on the clinical outcome and survival in kidney transplant patients. METHODS: This retrospective study evaluated 601 kidney transplant patients who were categorized as follows: group 1 (G1) patients without a UTI, group 2 (G2) patients with a UTI, and group 3 (G3) recipients with a recurrent UTI. Patients were followed up for at least 1 year after transplantation. Graft survival, risk of graft loss, and risk of developing a UTI were analyzed by the Kaplan-Meier method, Cox regression, and logistic regression methods, respectively. Differences with P < .05 were considered statistically significant. RESULTS: The proportion of rejection episodes was higher in G3 (32.35%) than in G1 (20.89%) and G2 (21.88%) (P < .001). The graft survival after the 10-year follow-up was better in G1 (73.29%) than in G3 (61.62%) (P = .019). UTI recurrent episodes increased the risk of graft loss >2.5-fold. Women and those who received a kidney from a deceased donor (DD) were at risk of at least 1 UTI event during follow-up. A greater proportion of MDR infections was observed in G3 than in G2 (P < .001). CONCLUSIONS: The risk factors for developing a UTI were female sex, receiving a DD kidney, susceptibility to other infections, episodes of rejection, and delayed graft function. Moreover, a UTI, especially a recurrent UTI, was an important risk factor for allograft loss.

Estudo comparativo entre o tratamento medicamentoso e a terapia sexual, nas disfunções sexuais masculinas: ejaculação precoce e disfunção erétil

Analisou-se o tratamento medicamentoso e a terapia sexual (TS) na ejaculação precoce (EP) e disfunção erétil (DE). Classificou-se a (EP) em tipo I: Iniciante; II: Adolescente; III: Adulto jovem; IV: Homem maduro; V: Ocasional. Na (DE) temos duas etiologias básicas: psicogênica e orgânica. Estudaram-se 919 pacientes, sendo 505 (EP), com idade de 16-50 anos e 414 (DE) com idade de 32-75 anos, da baixada santista (1991-1992) e Mogi das Cruzes (1995-1998) - SP. O tratamento proposto para (EP) foi: 1) terapia sexual; 2) fluoxetina (Fluox.) 20mg/d - 30 a 90 dias e 3) terapia sexual + clomipramina (Clom.) 10-75mg/d - 21 a 45 dias. Resultados em porcentagens de positivos: 1 - Ejaculação precoce: TS = 32 por cento; Fluox.: 76 por cento; Clom. + TS: 80 por cento; Usando o Teste de Fisher, para análise estatística, observou-se que todos os tratamentos medicamentosos foram significativos em relação à terapia sexual. disfunção erétil: terapia sexual: 27 por cento; sildenafil: 72 por cento; alprostadil: 33 por cento; minoxidil: 55 por cento; ioimbina: 11 por cento; fluoxetina: 46 por cento; testosterona: 26 por cento; terapia sexual + fluoxetina: 38 por cento. De acordo com o Teste de Fisher, houve significância entre os grupos: minoxidil, sildenafil, e fluoxetina (deprimidos), em relação ao tratamento não medicamentoso da terapia sexual. Os demais grupos não apresentaram significância em relação à terapia sexual. Concluindo para ejaculação precoce a fluoxetina foi o melhor resultado em relação à terapia sexual, a clomipramina apresentou resultados positivos, mas houve retorno dos sintomas, após suspensão da droga; enquanto que com a fluoxetina, após 11 meses de seguimento, não ocorreu retorno dos sintomas. Quanto a disfunção erétil: o sildenafil e o minoxidil, apresentaram os melhores resultados, em relação à terapia sexual. A fluoxetina quando administrada ao grupo dos pacientes depressivos, apresentou significância em relação à terapia sexual; ao ser administrada ao grupo dos indivíduos escolhidos aleatoriamente, não apresentou significância. O alprostadil, ioimbina e a testosterona, não apresentaram significância, em relação à terapia sexual...(AU)