If You Give Them Away, It Still May Not Work: Challenges to Video Telehealth Device Use Among the Urban Homebound.

The growing homebound population may particularly benefit from video telehealth. However, some patients do not have the ability or resources to successfully use this modality. This report presents the experience of a large urban home-based primary care program disseminating cellular-enabled tablets with basic instruction to a subset of its patients who would not otherwise have had the ability to engage in video telehealth. Program goals included: increasing the number of patients able to engage in video encounters and leveraging technology to help achieve greater equity. While 123 homebound patients received devices for telehealth, only one-third successfully utilized them. We identified multiple barriers to telehealth utilization beyond physical access to a device, including a lack of skill. Efforts to increase video encounters among patient groups who are less experienced with technology cannot simply rely on device provision or basic instruction but must include reinforced learning strategies combined with ongoing technical assistance.

Meeting the Challenges of COVID-19: Evaluation of Nurse-Led Changes to Telephonic Assessment.

The early months of the COVID-19 pandemic caused suspension of physician home visits at our NYC home-based primary care practice as well as disruptions in community-based services homebound patients rely on. This produced gaps in care for a vulnerable patient population that is considered underserved and medically and socially complex. Telephone triage nurses at Mount Sinai Visiting Doctors Program responded to these gaps in care with targeted enhancements to telephonic patient assessment: creating an encrypted email address to receive photographs, the use of two Epic dot phrases to screen and educate regarding COVID-19, assessment of patients' ability to complete a video visit, the reassessment of goals of care, and the assessment of changes in home care services. We surveyed 15 attending physicians in our practice to evaluate primary care providers' opinions regarding changes in nurse telephone triage and how helpful they were in managing patients at home during the early pandemic. We found enhancements to nurse telephone triage were viewed by physicians as beneficial, valuable, and improved patient care. Physicians found changes improved timeliness of care, could improve self-management, helped avoid transfer to emergency department, and helped manage patient care at home. As the pandemic continues and telehealth becomes more widely used, nurse telephone triage may be adaptable to help care for a variety of patient populations during future public health emergencies.

La medicina basada en la evidencia: un paradigma en ascenso / Evidence-based medicine: a rising paradigm

RESUMEN La medicina basada en la evidencia es un paradigma no tan nuevo en teoría pero sí en la práctica. Su aplicación en las áreas de salud es garantía de mejora en la atención del paciente, y en los centros educativos de nivel superior fortalece la competencia de búsqueda, lectura crítica y evaluación de la evidencia ante un caso clínico por los estudiantes; a pesar de ello aún no se logra posicionar debido a que existe cierta resistencia por los que consideran más efectiva la medicina basada en la experiencia. Por lo expuesto, la presente comunicación ofrece un panorama sobre la necesidad de concientizar la eficacia de la práctica médica basada en la evidencia en los ámbitos asistencial y educativo.

ABSTRACT Evidence-based medicine is not a new paradigm in theory but in practice. Its application in the areas of health is a guarantee of improvement in patient care, and in the higher level educational centers it strengthens the competence of searching, critical reading and evaluation of the evidence before a clinical case by the students; in spite of this, it is still not possible to position it because there is some resistance for those who consider the medicine based on experience more effective. Therefore, the present research paper offers an overview of the need to raise awareness of the efficacy of evidence-based medical practice in the medical care and education fields.

Influencia de un programa de alfabetización informacional para el desarrollo de habilidades informativas en los profesionales de un instituto pediátrico / Impact of an information literacy program for the development of information skills among professionals from a pediatric institute

