Fibrilación auricular y cardiopatía isquémica: más allá de la prevención del ictus / Atrial fibrillation and ischemic heart disease: beyond stroke prevention

El objetivo principal en el abordaje del paciente con fibrilación auricular es la reducción del riesgo de ictus mediante el tratamiento antitrombótico adecuado. Sin embargo, a pesar de una adecuada anticoagulación, sigue habiendo un importante riesgo residual de eventos isquémicos, particularmente infarto de miocardio y muerte de origen cardiovascular, que exige una protección más completa. Por lo tanto, en el paciente con fibrilación auricular, el tratamiento anticoagulante debería perseguir este doble objetivo, la reducción tanto del riesgo de ictus como de las complicaciones isquémicas. Diferentes estudios han demostrado que los antagonistas de la vitamina K solo disminuyen el riesgo de ictus y de eventos isquémicos cuando el control de la anticoagulación es óptimo, cosa que ocurre en un pequeño número de pacientes. Con respecto a los anticoagulantes orales de acción directa, aunque en general muestran un perfil de eficacia y seguridad mejor que los antagonistas de la vitamina K, parece que no todos ofrecerían la misma protección en cuanto a la reducción de los eventos isquémicos. Está demostrado que el rivaroxabán reduce de manera significativa (18%) el riesgo de infarto de miocardio. De hecho, los estudios muestran que el rivaroxabán proporciona una protección vascular más completa en diferentes contextos clínicos, no solo en el paciente con fibrilación auricular, sino también en el paciente con enfermedad vascular ateroesclerótica

The main aim of management in patients with atrial fibrillation is to reduce the risk of stroke using appropriate antithrombotic treatment. However, despite adequate anticoagulation, there remains a substantial residual risk of ischemic events, particularly myocardial infarction and cardiovascular death. A more general approach is needed. Consequently, in patients with atrial fibrillation, anticoagulation treatment should seek to achieve the twin targets of reducing the risk of both stroke and ischemic events. Studies have demonstrated that vitamin K antagonists reduce the risk of stroke and ischemic events only when anticoagulation control is optimal, a situation that occurs in only a small number of patients. Direct oral anticoagulants are generally more effective and safer than vitamin K antagonists. However, not all direct oral anticoagulants appear to offer the same protection against ischemic events. It has been shown that rivaroxaban significantly reduces the risk of myocardial infarction (by 18%). In fact, studies demonstrate that rivaroxaban provides comprehensive vascular protection across a range of clinical scenarios, not only in patients with atrial fibrillation, but also in those with atherosclerotic vascular disease

Lesiones por accidentes de trabajo relacionados con el tráfico ocurridas en los trabajadores de una entidad bancaria (2007-2013) / Occupational traffic injuries in workers from a spanish bank Company (2007-2013)

Objetivos: Describir las lesiones por accidentes de trabajo (LAT) relacionados con el tráfico (LATT) ocurridas en los trabajadores de una entidad bancaria desde 2007 a 2013 en España. Adicionalmente, describir las características de las LATT en función de sexo y edad de los accidentados, así como la ocurrencia de bajas médicas en relación con este tipo de lesiones. Métodos: Estudio transversal descriptivo del registro de LAT mantenido por el servicio de prevención de la empresa estudiada. Se describen las frecuencias absolutas (n) y relativas (%) en relación con las características de interés. Para las comparaciones se utiliza el test chi cuadrado. Resultados: En una plantilla total de 14.541 trabajadores, en el periodo de estudio se registraron 1.517 LAT. El 27% de estas LAT fueron LATT. El 1,3% de las LATT fueron considerados graves o mortales. Se observan relaciones significativas (p<0,05) con el sexo y la edad. Las lesiones en copilotos, las LATT 'in itinere' y el diagnóstico 'esguinces/torceduras' son más frecuentes en las mujeres. Las LATT 'en desplazamiento' y el diagnóstico'fracturas cerradas' son más frecuentes en los hombres. También es más frecuente la situación de baja médica en caso de LATT en comparación con las LAT. Conclusiones: La frecuencia de LATT sobre el total de LAT en la muestra estudiada es casi tres veces mayor que en la población laboral general española, aunque en nuestro estudio las LATT graves son menos frecuentes. Las LATT presentan diferencias en su distribución según edad y sexo de los trabajadores, y también se asocian con mayor frecuencia a baja médica en comparación con el conjunto de las LAT. La salud pública y la medicina del trabajo deben buscar estrategias para controlar este tipo de lesiones

