Doença de Graves associada à artrite idiopática juvenil / Graves' disease associated with juvenile idiopathic arthritis

Os autores relatam o caso de uma menina de 10 anos de idade com diagnóstico de doença de Graves (DG), em tratamento com propiltiouracil, que desenvolveu uveíte e artrite poliarticular e cuja mãe também tem DG e lúpus discoide. São discutidos os diagnósticos diferenciais de artrite inflamatória que surge em uma criança com doença tireoidiana autoimune medicada com drogas antitireóideas.

The authors report the case of a 10-year-old girl with Graves' disease (GD), treated with propylthiouracil, who developed uveitis and polyarticular arthritis, and whose mother also had GD and discoid lupus. The differential diagnosis of inflammatory arthritis that appears in a child with autoimmune thyroid disease managed with antithyroid drugs is discussed.

Avaliação de dor e depressão em mulheres com endometriose após intervenção multiprofissional em grupo / Evaluation of pain and depression in women with endometriosis after a multi- professional group intervention

OBJETIVO: Avaliar os escores de dor e depressão antes e depois da intervenção multiprofissional em grupo em mulheres com endometriose, bem como verificar as diferenças entre aquelas que não participaram dessa atividade. MÉTODOS: Participaram deste estudo 128 mulheres do Ambulatório de Endometriose do CAISM/UNICAMP, distribuídas igualmente em dois grupos: que recebeu ou não a intervenção em grupo. Todas preencheram o Inventário de Depressão de Beck e a Escala Visual Analógica. RESULTADOS: Foi identificada diminuição significativa dos escores de dor e depressão ao final da intervenção em grupo. As mulheres que não participaram dos grupos de apoio mostraram escores maiores de dor quando comparadas aos escores iniciais das participantes dos grupos. Já os escores de depressão foram menores no grupo sem intervenção. Foi identificada correlação positiva entre dor e depressão em ambos os grupos. CONCLUSÃO: A intervenção em grupo foi eficaz na diminuição da dor e depressão das mulheres com endometriose, podendo ser incorporada ao tratamento convencional oferecido às portadoras dessa doença.

OBJECTIVE: Evaluate pain and depression scores before and after multi-professional group intervention in women with endometriosis as compared to those who did not participate in this activity. METHODS: A total of 128 women attended at the Endometriosis Outpatient Facility CAISM/UNICAMP, was assessed and distributed equally into two groups: women who received group intervention and those who did not. All women completed the Beck Depression Inventory and the Analogical Visual Scale. RESULTS: There was a significant decrease in pain and depression scores at the end of group intervention. Women who had not participated in the intervention had higher initial scores of pain when compared to those who had. On the other hand, in the group without intervention,depression scores were lower. A positive correlation was identified between pain and depression in both groups. CONCLUSION: Group intervention was efficient in diminishing pain and depression in women with endometriosis and may be included in the conventional treatment for patients affected by this disease.

Dinâmica familiar e queixas escolares de alunos em atendimento psicopedagógico: Em enfoque sistêmico

Em nossa pesquisa objetivamos relacionar aspectos da dinâmica familiar, tais como: histórico de violência intrafamiliar e doenças às queixas escolares de alunos atendidos pelo Serviço de Atendimento Psicopedagógico - SATPP, da rede pública de ensino do Distrito Federal, a fim de verificar a existência ou não de associação entre esses aspectos. (...). Verificamos, ainda, dados sobre a gestação, situação conjugal, diagnósticos acerca das famílias sobre doenças e violência. O acompanhamento das atividades escolares dos filhos, pela família, e os principais motivos do encaminhamento dos alunos para o SATPP também foram analisados. No Estudo 2, verificamos, por meio de entrevistas semi-estruturadas, a percepção das equipes do SATPP, professores, gerência de apoio pedagógico e famílias, sobre o papel de cada um frente ao atendimento aos alunos e sobre a relação entre todos. Também nesse Estudo, investigamos a percepção de alunos em atendimento, sobre sua relação com a escola, professores, equipes, famílias e sobre suas dificuldades escolares. Os dados do Estudo 1 foram analisados estatisticamente, por meio da Prova Exata de Fischer, freqüência e porcentagem, para as quais utilizamos o Programa SPSS (Statistical Package For Social Science). O segundo Estudo, foi realizado com base na análise de conteúdo. Em ambos os casos, os aspectos observados foram discutidos de acordo com o referencial teórico da abordagem sistêmica da família e o levantamento bibliográfico apresentado. Encontramos uma associação estatisticamente significativa entre os casos de violência física na família e as dificuldades sociais do aluno, bem como, entre casos de epilepsia na família e as dificuldades motoras do aluno. Percebemos, ainda, uma visão linear dos profissionais e das famílias quanto às dificuldades apresentadas pelos alunos. Uma difícil relação entre os professores, equipes e famílias, permeada por queixas, desabafos, pedidos de ajuda, sentimentos de culpa, de desvalorização profissional e um quadro de doenças vivido pelos professores. O descaso do governo perante às escolas e às condições de trabalho dos profissionais da educação, o desamparo social e econômico das famílias aparecem como geradores de estresse, sobrecarga de trabalho e como fatores agravantes para o distanciamento entre família e escola (AU)

