Associação entre o consumo alimentar e o estado nutricional de pacientes com alterações hepáticas / Association between food consumption and the nutritional status of patients with hepatic disorders

Introduction: Chronic liver diseases induce changes in the intermediary metabolism of macronutrients and micronutrients, related to the degree of liver impairment, influencing the nutritional status of patients. Thus, the reduction in dietary intake is one of the main etiological components of malnutrition, being a clinical-social pathology. These factors have impactful consequences on the evolution of the patient’s clinical status, worsening the prognosis, with an increase in the length of hospital stay and the incidence of complications.Objective: To evaluate the dietary intake and nutritionalstatus of patients with liver disease.Materials and Methods: This is a cross-sectional studycarried out with patients with chronic liver disease, treated at the hepatology outpatient clinic of Instituto de MedicinaProfessor Fernando Figueira (IMIP) between December 2020and May 2021. The sample was selected for convenience. and with patients older than 18 years. Data were obtainedthrough interviews covering information about the socioeconomic and demographic profile, food consumption, lifestyle and medical history. The assessment of habitual food consumption was performed using the semiquantitative Food Frequency Questionnaire validated.Results: Fifty-six patients were evaluated, in which 44.6%were overweight when evaluating the body mass index (BMI), and eutrophy according to the corrected arm muscle area (AMBC), arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC) and calf circumference (CP). A correlation was observed between higher consumption of oilseeds (p=0.009), cereals, tubers and roots (p=0.008), sweets and sweets (p=0.005), with AMBc adequacy, in addition to higher consumption of sweets and sweets, associated with adequacy according to the parameters of AC (p=0.043) and CP (p=0.040). Thus, a positive correlation was observed only between these parameters...(AU)

Introdução: As doenças hepáticas crônicas induzem altera-ções no metabolismo intermediário dos macronutrientes e mi-cronutrientes, relacionados ao grau de comprometimento do fí-gado, influenciando negativamente no estado nutricional dospacientes. Assim, a redução da ingestão dietética é um dos prin-cipais componentes etiológicos da desnutrição, sendo uma pa-tologia de caráter clínico-social. Esses fatores provocam conse-quências impactantes no estado clínico e evolução do paciente,piorando o prognóstico, com aumento no tempo de internaçãohospitalar e na incidência de infecções e complicações. Objetivo: Avaliar o consumo alimentar e o estado nutricional de pacientes com doenças hepáticas. Materiais e Métodos: Tratase de um estudo transversalrealizado com os pacientes com doença hepática crônica,atendidos no ambulatório de hepatologia do Instituto de Medicina Professor Fernando Figueira (IMIP) entre dezembrode 2020 a maio de 2021. A amostra foi selecionada por con-veniência e com pacientes maiores de 18 anos. Os dados foram obtidos por meio de entrevista abrangendo informaçõessobre o perfil socioeconômico, demográfico, o consumo ali-mentar, estilo de vida e história clínica. A avaliação do con-sumo alimentar habitual foi realizada pelo Questionário deFrequência Alimentar Semiquantitativo validado. Resultados: Foram avaliados 56 pacientes, em que 44,6%apresentaram excesso de peso ao avaliar o índice de massacorporal e eutrofia de acordo com a área muscular do braçocorrigido, circunferência de braço, circunferência muscular dobraço e circunferência da panturrilha. Foi observada uma correlação entre o maior consumo de oleaginosas, cereais, tu-bérculos e raízes, doces e guloseimas, além do maior consumo de doces e guloseimas. Assim, sendo observada umacorrelação positiva apenas entre esses parâmetros...(AU)

Níveis séricos de vitamina D em pacientes portadores de HIV e sua associação com fatores clínicos e nutricionais / Vitamin D serum levels in HIV patients and its association with clinical and nutritional factors

