Aspergilosis pulmonar / Pulmonary aspergillosis

La secuencia imagenológica que se presenta corresponde a una aspergilosis pulmonar (figura 1), diagnosticada a una mujer blanca de 44 años con historia de hipotiroidismo, con un cuadro respiratorio de dos meses de evolución, dado por tos productiva -con expectoración con estrias de sangre- y molestias faríngeas, negando falta de aire u otro síntoma.En el panel A se observa, en la radiografía posteroanterior de tórax, una imagen cavitaria parahiliar a la derecha. En el panel B se verifica la existencia de esa imagen mediante la tomografía axial computarizada simple de pulmón. La broncoscopia con lavado broncoalveolar confirmó el diagnóstico de aspergilosis pulmonar, enfermedad que se desarrolla generalmente en una cavidad pulmonar preexistente causada por tuberculosis, sarcoidosis, bronquiectasias, quistes bronquiales, bulas, neoplasias e infartos pulmonares(AU)

Sarcoma sinovial con invasión medular / Synovial sarcoma with medullary invasion

Introducción: el sarcoma sinovial es una neoplasia maligna de origen mesenquimal, constituida por células fusiformes y un componente de diferenciación epitelial con grados variables de displasia. Afecta principalmente las extremidades, con predominio de las inferiores. De los sarcomas de partes blandas 5-10 por ciento son sinoviales.Objetivo: presentar el caso de una paciente con sarcoma sinovial a partir de los hallazgos imagenológicos que posibilitaron diagnosticar la enfermedad.Presentación del caso: paciente femenina, de 38 años de edad, con antecedentes de salud. Presentó un cuadro doloroso en la región distal del muslo, de 12 meses de evolución, con aumento de volumen y agravamiento de los síntomas en los últimos cinco meses. En el examen físico se observaron cambios en la textura de la piel de la rodilla derecha, aumento de volumen moderado, y dolor a la palpación más acentuado en la región distal del muslo, con limitación de los movimientos. La resonancia magnética nuclear del muslo derecho con contraste endovenoso mostró una extensa masa de aspecto heterogéneo, realzada con la administración del medio de contraste (Dotarem) localizada predominantemente en el tercio distal del muslo, que invadía el canal medular, asociada con osteolisis y periostitis.Conclusiones: en los casos de enfermos con sintomatología como la presentada, se deben realizar los estudios imagenológicos pertinentes para confirmar la posibilidad diagnóstica de sarcoma sinovial. Por sus características, la resonancia magnética nuclear es la técnica imagenológica de elección para detectar, caracterizar, estadificar y seguir la evolución de estos tumore(AU)

Introduction: synovial sarcoma is a malignant neoplasm of mesenchymal origin, composed of spindle cells and a component of epithelial differentiation with varying degrees of dysplasia. It mainly affects the extremities, with predominance of the lower ones. Of the soft tissue sarcomas 5-10 percent are synovial.Objective: to present the case of a patient with synovial sarcoma from the imaging findings that made it possible to diagnose the disease.Case presentation: female patient, 38 years old, with health history. She presented a painful picture in the distal region of the thigh, of 12 months of evolution, with increased volume and aggravation of symptoms in the last five months. Physical examination revealed changes in the texture of the skin of the right knee, moderate volume increase, and pain on palpation more pronounced in the distal region of the thigh, with limited movement. Nuclear magnetic resonance of the right thigh with intravenous contrast showed an extensive mass of heterogeneous appearance, enhanced with the administration of contrast medium (Dotarem) located predominantly in the distal third of the thigh, which invaded the medullary canal, associated with osteolysis and periostitis.Conclusions: in the cases of patients with symptoms such as the one presented, the pertinent imaging studies should be carried out to confirm the diagnostic possibility of synovial sarcoma. Due to its characteristics, nuclear magnetic resonance is the imaging technique of choice to detect, characterize, stage and follow the evolution of these tumors(AU)

Efectividad de la eritropoyetina recombinante humana en pacientes con insuficiencia renal crónica predialítica / Effectiveness of recombinant human erythropoietin in patients with chronic predialytic renal insufficiency