Objective: To study physical harm caused by road accidents (LATT in Spanish) among employees of a Spanish financial institution from 2007 to 2013. Additionally, we tried to define damage features in each sex and at different ages in hurt patients, as well as work disability caused by this type of injury. Methods: Cross-sectional study of labor injuries verified by the occupational medical service of the bank. Absolute (n) and relative (%) frequencies related to interesting variables were described. Chi-square test was used to assess correlation. Results: Along the mentioned period of time, 1.517 traumatic occupational injuries were recorded on a population of 14.541 workers. 27% of them were LATT. 1,3% of these were fatal or seriously harmful, significantly associated to sex and age (p< 0,05). Co-driver damage, LATT in itinere and twist or sprain were more common in women. LATT at work and closed fractures were more frequent in men.Work disability caused by LATT was higher than other traumatic occupational injuries. Conclusions: LATT in the studied sample were almost three times higher than LATT are among general Spanish population, but serious lesions in our group were less common.We observed differences in LATT distribution by sexes and ages in workers included in this study, and also a higher incidence of work disability compared to the whole traumatic occupational injuries. Public health and occupational health authorities must find efficient strategies in order to diminish the incidence of these LATT-associated injuries

Tromboembolismo pulmonar en Medicina del Trabajo / Pulmonary thromboembolism in occupational medicine

El médico del trabajo debe conocer los factores de riesgo y sospechar la presencia de un tromboembolismo pulmonar (TEP) ante un cuadro clínico compatible. El TEP pertenece a las enfermedades cardiovasculares que son la primera causa (40%) de mortalidad en el lugar de trabajo en España, y actualmente pueden considerarse accidente de trabajo por la evolución doctrinal en la interpretación jurisprudencial de la presunción iuris tantum. Presentamos un varón hipertenso y obeso que tras un periodo de reposo relativo, por un esguince de tobillo, presentó un TEP en su puesto de trabajo. La información que nos facilitó un pulsioxímetro portátil (92% SpO2) nos fue de gran ayuda para derivarlo urgentemente al medio hospitalario donde se confirmó el diagnóstico de presunción. Ya sea considerado posteriormente accidente de trabajo o no (en este caso no lo fue), el médico del trabajo está obligado a atender y derivar adecuadamente al trabajador afectado

Occupational physicians should be familiar with the risk factors and clinical presentation of pulmonary thromboembolism (PTE). PTE belongs to the group ofis a cardiovascular diseases, which are the main cause (40%) of death in Spanish workplaces; at present, they may be considered a work-related injury because of the doctrinal evolution in the legal interpretation of the presumption of iuris tantum. We present the case of a hypertensive and obese adult male who suffered a PTE at his workplace. The availability of a portable pulse oximeter (room air SpO2, 92%) was critical in guiding the decision to refer him urgently to the hospital, where the diagnosis was confirmed. We can conclude that, independently of whether this event is later deemed to be work-related (in this case it was not), occupational physicians must know how to correctly manage and refer affected workers

Anorexia nerviosa en una trabajadora / Anorexia nervosa in a worker: a case report

Se describe la gestión de un caso de anorexia nerviosa (índice de masa corporal IMC 13,6 kg/m2) en una cajera de una oficina bancaria. El caso se detectó durante un reconocimiento rutinario de vigilancia de la salud. Tras ser valorada por distintos especialistas (medicina de familia, psiquiatría y endocrinología) y de un estrecho seguimiento (por psicología, enfermería y medicina del trabajo) recupera peso hasta casi la normalidad (IMC 17 kg/m2) en menos de año y medio. Los trastornos de la conducta alimentaria son considerados patología común (no laboral), pero su alta prevalencia (5% de la población a lo largo de la vida) y su repercusión laboral y social (afectando a más del 20% de los casos), los convierten en foco potencial de atención desde la promoción de la salud en el trabajo. La prevención, promoción y vigilancia de la salud de la población pueden ser reforzadas desde la empresa

