Estudio comparativo de morbimortalidad entre conducto ileal y ureterosigmoidostomía tras cistectomía radical por neoplasia vesical / Comparative Study of Morbidity and Mortality Between Ileal Conduit and Ureterosigmoidostomy After Radical Cystectomy for Bladder Neoplasm

Objetivos: Pese a la tendencia creciente a la elaboración de neovejigas ortotópicas, en muchos casos no es posible su realización, manteniendo su vigencia otras técnicas. Planteamos un análisis comparativo entre pacientes con cistectomía radical por neoplasia vesical y reconstrucción mediante conducto ileal (CI) o ureterosigmoidostomía (USG). Pacientes y método: Estudio retrospectivo observacional sobre 255 pacientes con cistectomía radical entre 1985 y 2009, seleccionando las derivaciones mediante CI o USG. Análisis de características demográficas y prequirúrgicas, complicaciones periquirúrgicas, anatomía patológica y complicaciones a medio y largo plazo. Comparación entre grupos mediante «t» de Student, U Mann-Whitney y chi cuadrado, considerando significación estadística si p < 0,05. Elaboración de tablas de supervivencia según Kaplan-Meier, estableciendo comparaciones mediante el test log rank. Resultados: Cuarenta y un CI y 55 USG, con edad media aproximada de 61 años. USG realizada en un mayor número de mujeres que el CI. Sin diferencias en la necesidad de transfusión, con resultados similares a otras series. Mayor tendencia hacia la aparición de fístulas intestinales y mayor morbimortalidad en el postoperatorio en la USG, aunque no significativa. A largo plazo, mayor presencia de eventraciones en CI y pielonefritis, y necesidad de toma de alcalinizantes en USG. Aparición de hernias periestomales en CI menor que en series previas. Con seguimiento medio superior a 50 meses, supervivencia global del 40% a 5 años, sin diferencias según derivación urinaria. Conclusiones: CI y USG son 2 derivaciones urinarias aplicables en caso de no poder realizar neovejiga ortotópica, con un perfil de complicaciones y supervivencia a largo plazo similares en nuestra serie, aunque con una mayor morbilidad en las complicaciones postoperatorias de la USG (AU)

Objectives: Despite the growing trend in the development of orthotopic neobladders, the procedure cannot be performed in many cases, thereby retaining the validity of other techniques. We propose a comparative analysis between patients with radical cystectomy for bladder neoplasm and reconstruction using the ileal conduit (IC) or ureterosigmoidostomy (USG). Patients and method: Observational retrospective study on 255 patients with radical cystectomy between 1985 and 2009, selecting group assignments by the use of IC and USG. Analysis of the demographic and preoperative characteristics, perioperative complications, pathology and medium to long-term complications. Comparison of groups using T-Student, U-Mann–Whitney and chi square tests, with p < 0.05 indicating statistical significance. Preparation of survival tables according to Kaplan–Meier, establishing comparisons using the log-rank test. Results: There were 41 cases of IC and 55 cases of USG, with a mean patient age of approximately 61 years. USGs were performed on a greater number of females than ICs. There were no differences in the need for transfusion, with similar results as other series. There was a greater trend toward the appearance of intestinal fistulae and greater morbidity and mortality in the postoperative period in USG, although it was not significant. There was a greater long-term presence of eventrations in IC, and of pyelonephritis and the need for taking alkalinizing agents in USG. The appearance of peristomal hernias in IC was less than in previous series. With a mean follow-up greater than 50 months, the overall survival was 40% at 5 years, with no differences according to urinary diversion. Conclusions: IC and USG are two applicable urinary diversions in the event that orthotopic neobladder surgery cannot be performed. They have a similar long-term complication and survival profile in our series, although with a higher morbidity in postoperative complications for USG (AU)

Cross-cultural adaptation of the Portuguese version of the patient-generated subjective global assessment / Adaptación transcultural de la versión portuguesa de la valoración subjetiva global-generada por el paciente