Avaliaçäo da freqüência de depressäo em pacientes com endometriose e dor pélvica / Evaluation of the frequency of depression in patients with endometriosis and pelvic pain

OBJETIVO: Avaliar a freqüência de depressäo em pacientes com endometriose e queixa atual de dor pélvica para determinar a necessidade ou näo de atendimento psicológico. MÉTODOS: Participaram deste estudo 50 mulheres com idade entre 24 e 48 anos, com diagnóstico de endometriose e queixa atual de dor pélvica. Para avaliar a prevalência da depressäo, utilizou-se o Inventário de Depressäo de Beck, validado em nosso meio. RESULTADOS: Identificou-se a presença de depressäo em 92 por cento das pacientes avaliadas, sendo 56 por cento de intensidade moderada a grave. Apesar de 66 por cento das pacientes relatarem o uso de medicaçäo, näo foi observada correlaçäo significativa entre a presença de depressäo com o uso de hormônios. CONCLUSÄO: Os resultados demostraram uma alta prevalência de depressäo, justificando-se, assim, a necessidade do atendimento psicológico a essas pacientes

Cirurgia colorretal eletiva sem descompressão gástrica e com realimentação precoce / Early feeding and nasogastric tube withdrawl after elective colorectal surgery

Historicamente, as operações sobre o intestino grosso sempre foram cercadas por cuidados especiais, com o intuito de minimizar o potencial de complicações. Com isso, a realimentação oral era postergada. Este trabalho teve como objetivo documentar a retirada da sonda nasogástrica logo após o procedimento cirúrgico e a adoção da realimentação precoce. Foram acompanhados 105 pacientes submetidos a operações colorretais eletivas por via de acesso convencional. A média de idade foi de 59,9 anos com predomínio do sexo masculino. Oitenta e cinco doentes foram operados por afecção maligna. A operação mais realizada foi a retossigmoidectomia com anastomose colorretal. Àgua era permitida logo após o despertar do paciente, e dieta líquida era liberada no dia seguinte e feita a progressão conforme a aceitação, independentemente da presença de ruídos hidroaéreos ou eliminação de flatos. Em 14 pacientes (13,3 por cento), interrompeu-se a dieta devido a ocorrência de náuseas ou vômitos. A mortalidade foi nula. Ocorreram complicações em 15 doentes (14,3 por cento). Na série estudada, a retirada imediata da sonda nasogástrica e realimentação precoce foi prática segura e bem tolerada pela maioria dos pacientes

Operaçäo de Hartmann e suas conseqüências / Hartmann's operation and its consequences