We describe the management of a case of anorexia nervosa (body mass index, -BMI-, 13,6 Kg/m2) in a bank teller. The case was detected through routine occupational health surveillance. After being evaluated by different specialists (general practitioner, psychiatrist and endocrinologist) and being closely monitored (by psychology, nursing, and occupational medicine), the worker regained weight to a near normal BMI (17 Kg/m2) in less than a year and a half. Eating disorders area common pathology (non-occupationally related), but their high prevalence (5% of the population over a lifetime) and social and job-related impact (affecting more than 20% of cases), make them a necessary focus of attention for health promotion in the workplace. Health prevention, promotion and surveillance may be also reinforced at the workplace

[Anorexia nervosa in a worker: a case report]. / Anorexia nerviosa en una trabajadora.

We describe the management of a case of anorexia nervosa (body mass index, -BMI-, 13,6 Kg/m2) in a bank teller. The case was detected through routine occupational health surveillance. After being evaluated by different specialists (general practitioner, psychiatrist and endocrinologist) and being closely monitored (by psychology, nursing, and occupational medicine), the worker regained weight to a near normal BMI (17 Kg/m2) in less than a year and a half. Eating disorders are a common pathology (non-occupationally related), but their high prevalence (5% of the population over a lifetime) and social and job-related impact (affecting more than 20% of cases), make them a necessary focus of attention for health promotion in the workplace. Health prevention, promotion and surveillance may be also reinforced at the workplace.

Se describe la gestión de un caso de anorexia nerviosa (índice de masa corporal IMC 13,6 kg/m2) en una cajera de una oficina bancaria. El caso se detectó durante un reconocimiento rutinario de vigilancia de la salud. Tras ser valorada por distintos especialistas (medicina de familia, psiquiatría y endocrinología) y de un estrecho seguimiento (por psicología, enfermería y medicina del trabajo) recupera peso hasta casi la normalidad (IMC 17 kg/m2) en menos de año y medio. Los trastornos de la conducta alimentaria son considerados patología común (no laboral), pero su alta prevalencia (5% de la población a lo largo de la vida) y su repercusión laboral y social (afectando a más del 20% de los casos), los convierten en foco potencial de atención desde la promoción de la salud en el trabajo. La prevención, promoción y vigilancia de la salud de la población pueden ser reforzadas desde la empresa.

[Pulmonary thromboembolism in Occupational Medicine]. / Tromboembolismo pulmonar en Medicina del Trabajo.

Occupational physicians should be familiar with the risk factors and clinical presentation of pulmonary thromboembolism (PTE). PTE belongs to the group ofis a cardiovascular diseases, which are the main cause (40%) of death in Spanish workplaces; at present, they may be considered a work-related injury because of the doctrinal evolution in the legal interpretation of the presumption of iuris tantum. We present the case of a hypertensive and obese adult male who suffered a PTE at his workplace. The availability of a portable pulse oximeter (room air SpO2, 92%) was critical in guiding the decision to refer him urgently to the hospital, where the diagnosis was confirmed. We can conclude that, independently of whether this event is later deemed to be work-related (in this case it was not), occupational physicians must know how to correctly manage and refer affected workers.

El médico del trabajo debe conocer los factores de riesgo y sospechar la presencia de un tromboembolismo pulmonar (TEP) ante un cuadro clínico compatible. El TEP pertenece a las enfermedades cardiovasculares que son la primera causa (40%) de mortalidad en el lugar de trabajo en España, y actualmente pueden considerarse accidente de trabajo por la evolución doctrinal en la interpretación jurisprudencial de la presunción iuris tantum. Presentamos un varón hipertenso y obeso que tras un periodo de reposo relativo, por un esguince de tobillo, presentó un TEP en su puesto de trabajo. La información que nos facilitó un pulsioxímetro portátil (92% SpO2) nos fue de gran ayuda para derivarlo urgentemente al medio hospitalario donde se confirmó el diagnóstico de presunción. Ya sea considerado posteriormente accidente de trabajo o no (en este caso no lo fue), el médico del trabajo está obligado a atender y derivar adecuadamente al trabajador afectado.

