Nomogramas para el diagnóstico de hipertensión arterial en la adolescencia. La experiencia autóctona debe ser siempre la mejor / Nomograms for diagnosis of arterial hypertension in adolescence. The native experience must always be the best

No disponible

Cardiopatía hipertensiva en la adolescencia. resultados preliminares del estudio PESESCAD-HTA / Hypertensive heart disease in adolescence. preliminary results of the PESESCAD-HTA study

Introducción: La hipertrofia del ventrículo izquierdo y la disfunción diastólica pueden estar presentes hasta en el 30% de los niños y adolescentes hipertensos en el momento del diagnóstico, o incluso en aquellos con elevaciones casuales de la presión arterial sin un diagnóstico definitivo de HTA. Objetivo: Identificar la presencia de cardiopatía hipertensiva y su relación con los factores de riesgo estudiados en las categorías tensionales de prehipertensión e hipertensión arterial. Método: Se realizó un estudio descriptivo-transversal a 385 adolescentes prehipertensos y128 hipertensos de causa esencial, entre 12 y 15 años de edad, del total de 1.545 registrados en el proyecto «Pesquisaje escolar en la adolescencia de hipertensión arterial» (PESESCAD-HTA),desde junio de 2001 hasta enero de 2002. Al grupo de los 513 adolescentes diagnosticados como prehipertensos e hipertensos se le realizó un ecocardiograma completo. Resultados: La prevalencia de HVI entre los prehipertensos fue de 6,49% (IC = 4,43-9,41) y de21,09% (IC = 14,92-58,95) entre los hipertensos. Se realizó un árbol de decisión obtenido con la técnica de CHAID utilizando como variable dependiente la presencia o no de HVI en la muestra de 513 pacientes con pre-HTA o HTA. Conclusiones: Los mayores predictores de HVI entre los FRC estudiados fueron el antecedente patológico familiar de obesidad de manera independiente, y su interacción con la edad y el sexo del adolescente (AU)

Introduction: Left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction may be present in up to30% of hypertensive children and adolescents at diagnosis, and even in those with casual blood pressure elevations without a definitive diagnosis of hypertension. Objective: To identify the presence of hypertensive heart disease and its relationship with prehypertension and hypertension. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out in 385 prehypertensive adolescents and 128 adolescents with essential hypertension, aged 12-15 years, from among a total of 1,545adolescents screened in the School Screening for High Blood Pressure in Adolescents Project(PESESCAD-HTA) from June, 2001 to January, 2002. An echocardiogram was performed in 513adolescents (prehypertensive plus hypertensive).Results: Among prehypertensive and hypertensive adolescents, the prevalence of left ventricular hypertrophy was 6.49% (CI = 4.43-9.41) and 21.09% (CI = 14.92-58.95), respectively. In the sample of 513 individuals with prehypertension and hypertension, a decision tree was designed, using the chi square automatic interaction detector (CHAID) technique, with the presence of left ventricular hypertrophy as the dependent variable. Conclusions: The best predictors of left ventricular hypertrophy were a family history of obesity, and its interaction with the age and the sex of the adolescent (AU)

Psychosis leading to the diagnosis of unrecognized systemic lupus erythematosus: a case report.

We present the case of a woman whose psychiatric clinical picture was the major manifestation of SLE with unrecognized secondary antiphospholipid syndrome. The atypical onset and the subsequent clinical course of the psychiatric manifestations led to the diagnosis. This case demonstrates the heterogeneous progress of SLE, the increasing relevance of the antiphospholipid antibodies in the central nervous system and the difficulty in making an early diagnosis.