O trabalho tem como objetivo rever as indicaçöes atuais e os resultados tanto da operaçäo de Hartmann como de reconstituiçäo do trânsito intestinal. É feita revisäo dos prontuários de 63 doentes submetidos à operaçäo de Hartmann na Disciplina de Coloproctologia do Hospital das Clínicas da FMUSP, no Hospital Alemäo Oswaldo Cruz e Beneficência Portuguesa de Säo Paulo, e de 40 doentes já encaminhados aos referidos serviços para reconstruçäo intestinal no período de 1991 a 1995. As indicaçöes para a operaçäo de Hartmann foram: neoplasias de reto (36 doentes), diverticulite aguda (30), traumatismo abdominal (16), volvo do sigmóide (12), doença Crohn (5) e colite isquêmica em quatro doentes. Dos 63 doentes submetidos à operaçäo de Hartmann pelos AA, o trânsito intestinal foi restabelecido em 36 (57,1 por cento), em intervalo de três meses a cinco anos, com média de oito meses e dos 40 que foram admitidos para a reconstituiçäo de trânsito, a operaçäo foi passível de realizaçäo em 37. As seguintes causas impossibilitaram a reconstituiçäo do trânsito: progresso da doença neoplásica (18 casos), dificuldade técnica por intensa fibrose actínica (6 casos), reto curto e inflamado (3 casos), falta de motivaçäo para uma segunda intervençäo (3 casos). Dentre as 73 operaçöes para reconstituiçäo do trânsito, as anastomoses foram mecânicas em 53 doentes e manuais em 20. O acesso laparoscópico foi indicado em 12 doentes e a operaçäo foi convertida para laparotomia em seis doentes pelo encontro de aderências firmes entre o cólon e a parede abdominal, delgado ou coto do reto, ou cólon muito curto. Nos 63 doentes submetidos a operaçäo de Hartmann pelos AA ocorreram 21 complicaçöes (35 por cento); nos 73 operados para reconstruçäo do trânsito colorretal, ocorreram 25 complicaçöes (34,2 por cento). A infecçäo da ferida operatória foi a complicaçäo mais freqüente, respectivamente 7,4 e 12,2 por cento para os dois estádios do procedimento. Deiscência de anastomose ocorreu em seis doentes (8,2 por cento) dos quais quatro após sutura manual e duas mecânicas. Dois destes doentes (2,7 por cento) evoluíram com estreitamento das anastomoses, que foram solucionadas com dilataçäo. Ocorreram cinco óbitos no total das 136 operaçöes (3.6 por cento) dos quais dois por sepsis abdominal decorrente de complicaçäo cirúrgica...

Repercursöes biopsicossociais da transiçåo climatérica: a visåo da mulher / Biopsychological and social repercussions of the climacteric: the human vision

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência dos sintomas climatéricos e o impacto da menopausa na vida social e no comportamento sexual de mulheres menopausadas. Entrevistas realizadas por enfermeiras foram aplicadas a 502 mulheres que frequentaram o Ambulatório de Menopausa da Universidade Estadual de Campinas durante o ano de 1992. Comumente, os sintomas mais referidos pelas pacientes foram as ondas de calor, seguidas por sintomas psicológicos como irritabilidade, ansiedade e depressäo. Somente 1,4 por cento das pacientes climatéricas näo referiram queixas. A razäo mais comum para a abstinência sexual foi o fator masculino. Houve um aumento do percentual de mulheres que referiram anorgasmia após a menopausa. A preocupaçäo com a possibilidade de gravidez foi referida por 20,5 por cento das pacientes. Dificuldades no relacionamento familiar e nas atividdes diárias após a menopausa estiveram presentes em aproximadamente 40 por cento das mulheres. Observamos que a transiçäo climatérica tem grande impacto em suas vidas devido à sintomatologia associada e interferência sobre a vida social e o comportamento sexual

Fasciite necrotizante por neoplasia de colon descendente. Descriçao de caso e revisao da literatura / Necrotizant fasciite by descendent colon cancer. Report of a case and review of the literature

Os autores descrevem um caso de fasciite necrotizante em nadegas e coxa esquerda secundaria a neoplasia perfurada de colon descendente. O diagnostico foi confirmado por tomografia abdominal. O tratamento consistiu de ressecçao do colon esquerdo com sepultamento do coto retal e colostomia terminal, multiplas incisoes na coxa e nadega E., antibioticoterapia e oxigenoterapia hiperbarica. Houve melhora progressiva do quadro septico e apos um ano procedeu-se a reconstruçao do transito

Anoplastia para tratamento da estenose anal / Anplasty for anal structure treatment

No período de 1977 a 1987, foram tratados 73 pacientes com estenose anal. Quarenta e nove pacientes eram do sexo feminino e 24 do sexo masculino. A idade variou de 28 a 83 anos, com média de 55 anos. Sessenta e um (83,5%) pacientes foram tratados cirurgicametne, através das técnicas de Sarner (77%), Musiari (23%). Os resultados foram classificados como bons (92%) quando os doentes referiam evacuaçöes espontâneas, sem dor; regular (6,5%) quando faziam uso de laxantes ou referiam dores esporadicametne e mau (1,5%) quando houve necessidade de dilataçöes ou reoperaçäo. Os autores concluem que a anoplastia com utilizaçäo de retalhos cutâneos é a técnica de realizaçäo simples e que oferece resultados plenamente satisfatórios, devendo ser a técnica de eleiçäo quando o componente de fibrose cutâneo é extenso. Nos casos em que a fibrose do esfíncter interno é o componente principal, a esfincterectomia ainda desempenha um papel importante no tratamento da estenose anal, com resultados plenamente satisfatórios