[Work-related motor vehicle injuries among workers at a banking institution (2007-2013)]. / Lesiones por accidentes de trabajo relacionados con el tráfico ocurridas en los trabajadores de una entidad bancaria (2007-2013).

OBJECTIVE: To study physical harm caused by road accidents (LATT in Spanish) among employees of a Spanish financial institution from 2007 to 2013. Additionally, we tried to define damage features in each sex and at different ages in hurt patients, as well as work disability caused by this type of injury. METHODS: Cross-sectional study of labor injuries verified by the occupational medical service of the bank. Absolute (n) and relative (%) frequencies related to interesting variables were described. Chi-square test was used to assess correlation. RESULTS: Along the mentioned period of time, 1.517 traumatic occupational injuries were recorded on a population of 14.541 workers. 27% of them were LATT. 1,3% of these were fatal or seriously harmful, significantly associated to sex and age (p < 0,05). Co-driver damage, LATT in itinere and twist or sprain were more common in women. LATT at work and closed fractures were more frequent in men.Work disability caused by LATT was higher than other traumatic occupational injuries. CONCLUSIONS: LATT in the studied sample were almost three times higher than LATT are among general Spanish population, but serious lesions in our group were less common.We observed differences in LATT distribution by sexes and ages in workers included in this study, and also a higher incidence of work disability compared to the whole traumatic occupational injuries. Public health and occupational health authorities must find efficient strategies in order to diminish the incidence of these LATT-associated injuries.

OBJETIVOS: Describir las lesiones por accidentes de trabajo (LAT) relacionados con el tráfico (LATT) ocurridas en los trabajadores de una entidad bancaria desde 2007 a 2013 en España. Adicionalmente, describir las características de las LATT en función de sexo y edad de los accidentados, así como la ocurrencia de bajas médicas en relación con este tipo de lesiones. MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo del registro de LAT mantenido por el servicio de prevención de la empresa estudiada. Se describen las frecuencias absolutas (n) y relativas (%) en relación con las características de interés. Para las comparaciones se utiliza el test chi cuadrado. RESULTADOS: En una plantilla total de 14.541 trabajadores, en el periodo de estudio se registraron 1.517 LAT. El 27% de estas LAT fueron LATT. El 1,3% de las LATT fueron considerados graves o mortales. Se observan relaciones significativas(p <0,05) con el sexo y la edad. Las lesiones en copilotos, las LATT "in itinere" y el diagnóstico "esguinces/torceduras" son más frecuentes en las mujeres. Las LATT "en desplazamiento" y el diagnóstico "fracturas cerradas" son más frecuentes en los hombres. También es más frecuente la situación de baja médica en caso de LATT en comparación con las LAT. CONCLUSIONES: La frecuencia de LATT sobre el total de LAT en la muestra estudiada es casi tres veces mayor que en la población laboral general española, aunque en nuestro estudio las LATT graves son menos frecuentes. Las LATT presentan diferencias en su distribución según edad y sexo de los trabajadores, y también se asocian con mayor frecuencia a baja médica en comparación con el conjunto de las LAT. La salud pública y la medicina del trabajo deben buscar estrategias para controlar este tipo de lesiones.

Profesiograma y aptitud laboral. Medicina del Trabajo / Job profile diagram and working aptitude. Occupational Medicine

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Cribado en medicina del trabajo: prevenimos e investigamos / No disponible

No disponible

Cuatro años de seguimiento de un programa de cribado de cáncer de próstata en trabajadores / Four year follow-up of a screening program for prostate cancer in workers