Introducción: la anemia es frecuente en la enfermedad renal crónica y es un predictor independiente de morbimortalidad cardíaca en estos enfermos.Objetivo: evaluar los beneficios del empleo de la eritropoyetina recombinante humana en el tratamiento de la anemia de causa renal en enfermos con insuficiencia renal crónica predialítica.Método: se realizó un preexperimento con pre y posprueba con un solo grupo en el universo de enfermos renales crónicos en etapa de prediálisis (estadíos 3-4) con anemia de causa renal, atendidos en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de Ávila (67 enfermos). El estudio abarcó el período de octubre de 2014 a septiembre de 2015. Se limitó a los cuatro municipios del territorio sur de la provincia. Se utilizó la prueba de Friedman para buscar asociación entre variables de muestras relacionadas.Resultados: predominaron las mujeres, el grupo entre 60-79 años, y la hipertensión arterial y la diabetes mellitus como causas. El 91,0 por ciento elevó la hemoglobina en el rango 105-125 g/L y solamente 8,6 por ciento mantuvo valores superiores. La enfermedad renal crónica no progresó y 49,0 por ciento redujo el índice de masa del ventrículo izquierdo. La dosis media de EPOrHu administrada fue 4 377 UI/semana y no varió significativamente durante el ensayo.Conclusiones: ocurrió un incremento significativo de los valores medios de hemoglobina y hematocrito luego del tratamiento con eritropoyetina recombinante humana. No se produjeron cambios en la enfermedad, pero sí mejoría de la función ventricular izquierda, con respuesta hematológica adecuada con dosis promedio semanal inferior a 8 000 UI/kg(AU)

Introduction: anemia is common in chronic kidney disease and is an independent predictor of cardiac morbidity and mortality in these patients.Objective: to evaluate the benefits of the use of recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anemia in patients with chronic predialytic renal failure.Method: preexperiment was performed with pre and post test with a single group in the universe of chronic kidney patients in pre-dialysis stage (stages 3-4) with anemia of renal cause, attended at the General Provincial Teaching Hospital of Ciego de Ávila (67 patients). The study was carried out in the period from October 2014 to September 2015. It was limited to the four municipalities of the southern territory of the province. The Friedman test was used to search for association between variables of related samples.Results: women between 60-79 years, hypertension and diabetes mellitus as causes predominated. The 91,0 percent increased hemoglobin in the range 105-125 g/L and only 8,6 percent maintained higher values. Chronic kidney disease did not progress and 49,0 percent reduced the left ventricle mass index. The mean dose of EPOrHu administered was 4 377 IU/week and did not vary significantly during the trial.Conclusions: there was a significant increase in the mean values of hemoglobin and hematocrit after treatment with recombinant human erythropoietin. There were no changes in the disease, but there was improvement in left ventricular function, with an adequate haematological response with a weekly average dose less than 8 000 IU/kg(AU)

Mesotelioma multiquístico benigno / Benign multicystic mesothelioma

Introducción: el mesotelioma multiquístico es una neoplasia rara que afecta al peritoneo o al espacio extraperitoneal, el epiplón y las vísceras abdominales o pélvicas. Se deriva de las células del revestimiento de la pleura o peritoneo. El origen primario es poco frecuente, al igual que sus manifestaciones. Objetivo: presentar un caso clínico atípico con énfasis en los hallazgos aportados por los estudios imagenológicos en el diagnóstico del mesotelioma multiquístico benigno.Presentación del caso: paciente femenina, de color de piel blanco y 47 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II de 10 años de evolución. Acude a consulta por presentar cuadro doloroso abdominal difuso, predominantemente en las zonas del epigastrio y mesogastrio. Durante el examen físico se identificó el abdomen ligeramente distendido y doloroso a la palpación en epigastrio y parte del mesogastrio. En los estudios imagenológicos se identificó una masa de aspecto multiquístico en el mesenterio con escasa vascularización, proyectada por delante del estómago.Discusión: la sintomatología es inespecífica con dolor subagudo o crónico, sensación de plenitud, aumento del perímetro abdominal y masa palpable. Muchos casos son hallazgos identificados mediante estudios imagenológicos incidentales o durante intervenciones quirúrgicas al tratar otras enfermedades. Conclusiones: los métodos de imágenes fueron esenciales para el diagnóstico y evaluación de esta afección mesentérica, en especial la ecografía abdominal, la resonancia magnética de alto campo y la tomografía computada. Mediante ellos se pudo valorar la extensión de la lesión y los órganos involucrados en el proceso, así como diferenciar ante otros posibles diagnósticos(AU)