INTRODUÇÃO: A vitamina D está em evidência devido à sua relação com a promoção de melhor qualidade de vida, inclusive em pacientes com HIV, atribuído, principalmente, à sua atuação no sistema imunológico. OBJETIVOS: Verificar os níveis séricos de vitamina D e sua associação com os fatores clínicos e nutricionais em pacientes portadores de HIV. METODOLOGÍA: Estudo descritivo de corte transversal, realizado entre maio e dezembro de 2018, em um ambulatório do Recife, com pacientes com idade igual ou superior a 18 anos com diagnóstico de HIV que possuíam níveis de vitamina D dosados no último ano. Foram coletadas informações como idade, sexo, tempo de diagnóstico da infecção, medicações antiretrovirais, comorbidades e forma de transmissão do vírus. Para avaliação nutricional, foram mensurados peso, altura, índice de massa corporal, prega cutânea triciptal, circunferência do braço e circunferência muscular do braço. Foram registrados os seguintes exames bioquímicos: células de diferenciação 4, carga viral e perfil lipídico. Para a análise estatística utilizou-se o Programa SPSS versão 13.0. O projeto foi aprovado no Comitê de Ética em pesquisa para seres humanos, obtendo CAAE N° 76950417.9.0000.52.01. RESULTADOS: A amostra foi composta por 64 pacientes. Foi encontrado insuficiência de vitamina D em 35,9% dos participantes. De acordo com o índice de massa corporal, metade da amostra apresentou excesso de peso. Enquanto que, pelos outros parâmetros antropométricos, houveram classificações diferentes. A maioria dos participantes possuía bons níveis de células de diferenciação 4, carga viral e perfil lipídico dentro dos valores de referência. Não houve associação significativa entre hipovitaminose D e as variáveis independentes analisadas. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a deficiência de vitamina D nessa população pode ser comum, assim como o excesso de peso, mostrando que nem sempre a desnutrição prevalece como diagnóstico nutricional nesses pacientes, principalmente quando estes fazem uso regular dos antirretrovirais e são acompanhados ambulatorialmente

BACKGROUND: Vitamin D is evidenced due to its relation with the promotion of a better quality of life, including in patients with human immunodeficiency virus, attributed mainly to its performance in the immune system. OBJECTIVES: To verify serum levels of vitamin D and its association with clinical and nutritional factors in patients with human immunodeficiency virus. METHODS: A cross-sectional descriptive study, conducted between May and December 2018, in an infectious disease outpatient clinic in Recife, Brazil with patients aged 18 years and over diagnosed with HIV who had vitamin D levels measured in the last year. Data such as age, gender, time of diagnosis of the infection, antiretroviral medications, comorbidities, and form of virus transmission were collected. For nutritional evaluation, weight, height, body mass index, triceps skinfold, arm circumference and arm circumference were measured. The following biochemical tests were also registered: differentiation cells 4, viral load and lipid profile. For the statistical analysis, the SPSS Program version 13.0 was used. The project was approved by the Research Ethics Committee for humans, obtaining CAAE No.76950417.9.0000.52.01. RESULTS: The sample consisted of 64 patients. Vitamin D insufficiency was found in 35.9% of the participants. According to the body mass index, half of the sample was overweight. While, by the other anthropometric parameters, there were different classifications. Most of the participants had good levels of differentiation 4 cells, viral load and lipid profile within the reference values. There was no significant association between hypovitaminosis D and the independent variables analyzed. CONCLUSION: It was concluded that vitamin D deficiency in this population may be common, as well as being overweight, showing that malnutrition does not always prevail as a nutritional diagnosis in these patients, especially when they take regular antiretrovirals and are followed up outpatient

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Impacto da terapia nutricional enteral precoce sob o tempo em uso de ventilação mecânica invasiva de pacientes críticos / Impact of early enteral nutrition therapy under time in use of invasive mechanical ventilation of critical patients