Objetivos: Analizar la experiencia de cuatro años (2008-2011) de un programa de cribado de cáncer de próstata en trabajadores de una entidad bancaria. Métodos: Los datos fueron recogidos en los exámenes de salud del Servicio de Prevención Propio (con centros en Barcelona, Madrid y Valencia). Se midieron los niveles de PSA (antígeno prostático específico) en sangre y se realizó un seguimiento del proceso diagnóstico y terapéutico de los casos con niveles alterados (>4 ng/ml), incluyendo encuesta telefónica a los casos confirmados. Se analizó información relativa a características personales y laborales de los participantes. Resultados: 750 trabajadores (99% con tareas administrativas y/o comerciales) cumplieron los criterios de inclusión en el programa. De éstos, 110 presentaron niveles de PSA alterados en al menos una ocasión. Se confirmó el diagnóstico de cáncer de próstata en 21 casos. No se observaron asociaciones entre el diagnóstico de cáncer de próstata y el resto de variables analizadas. Se recuperaron los informes de urología y/o de anatomía patológica en el 76% de los casos contactados. El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma (98%), el grado Gleason al diagnóstico más frecuente fue el 6-7 (88%) y la mayoría de casos fueron tratados quirúrgicamente (90%). Como efectos adversos, el 48% de los afectados refiere padecer disfunción eréctil y el 33% incontinencia urinaria. Conclusiones: En nuestro programa se ha identificado una prevalencia de cáncer de próstata por encima de la esperada (21 casos confirmados vs. 12 esperados). Los casos identificados manifiestan unánimemente su apoyo al programa de cribado (AU)

Objectives: To analyze our four-year follow-up experience (2008-2011) with a prostate cancer screening program offered to employees of a banking company. Methods: Data were obtained from the health examinations carried out by the bank’s in-house occupational health service (with centers in Barcelona, Madrid and Valencia). PSA (prostate-specific antigen) blood levels were measured and cases with high levels (>4 ng/ml) were followed through diagnosis and treatment, including a telephone survey of confirmed cases. Personal and occupational characteristics of the participants were analyzed as well. Results: 750 workers (99% with administrative and/or commercial jobs) met the inclusion criteria for the screening program. Of these, 110 had elevated PSA levels on at least one occasion. The diagnosis of prostate cancer was confirmed in 21 cases. There were no associations between a diagnosis of cancer and the remaining analyzed variables. Urology and pathology records were retrieved for 76% of the contacted cases. The most frequent histological type was adenocarcinoma (98%), the most common Gleason grade at diagnosis was 6-7% (88%), and the majority of cases were treated surgically (90%). With respect to adverse effects, 48% of cases described erectile dysfunction and 33% reported urinary incontinence. Conclusions: In our program the observed prevalence of prostate cancer was above that expected (respectively, 21 confirmed cases vs. 12 expected). The identified cases unanimously expressed their support for the screening program (AU)

[Four year follow-up of a screening program for prostate cancer in workers]. / Cuatro años de seguimiento de un programa de cribado de cáncer de próstata en trabajadores.

OBJECTIVES: To analyze our four-year follow-up experience (2008-2011) with a prostate cancer screening program offered to employees of a banking company. METHODS: Data were obtained from the health examinations carried out by the bank's in-house occupational health service (with centers in Barcelona, Madrid and Valencia). PSA (prostate-specific antigen) blood levels were measured and cases with high levels (>4 ng/ml) were followed through diagnosis and treatment, including a telephone survey of confirmed cases. Personal and occupational characteristics of the participants were analyzed as well. RESULTS: 750 workers (99% with administrative and/or commercial jobs) met the inclusion criteria for the screening program. Of these, 110 had elevated PSA levels on at least one occasion. The diagnosis of prostate cancer was confirmed in 21 cases. There were no associations between a diagnosis of cancer and the remaining analyzed variables. Urology and pathology records were retrieved for 76% of the contacted cases. The most frequent histological type was adenocarcinoma (98%), the most common Gleason grade at diagnosis was 6-7% (88%), and the majority of cases were treated surgically (90%).With respect to adverse effects, 48% of cases described erectile dysfunction and 33% reported urinary incontinence. CONCLUSIONS: In our program the observed prevalence of prostate cancer was above that expected (respectively, 21 confirmed cases vs. 12 expected). The identified cases unanimously expressed their support for the screening program.