Introduction: The cross-cultural adaptation of the Patient-Generated Subjective Global Assessment is important so it can be used with confidence in Portuguese language. Objective: To perform a cross-cultural adaptation of the Portuguese version of the Patient-Generated Subjective Global Assessment and to estimate its intrarater reliability. Material and methods: This is a validation study. Face Validity was classified by 17 health professionals and 10 Portuguese language specialists. Idiomatic, semantic, cultural and conceptual equivalences were analyzed. The questionnaire was completed by 20 patients of the Amaral Carvalho Hospital (Jaú, São Paulo, Brazil) in order to verify the Comprehension Index of each item. Therefore, 27 committee members classified each item into "essential", "useful, but not essential" and "not necessary", in order to calculate the Content Validity Ratio. After, this version of the questionnaire was applied twice to 62 patients of the hospital cited above. The intrarater reliability of the nutritional status analyzed by Patient-Generated Subjective Global Assessment was estimated by Kappa statistics. Results: The Portuguese version of the Patient-Generated Subjective Global Assessment presented 10 incomprehensible expressions. The items "a year ago weight" and "dry mouth symptom" presented the lowest Content Validity Ratio. Substantial intrarater reliability (k = 0.78, p = 0.001) was observed. Conclusion: The cross-cultural adaptation of the Portuguese version of the Patient-Generated Subjective Global Assessment became simple and understandable for Brazilian patients. Thus, this version of the Patient-Generated Subjective Global Assessment was considered a valid and a reliable method (AU)

Introducción: la adaptación transcultural del Patient-Generated Subjective Global Assessment es importante ya que se puede utilizar con confianza en la lengua portuguesa. Objetivo: realizar una versión de adaptación transcultural al portugués del Patient-Generated Subjective Global Assessment y estimar su fiabilidad intra-observador. Material y métodos: se trata de un estudio de validación. La validez aparente fue clasificada por 17 profesionales sanitarios y 10 lingüistas portugueses. Se analizaron las equivalencias idiomáticas, semánticas, culturales y conceptuales. El cuestionario fue completado por 20 pacientes del Hospital Amaral Carvalho (Jaú, São Paulo, Brasil) con el fin de verificar el Índice de comprensión de cada ítem. Por lo tanto, 27 miembros del comité clasificaron cada ítem en "esencial", "útil pero no esencial", e "innecesario" con el fin de calcular el cociente de validez del contenido. Después, se aplicó esta versión del cuestionario dos veces a 62 pacientes del hospital antes mencionado. La fiabilidad intra-observador del estado estado nutricional analizada por el Patient-Generated Subjective Global Assessment se estimó mediante los estadísticos Kappa. Resultados: la versión portuguesa del Patient-Generated Subjective Global Assessment presentaba 10 expresiones incomprensibles. Los ítems "a year ago weight" y "dry mouth symptom" mostraron el menor cociente de validez del contenido. Se observó una fiabilidad intraobservador significativa (k = 0,78, p = 0,001). Conclusión: La adaptación transcultural de la versión portuguesa del Patient-Generated Subjective Global Assessment fue sencilla y comprensible para los pacientes brasileños. Por lo tanto, esta versión del Patient-Generated Subjective Global Assessment se consideró un método válido y fiable (AU)

Síntomas psicopatológicos en pacientes afectos de cefalea crónica con o sin fibromialgia / Psychopathological symptoms in patients suffering from chronic cephalea with or without fibromyalgia