Introdução: É comum que pacientes em estado grave admitidos devido quadro de insuficiência respiratória e necessidade de uso de ventilador mecânico evoluam com quadro de subnutrição que causa dificuldade regenerativa do epitélio pulmonar e desfecho clinico desfavorável. Assim, a terapia nutricional precoce possui potencial significativo em prevenir a subnutrição e melhorar o desfecho clínico. Objetivo: Verificar a correlação entre a infusão da terapia nutricional enteral em período precoce com o tempo em uso de ventilação mecânica do tipo invasiva em pacientes graves. Métodos: Estudo observacional analítico de corte transversal, realizado o ano de 2016, incluindo indivíduos de ambos os sexos com idade superior a 18 anos, admitidos na unidade com necessidade de ventilação mecânica invasiva e que iniciaram a terapia nutricional em período precoce até seu desfecho clínico. Foi utilizado questionário previamente elaborado e os dados foram arquivados no programa EXCEL para Windows, versão 2013 e a análise estatística foi realizada no programa SPSS, versão 13.0 (Chicago, IL, USA). Resultados e Discussão: Foram incluídos 41 pacientes, de ambos os sexos, desde a intubação até seu desfecho clínico, com idade média de 51,3±17,6 anos (18-82 anos), sendo 60,9 % do sexo feminino. Durante o período de internamento os pacientes receberam em média 68% do valor energético prescrito e 56% do proteico. Observou-se maior tempo de ventilação mecânica em pacientes que foram submetidos a maior período de jejum (8,94±3,19 dias) em comparação com os pacientes que iniciaram dieta precoce (7,24±4,71 dias, p=0,21). Conclusão: Os resultados obtidos demonstraram uma tendência estatística relevante de que o menor período de jejum impacta de forma benéfica sob período em uso de VMI, levando ao desmame, entretanto há necessidade de pesquisas futuras com um grupo amostral maior

Introduction: It is common for patients in severe condition admitted due to respiratory failure and need for mechanical ventilator to evolve with malnutrition that causes regenerative difficulty of the pulmonary epithelium and unfavorable clinical outcome. Thus, early nutritional therapy has significant potential in preventing malnutrition and improving clinical outcome. Objective: To verify the correlation between the infusion of enteral nutritional therapy in an early period and the time in use of mechanical ventilation of the invasive type in severe patients. Methods: A cross-sectional, observational, cross-sectional study was carried out in 2016, including individuals of both sexes over 18 years of age, admitted to the unit requiring invasive mechanical ventilation and who began nutritional therapy in an early period until their clinical outcome. A previously prepared questionnaire was used and the data were archived in the EXCEL program for Windows, version 2013 and statistical analysis was performed in the SPSS program, version 13.0 (Chicago, IL, USA). Results and Discussion: A total of 41 patients, from both intubation to clinical outcome, were included, with a mean age of 51.3 ± 17.6 years (18-82 years), 60.9% female. During the hospitalization period the patients received, on average, 68% of the prescribed energy value and 56% of the protein. Longer mechanical ventilation time was observed in patients who underwent a longer fasting period (8.94 ± 3.19 days) compared to patients who started an early diet (7.24 ± 4.71 days, p = 0, twenty-one). Conclusion: The results showed a statistically significant trend that the shortest fasting period has the potential to positively impact the period in use of IMV, that is, facilitating weaning, however, there is a need for future research with a larger sample group

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Estado nutricional de pacientes renais crônicos submetidos a tratamento hemodiálitico em um hospital de referência de Pernambuco / Nutritional state of chronic renal patients submetid to hemodialysis in a hospital of Pernambuco reference

Introdução: As alterações do estado nutricional de pacientes submetidos à Hemodiálise (HD) estão associadas ao aumento da morbidade e da mortalidade nesta população. Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes submetidos à programa de Hemodiálise. Métodos: Trata-se de um estudo transversal que foi realizado em 62 pacientes com idade superior a 18 anos, em programa regular de HD, há mais de 3 meses, no período de outubro de 2013 à maio de 2014. O estado nutricional foi determinado através da avaliação de dados antropométricos, bioquímicos e Avaliação Subjetiva Global (ASG). As medidas antropométricas coletadas foram: índice de massa corporal (IMC), circunferência braquial (CB), dobra cutânea tricipital (DCT), circunferência muscular do braço (CMB) e circunferência abdominal (CC). Os dados bioquímicos como albumina sérica, cálcio, fósforo, potássio, ureia pré e pós-diálise, hemoglobina, colesterol sérico total, triglicerídeos, glicemia e contagem total de linfócitos também foram avaliados. Resultados: A alteração nutricional mais prevalente foi a desnutrição. Sua prevalência apresentou ampla variação, a depender do método utilizado, variando de 64,5%, 44,3%, 37,1% e 35,5% para as medidas de DCT, IMC, CMB e CB respectivamente. Discussão: A comparação entre os grupos desnutridos e bem nutridos pela ASG mostrou diferenças significativas entre parâmetros nutricionais, com menores valores de adequação de CB, DCT, CC e albumina no grupo dos desnutridos. Conclusão: Observou-se alta prevalência de desnutrição nesta população, com variações dependendo do parâmetro utilizado. A ASG demonstrou ser um bom parâmetro na determinação do estado nutricional de pacientes em hemodiálise (AU)