Tratamiento endovascular de la patología aórtica excepcional / Endovascular treatment of exceptional aortic pathologies

Objetivo. Realizar una revisión de la literatura referente al tratamiento de la ruptura de la aorta torácica de etiología no traumática y la valoración de los resultados del tratamiento endovascular. Desarrollo. La ruptura de la aorta, independientemente de su localización, es una patología extremadamente grave. La ruptura aórtica se asocia con el hematoma mediastínico, el hemotórax y la fístula aortobronquial o aortoesofágica. La cirugía abierta continúa teniendo una mortalidad significativamente elevada y posiblemente no asumible, por lo que la conducta actual, cuando las condiciones anatómicas lo permiten, suele ser decantarse por el tratamiento endovascular; sin embargo, el beneficio de el tratamiento endovascular urgente permanece incierto. Las endoprótesis aórticas se han usado para tratar los aneurismas de aorta torácica en pacientes de alto riesgo, incluidos aquellos que presentaban una fístula aortobronquial o aortoesofágica. Conclusiones. Si no se trata, la ruptura de la aorta torácica es una situación mortal, los resultados de la cirugía abierta son desalentadores y la morbilidad de los supervivientes elevada. A pesar de que la terapia endovascular consigue una reducción significativa de la morbimortalidad, la información actual se basa en series cortas o casos aislados, por lo que es necesario completar los registros actuales para poder confirmar las expectativas generadas

Aim. To review the literature concerning the treatment of rupture of the thoracic aorta due to non-traumatic causes and to evaluate the outcomes of endovascular treatment. Development. Rupture of the aorta, regardless of where it happens, is an extremely severe condition. Aortic rupture is associated with mediastinal haematoma, haemothorax and aortobronchial or aortoesophageal fistula. Open surgery continues to have a significantly, and possibly unacceptably, high mortality rate and therefore the current behaviour (anatomical conditions allowing) is usually to opt for endovascular treatment. The benefits of urgent endovascular treatment, however, remain uncertain. Aortic stents have been used to treat thoracic aortic aneurysms in high risk patients, including those who have an aortobronchial or an aortoesophageal fistula. Conclusions. If left untreated, rupture of the thoracic aorta is a fatal situation, outcomes of open surgery are disappointing and morbidity among survivors is high. Despite the fact that endovascular therapy achieves a significant reduction in morbidity and mortality rates, the information currently available is based on short series or isolated cases, and therefore present records must be completed in order to confirm the expectations that have been generated

Afectación estructural cardiovascular precoz detectada mediante ecocardiografía bidimensional y doppler en el adolescente hipertenso / Early structural cardiovascular damage detected by bidimensional and doppler echocardiography in the hypertensive adolescent

Introducción: El abordaje de la hipertensión arterial (HTA) ha sidoenfocado en los últimos años en las primeras edades de la vida. Se ha comenzadoa ir a las raíces del problema, donde diversas afectaciones cardíacastempranas de carácter estructural pueden estar presentes.Objetivos: Precisar la existencia de daño estructural precoz de tipocardiovascular en el adolescente hipertenso.Métodos: Se realizó un estudio longitudinal y descriptivo a una muestrade 89 pacientes en las edades comprendidas entre 12 y 15 años, recién diagnosticadoscomo hipertensos establecidos o clasificados como borderline y extraídosdel Proyecto de Investigación PESESCAD-HTA. Se determinó la existenciade afectación cardíaca precoz (hipertrofia del ventrículo izquierdo y/odisfunción diastólica) mediante ecocardiografía bidimensional y doppler.Resultados: Un 15,38 %(p>0.05) de los casos presentó hipertrofia delventrículo izquierdo y fue ligera. La disfunción diastólica no fue predominanteen el grupo de pacientes con HTA establecida, pero si se hizo evidentesobre todo en relación con la variable tiempo de relajación isovolumétrica(34.6% de los pacientes).Conclusiones: La afectación estructural cardiovascular precoz yaestá presente desde los comienzos de la adolescencia aunque todavía demanera no fuertemente significativa

Introduction: The strategies for high blood pressure (HBP) have beenfocused in the last years on the early ages of life. It has started to goto the roots of the problem, where some early cardiovascular damagescould be present.Objectives: Precise the existence of early cardiovascular damages inthe hypertensive adolescent.Methods: It has been done a longitudinal and descriptive study to 89patients aged between 12-15 years old which have been just diagnosed as establishedor borderline hypertensive, and extracted of the PESESCADHTAproject of investigation. It was determined the existence of early cardiovasculardamaged (left ventricular hypertrophy (LVH) and diastolicdysfunction (DD)) by bidimensional and doppler echocardiography.Results: 15,38 % (p>0.05) showed mild LVH. (DD) was not so evidentin the established hypertensive, but one of its parameter: the isovolumetricrelaxation time (34.6%) was the strongest.Conclusions: Early cardiovascular damage is already present inAdolescence, but without a strong significance