El desarrollo de la investigación consiste en un proceso secuencial y sistemático, en el cual para validar o sustentar alguna afirmación se necesita de información confiable que respalde las afirmaciones de forma oportuna y pertinente. Esa no es una tarea sencilla, ya que se debe contar con una serie de habilidades en el uso de la información, a fin de acceder a la mejor evidencia. El objetivo de este estudio fue medir la influencia de la aplicación del programa de alfabetización informacional Tecnologías de la Información para la investigación en salud, para el desarrollo de habilidades informativas en los profesionales de un instituto pediátrico. Se realizó un diseño experimental, con un enfoque cuantitativo, a un nivel cuasi-experimental, con pre-prueba-pos-prueba. La población estuvo conformada por los profesionales del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, de Lima, Perú. La muestra fue no probabilística por conveniencia; el instrumento fue una ficha de observación de 14 ítems. Al aplicar la prueba de chi cuadrado se evidenció que el programa de Alfabetización Informacional influyó significativamente en el desarrollo de habilidades informativas en los profesionales de la salud de un instituto pediátrico. El programa de alfabetización informacional es un medio para que los profesionales desarrollen habilidades informacionales que permitan la identificación de la necesidad de información, la selección de la fuente, la formulación de la estrategia de búsqueda, el uso ético de la información y el uso adecuado de los gestores de referencias bibliográficas para el desarrollo de las investigaciones, para lo cual es necesaria la aplicación de este en los distintos niveles de atención(AU)

Research is a sequential, systematic process in which validation or substantiation of a given statement requires reliable information supporting the affirmations in a timely, relevant manner. The task is not a simple one, for researchers should be skilled in the use of information to be able to access the best evidence. The purpose of the study was to gauge the impact of the implementation of the information literacy program Information technologies for health research aimed at developing information skills among professionals from a pediatric institute. A quantitative, quasi-experimental study was conducted based on an experimental design and a pre-test / post-test probability approach. The study population was the professionals at the National Children's Health Institute in San Borja, Lima, Peru. A nonprobability convenience sample was used; the tool employed was a 14-item observation card. Chi-squared testing revealed that the Information Literacy program had a significant impact on the development of information skills among the health professionals from a pediatric institute. The information literacy program is a means by which professionals may develop information skills allowing them to identify information needs, select the appropriate sources, formulate the search strategy, make an ethical use of information and adequately use bibliographic reference managers to carry out research tasks, hence the advisability of its implementation on the various health care levels(AU)

Publica o perecerás: ¿ser coautor? / Publish or perish: be a co-author?

RESUMEN Un tema que preocupa hoy es la indiscriminada inclusión de coautores en una publicación los cuales a veces no contribuyen sustancialmente con el manuscrito. Hasta hace unos años la publicación de artículos era motivada fundamentalmente por el afán de comunicar los aportes científicos que contribuyeran al mejoramiento de la sociedad; actualmente esto ha cambiado un poco debido a las presiones y exigencias de publicar un mínimo de escritos ya sea para mantenerse como docente, recibir fondos u otros factores. Por lo expuesto, la presente comunicación invita a los autores a que cuando decidan incluir coautores en sus textos, reflexionen tomando en consideración los postulados que aquí se analizan, a fin de que tomen la decisión basados en criterios que respalden su postura.

ABSTRACT Today, one issue that concerns is the indiscriminate inclusion of co-authors in a publication, which sometimes does not contribute substantially to the manuscript. Until a few years ago, the publication of articles was motivated mainly by the desire to communicate the scientific contributions that contribute to the improvement of society; now this has changed a little due to the pressures and demands of publishing a minimum of writings either to stay as a teacher, receive funds or other factors. Therefore, the present research paper invites the authors that when they decide to include co-authors in their texts, reflect taking into consideration the postulates analyzed here, in order to make the decision based on criteria that support their position.

The team approach to home-based primary care: restructuring care to meet individual, program, and system needs.

Team-based models of care are an important way to meet the complex medical and psychosocial needs of the homebound. As part of a quality improvement project to address individual, program, and system needs, a portion of a large, physician-led academic home-based primary care practice was restructured into a team-based model. With support from an office-based nurse practitioner, a dedicated social worker, and a dedicated administrative assistant, physicians were able to care for a larger number of patients. Hospitalizations, readmissions, and patient satisfaction remained the same while physician panel size increased and physician satisfaction improved. The Team Approach is an innovative way to improve interdisciplinary, team-based care through practice restructuring and serves as an example of how other practices can approach the complex task of caring for the homebound.