Introduction: multicystic mesothelioma is a rare neoplasm that affects the peritoneum or extraperitoneal space, the omentum and the abdominal or pelvic viscera. It is derived from the cells of the lining of the pleura or peritoneum. The majority of mesenteric masses correspond to intra-abdominal secondary processes. The primary origin is rare, as well as its manifestations.Objective: to present an atypical case of benign multicystic mesothelioma diagnosed through imaging studies.Presentation of the case: female patient, of white skin color and 47 years old, with a history of type II diabetes mellitus of 10 years of evolution. She came to the clinic for presenting diffuse abdominal pain, predominantly in the epigastrium and mesogastrium areas. During the physical examination the abdomen was slightly distended and painful on palpation in the epigastrium and part of the mesogastrium. Complementary examinations were carried out and in the imaging studies, a mass of multicystic aspect was observed in the mesentery, with little vascularization and projected in front of the stomach.Discussion: The symptomatology is nonspecific with subacute or chronic pain, sensation of fullness, increase of the abdominal perimeter and palpable mass. Many cases are findings identified by incidental imaging studies or during surgical procedures when treating other diseases. Conclusions: imaging methods were essential for the diagnosis and evaluation of this mesenteric condition, especially abdominal ultrasound, high field magnetic resonance imaging and computed tomography. Through them it was possible to assess the extent of the lesion and the organs involved in the process, as well as to differentiate it from other possible diagnoses(AU)

Diagnóstico imagenológico del íleo meconial / Imagenologic diagnosis of the meconial ileus

El íleo meconial es una obstrucción del intestino delgado distal que representa la tercera causa más común de estas obstrucciones en neonatos; es la manifestación inicial de la fibrosis quística. En los últimos años los estudios imagenológicos han jugado un papel importante en el diagnóstico de esta enfermedad. Investigaciones realizadas revelan que en pacientes con peritonitis meconial los hallazgos radiológicos constituyen una fuente de valor diagnóstico, muestra a la ecografía como método diagnóstico de elección con una sensibilidad global que fluctúa entre el 50 y el 80 por ciento y una especificidad de 98 por ciento. Se realizó una revisión de la literatura para actualizar el tema en el diagnóstico imagenológico del íleo meconial y presentarlo como material de consulta (AU)

The meconial ileus is a small bowel obstruction that represents the third commonest cause of these obstructions in neonates, is the initial manifestation of the cystic fibrosis.In the last years the imagenologic studies have played an important role in the diagnosis of this disease. Investigations reveal that in meconial peritonitis patients the radiological findings constitute a source of diagnosis value, it shows the echography as a diagnosis method of choice with a global sensitivity that fluctuates between the 50 percent and 80 percent and one specificity of 98 percent. A revision of Literature was carried out to update the subject in the imagenologic diagnosis of the meconial ileus and to present it as of consultation material (AU)

Utilidad diagnóstica del ultrasonido en el cáncer de próstata en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila / Diagnostic utility of ultrasound in Prostatic Neoplasms in Ciego de Avila Provincial Hospital

Se realizó un estudio observacional descriptivo para determinar la utilidad de la ecografía en el diagnóstico del cáncer prostático. El universo muestral estuvo constituido por 52 pacientes, los cuales fueron remitidos al Servicio de Imagenología del Hospital Provincial Docente Dr. Antonio Luaces Iraola en el período comprendido entre marzo de 2009 a febrero de 2011, con clínica presuntiva de cáncer prostático, a los cuales se les realizó ultrasonido abdominal suprapúbico y, en los casos que el paciente lo permitió, la ecografía transrectal; se utilizó un transductor intracavitario para la exploración por vía rectal; se tomó posteriormente muestra para biopsia. En el estudio predominaron los pacientes de piel negra y el grupo de edad de 60 a 69 años. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron los síntomas urinarios obstructivos bajos, la nicturia y la hematuria. En los hallazgos ecográficos predominó la textura de la glándula heterogénea, con integridad de la cápsula prostática, de contornos regulares, volumen glandular normal, al igual que la presencia de calcificaciones; hubo mayor frecuencia de lesiones únicas, hipoecogénicas, periféricas y sin extensión a zonas vecinas. Existió correlación ecográfica-histológica en la mayoría de los casos estudiados, sin una diferencia significativa, con sensibilidad y especificidad relativamente altas y poder predictivo positivo aceptable (AU)