Introduction: Changes in the nutritional status of patients undergoing hemodialysis (HD) are associated with increased morbidity and mortality in this population. Objective: To evaluate the nutritional status of patients undergoing hemodialysis program. Methods: This is a cross-sectional study performed in 62 patients aged over 18 in the regular HD program for more than three months, from October 2013 to May 2014. The nutritional status was determined through the evaluation of anthropometric and biochemical data and Subjective Global Assessment (SGA). Anthropometric measurements were collected: body mass index (BMI), arm circumference (AC), triceps skinfold (TSF), arm muscle circumference (AMB) and waist circumference (WC). The biochemical data as serum albumin, calcium, phosphorus, potassium, pre and post-dialysis urea, hemoglobin, total serum cholesterol, triglycerides, blood glucose and total lymphocyte count was also assessed. Results: The most prevalent nutritional alteration was malnutrition. Its prevalence showed wide variation, depending on the method used, ranging from 64.5%, 44.3%, 37.1% and 35.5% for measures of TSF, BMI, AMB and WC, respectively. Discussion: The comparison between the undernourished and well-nourished groups by SGA showed significant differences between nutritional parameters, with lower fitness values of WC, TSF, AC and albumin in the group of malnourished patients. Conclusion: There was a high prevalence of malnutrition in this population, with variations depending on the parameter used. The SGA has proven to be a good parameter in determining the nutritional status of hemodialysis patients (AU)

Tratamiento hipercalcêmico em nefropata pós paratireoidectomia: relato de caso / Hypercalcaemic treatment in post parathyroidectomy renal disease: case report

Introdução: O declínio da função renal promove altera- ções no metabolismo do cálcio, fósforo, vitamina D e paratormônio. Essas modificações podem resultar em hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica. Método: Trata-se de um relato de caso do tipo observacional descritivo. Discussão: O hiperparatireoidismo secundário pode causar calcificação de tecidos, inclusive do miocárdio, pondo o indivíduo em risco de vida. O tratamento é indicado é comumente cirúrgico, entretanto o paciente pode evolui com a síndrome da fome óssea, caracterizada por um quadro de hipocalcemia grave. Esse quadro deve ser revertido o mais breve possível. Todavia, não há na literatura científica uma dose recomendada de cálcio por dia para esse tipo de paciente, Portanto este relato tem o objetivo de descrever a terapêutica usada e quantidade de cálcio por dia que se mostrou eficiente em reverter a síndrome. Resultados: A suplementação medicamentosa de cálcio, quando associada à suplementação alimentar obteve melhora relevante, em torno de 83%, no nível sérico de cálcio. Conclusões: A suplementação alimentar de cálcio otimizou a elevação dos níveis séricos de cálcio contribuindo para o tratamento medicamentoso do paciente. O aumento na incidência de casos como este, traz à comunidade cientifica, a necessidade de estipular uma dose de cálcio\dia, onde a que foi eficaz em nosso estudo, foi cerca de 3 vezes a RDA para doentes renais crônicos