Introducción. La presencia de sintomatología psicopatológica, como la ansiedad y la depresión, en las cefaleascrónicas y en la fibromialgia es común. Objetivos. Estudiar si existen diferencias en el perfil psicopatológico entre pacientescon cefalea crónica y fibromialgia (CCFM) y pacientes con cefalea crónica sin fibromialgia (CC), y si existen diferencias enla respuesta al tratamiento entre ambos grupos. Pacientes y métodos. Se administra una batería de test de evaluación de síntomaspsicopatológicos a 30 pacientes con CC y a 30 pacientes con CCFM diagnosticados por un reumatólogo. Incluimos enla CC a pacientes con migraña crónica y cefalea tensional crónica. El diseño es con datos apareados de edad y sexo. Se comparanlas puntuaciones de depresión, ansiedad, obsesión y perfil de sintomatología psicopatológica –inventario multifásicode personalidad de Minnessota (MMPI-2) y cuestionario de 90 síntomas revisado (SCL-90-R)– (prueba t). Se correlacionanlos datos con la respuesta al tratamiento. Resultados. Los pacientes con CCFM muestran puntuaciones significativamente superioresen las escalas de hipocondriasis, depresión, histeria, paranoia, psicastenia y esquizofrenia (MMPI-2), y más somatizaciones,obsesión y ansiedad según el SCL-90-R. La respuesta favorable al tratamiento es inferior en el grupo CCFM(17,85%) que en el CC (42,85%). La hipocondriasis se correlaciona con una peor respuesta (regresión logística). Conclusiones.Los pacientes con CCFM muestran un perfil psicopatológico con mayores puntuaciones y síntomas que los pacientes sinfibromialgia. Esta diferencia se correlaciona con la respuesta terapéutica(AU)

Introduction. The presence of psychopathological symptoms as anxiety and depression in chronic daily headacheand in fibromyalgia is common. Aim. To study whether there are any difference in the psychopathological profile andtreatment response between patients with chronic headache and fibromyalgia (CHFM) and patients with chronic headachewithout fibromyalgia (CH). Patients and methods. A comprehensive psychological test battery was administered to 30 patientswith CH and 30 patients with CHFM, diagnosed by a rheumatologist. We included chronic migraine and chronic tensionalheadache in CH group. Patients were matched for age and gender. Depression, anxiety and obsession scores, and the profileof psychopathological symptoms (MMPI-2, SCL-90-R) were compared (t-test). Correlations between symptoms and treatmentresponse were examined. Results. Patients with CHFM showed significant highest scores on hypochondriasis, depression,hysteria, paranoia, psychasthenia and schizophrenia (MMPI-2) and more somatization, obsession and anxiety accordingto SCL-90-R. A poorer response to treatment was observed in CHFM (17.85%) versus CH (42,85%) group. Conclusions.Patients with CHFM showed a psychopathological profile with highest scores and symptoms than patients without fibromyalgia.These differences correlated with the therapeutic response(AU)

Actividad in vitro de la furazolidona y la nitrofurantoína en aislamientos clínicos de Helicobacter pylori y estudio de la tasa de mutación / In vitro activity of furazolidone and nitrofurantoin in Helicobacter pylori clinical isolates and study of mutation rate

Claritromicina, amoxicilina, tetracilina y metronidazol son los antimicrobianos más utilizados en las infecciones por Helicobacter pylori. La resistenciaa la tetraciclina y a la amoxicilina es poco frecuente, pero la resistencia a la claritromicina y al metronidazol depende de la poblaciónestudiada y es un importante marcador de fallo terapéutico. El objetivo de este estudio era determinar la actividad in vitro de furazolidonay nitrofurantoína en 164 aislamientos clínicos de H. pylori mediante dilución en agar, y determinar la tasa de mutación espontánea enocho cepas. La resistencia al metronidazol fue del 23,77% (IC95%: 18,96-29,14) y a la claritromicina del 16,78% (IC95%: 12,64-21,62);además, un 1,4% (IC95%: 0,38-3,54) mostraron resistencia intermedia a la claritromicina. Todas las cepas fueron sensibles a la amoxicilina ya la tetraciclina. El porcentaje de resistencia a la furazolidona y la nitrofurantoína fue del 1,82% (IC95%: 0,37-5,25) y el 0,6% (IC95%: 0-3,35),respectivamente. Las tres cepas resistentes a la furazolidona fueron sensibles a la nitrofurantoína (CMI = 4 mg/l para furazolidona y 2 mg/l paranitrofurantoína), y la única cepa resistente a la nitrofurantoína fue sensible a la furazolidona (CMI = 4 mg/l para nitrofurantoína y 1 mg/l parafurazolidona). Estas cuatro cepas eran resistentes al metronidazol (CMI = 16 mg/l). No se detectó mutación espontánea que confiriera resistenciaa furazolidona ni a nitrofurantoína en las ocho cepas de H. pylori estudiadas; sin embargo, sí se detectaron mutantes resistentes ametronidazol en las ocho cepas, con una tasa de mutación de 7,4 × 10-10 a 9,4 × 10-10. La furazolidona y la nitrofurantoína mostraron una excelenteactividad in vitro, lo que puede ratificar la utilidad de la furazolidona como antimicrobiano de segunda línea cuando ha fallado el tratamiento,o como tratamiento de primera línea en poblaciones con pocos recursos económicos