OBJETIVOS: Analizar la experiencia de cuatro años (2008-2011) de un programa de cribado de cáncer de próstata en trabajadores de una entidad bancaria. MÉTODOS: Los datos fueron recogidos en los exámenes de salud del Servicio de Prevención Propio (con centros en Barcelona, Madrid y Valencia). Se midieron los niveles de PSA (antígeno prostático específico) en sangre y se realizó un seguimiento del proceso diagnóstico y terapéutico de los casos con niveles alterados (>4 ng/ml), incluyendo encuesta telefónica a los casos confirmados. Se analizó información relativa a características personales y laborales de los participantes. RESULTADOS: 750 trabajadores (99% con tareas administrativas y/o comerciales) cumplieron los criterios de inclusión en el programa. De éstos, 110 presentaron niveles de PSA alterados en al menos una ocasión. Se confirmó el diagnóstico de cáncer de próstata en 21 casos. No se observaron asociaciones entre el diagnóstico de cáncer de próstata y el resto de variables analizadas. Se recuperaron los informes de urología y/o de anatomía patológica en el 76% de los casos contactados. El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma (98%), el grado Gleason al diagnóstico más frecuente fue el 6-7 (88%) y la mayoría de casos fueron tratados quirúrgicamente (90%). Como efectos adversos, el 48% de los afectados refiere padecer disfunción eréctil y el 33% incontinencia urinaria. CONCLUSIONES: En nuestro programa se ha identificado una prevalencia de cáncer de próstata por encima de la esperada(21 casos confirmados vs. 12 esperados). Los casos identificados manifiestan unánimemente su apoyo al programa de cribado.

Case-control study of semicircular lipoatrophy, a new occupational disease in office workers.

OBJECTIVES: Semicircular lipoatrophy (SL) is an emerging occupational pathology. Its etiology is poorly understood. We intend to establish the probable risk factors and estimate the relative risk. METHODS: A case-control study was performed. Our company had 55 diagnosed cases. As controls, we used the 3 closest healthy coworkers to each case. We calculated the chi square, odds ratio and logistic regression for different exposures, during the 3 years from September 2007 to August 2010. RESULTS: There was 100% participation for the cases and 70.9% for the controls (ratio 1 : 2.1 case-control). The only risk variables found were female gender (p<0.02) and exposure to leaning on the edge of a table (p<0.01). In addition, a breakdown by sex objectifies a much stronger association with leaning on the edge of a table in women (p<0.01) than men (p 0.67). CONCLUSIONS: Female gender and leaning on the edge of a table (repeated microtrauma), especially in women, are risk factors for development of SL. Other variables seem to be confounding factors associated with female gender. There were no SL cases showing statistically significant relations with history of cancer or autoimmune diseases. There was also no significance with regard to wearing jeans. There is therefore a new risk for office staff in addition to the more traditional disorders (musculoskeletal, ocular, and psychosocial). Further studies are necessary to evaluate what we consider an underdiagnosed condition, since there is a large percentage of people that are potentially exposed and we found very little information in the literature on the matter.

Enfermedad cardiovascular. Primera causa de accidente mortal en el lugar de trabajo en España / Cardiovascular illnes leading cause of death in the work place in Spain

Fundamento y objetivos: Nuestro fracaso reciente en una resucitación cardiopulmonar hace plantearnos: ¿Sirve para algo la vigilancia de la salud laboral? ¿y las escalas de predicción de riesgo cardiovascular? ¿y tener servicio médico en el trabajo? ¿y tener desfibrilador? Paciente: Varón de 55 años, sin otros factores de riesgo cardiovascular aparentemente añadidos. Resultado y conclusiones: La bibliografía consultada muestra que la Vigilancia de la Salud laboral, igual que las tablas Framingham, así como la atención inmediata y la desfibrilación precoz en la parada cardiaca son eficaces para evitar muertes. Estas muertes pueden ser consideradas accidente de trabajo. Cada vez hay menos accidentes de trabajo mortales en España. Los más frecuentes en el lugar de trabajo son de origen cardiovascular, representando casi el 40%. Creemos necesarios más estudios que amplíen la sensibilidad de los algoritmos predictivos de riesgo cardiovascular así como su mayor implantación en vigilancia de la salud laboral (AU)