A descriptive and observational study was carried out to determine the usefulness of sonography in the prostatic neoplasms diagnosis. The sample universe consisted of 52 patients, who were referred to the radiology unit at Dr. Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital from March 2009 to February 2011, with clinical presumptions of prostatic cancer, to which underwent suprapubic abdominal ultrasound, and in the case the patient permitted,transrectal ultrasonography, was used intracavitary transducer for rectal examination; subsequently took biopsy sample. In the study black skin patients predominated and the age group of 60-69 years. The most frequent clinical manifestations were low obstructive urinary symptoms, nocturia and hematuria. In sonographic findings the texture of heterogeneous gland predominated with prostatic capsule integrity, regular contour, normal glandular volume, like the presence of calcifications, there was a greater frequency of single lesions, hypoechogenic, peripheral without extension to neighbors areas. Ultrasound-histological correlation was found in the majority of studied cases, no significant difference with relatively high sensitivity and specificity and acceptable positive predictive power (AU)

Diagnóstico ecográfico de leiomiosarcoma paratesticular con microlitiasis testicular: presentación de un caso / Ultrasound diagnosis of paratesticular leiomyosarcoma with testicular microlithiasis: a case report

El leiomiosarcoma es un tumor paratesticular maligno con una mayor incidencia a partir de la sexta década de la vida, aunque se describen casos a partir de la cuarta década. Suponen el 5 por ciento de todos los sarcomas y el 2 por ciento de todos los tumores urológicos. No se conoce el origen de este tipo de tumores, pero se especula con la posibilidad del papel de una degeneración de un leiomioma previo, originado a partir de estructuras funiculares de músculo liso, que puede localizarse en las fibras musculares cremastéricas, en el deferente, en los vasos funiculares, incluso en restos vestigiales de músculos de la pared escrotal, de las fibras conjuntivas del conducto peritoneovaginal o de restos mesoblásticos atrapados en el cordón funicular. Se presenta el caso de un paciente de 37 años con diagnóstico de leiomiosarcoma paratesticular asociado a microlitiasis testicular.

Leiomiosarcoma is a malignant paratesticular tumor with a greater incidence from the sixth decade of life, although cases from the fourth decade are described. They suppose 5 percent of all sarcomas and 2 percent of all the urological tumours. The origin of this type of tumors is not known, but it is speculated with the possibility of a degeneration role of a previous leiomyoma, originated from funicular structures of smooth muscle, that it can be located in cremasteric muscular fibers, in the deferens, funicular vessel, even in vestigial rest of the scrotal wall muscles, from conjuntive fibers of processus vaginalis or mesoblastic rest caught in the funicular cord. A case of 37 years patient appears with diagnosis of paratesticular leiomiosarcoma associated to testicular microlithiasis.

Diagnóstico ecográfico de leiomiosarcoma paratesticular con microlitiasis testicular: presentación de un caso / Ultrasound diagnosis of paratesticular leiomyosarcoma with testicular microlithiasis: a case report

El leiomiosarcoma es un tumor paratesticular maligno con una mayor incidencia a partir de la sexta década de la vida, aunque se describen casos a partir de la cuarta década. Suponen el 5 por ciento de todos los sarcomas y el 2 por ciento de todos los tumores urológicos. No se conoce el origen de este tipo de tumores, pero se especula con la posibilidad del papel de una degeneración de un leiomioma previo, originado a partir de estructuras funiculares de músculo liso, que puede localizarse en las fibras musculares cremastéricas, en el deferente, en los vasos funiculares, incluso en restos vestigiales de músculos de la pared escrotal, de las fibras conjuntivas del conducto peritoneovaginal o de restos mesoblásticos atrapados en el cordón funicular. Se presenta el caso de un paciente de 37 años con diagnóstico de leiomiosarcoma paratesticular asociado a microlitiasis testicular (AU)