Associaçao doença de Crohn e cancer: relato de 4 casos / Crohn's disease and cancer: report of four cases

Sao apresentados quatro casos de doença de Crohn e neoplasia de colon operados no periodo de 1985 a 1988 na Real e Benemeria Sociedade Portuguesa de Beneficiencia e Hospital Osvaldo Cruz de Sao Paulo. Um dos pacientes era portador de ilecolite de Crohn e fistula lombar; o diagnostico de tumor so foi realizado pelo estudo histologico da peça ressecada, sendo detectado tumor de ceco classificaçao Astler Coller B2 (Pac.1). Dois tinham doença de Crohn de colon esquerdo e havia suspeita radiologica de presença de tumor de sigmoide. O diagnostico foi confirmado e o tumor era do tipo Astler Coller B2. O quarto paciente havia sido submetido a ressecçao por doença de Crohn do ileo terminal. Dez anos apos, foi atendido com quadro agudo de diarreia, sendo feito diagnostico de recidiva externa emileo terminal e metastases hepaticas. Na laparotomia foi evidenciada a presença de tumor na anastomose ileo-colica, metastases hepaticas e carcinomatose. Os AA chamam atençao para a possibilidade de associaçao de doença de Crohn a neoplasia e para adificuldade na detecçao precoce. Enfatizam a importancia doseguimento cuidadoso dos doentes com doença de Crohn de longa evoluçao a semelhança da conduta adotada para a retocolite ulcerativa

Síndrome de Turcot: relato de dois casos / Turcot syndrome: report of 2 cases

Os autores descrevem dois pacientes com associaçäo de polipose intestinal e tumor do sistema nervoso central (síndrome de Turcot), discutindo aspectos clínicos, genéticos e terapêuticos

Fatores de risco para reposiçäo hormonal na menopausa / Risk factors for hormonal reposition in menopause

Trezentos e trinta e uma mulheres que procuraram o ambulatório de menopausa do Departamento de Tocoginecologia - CAISM-CAMP foram entrevistadas e responderam um "check-list" aplicado por uma equipe multidisciplinar procurando identificar a presença de fatores de risco, para reposiçäo hormonal. Os resultados mostraram que a hipertensäo arterial esteve presente em 31% das pacientes, dado estatisticamente significante (p < 0,01) e de maior incidência. A tromboflebite presente em 8,2% das pacientes também foi estatisticamente significativa (p < 0,01). A doença renal teve uma incidência de 4,8% com menor significância estatística (p < 0,05). As demais patologias encontradas näo apresentaram significancia estatística. Os autores comentam os principais fatores de risco para a reposiçäo hormonal e salientam que essa näo é a única forma de tratamento para a menopausa. Qualquer atençäo que se dê a mulher menopausada ja representa uma excelente forma de tratamento

Diverticulo do colon transverso: descriçao de dois casos e revisao da literatura / Diverticulim of the transverse colo: report of two cases and review of the literature

Dois pacientes com diverticulo de angulo hepatico do colon foram operados em nosso Serviço. Em ambos foi possivel diagnostico pre-operatorio atraves de enema opaco. Foram submetidos a colectomia total com ileorreto-anastomose primaria. Esta conduta foi assumida, pois apresentavam diverticulos de distribuiçao universal e espamo no colon sigmoide. Apesar de rara, esta e uma condiçao que deve ser sempre lembrada no diagnostico diferencial, especialmente com apendicite aguda, ulcera perfurada ou neoplasia de colon.

Complicaçöes da colonoscopia: revisäo da literatura e experiência pessoal

A contribuiçäo diagnóstica e terpêutica da endoscopia com fibras ópticas no avanço dos conhecimentos nas doenças gastrointestinais, bem como no seu tratamento, já é bem conhecida. Os avanços técnicos dos novos aparelhos e a grande divulgaçäo das vantagens do método fazem da endoscopia com fibras ópticas procedimento mundialmente utilizado. No entanto, seus riscos e complicaçöes devem ser mencionados. O presente estudo sintetiza as complicaçöes e riscos da colonoscopia observados na revisäo da literatura e experiência pessoal. As causas das complicaçöes relacionadas à colonoscopia e os mecanismos pelos quais estas podem ser prevenidas ou tratadas säo discutidos neste estudo

Bowel preparation for electrive colorectal surgery: a prospective study using electrolyte solution containing polyethylene glycol