[A couple-based approach: An innovative effort to tackle HIV infection among Latino gay men.] / Estrategia innovadora enfocada en parejas del mismo sexo para disminuir la infección del VIH en hombres Latinos.

The HIV epidemic is a serious and pervasive health issue in the Latino community. While prevention efforts have helped maintain stability in the overall number of infections among Latinos for more than a decade, this population continues to be affected by HIV at high levels. In particular, Predominantly Spanish-speaking Latino men who have sex with men (MSM) are disproportionately impacted by HIV. Several factors contribute to the HIV epidemic among Predominantly Spanish-speaking Latino MSM including substance use; intimate partner violence; the presence of certain STIs; same-sex relationship dynamics; avoidance of seeking testing counseling and treatment out of fear of discrimination and immigration status; and poverty, migration patterns, and language barriers. In particular, epidemiological behavioral research has identified how relationship dynamics in male couples are associated with sexual risk behavior. Consequently, further research is needed to identify and deliver interventions geared toward couple-based risk reduction among men in same-sex relationships. This paper describes the potential significance that innovative couple-based approaches can have on reducing HIV and AIDS cases among Predominantly Spanish-speaking Latino MSM and their same-sex partners.

Procesamiento cortical de la visión: interacción de subsistemas parietales / Cortical processing of vision: parietal subsystems interaction

El procesamiento visual en el contexto de la neuropsicología exige la articulación de distintos niveles de análisis. Esto hace que el estudio de la visión se encuentre permeado por el avance en distintas disciplinas lo cual plantea como reto a la neuropsicología la construcción de un marco conceptual y de organización cerebral que permita la articulación de los vastos y distintos conocimientos que en la actualidad se tienen sobre el tema. Por tal motivo el presente artículo tiene como objetivo revisar los aportes de los principales modelos dicotómicos del procesamiento visual empleados en neuropsicología para detenernos con mayor detalle en la participación del Lóbulo Parietal Posterior y los retos que plantea a dichos modelos.

Visual processing requires, from a neuropsychological view, the integration of different analysis levels. This makes visual studies dependent on the advances produced by different scientific disciplines, leading into an increasing and comprehensive conceptual demand as well as more consistent brain functioning models. Thus, the aim of this article is to review the most outstanding dichotomic visual processing models used in neuropsychology, so as to painstakingly analyze the role of the Posterior Parietal Lobe and the risks taken by those different models.

Neurofibroma circunscrito solitario / Circumscribed, solitary neurofibroma

El neurofibroma es un tumor de comportamiento benigno que se origina de las células de la vaina nerviosa periférica, puede presentarse en forma solitaria o como lesiones múltiples como parte de la enfermedad de von Recklinghausen o neurofibromatosis. Los neurofibromas solitarios son de presentación rara y usualmente no se hallan asociados a síntomas sistémicos. Presentamos el caso de un paciente con diagnostico de Neurofibroma solitario sin asociación a enfermedad sistémica.

Neurofibroma is a benign tumor whose origin is the cells of peripheral neural sheath. They may be solitary or multiple lesions (von Recklinghausen disease). Solitary neurofibormas are rare and not associated to systemic symptoms. The case of a patient with solitary neurofibroma not associated to systemic symptoms is presented.

Enfermedad de Hailey Hailey y tacrolimus 0.1 por ciento: una opción terapéutica / Hailey hailey disease and tacrolimus 0.1 por ciento: an option in treatment

La enfermedad de Hailey Hailey es una enfermedad genética crónica de difícil tratamiento. Se presenta un caso de esta genodermatosis conbuena respuesta terapéutica al tacrolimus 0.1 por ciento.

Hailey Hailey disease is a chronic genetic disorder with diffi cult treatment. We present a case with good response to tacrolimus 0.1 percent, as anoptional treatment.

