RESUMEN
Background The I-LMA ventilates while providing a port for blind insertion of an endotracheal tube. The ILMA Fastrach is used especially for intubating in a difficult airway scenario. Its accompanying endotracheal tube is not economical nor readily available. In comparison, two alternative endotracheal tubes - polyvinyl chloride and wire-reinforced tubes were used for tracheal intubation through the ILMA. AIMS AND OBJECTIVES: The aim of our study was to compare the ease of intubation when using conventional PVC tubes versus the wire-reinforced flexometallic tubes with the ILMA-FastrachTM. The number of attempts, time taken and additional maneuvers were noted. Intra-operative hemodynamic changes, post-operative sore throat, bleeding and hoarseness of voice was recorded over a period of 24 hours. METHODOLOGY: After informed consent, 60 ASA I-II patients undergoing elective surgeries under general anesthesia were allocated to undergo blind intubation with the PVC tube or the wire-reinforced flexometallic tube. RESULTS: More attempts were required for successful intubation using the wire-reinforced tube than the PVC tube with 76.7% passing in the first attempt in the PVC, and 53.3% passing in the first attempt in the flexometallic group. (P = 0.4). Average time for intubation in the PVC group: 28.24 ± 7.22 seconds. Average time for intubation in the flexometallic tube: 45.8 ± 15.78 sec. Occurrence of post-operative sore throat was 13.3% in the PVC group and 26.6% in the flexometallic group, with minimal hoarseness of voice 3.3% in the PVC group and 10% in the flexometallic group. There was also a slightly higher hemodynamic response in those who were intubated with the flexometallic tube than a PVC tube. CONCLUSION: Intubating via the ILMA-Fastrach with the PVC tube offered better intubating conditions with regards to lesser time taken, lesser attempts, less manipulation, and less hemodynamic variations as compared to the patients who were intubated using the wire-reinforced tube.
Résumé Arrière-plan: L'I-LMA ventile tout en fournissant un port pour l'insertion aveugle d'une sonde endotrachéale. L'ILMA Fastrach est utilisé notamment pour l'intubation dans un scénario de voies respiratoires difficiles. La sonde endotrachéale qui l'accompagne n'est ni économique ni facilement disponible. En comparaison, deux tubes endotrachéaux alternatifs du chlorure de polyvinyle et des tubes renforcés de fil ont été utilisés pour l'intubation trachéale via l'ILMA. Buts et objectifs: Le but de notre étude était de comparer la facilité d'intubation lors de l'utilisation de tubes en PVC conventionnels par rapport aux tubes flexométalliques renforcés de fil avec l'ILMA-FastrachTM. Le nombre de tentatives, le temps nécessaire et les manÓuvres supplémentaires ont été notés. Les changements hémodynamiques peropératoires, les maux de gorge postopératoires, les saignements et l'enrouement de la voix ont été enregistrés sur une période de 24 heures. Méthodologie: Après consentement éclairé, 60 patients ASA I-II subissant des interventions chirurgicales électives sous anesthésie générale ont été affectés à une intubation aveugle avec le tube en PVC ou le tube flexométallique renforcé de fil. Résultats: Plus de tentatives ont été nécessaires pour réussir l'intubation à l'aide du tube renforcé par fil métallique qu'avec le tube PVC, avec 76,7 % de réussite lors de la première tentative dans le groupe PVC et 53,3 % de réussite lors de la première tentative dans le groupe flexométallique. (P = 0,4). Temps moyen d'intubation dans le groupe PVC : 28,24 ± 7,22 secondes. Temps moyen d'intubation dans le tube flexométallique : 45,8 ± 15,78 sec. La survenue de maux de gorge postopératoires était de 13,3 % dans le groupe PVC et de 26,6 % dans le groupe flexométallique, avec un enrouement minime de la voix de 3,3 % dans le groupe PVC et de 10 % dans le groupe flexométallique. Il y avait également une réponse hémodynamique légèrement plus élevée chez ceux qui étaient intubés avec le tube flexométallique qu'avec un tube en PVC. Conclusion: L'intubation via l'ILMA-Fastrach avec le tube en PVC offrait de meilleures conditions d'intubation en ce qui concerne moins de temps, moins de tentatives, moins de manipulations et moins de variations hémodynamiques par rapport aux patients intubés à l'aide du tube renforcé de fil Mots-clés: Facilité d'intubation, sonde endotrachéale flexométallique, masque laryngé d'intubation des voies respiratoires, sonde endotrachéale en polychlorure de vinyle.