O sucesso da cirurgia colo-retal está diretamente relacionado com o grau de limpeza conseguido no preparo intestinal. Vários säo os métodos em uso, com suas vantagens e desvantagens, todos objetivando simplicidade de uso e aplicaçäo rápida com o mínino de efeitos colaterais indesejáveis. O objetivo deste trabalho é o de apresentar os resultados obtidos usando-se soluçäo eletrolítica contendo polietileno glicol (PEG) para ingestäo oral no preparo de cólon para cirurgia colo-retal eletiva. Entre março e novembro de 1986, 137 pacientes foram operados no Hospital da Real e Benemérita Sociedade Beneficiência Portuguesa de Säo Paulo. A idade variou entre 17 e 83 (52,1 ñ 16,8) anos; 59 eram do sexo masculino e 78 feminino. Após injeçäo intramuscular de metoclopramida, a ingestäo da soluçäo foi indicada em volume de 250 ml a cada 15 minutos. Cada litro da soluçäo continha 1,18 g de NaCl; 0,60 de KCl; 1,34 g NaHCO3; Na2SO4 e 47,20 g de polietileno glicol 4000. Metronidazol e netilmicina foram administrados imediatamente antes da anestesia e mantidos por 24h. Este método de preparo de cólon näo foi usado, porque é contraindicado, em pacientes com distensäo abdominal, doenças inflamatórias agudas do colón ou com suspeita de obstruçäo intestinal. A soluçäo hidroeletrolítica contendo polietileno glicol (SE_PEG) é geralmente bem tolerada pelos doentes. Näo houve complicaçöes e 22,6% dos pacientes tiveram efeitos colaterais leves e de curta duraçäo representados por náuseas, vômitos e distensäo abdominal. Näo foram verificadas alteraçöes significativas nos parâmetros medidos no período pré e pós preparo de cólon. Peso corpóreo, pulso e pressäo sangüínea foram os parâmetros clínicos e sódio e potássio séricos e as medidas de hematócrito e hemoglobina foram os laboratoriais. A primeira evacuaçäo ocorreu após 45,10 ñ 27,49 minutos após o início do preparo e o volume ingerido até entäo foi de 694,66 ñ 340,66 ml. O preparo foi terminado após 150,1 ñ 51,61 minutos com a média de ingestäo de soluçäo de 2216 ñ 413,24 ml. A limpeza do colón foi considerada excelente pelo cirurgiäo em 30,7%, boa em 43,8% dos pacientes, satisfatória em 22,6% e ruim em 2,9%. Os autores alertam que, à semelhança dos preparos anterógrados intestinais, a monitorizaçäo dos pacientes deve ser cuidadosa para diagnosticar precocemente o desencadeamento de quadro obstrutivo...

Preparo do cólon para colonoscopia: estudo prospectivo randomizado com soluçäo de manitol a 10% e com soluçäo eletrolítica contendo polietilenoglicol / Bowel preparation for colonoscopy: a prospective study with 10% mannital solution and with electrolyte solution containing palyethilene glycol

A qualidade do preparo intestinal é de impotância fundamental para a realizaçäo de colonoscopias e para o sucesso das intervençöes cirúrgicas colorretais eletivas. A limpeza intestinal obtida com o uso oral de soluçäo de manitol a 10% é bastante satisfatória; entretanto, como produto de seu metabolismo, ocorre produçäo de gás hidrogênio em concentraçäo potencialmente explosiva. Recentemente, Davis e col. propuseram o uso de polietilenoglicol (PEG) em soluçäo eletrolítica balanceada. O objetivo do presente trabalho foi apresentar os resultados de um estudo prospectivo e randomizado para avaliar a eficácia do preparo do cólon para exames colonoscópicos com soluçäo eletrolítica contendo polietilenoglicol (SE-PEG), comparado ao obtido com soluçäo de manitol a 10%. O estudo incluiu 148 doentes e foi realizado no Instituto de Cirurgia do Aparelho Digestivo-Coloproctologia-Colonoscopia da Real e Benemérica Sociedade Portuguesa de Beneficência de Säo Paulo, no período de março a novembro de 1984. Sessenta e cinco doentes foram sorteados para tomar soluçäo de manitol a 10% e 83 para tomar SE-PEG. A soluçäo eletrolítica tem a seguinte composiçäo para um litro d'água: KCl 4,47g; NaCl 8,76g; NaHCO3 10,08g; Na2SO4 34,08g; polietilenoglicol 360g. Na noite que precedeu o exame, todos os doentes receberam dieta líquida, sem resíduos, e tomaram laxativo salino. O resultado do preparo quanto à limpeza obtida foi avaliado pelo endoscopia, que deu pontos de um a dez. A análise estatística foi feita pelo teste de Student e do qui-quadrado. Näo ocorreram complicaçöes ou efeitos colaterais em 51 doentes (78,5%) do grupo do manitol e em 75 (90,4%) do grupo (SE-PEG). Náuseas, vômitos e dores abdominais e distensäo estiveram presentes sem diferença estatisticamente significante nos demais doentes dos dois grupos. Hipotensäo ...