Instrumentos Jurídicos / Legal Instruments

La presente publicación se pone a disposición de los ministerios de salud de los países miembros, a fin de tener accesible en un solo cuerpo los instrumentos jurídicos que respaldan el quehacer del ORAS-CONHU. Los instrumentos se refieren a la creación del Convenio Hipólito Unanue sobre Cooperación en Salud de los países del Área Andina, firmada en 1971 por los ministros de salud de Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, y su Protocolo Adicional de 1973; el acuerdo entre el Convenio Hipólito Unanue y el Gobierno de la República del Perú para el establecimiento de la sede de la Secretaría Ejecutiva en la ciudad de Lima y de sus privilegios e inmunidades. Incluye asimismo el reglamento financiero, el referido a la Condecoración Orden al Mérito en Salud Andina, los Términos de Adscripción al Sistema Andino de Integración, el Reglamento de Organización y Funciones del Convenio Hipólito Unanue y la resolución de adición de la denominación Organismo Andino de Salud al Convenio Hipólito Unanue

Memoria 2003-2006 / Report 2003-2006

Esta publicación pretende recoger los pasos significativos que los países han ido dando con el objetivo de consolidar el papel vitalizador que la salud tiene frente al proceso de integración subregional andina. En ella se recogen también los principales momentos de la actividad de la Secretaría Ejecutiva para auspiciar ese proceso en el período 2003 - 2006, conservándose así una memoria complementaria a la ya publicada que abarca el 2001 2002. Como resultado de un trabajo consensuado entre los Ministerios de Salud, los países se han visto beneficiados con acciones conjuntas tales como: las negociaciones de Medicamentos Antirretrovirales y compra conjunta de Medicamentos Antimaláricos, y otros. Por otro lado, hechos como el Proyecto "Control de la Malaria en las Zonas Fronterizas en la Región Andina: Un Enfoque Comunitario" representan desde el punto de vista sanitario, la implementación de una "estrategia compartida" para intervenir una enfermedad que representa un problema común de salud pública para nuestros países.

Evaluación de la terapia con oro en la clínica de agentes remisivos de la Unidad de Reumatología del Hospital Cayetano Heredia: estudio retrospectivo

Se evaluó el tratamiento de la artritis reumatoide con compuestos de oro, en la Unidad de Inmunoreumatología de la UPCH, Hospital Cayetano Heredia, periodo Enero 1973 - Marzo 1989. Se agrupó pacientes según el compuesto usado: oro inyectable (OI) y oro oral (OO). El grupo OI tuvo n igual 41 y edad promedio 39.9 años; el grupo OO tuvo n igual 20 y edad promedio 35 años. Las características clínicas no fueron estadísticamente diferentes, salvo edad y tiempo de seguimiento, menores para el grupo OO. El grupo OI alcanzó mejoria clínica significativa en 91.6 por ciento: 43 por ciento remisión completa, 40 por ciento buena respuesta, 8.6 por ciento respuesta aceptable. El grupo OO alcanzó mejoría clínica significativa en 60 por ciento: 6.7 por ciento remisión completa, 33.3 por ciento buena respuesta, 20 por ciento respuesta aceptable. La probalidad de permanencia en terapia en OI fue 71 por ciento a los 6 meses, 59 por ciento a los 12 m, 37 por ciento a los 24 m., y en OO fue 64 por ciento a los 6 meses y 32 por ciento a los 12m. La probalidad de permanencia corregida en terapia en OI fue 72 por ciento al año, 56 por ciento a los dos años; y en OO fue de 52 por ciento al año; las permanencias corregidas no fueron estadísticamente diferentes al primer año. Con OI hubo 83 por ciento de efectos adversos; con OO 45 por ciento; con OI fueron de mayor severidad y con mayor número de suspensiones. Con OI hubo 39 por ciento de retiros injustificados, con OO 45 por ciento. Las causas de suspensión no justificadas fueron de orden social, económico, educativo y médico