Leiomiosarcoma is a malignant paratesticular tumor with a greater incidence from the sixth decade of life, although cases from the fourth decade are described. They suppose 5 percent of all sarcomas and 2 percent of all the urological tumours. The origin of this type of tumors is not known, but it is speculated with the possibility of a degeneration role of a previous leiomyoma, originated from funicular structures of smooth muscle, that it can be located in cremasteric muscular fibers, in the deferens, funicular vessel, even in vestigial rest of the scrotal wall muscles, from conjuntive fibers of processus vaginalis or mesoblastic rest caught in the funicular cord. A case of 37 years patient appears with diagnosis of paratesticular leiomiosarcoma associated to testicular microlithiasis (AU)

Valor diagnóstico del ultrasonido en las afecciones testiculares en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola / Diagnostic value of ultrasound in the testicular affections at Dr Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital

Se realizó un estudio observacional descriptivo en el servicio de Imagenología del Hospital General Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila en el período comprendido entre marzo del año 2009 a febrero de 2011, con el objetivo determinar el valor diagnóstico del ultrasonido en las afecciones testiculares y estructuras afines. Predominaron los pacientes con color de la piel negra y el grupo de edad de 30-39 años, los signos flogísticos fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. Entre los hallazgos ecográficos las lesiones homogéneas, únicas, ecolúcidas, pequeñas, extratesticulares, no calcificadas, de contornos regulares y con testículo de tamaño normal fueron las más frecuentes. Las afecciones benignas fueron las predominantes y entre ellas las más frecuentes fueron el hidrocele, el varicocele y los quistes del epidídimo. Existió correspondencia entre las manifestaciones clínicas y los hallazgos ecográficos. Se obtuvo un elevado índice de confiabilidad, con elevada sensibilidad y especificidad, con bajo porcentaje de falso positivo.

An observational and descriptive study was carried out in theradiology unitat Dr Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital, in Ciego de Avila, in the period between March 2009 to February 2011, with the aim of determining the value compatible diagnosis of the ultrasound in the testicular affections and structures. Patients with black skin color and the age group of 30-39 predominated, the weak signs were the most frequent clinic manifestation. Among the ultrasound findings the homogenous injury, unique, echolucent, small, extratesticular, not calcified, of regular contours and with normal size testicle were the most frequent. The benign affections were the predominant ones and the most frequent among them were hydrocele, varicocele and the epididymis cysts. There was correspondence between the clinical manifestations and the ultrasound findings. A high index of trustworthiness was obtained, with the high sensitivity and specificity, with low percentage of false positive.

Valor diagnóstico del ultrasonido en las afecciones testiculares en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola / Diagnostic value of ultrasound in the testicular affections at Dr Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital

Se realizó un estudio observacional descriptivo en el servicio de Imagenología del Hospital General Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila en el período comprendido entre marzo del año 2009 a febrero de 2011, con el objetivo determinar el valor diagnóstico del ultrasonido en las afecciones testiculares y estructuras afines. Predominaron los pacientes con color de la piel negra y el grupo de edad de 30-39 años, los signos flogísticos fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. Entre los hallazgos ecográficos las lesiones homogéneas, únicas, ecolúcidas, pequeñas, extratesticulares, no calcificadas, de contornos regulares y con testículo de tamaño normal fueron las más frecuentes. Las afecciones benignas fueron las predominantes y entre ellas las más frecuentes fueron el hidrocele, el varicocele y los quistes del epidídimo. Existió correspondencia entre las manifestaciones clínicas y los hallazgos ecográficos. Se obtuvo un elevado índice de confiabilidad, con elevada sensibilidad y especificidad, con bajo porcentaje de falso positivo (AU)

An observational and descriptive study was carried out in theradiology unitat Dr Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital, in Ciego de Avila, in the period between March 2009 to February 2011, with the aim of determining the value compatible diagnosis of the ultrasound in the testicular affections and structures. Patients with black skin color and the age group of 30-39 predominated, the weak signs were the most frequent clinic manifestation. Among the ultrasound findings the homogenous injury, unique, echolucent, small, extratesticular, not calcified, of regular contours and with normal size testicle were the most frequent. The benign affections were the predominant ones and the most frequent among them were hydrocele, varicocele and the epididymis cysts. There was correspondence between the clinical manifestations and the ultrasound findings. A high index of trustworthiness was obtained, with the high sensitivity and specificity, with low percentage of false positive (AU)