Introduction: The decline in kidney function causes changes in calcium metabolism, phosphorus, vitamin D and parathyroid hormone. These changes can result in hyperparathyroidism secondary to chronic kidney disease. Method: This is a case report of descriptive observational. Discussion: Secondary hyperparathyroidism can cause calcification of tissues, including the myocardium, putting the individual at risk of life. The treatment is indicated is commonly surgery, however, the patient may evolve with hungry bone syndrome characterized by a severe hypocalcemia above. This must be reversed as soon as possible. However, there isn't in the scientific literature a recommended dose of calcium by day for this type of patient, so this report is intended to describe the therapeutic use and amount of calcium a day that proved effective in reversing the syndrome. Results: The calcium supplementation, when combined with food supplementation achieved significant improvement, around 83% in the serum calcium level. Conclusions: Dietary calcium supplementation optimized the elevated serum calcium levels contributing to the medical treatment of the patient. The increase in the incidence of cases like this, brings the scientific community, the need to state a calcium dose \ Day, where it has been effective in our study was about 3 times the RDA for chronic renal failure patients

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Deficiências de micronutrientes no pré-operatório de cirurgia bariátrica / Micronutrient deficiencies in the pre-bariatric surgery

INTRODUÇÃO: Achados epidemiológicos têm demonstrado o aumento da prevalência de obesidade em diversos segmentos da população mundial. Neste contexto, a cirurgia bariátrica é aceita, atualmente, como a ferramenta mais eficaz no tratamento e controle da obesidade mórbida. Vários estudos vêm avaliando o estado nutricional após operações bariátricas, principalmente as mistas, detectando redução no consumo alimentar de proteínas, vitaminas e minerais. No entanto, outros investigam a presença de deficiências nutricionais antes da realização da operação, que podem ser agravadas com o procedimento cirúrgico, resultando em complicações pós-operatórias graves. OBJETIVO: Analisar a literatura para as deficiências de micronutrientes em pacientes obesos antes da cirurgia bariátrica. MÉTODO: Realizou-se revisão sistemática em bases eletrônicos, a saber: PubMed/Medline, Scielo, Lilacs e Bireme. As seguintes palavras-chave foram utilizadas individualmente ou em associação: bariatric surgery, obesity, preoperative, gastric bypass, vitamin deficiencies, mineral deficiencies and absorption nutrient. Foram incluídos 40 artigos de revisão e originais, publicados entre 2005 a 2012. RESULTADOS: Encontrou-se como consenso o fato de que a combinação de deficiências nutricionais no pré-operatório, as restrições e má absorção induzidas pela cirurgia bariátrica podem levar a importante déficits nutricionais durante o período pós-operatório tardio, principalmente de micronutrientes, resultando em complicações graves. CONCLUSÃO: A alta ocorrência de deficiência de micronutrientes no pré-operatório detectada em obesos mórbidos candidatos à cirurgia bariátrica, somado a um processo disabsortivo, pode envolver pior prognóstico durante o período pós-operatório tardio. Avaliação pré-operatória dos parâmetros nutricionais e da ingestão de alimentos é recomendado em conjunto com as intervenções.

INTRODUCTION: Data already demonstrated the increased prevalence of obesity in various segments of the population. In this context, bariatric surgery is accepted nowadays as the most effective tool in the treatment and control of morbid obesity. Several studies have evaluated the nutritional status after bariatric surgery, especially mixed by detecting a reduction in food intake of protein, vitamins and minerals. However, other studies have investigated the presence of nutritional deficiencies prior to surgery, which may be aggravated by the surgical procedure, resulting in serious postoperative complications. AIM: To analyze the literature in relationship to micronutrient deficiencies in obese patients before bariatric surgery. METHOD: Was carried out a systematic review in several electronic databases, such as PubMed/ Medline, Scielo, Lilacs and Bireme. The following keywords were used alone or in combination: bariatric surgery, obesity, preoperative, gastric bypass, vitamin deficiencies, deficiencies and mineral nutrient absorption. Were included 40 review and original articles published between 2005 to 2012. RESULTS: There were consensus on the combination of preoperative nutritional deficiencies, restrictions and malabsorption, possibly induced by bariatric surgery that can lead patients to experience significant nutritional deficits during the late postoperative period, especially of micronutrients, resulting in serious complications. CONCLUSIONS: The high occurrence of micronutrient deficiencies preoperatively detected in morbidly obese candidates for bariatric surgery, plus a malabsorptive procedure, may involve worse prognosis during the late postoperative period. Preoperative evaluation of nutritional parameters and food intake is recommended in conjunction with surgical interventions.