Objetives: Our recent incident in which a worker died of myocardial infartion leads us to raise the next questions: Does occupational health surveillance works? Do the scales of cardiovascular risk prediction work? Is it necessary to have medical services at work? Is it necessary to have a defibrillator in workplace? Matherial and Methods: We describe how a 55 year old worker died of myocardial infartion without apparent cardiovascular risk factors. Results and conclusions: A review of the literature shows that the Occupational Health Surveillance, as derived tables of Framingham study, and the immediate care and early defibrillation in cardiac arrest are effective in preventing deaths. We conclude that there are fewer fatal occupational accidents in Spain. Most of them are cardiovascular in origin (almost 40% of fatal occupational accidents). We believe further studies are necessary to extend the sensitivity of predictive algorithms and a better implantation in the occupational health surveillance (AU)

Lipoatrofia semicircular, la nueva enfermedad de los oficinistas. Estudio de intervención en trabajadores de banca / Semicircular lipoatrophy the new office disease intervention study of bank workers

La lipoatrofia semicircular es una lesión benigna y reversible. No existe tratamiento curativo, pero si preventivo. Es una atrofia del tejido graso subcutáneo, en forma de banda semicircular, principalmente en la región y lateral de los muslos. Objetivos: Describir las distintas acciones emprendidas y la evolución clínica de los casos diagnosticados en nuestra población. Comparar estos resultados con la bibliografía. Material y métodos: Estudio de intervención "antes-después" a través de la odds ratio, mediciones ambientales termo-higrométricas mensuales y encuestas médicas trimestrales en los 55 casos diagnosticados en 5 edificios del Grupo Banco Popular en Madrid desde septiembre de 2008 a agosto de 2011. Resultados: No aparecen nuevas lesiones desde hace más de un año (mayo de 2010). Mejoría en un 87,27% y desaparición en un 69% de las lesiones aplicando las siguientes medidas: formación-información a los trabajadores, aplicación de producto antielectrostático y colocación de alfombrillas de descarga. No hemos podido establecer una relación estadísticamente significativa entre estas medidas y los resultados obtenidos. Otros autores han conseguido mejores resultados (90% de desaparición) aplicando 3 medidas simultáneamente (aumentar la humedad relativa a más de l 50% conectar la mesa a la toma de tierra y colocar mesas con bordes anchos), Otros autores han obtenido aún mejores resultados (95% de desaparición) tras un año de jubilación. Conclusiones: a) Las medidas tomadas por estos autores son más eficaces que las nuestras. Recomendamos nuestras medidas coadyuvantes cuando sean inviables las propuestas por estos autores. b) Son necesarios más estudios para profundizar en una patología que consideramos infradiagnosticada (inmenso porcentaje de población potencialmente expuesto y escasa bibliografía encontrada) (AU)

Objectives: Semicircular lipoatrophy (SL) is a benign and reversible lesion. There are preventive actions used for the treatment of this pathology. SL is an atrophy of subcutaneous fat in the form of semicircular band, mainly in the anterior and lateral thighs. Objectives: To describe the various actins undertaken and the clinical course of patients diagnosed in our population. Our aim is to compare these results with the known literature. Methods: This is an intervention study "before-after". We used the odds ratio. We made thermo-hygrometic environmental measurements every months and quarterly physician surveys of 55 medical cases of SL. Every one of them were diagnosed in five buildings in Madrid (Banco Popular Group) from September 2008 to August 2011. Results. No new lesions appear since more than one year (since May 2010). These results show 87.27% of improvement and disappeared a 60% of injuries. The following 3 actions were undertaken: training and information to workers, anti-electrostatic product application and installation of anti-electrostatic discharge mats. We could not establish a statistically significant relationship between these actions and the results obtained. Others authors have achieved better results (90% disappearance) using 3 measurements simultaneously (increasing relative humidity over 50% connect the table of the ground and placing tables with wide borders). Other authors have obtained even better results (95% disappearance) after a year of retirement. Conclusions: a) The actions taken by these authors are more effective than ours. We recommend our supportive actions when the proposals by these authors are unworkable. B) Further studies are needed to deep considerations in this underdiagnosed pathology (huge percentage of people potentially exposed and poor literature found) (AU)