Nuevas consideraciones sobre aspectos clásicos del uso de los beta bloqueadores en la hipertensión arterial / New considerations about classical aspects of the use of beta-blockers in arterial hypertension

Los beta bloqueadores en general han mostrado su genuina eficacia y constituyen en la actualidad drogas de primera línea para el tratamiento de diversas enfermedades cardiovasculares, donde a lo largo de los años ha sobresalido su genuino papel en el tratamiento de la hipertensión arterial. Actualmente se ha comenzado a dar mucho valor a otras propiedades farmacológicas de este grupo de medicamentos. En este trabajo se revisa el papel de los fármacos betabloqueantes sobre la hipertensión arterial de acuerdo a nuevas polémicas sobre sus mecanismos de acción farmacológicos en este contexto, además se destaca el valor de la actividad simpaticomimética intrínseca y vasodilatadora de algunos bloqueadores beta adrenérgicos en el ámbito de la hipertensión arterial (AU)

La repolarización precoz. Una trampa para el médico / Early repolarization. A challenge for physicians

La repolarización precoz representa en ocasiones un verdadero desafío para el médico en general, sobre todo aquel que labora en salas de emergencia a la hora de realizar un correcto diagnóstico diferencial con otras entidades que pueden provocar un superdesnivel del segmento S-T en el electrocardiograma de 12 derivaciones. Su prevalencia se estima es de un 2 por ciento y hasta un 13 por ciento en los pacientes que acuden a un cuerpo de emergencia y que ameritan la realización de un trazado electrocardiográfico. Como patrón electrocardiográfico benigno, que en ocasiones es confundido con entidades como el infarto agudo del miocardio, la pericarditis aguda o el espasmo coronario, debe ser tenido siempre en cuenta incluso en aquellos pacientes que solicitan atención médica por dolores en el precordio. Es importante reconocer esta característica de ciertos individuos con el fin de evitar molestias ulteriores a los pacientes en los que esté presente. Presentamos dos casos que ejemplifican como en ocasiones la repolarización precoz puede conducir a errores en el pensamiento médico (AU)

Origen fetal de la enfermedad cardiovascular. La hipertensión arterial como paradigma / Fetal origin of cardiovascular disease. High blood pressure as a paradigm

Hoy en día es bien conocido que el origen de la enfermedad cardiovascular se remonta al período embriológico del ser humano. Una nueva teoría ha pretendido dilucidar este atractivo mecanismo, la teoría programadora de Barker, conocida también como efecto programador intraútero, que ha provocado que en la actualidad las investigaciones sobre el origen fetal de la enfermedad ateroesclerótica se remonten a las raíces de tan reconocido problema. En este contexto sobresale con especial fuerza la hipertensión arterial, entidad más estudiada en aras de demostrar la programación uterina, consecuencia de una malnutrición fetal. Esta revisión aborda los aspectos esenciales de este complejo tema, pretendiendo resaltar el supremo papel de la prevención de la enfermedad cardiovascular, esta vez desde una atrayente perspectiva: la vida intrauterina (AU)

Síndrome de Beckwith-Wiedemann. Aportación de cinco casos y revisión de la literatura / Beckwith-Wiedemann syndrome: a report

Presentamos nuestra experiencia con el síndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW), aportando cinco casos, cuyo diagnóstico y seguimiento se llevó a cabo en nuestro centro y que se registraron desde el año 1987 hasta 1998. Todos ellos son hijos de padres sanos no consanguíneos. Presentan un desarrollo psicomotor normal, y la edad media de seguimiento ha sido de 5,2 años (rango: 20 meses-10 años). Todos ellos, menos uno, cumplen al menos 3 criterios mayores: patología onfalica, macroglosia, hipoglucemia neonatal y gigantismo pre y/o posnatal y alguno de los diferentes criterios menores descritos en este síndrome. Los cinco pacientes sobreviven en la actualidad. El caso 5 es una forma incompleta de la enfermedad, pero que presenta la característica del desarrollo de un tumor de Wilms a lo largo de su evolución (AU)