Asunto(s)
Máscaras Laríngeas , Faringitis , Humanos , Máscaras Laríngeas/efectos adversos , Cloruro de Polivinilo , Ronquera/etiología , Intubación Intratraqueal/efectos adversos , Faringitis/etiologíaRESUMEN
Background: STOP-BANG questionnaire is an established tool for obstructive sleep apnea (OSA) screening. Its utility in predicting difficult airway has not been evaluated. We intend to assess difficulty in airway management and associated perioperative complications in patients with undiagnosed OSA using the STOP-BANG questionnaire. Materials and Methods: We performed a prospective observational study on 250 patients with the American Society of Anesthesiologists Physical Status Class I-II, aged 18-65 years STOP-BANG score were recorded. Occurrences of difficult mask ventilation (DMV), laryngoscopy, and intubation were assessed using mask ventilation grade, intubation difficulty score intubation difficult score (IDS), and modified Cormack-Lehane grading during induction of anesthesia. Hypoxic events, hemodynamic disturbances, laryngospasm, and bronchospasm were also recorded. Results: Overall, 250 patients completed the study (Group H: n = 102, with STOP-BANG questionnaire ≥3 and Group L: n = 148, with STOP-BANG criteria < 3). A total of 67 (26.8%) cases of DMV and 63 (25.2%) cases of difficult tracheal intubation (DIT) were encountered overall. The proportion of patients with DMV during induction was 59.8% in Group H versus 4.05% in Group L (P < 0.001). A higher incidence of difficult intubation was observed in Group H (56.9% vs. 11.5%, P < 0.001). More patients in Group H had airway complications such as bleeding and injury to the posterior pharyngeal wall or teeth (P < 0.001). Complications such as hypoxia, hypertension, and tachycardia were observed to be higher in Group H (P < 0.001). Conclusion: STOP-BANG questionnaire is an effective bedside preoperative tool that helps in identifying unanticipated difficult airway.
Résumé Contexte: Le questionnaire STOP-BANG est un outil établi pour le dépistage de l'apnée obstructive du sommeil (AOS). Son utilité pour prédire les voies respiratoires n'a pas été évaluée. Nous avons l'intention d'évaluer les difficultés de gestion des voies respiratoires et les complications périopératoires associées chez les patients souffrant d'AOS non diagnostiquée à l'aide du questionnaire STOP-BANG. Matériels et méthodes: Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective sur 250 patients avec le score STOP-BANG de classe I-II de l'American Society of Anesthesiologists, âgés de 18 à 65 ans ont été enregistrés. Les occurrences de ventilation au masque difficile (DMV), de laryngoscopie et d'intubation ont été évaluées en utilisant le grade de ventilation au masque, la difficulté d'intubation score (IDS) et le classement de Cormack-Lehane modifié lors de l'induction de l'anesthésie. Événements hypoxiques, troubles hémodynamiques, laryngospasme, et le bronchospasme ont également été enregistrés. Résultats: Au total, 250 patients ont terminé l'étude (Groupe H : n = 102, avec questionnaire STOP-BANG ≥3 et Groupe L : n = 148, avec critère STOP-BANG < 3). Un total de 67 (26,8%) cas de DMV et 63 (25,2%) cas de DIT ont été rencontrés global. La proportion de patients avec DMV lors de l'induction était de 59,8 % dans le groupe H contre 4,05 % dans le groupe L (P < 0,001). Une incidence plus élevée d'intubation difficile a été observée dans le groupe H (56,9 % contre 11,5 %, P < 0,001). Plus de patients du groupe H ont eu des complications des voies respiratoires telles que saignement et lésion de la paroi postérieure du pharynx ou des dents (P < 0,001). Des complications telles que l'hypoxie, l'hypertension et la tachycardie ont été observé comme étant plus élevé dans le groupe H (P < 0,001). Conclusion: Le questionnaire STOP-BANG est un outil préopératoire efficace au chevet du patient qui aide dans l'identification des voies respiratoires difficiles imprévues. Mots-clés: Intubation difficile, ventilation difficile du masque, score de difficulté d'intubation, apnée obstructive du sommeil, questionnaire STOP-BANG.
Asunto(s)
Anestesia Endotraqueal , Apnea Obstructiva del Sueño , Femenino , Humanos , Apnea Obstructiva del Sueño/complicaciones , Procedimientos Quirúrgicos Ginecológicos , Encuestas y Cuestionarios , IntubaciónRESUMEN
Background and Aims: Emergence agitation (EA) is an unpleasant problem encountered in children following anesthesia with Sevoflurane. We studied the effectiveness of caudal epidural block (CEB) with ropivacaine 0.2% and clonidine two microgram per kilogram (mcg/kg) on the incidence of EA, with respiratory depression and hemodynamic variables as secondary end points. Material and Methods: Ninety children aged one to eight years undergoing infra umbilical surgeries were randomly allocated into two groups. Group RS: Ropivacaine 0.2% one ml/kg + . Saline one ml and Group RC: Ropivacaine 0.2% one ml/kg + Clonidine two mcg/kg made to one ml. They were then administered general anesthesia with endotracheal intubation followed by CEB using test drugs. Post surgery, EA was evaluated by Modified Richmond Agitation Scale at 15-minute intervals for one hour. The results were then analyzed using mean and standard deviation (SD), Chi square test, and Independent t test. Results: EA was significantly lower in group RC when compared to group RS (P < 0.0001). Group RC had 12 (28.5%) children with EA at 15 minutes compared to 35 (83.3%) children in Group RS. At 30 minutes, it was seen in five (11.3%) and 27 (64.2%) children in group RC and RS, respectively. No significant respiratory depression was noted in both groups. A significant decrease in heart rate was seen in Group RC (P < 0.001) but was not significant clinically. No adverse events were recorded in both the groups. Conclusion: Addition of clonidine (2mcg/kg) to ropivacaine 0.2% offers an advantage over 0.2% ropivacaine alone in decreasing the incidence of sevoflurane induced EA in children undergoing lower abdominal surgery without any adverse effects.