Retrorectal tumores in adults: a report of five cases

Foram estudados cinco casos de tumors retro-retais quanto ao quadro clínico, métodos complementares para o diagnóstico e possibilidades do tratamento cirúrgico. O doente mais jovem tinha 19 anos de idade e o mais idoso 57, com média de 40 anos. Três pacientes eram do sexo feminino e dois do masculino. A queixa mais freqüente era obstipaçäo e desconforto hipogástrico, com duraçäo de um a dois anos. Um dos pacientes mencionava massa de aumento progressivo na regiäo sacral desde o nascimento. Em todos os pacientes o toque retal demonstrava a presença de tumor retro-retal e a retossigmoidoscopia era normal. Todos os pacientes apresentavam "spina bifida", demonstrada no Raio X simples do abdome e sinais de compressäo extrínsica do reto, dos ureteres pélvicos e da bexiga, evidenciados no enema opaco e na urografia excretora. A tomografia computadorizada e a ultra-sonografia determinaram, em um caso em que foram empregadas, o caráter sólido, o tamanho e as relaçöes topográficas do tumor. Quatro pacientes foram submetidos à excisäo completa do tumor. O acesso foi abdominal em um, sacral em dois e abdomino-perineal em um paciente. Um paciente foi submetido à radioterapia como única forma de tratamento, devido ao grande tamanho do tumor, tendo sido estabelecido o diagnóstico através de biopsia. Os diagnósticos histológicos foram: teratoma benigno (dois casos), linfangioma (um caso), hemangiopericitoma (um caso) e neurilemona (um caso). Os pacientes submetidos à cirurgia foram seguidos por um a cinco anos, näo se observando recidiva do tumor. Os resultados funcionais foram satisfatórios em quatro e um paciente apresentou incontinência para fezes líquidas. O paciente submetido à radioterapia apresenta-se bem após dois anos, com diminuiçäo significativa da massa tumoral e melhora das condiçöes gerais

Treatment of fecal incontinence by postanal repair

A operaçäo de perineorrafia posterior do ânus foi realizada em 42 pacientes com incontinência fecal, entre 1978 e 1985. O diagnóstico foi de incontinencia idiopática em 24 pacientes; persistência da incontinência após retopexia bem sucedida por prolapso retal em 15 e em pós-operatório tardio de anastomose colo-anal em três. O grupo compreende 39 mulheres e três homens. Quinze mulheres (35.7%) eram nulíparas. A idade variou entre 48 e 82 anos, sendo 25 com menos de 60 anos e sete com mais de 69. A mediana da idade foi de 61 anos. Após preparo do cólon com soluçäo de ingestäo oral de manitol a 10% e com o uso de antibióticos no período peri-operatório, todos os pacientes foram operados em posiçäo de litotomia forçada por um mesmo cirurgiäo (AHG). A técnica operatória visou a aproximaçäo do músculo pubo-retal e esfíncter externo com pontos separados de nylon 2-0, dispostos na linha mediana posterior do reto. Nos primeiros 15 casos foi praticada drenagem por sucçäo (tipo Porto-Vac). Näo houve óbito pós-operatório. Foi solicitado aos pacientes, como medida pós-operatória, que durante a evacuaçäo näo exigissem muito do períneo. Em três pacientes houve infecçäo incisional de pequena monta, com resoluçäo espontânea. O seguimento pós-operatório foi de um a sete anos. Após um ano de seguimento, 52,4% dos pacientes relataram hábito intestinal e continência normais; 40,8% estavam satisfeitos, apesar de terem incontinencia para gases e fezes líquidas, e 7% näo obtiveram melhora. Vinte pacientes foram seguidos por mais de quatro anos (48%). Três deles, pertencentes ao grupo de ótimo resultado ao fim do primeiro ano, perceberam deterioraçäo da continência; dois pacientes do grupo de resultado intermediário perceberam piora da incontinência, porém ainda estavam melhores do que no período pré-operatório; deste mesmo grupo, um paciente está, atualmente, sem continência...