Clarithromycin, amoxicillin, tetracycline and metronidazole are the most frequently used antimicrobials for Helicobacter pylori infection treatment.While tetracycline and amoxicillin resistance are rare, clarithromycin and metronidazole resistance vary in different populations andare considered factors for treatment failure. The aim of this study was to determine the in vitro activity of furazolidone and nitrofurantoinin 164 H. pylori clinical isolates by agar dilution and to determine the spontaneous mutation rate. Metronidazole and clarithromycin resistancewere 23.77% (CI95%: 18.96-29.14) and 16.78% (CI95%: 12.64-21.62), respectively; moreover, 1.4% (CI95%: 0.38-3.54) were intermediateto clarithromycin. All the isolates were susceptible to amoxicillin and tetracycline. Furazolidone and nitrofurantoin resistancerates were 1.82% (CI95%: 0.37-5.25) and 0.6% (CI95%: 0-3.35), respectively. The three furazolidone-resistant strains were nitrofurantoinesusceptible(MIC 4 mg/l for furazolidone and 2 mg/l for nitrofurantoin) and the nitrofurantoin-resistant strains were furazolidone-susceptible(MIC 4 mg/l for nitrofurantoin and 1 mg/l for furazolidone). These four strains were metronidazole-resistant (MIC 16 mg/l). Furazolidoneor nitrofurantoin spontaneous mutants were not detected in the eight H. pylori strains tested. However, mutants with resistance to metronidazolewere found with all the strains with a mutation rate of 7.4 × 10-10 to 9.4 × 10-10. Furazolidone and nitrofurantoin showed an excellentin vitro activity against the H. pylori clinical isolates included herein, supporting the usefulness of furazolidone as second-line antimicrobialafter treatment failure or as first-line therapy in populations with low economical resources

Molecular characterization of hepatitis G virus (HGV) isolates from healthy adults and risk groups in the Philippines

Hepatitis G virus (HGV) infection has been detected in Filipinos through a prospective study of 1,088 blood samples. HGV RNA was found in sera of 6/516 (1.2 percent) healthy adults (volunteer blood donors), 11/138 (8.0 percent) chronic liver disease patients, 7/207 (3.4 percent) hemodialysis patients, and 14/227 (6.2 percent) multiply transfused patients using reversetranscription polymerase chain reaction (RT-PCR) with random hexamer primers and a set of PCR primers from the 5 untranslated region (5UTR) of the HGV genome. A total of 38/1,088 subjects were HGV RNA-positiveThe PCR products derived from the 5UTR of HGV RNA+ samples were sequenced to determine the genotypic variant of HGV in the Philippines. Pairwise alignment of sequences and phylogenetic tree construction revealed that among the five known HGV genotypic variants, the Philippine isolates are most closely related to the Asian type (III)Considering that HGV is a highly mutable organism, surveillance for new genotypes may be the only way to assess accurate asymptomatic infection rates. How much this virus evolves in the future may have an impact on its virulence, transmissibility and invasiveness. It is therefore important, from an evolutionary perspective, to continue and monitor evolution of HGV specifically with studies at the molecular level. (Author)