El uso del cemento en la artroplastía total de cadera / The use of cement in total hip arthroplasty

Desde el inicio del uso del metilmetacrilato como método de fijación en la Artroplastía Total de Cadera(ATC), se ha relacionado la aparición de líneas radiolúcidas (LR) periprotésicas y su progresión, con el diagnóstico de aflojamiento; en ocasiones en ausencia de sintomatología. El objetivo del presente estudio es la evaluación radiológica y correlación clínica de los pacientes en los cuales se realizó ATC y se utilizó metilmetacrilato como método de fijación, valorándose expedientes clínicos y radiológicos de 46 pacientes cuyos procedimientos fueron realizados de enero de 1986 a diciembre de 1995. Treinta y tres artroplastías fueron realizadas en 28 pacientes (16M: 12F) con una media de edad de 59.7 años, se evalúa el componente femoral y el acetabular comparando las radiografías mínimo de 3 años. Para valorar la estabilidad del componente acetabular se utilizaron las tres zonas descritas por Charnley, el nivel clínico de actividad fue evaluado de acuerdo a los criterios propuestos por Jhonston y cols. De los 33 componentes femorales, en las radiografías postquirúrgicas 30 presentaron LR, sólo 3 no la presentaron, de los 30 que sí la tuvieron, en 19 hubo progresión en la extensión de dicha línea, en 14 no progresó y en ninguno se presentó aflojamiento del componente femoral. De los 21 componentes acetabulares 20 presentaron LR en las radiografías postquirúrgicas, sólo una no la presentó, 7 componentes presentaron progresión en los controles radiográficos incluyendo la aparición de la LR en el componente que no la había presentado en las radiografías postquirúrgicas, 14 componentes no progresaron, 2 componentes presentaron aflojamiento aséptico, de estos 2, uno presentó LR en las radiografías postquirúrgicas y el otro no. En estos casos los pacientes fueron sometidos a una cirugía de revisión. Todos los pacientes evaluados clínicamente incluso los 2 que fueron sometidos a cirugía de revisión, no presentaron limitación para la marcha ni para realizar sus actividades cotidianas. Cuatro pacientes refirieron dolor leve en rodilla ipsilateral el cual se atenuaba con el reposo, 5 pacientes refirieron dolor no incapacitante en cadera contralateral que cedía al reposo...

Necrosis avascular atraumática de la cabeza femoral. Descompresión más injerto de peroné (Resultados preliminares) / Atraumatic necrosis of the femoral head. Core descompression and fibular bone grafting: preliminary results

Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, no comparativo en 11 pacientes (13 caderas con necrosis) de noviembre de 1993 a febrero de 1995. Los criterios de inclusión fueron: pacientes en estadios I, II o III de la clasificación de Ficat y Arlet. Fueron excluidos los pacientes en estadios IV O III en quienes una prótesis total pudo estar disponible. El examen físico fue ralizado de acuerdo con la escala funcional de Harris. Los cambios estructurales fueron determinados por radiografías y RMN. En todos los pacientes se realizó descompresión de la cabeza del fémur y se utilizó peroné para dar soporte estructural. Los resultados fueron evaluados clínicamante de acuerdo con la escala funcional de Harris, con radiografías simples y con RMN, en esto último sólo en 5 casos (38 por ciento). Los mejores resultados se obtuvieron en los estadios I (100 por ciento) y II (80 por ciento). Todos los casos en estadio III terminaron en reemplazo total de cadera. La importancia de un diagnóstico temprano es enfatizada para lo cual la resonancia magnética nuclear (RMN) es muy importante. Esta técnica es efectiva para el tratamiento de la necrosis avascular de la cabeza femoral en estadios tempranos